衛(wèi)生部機(jī)關(guān)年輕干部醫(yī)改專題調(diào)研報(bào)告匯編六

1、衛(wèi)生部機(jī)關(guān)年輕干部醫(yī)改專題調(diào)研報(bào)告匯編六青海省農(nóng)村基層開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā) 展觀活動(dòng)及公共衛(wèi)生 服務(wù)工作調(diào)研報(bào)告 第六調(diào)研組（鄂 啟 順 王 旭 丹 李 曄根據(jù)部黨組關(guān)于開(kāi)展機(jī)關(guān)年輕干部醫(yī)改專題調(diào)研活動(dòng)的統(tǒng)一部 署,由農(nóng)衛(wèi)司和科 教司組成的 第六調(diào)研 組一行三人,于2009年12月14- 17日赴青海省湟中縣就農(nóng)村基層開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀和公共衛(wèi) 生服務(wù)工作進(jìn)行 調(diào)研。調(diào)研組先后走訪了湟中縣兩個(gè)鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi) 生院（攔 龍口 鎮(zhèn)中 心衛(wèi)生 院和 上五 莊 衛(wèi)生 院 和三 個(gè) 村衛(wèi)生 室（東拉 科村 衛(wèi)生 室 、白 崖 村 衛(wèi) 生 室 和 友 愛(ài) 村 衛(wèi) 生 室 ,通 過(guò) 查 看 材 料 、座 談 及

2、 個(gè) 人 訪 談 等形式,了解農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的進(jìn) 展 、農(nóng) 村 衛(wèi) 生 技 術(shù) 隊(duì) 伍 現(xiàn) 狀 及 公 共 衛(wèi) 生 服 務(wù) 開(kāi) 展 情 況 。調(diào) 研 組 出 發(fā) 前擬定了 調(diào)研提 綱,并 明確了每個(gè)成員的 具體職責(zé)分工;在 整個(gè)調(diào)研 過(guò)程 中,團(tuán)結(jié)協(xié)作,順利 完 成了 預(yù)定的調(diào)研任務(wù)?，F(xiàn)將調(diào)研 工作 情況 匯報(bào)如下。一 、基 本 情 況（一 概況。湟中縣位于青海省西寧市,總 面積 約2700平方公里,轄 10 鎮(zhèn) 5 鄉(xiāng) 、416個(gè) 行 政 村 , 總 人 口 49.24萬(wàn) , 其 中 農(nóng) 業(yè) 人 口 44.4萬(wàn) 人 , 占 總 人 口 的 91%。農(nóng) 民 人 均

3、年 收 入 3332.93元 。全 縣 有 縣 鄉(xiāng) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 23個(gè) , 其 中 縣 級(jí)綜合醫(yī)院2所,鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生 院15個(gè)（其中中心衛(wèi)生院6個(gè)、一般衛(wèi)生院9 個(gè),村衛(wèi)生 室611個(gè) （承擔(dān)公共 衛(wèi)生 任務(wù)的407個(gè) 。1. 攔隆 口鎮(zhèn) 共有 42個(gè)行 政村 、9445戶、4萬(wàn) 余人,其中 勞動(dòng)力2.1萬(wàn) 名,居住著 漢、藏、回、蒙 古、白、土等 6個(gè) 民族,以漢 族為主?，F(xiàn)有 耕 地 8.46萬(wàn) 畝 , 其 中 水 澆 地 2.73萬(wàn) 畝 , 牧 草 地 總 面 積 51600畝 。平 均 海 撥 2500米 。2. 上 五莊鎮(zhèn)位 于湟 中縣城 西北 55公里處娘 娘山 南麓 ,轄21個(gè)

4、行政 村 ,現(xiàn) 有 人 口 34610人 ,居 住 有 漢 、回 、藏 、蒙 、撒拉 、土 族 等 多 個(gè) 民 族 ,少 數(shù)民族占總?cè)丝?的75%?？偯娣e560平方公里,耕地面積56805畝, 平均海 拔 2950米 , 分 淺 山 、腦 山 、牧 區(qū) 三 類 地 區(qū) 。擁 有 村 衛(wèi) 生 室 38個(gè) 。（二 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 、人 員 情 況 。1.攔 隆口鎮(zhèn)中心衛(wèi) 生院 為一級(jí)甲 等衛(wèi) 生院 ,擁有 病床25張, 年 住院 人數(shù)1500人 次,其中婦產(chǎn)科病人住院人 數(shù)為 500-700人次,年平均純收入 為 60萬(wàn) 元 左 右 ?，F(xiàn) 有 職 工 31人 , 其 中 財(cái) 政 撥 款 9人 ,

5、占 30% 。在 29名 專 業(yè) 技術(shù)人員中,有中級(jí)職稱1人 ,初級(jí)職稱11人 ,無(wú)職稱17人（占58.6% 。本 科學(xué) 歷11人,大專 學(xué)歷10人,中 專學(xué) 歷8人 。在 10名 臨床 醫(yī) 生中, 具 有執(zhí) 業(yè) （ 助 理 醫(yī) 師 資 格 的 8 人 , 2人 無(wú) 資 質(zhì) 。1.上五莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有病床 23張,年門(mén)診量17000人 次,年住院人數(shù) 2000人次,年平均毛 收入約128萬(wàn)元左右?，F(xiàn)有職工23人, 其中財(cái)政撥 款3人（其中有編制但 自收自支1人,占13%。在21名專業(yè)技 術(shù)人 員中,中 級(jí)職稱1人,初級(jí)職稱6人,無(wú)職稱14人 （占66.7% 。本科學(xué)歷4人,大專 學(xué) 歷 15人

6、, 中 專 學(xué) 歷 2人 。在 6名 臨 床 醫(yī) 生 中 ,具 有 執(zhí) 業(yè)（ 助 理 醫(yī) 師 資 格 的 4 人 , 無(wú) 資 質(zhì) 2 人 。二 、科 學(xué) 發(fā) 展 觀 落 實(shí) 情 況按照湟中縣科學(xué)發(fā)展觀領(lǐng)導(dǎo)小組的安排,該縣衛(wèi)生系統(tǒng)分兩批開(kāi) 展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng), 確 定“繼續(xù)解放思 想,加快科學(xué)發(fā)展,實(shí)行湟中 縣衛(wèi)生事業(yè)新突破、新 發(fā)展 ”為實(shí)踐載體 ,突出解決影響 和制約衛(wèi)生 事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)問(wèn)題。攔隆口中心衛(wèi)生院是與該鎮(zhèn)工商所聯(lián)合黨支部所在地,支部書(shū)記 為該院的 院 長(zhǎng)。參加 第二批 學(xué) 習(xí)實(shí)踐 活動(dòng),調(diào)研 室已結(jié)束 ?；?動(dòng)中 通 過(guò)發(fā)放學(xué)習(xí)材料、集中學(xué)習(xí)討 論和 自學(xué)相 結(jié)合的方法,以板報(bào)、

7、櫥窗專 欄 等 多 種 形 式 宣 傳學(xué) 習(xí) 體 會(huì) 和 科 學(xué) 發(fā) 展 觀 的 科 學(xué) 內(nèi) 涵 、精神 實(shí) 質(zhì) 和 根 本 要 求 ,營(yíng) 造了 基 層 學(xué) 習(xí) 實(shí) 踐 活 動(dòng) 的 濃 厚 氛 圍 。根 據(jù) 實(shí) 際工 作 情 況 , 該院 開(kāi) 展 了 “現(xiàn) 階 段 衛(wèi)生 工 作 基 本 情況 及 存 在 的 問(wèn) 題 ”、“鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi) 生 院 的 發(fā) 展 思 路 及 改 進(jìn) 措 施 ”、“如 何 加 強(qiáng)醫(yī)德醫(yī) 風(fēng) 建 設(shè),提 高 醫(yī) 院 在 醫(yī) 療 市 場(chǎng) 的 競(jìng)爭(zhēng) 力 ”、“如 何 搞 好 醫(yī) 護(hù) 工 作 ”等 調(diào)研 活 動(dòng) ,了 解 黨 員 隊(duì) 伍真實(shí)思想狀況和工作中存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題及群眾關(guān)心的

8、熱點(diǎn)問(wèn)題。上 五 莊 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 參加 第 三 批 學(xué) 習(xí)實(shí) 踐 活 動(dòng) ,調(diào) 研 時(shí) 進(jìn) 入 分 析 檢 查 階 段 。雖 然 該院 只 有 院 長(zhǎng) 一 名 黨 員 ,黨 支 部 建在 鎮(zhèn) 政府 ,但 要 求 全 院全 體 職 工 都 參 加 學(xué) 習(xí) 實(shí) 踐 活 動(dòng) 。他們以 “科 學(xué) 發(fā) 展 ”為 主 題 ,開(kāi) 辦 學(xué) 習(xí)專 欄 ,創(chuàng) 建 學(xué) 習(xí) 型 衛(wèi) 生 院 ,將 科 學(xué) 發(fā) 展 觀 的 精 髓 應(yīng) 用 于 日 常 工 作 中 , 努 力 提 高 醫(yī) 療 質(zhì) 量 。組 織 開(kāi) 展 了 患 者 滿意 度 調(diào)查 活 動(dòng) ,對(duì) 出 院 患 者 進(jìn) 行 電 話 回 訪,制 定 滿 意 度

9、調(diào) 查 表 ,并 對(duì) 存 在 的 問(wèn) 題進(jìn) 行 收 集 整 理 。2009年 , 該 院 共開(kāi) 展調(diào) 查 問(wèn) 卷 300份 ,患 者 滿意率達(dá) 到90%。三 、基 本 公 共 衛(wèi) 生 服 務(wù) 開(kāi) 展 情 況與 我 們 了 解 的 有 些 省 份 不 同 ,湟 中 縣 的 疫 苗 接 種 、孕 婦 檢 查 、新 生 兒 訪 視 、兒 童 保 健 等 公 共 衛(wèi)生 工 作 主 要 由村 衛(wèi) 生 室 的（婦幼 保 健 員 和 鄉(xiāng) 村醫(yī) 生承 擔(dān) 。鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 防 保 室 只 配 備 1名 防 保 專 干 ,無(wú) 專職 婦 幼 專 干 ,由 婦產(chǎn) 科 醫(yī) 師 兼任 。至調(diào) 研 時(shí) , 均 等 化

10、工 作尚 未 部 署 到 縣 級(jí) 。鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 目 前 開(kāi)展的公共衛(wèi)生工作包括:（一 建 立 居 民 健 康 檔 案 。湟 中 縣 按 照青 海 省 農(nóng) 牧 民 健 康 檔 案 建 設(shè) 工 作 方 案 ,制 定 了湟 中 縣 建 立 農(nóng) 民 健 康 檔 案 實(shí) 施 方 案 ,開(kāi) 發(fā) 了 湟 中 縣 村 民健 康 檔 案 信 息 管 理 系統(tǒng) , 在 全 縣15個(gè) 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 30個(gè) 村 開(kāi) 展 電 子 版 微 機(jī) 化 管 理 的 村 民 健 康 檔 案 試 點(diǎn) 工 作 ,在 368個(gè) 村 建 立 了 普 通 家 庭 健 康 檔 案 和 個(gè) 人 健康 檔案 。目 前,已 免 費(fèi) 建立 家 庭

11、健 康 檔 案 87183戶 , 建 檔 率 達(dá) 91%; 免 費(fèi) 建 立 個(gè) 人 健 康 檔 案 381873人 , 建 檔 率 達(dá) 95% 。其 中 攔 隆 口鎮(zhèn) 家 庭健 康檔 案 建 檔 率 達(dá)90%, 上 五莊鎮(zhèn) 家 庭 健 康檔 案 建 檔 率 達(dá) 91.7%。建 檔由 村衛(wèi) 生 室負(fù) 責(zé) 組 織 , 填 寫(xiě) 居 民健 康檔 案 基 本 信 息,鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院負(fù)責(zé)體檢和輔助檢查項(xiàng)目,村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)存放健康檔案。（二 開(kāi) 展 健 康 教育 。攔 隆 口 鎮(zhèn) 中心 衛(wèi) 生院 以 高 血 壓 、糖 尿 病 、手 足 口病、甲型H1N1流感為主題免費(fèi)向當(dāng)?shù)鼐用癜l(fā)放健康教育傳單、贈(zèng) 送 書(shū) 籍

12、 等 ; 為 就 診 的 高血 壓患 者 及 婦 產(chǎn) 科 患 者 開(kāi) 具 健 康 教 育 處方 ;每 年 到 學(xué) 校 為 學(xué) 生 舉 辦 兩 次 預(yù) 防 結(jié) 核病 等 的 健 康 教 育 講 座 等 。上 五 莊 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生院 也 印制 了 10多種 常 見(jiàn)病 的 健 康 教 育 處 方 ,免 費(fèi) 為 就 診的 患 者 提 供 。兩 家 衛(wèi) 生 院 均 設(shè) 立 了 健 康 教 育 宣 傳 欄 ,為 病 人 提 供 健 康 資 訊 。 在 本 組調(diào) 研 的 東 拉 科 村 衛(wèi) 生 室 門(mén) 外 ,也 設(shè) 有 一 塊 2平 方 米 左 右 的 宣 傳 欄，宣傳甲型H1N1流感的預(yù)防知識(shí)。（三 兒 童

13、 免 疫 規(guī) 劃 。疫 苗 接 種 除 乙 肝 疫 苗 第 1 針 在 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 接 種 外,其余的均在村衛(wèi)生室接種。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童建卡 建 證 ,需 要 接 種 時(shí)通 過(guò) 村 衛(wèi) 生 室 提 前 發(fā) 放 接 種 單 ,通 知 需 要 接 種 疫 苗 的 兒 童到 本村 衛(wèi) 生 室 接 種,鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 每 月定 期進(jìn) 行 督 導(dǎo) 。（四 傳 染 病 防 治 。兩 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 均 設(shè) 立 了 傳 染 病 統(tǒng) 計(jì) 欄 ,對(duì) 本 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 各 行 政 村 的 傳 染 病 人 數(shù) 進(jìn) 行 統(tǒng) 計(jì) 。開(kāi)展 了結(jié) 核 病 防 治 知 識(shí) 的 宣 傳 ,并 由 村 衛(wèi) 生

14、室 協(xié)助 對(duì) 本 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 的 結(jié) 核 病 人 進(jìn)行 管 理 。如 攔 隆 口 鎮(zhèn) 中 心 衛(wèi) 生 院 結(jié)核 病 人 系 統(tǒng) 管 理 率 達(dá) 90%, 每 年 對(duì)傳染 病 進(jìn) 行 村 級(jí) 督 導(dǎo) 不 少 于 4次 。兩 衛(wèi)生 院 均 建 立 了 傳 染 病 疫 情 網(wǎng) 絡(luò) 直 報(bào) 系 統(tǒng) , 對(duì) 接 到 的 疫 情 信 息按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（五 孕 產(chǎn) 婦 保 健 。孕 期 保 健 主 要 在 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 進(jìn) 行 ,鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 為 孕 婦 建 立 母 嬰 保 健 卡 ,由 孕 婦 自 己 保 管 。村衛(wèi) 生 室 的 保 健 員 負(fù) 責(zé) 發(fā) 現(xiàn) 、督促、組 織 孕 婦 到鄉(xiāng) 鎮(zhèn)

15、衛(wèi) 生 院 做孕 期 保 健 ,一 般3-4次 。孕期 的 保 健 主 要 是 一 般 的 體 格 檢查 、產(chǎn) 科 檢 查 和 孕 期指 導(dǎo),包括 測(cè) 量 體 重 、腹圍 、 血 壓 、宮高 、胎 心 監(jiān) 測(cè) 等 項(xiàng) 目 ,其 中 胎 心 監(jiān)測(cè) 收 費(fèi) 5元 。產(chǎn) 后 訪 視 主 要 由村衛(wèi) 生室 的保 健員完成 ,分 別在產(chǎn)后 3天、7天、14天、28天進(jìn)行訪 視, 共 4 次 。主 要 了 解 產(chǎn) 后 恢 復(fù) 情 況 、進(jìn) 行 計(jì) 劃 生 育指 導(dǎo) 等 。新 生 兒 訪 視 與 產(chǎn) 婦 的 產(chǎn) 后 訪 視 同 時(shí) 進(jìn) 行 , 主 要 了 解 新 生 兒的健康狀況、疫苗接種情況等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

16、每月定期 進(jìn)行 督查。（六 兒童保健。兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù) 縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署,指導(dǎo)本鄉(xiāng) 鎮(zhèn)村衛(wèi)生室 為本村0-3歲兒 童建立 了保健卡,由鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行生 長(zhǎng)發(fā) 育監(jiān) 測(cè)。其中 1歲 以內(nèi)者每 年3次, 2歲者 每年2次,3歲 者每 年1次 。（七 重性精神疾病等患者管理。在 衛(wèi)生 部“重性精神病防治項(xiàng)目” 的支持下,攔隆口鎮(zhèn)中 心衛(wèi)生院對(duì)篩查出來(lái)的精神病人 進(jìn)行管理,免 費(fèi)為其提供治療藥物,并 由村衛(wèi)生室督促其用 藥。上五 莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 也已經(jīng)篩查出本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的精神病人,下一步將對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)管 理。兩 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室均已開(kāi) 展為35歲以上居民 首診測(cè)量血壓, 至 于其他的老年人保健和慢性病管

17、理的項(xiàng)目則尚未開(kāi)展。四 、存 在 的 問(wèn) 題（一 醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)人員編 制嚴(yán) 重短缺,工資 待遇 水平 低,人才隊(duì)伍 難以穩(wěn)定。兩衛(wèi)生院現(xiàn)有的人員編制 數(shù)分 別占全院職工人數(shù)的30%、 13%,由于編制 緊缺,專業(yè)技術(shù) 人員 補(bǔ)充困難 ,業(yè) 務(wù)工 作的 開(kāi)展只能 靠聘 用大量編制外人員。但縣 財(cái)政 對(duì)鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全額撥款只針對(duì)在編 人員,全額撥款大打折扣聘。聘用人員的工資及 福利 待遇,只能靠衛(wèi) 生 院自籌,待遇普遍較低,人心不穩(wěn)。由于人事關(guān)系、工資待 遇得 不到保 障 , 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 派 出 培 訓(xùn) 進(jìn) 修 的 醫(yī) 務(wù) 人 員 在 學(xué) 有 所 成 后 往 往 選 擇 另 謀他處。以

18、攔隆口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為例,僅2007年 一年 ,該院派出的8名 學(xué)習(xí)進(jìn)修人員回到原有工作崗位的僅 有2人。這種情況造成了原本 經(jīng)費(fèi)及人員緊張的基層單位不敢派醫(yī) 務(wù)人 員進(jìn) 修學(xué)習(xí), 技術(shù)人員 長(zhǎng) 期得不到培訓(xùn)致使人才隊(duì)伍老化、技 術(shù)水平無(wú)法提高,難以滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的需求。隨著 國(guó)家 基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目等的實(shí) 施,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍穩(wěn)定問(wèn)題將會(huì)更加凸顯。（二 基 本 公 共 衛(wèi) 生 服 務(wù) 項(xiàng) 目 的 實(shí) 施 有 待 進(jìn) 一 步 加 強(qiáng) 。兩 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院及村衛(wèi)生室已經(jīng)開(kāi)展了大部分的公共衛(wèi)生工作,但不是真正意義 上的國(guó)家 基本公共 衛(wèi)生服務(wù)均 等化工作,存在著服 務(wù)范 圍局限 、服 務(wù)項(xiàng)目少、服務(wù)有償化、服 務(wù)不 規(guī)范、醫(yī)護(hù)人員對(duì)開(kāi) 展基 本公共衛(wèi) 生服務(wù)的 知曉率 低等問(wèn)題, 如 兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼醫(yī)師均 不清楚國(guó) 家將實(shí)施的基本 公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在調(diào)研組結(jié)束 調(diào)研時(shí)獲悉,西 寧 市政府即將召開(kāi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作會(huì)議, 研究部署 開(kāi)展均等化工作。（三 健 康 檔 案 的 及 時(shí) 更 新 存 在 困 難 ,利 用 率 不 高 。兩 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 建 立 的 農(nóng) 村居民健康檔案均為紙質(zhì)檔案,存放在村衛(wèi)生室,由于條件有限,檔 案或堆放在 窗臺(tái)上、或放在紙箱里,保存存在隱患。由于所建檔案為 紙質(zhì)檔案,加之村民 就醫(yī)具有隨機(jī)性,