醫(yī)院感控知識培訓

1、一、醫(yī)院感染相關知識1. 什么是醫(yī)院感染？ 指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內 獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已經開始或者入院時已處于潛伏期的 感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2. 那些情況屬于醫(yī)院感染？（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染； 有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關。（3）在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）,或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體 （排除污染和原來的混合感染 ）的 感染.（4）新生兒在分

2、娩過程中和產后獲得的感染 .（5）由于診療措施激活的潛在性感染 ,如皰疹病毒、結核桿菌等的感染（6）醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。3. 什么是醫(yī)源性的感染？ 指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。4. 什么是特殊病原體的醫(yī)院感染？ 指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。5什么是感染鏈？ 感染在醫(yī)院內傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和感染人群。6.什么是醫(yī)院感染暴發(fā) ?是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生 3 例以上同種同源感染病 例的現(xiàn)象。7 什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？是指醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn) 3 例以上臨床癥候群相 似、懷疑有共同感染源的

3、感染病例；或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染途 徑的感染病例現(xiàn)象。8 當發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)時如何處置？ 發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措 施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全；同 時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采 集、病原學檢查等工作。9 醫(yī)院感染管理工作的重點部門有哪些？重癥監(jiān)護病房（ICU）手術室、新生兒室、血液凈化室、內鏡診療中心（室 ）、消毒供應中心、治療室等均是醫(yī)院感染管理的重點部門。 （口腔科、產 房、母嬰室）10.醫(yī)院感染管理工作的重點環(huán)節(jié)有那些？ 各種手術、注射、插管、內鏡診

4、療操作、無菌操作、手衛(wèi)生、消毒藥械的 管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、滅菌物品的管理、消毒滅菌效果的監(jiān)測、 醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、抗生素的合理應用、感染性疾病患者的管理以及醫(yī)療廢 物的管理等均是醫(yī)院感染管理的重點環(huán)節(jié)。二、手衛(wèi)生相關知識1. 什么是手衛(wèi)生？ 為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2. 什么是洗手？ 醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3. 什么是衛(wèi)生手消毒？ 醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4 醫(yī)務人員洗手方法是什么？（1）在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量洗手液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫

5、。 認真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和 指縫。5 什么是外科手消毒？ 手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺 滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 6.外科手消毒應遵循的原則有哪些？（1）先洗手，后消毒；（2）不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消 毒。7.外科洗手方法與要求有哪些？（1）洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。（2）取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉擦。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。（3）流動水沖洗雙手、前臂

6、和上臂下 1/3。（4）使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1/3。三、消毒與隔離相關知識1. 什么是標準預防？ 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注 射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚的 黏膜均可能含有感染性因子的原則。4. 普通病區(qū)的隔離要求有哪些？（1）隔離病室應在病區(qū)的末端。（2）感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。（3）如受條件限制，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一 室，病床間距

7、宜大于 0.8m。（4）病情較重的患者宜單人間安置。（5）病室床位數(shù)單排不應超過 3 床；雙排不應超過六床。5. 空氣、飛沫、接觸隔離標識分別為什么顏色？? 黃色為空氣傳播的隔離，? 粉色為飛沫傳播的隔離，? 藍色為接觸傳播的隔離四、消毒與滅菌相關知識1. 什么是清洗？ 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗 和終末漂洗。2. 什么是消毒？ 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。3. 什么是終末消毒？ 感染源離開疫源地后進行的徹底消毒。4. 什么是滅菌？ 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上的一切微生物的處理。五、個人防護相關知識1.如何選用不同種類的口罩

8、？（1）一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩。紗布口罩應保持清潔， 每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。（2）手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外 科口罩。（3）接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應 戴醫(yī)用防護口罩。2. 佩戴手套時應注意哪些事項？（1）診療護理不同患者之間應更換手套。（2）操作完成后脫去手套，應按照規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。（3）操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換。（4）戴無菌手套時，應防止手套污染。3. 哪些情況不應穿隔離衣？（1）接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患

9、 者等時。（2）對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷的患者、骨髓移植患者等患 者的診療、護理時。、（3）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。4. 哪些情況下應穿防護服 ？（1）臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。 （2）接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體 液、分泌物、排泄物噴濺時。5. 哪些情況下穿鞋套？ 從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。6. 哪些情況下穿防水圍裙？ 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質噴濺、進行復用醫(yī)療 器械的清洗時，應穿防水圍裙。7. 醫(yī)務人員穿戴防護用品應遵循的程序是什么？（1）清潔區(qū)

10、進入潛在污染區(qū)：洗手戴帽子戴醫(yī)用防護口罩穿工作衣 褲換工作鞋后進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。（2）潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣或防護服戴護目鏡/ 防護面罩戴手套穿鞋套進入污染區(qū)。（3）為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物 及體內物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。8. 醫(yī)務人員脫防護用品應遵循的程序是什么？（1）醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手摘護目 鏡/防護面罩脫隔離服或防護服脫鞋套洗手和/ 或手消毒進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。（2）用后物品分別放置于專用污物容器內。（3）從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和 / 或手消毒脫工作服摘醫(yī)用 防護口罩摘帽子洗手和 / 或手消毒后，進入清潔區(qū)。（4）離開清潔區(qū)：，沐浴、更衣離開清潔區(qū)。六、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制相關知識1.什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌 ,主要是指對臨床使用的三類 或三類以上抗菌物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。2.常見多重耐藥菌包括哪些？常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA、