醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

1、2017年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2017年度，感控辦在院領導及醫(yī)院感染委員會的領導下，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、醫(yī)務人員手衛(wèi)生等衛(wèi)生行 業(yè)標 準，不斷地推進醫(yī)院感染預防與控制工作持續(xù)發(fā)展，進一步提高H醫(yī)院感染管理 rH質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，較好地完成了上半年各項工作任 務，現(xiàn)總結(jié)如下：、夯實感染管理組織,完善管理體系，加大監(jiān)管力度為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實 科室感染質(zhì) 量管理小組，確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔，履行崗位職責，完善了三級 管理體系，將任務細化，落實到人。、加強院感知識宣傳和培訓，

2、提高院感防控水平為提高醫(yī)院感染矩識水平，感控辦采取集中培訓及科室自學相合的方法對醫(yī)務人員進行培訓， 全年共進行集中培訓4次，對科室培訓效果進行了追蹤，并對培訓內(nèi)容進行了 考核，提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業(yè)務學習提高自身專業(yè)素質(zhì)，堅持每周進行2次專業(yè)知識 學習，于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染管理培訓，8月份1人參加 國家級培訓。、加強院感控制質(zhì)量管理，逐步持續(xù)改進工作進一步加強院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，結(jié)合醫(yī)院實際修訂醫(yī)院感染管理考核標準，繼續(xù)加強對重點科室的監(jiān)督檢查并給予技術支持與指導；最新可編輯word文檔對重點環(huán)節(jié)、重點人群進行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進工 作使

3、各個 環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化；對感染高風險的科室與感染控 制情況進行風險評估， 制定針對性的控制措施。按時完成院感監(jiān)測和 質(zhì)量控制工作，并對存在問題及整 改情況進行追蹤，達到持續(xù)改進的目的。四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境1、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測：每月以重點部門為主進環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，全年共監(jiān)測標本630份，及時反饋科室，并協(xié)助分析醫(yī)院感 染危險因素，提出防控措施，整改后復檢均合格。于對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管月份 46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環(huán)風消毒機2臺，每季度有物業(yè)辦負責過濾

4、網(wǎng)的清 洗，二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進行中。2、多重耐藥菌目標性監(jiān)測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌12株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每例多重耐 藥菌，督促科室嚴格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施，并及時落實追蹤檢查。加強工作 人員自我防護，避免交叉感染。3、加強職業(yè)暴露監(jiān)測：截止到目前，職業(yè)暴露共計上報1人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進行了相應的處理，在48小時內(nèi)進行了預防接種乙 肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。五、加強手衛(wèi)生規(guī)范手部清潔與人的健康密切相尖手上攜帶的致病菌不 僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛(wèi) 生規(guī)范是落 實醫(yī)院感染控制最有效的措施

5、，為一步加強醫(yī)務人員手衛(wèi) 生管理，認真執(zhí)行醫(yī) 務人員手衛(wèi)生規(guī)范，于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗 手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消 液。開展了全員性培訓工作現(xiàn)場示教操作七步洗手法讓全院醫(yī)務人員了解手 衛(wèi)生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法?？馗修k每月下科室進行考核六步洗 手法，檢查醫(yī)務人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性，從而大大提高了洗手質(zhì) 量，減少了院內(nèi)感染發(fā)生。六、加強醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作1、 加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負責對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉(zhuǎn)運等進行有效監(jiān)督，發(fā)

6、現(xiàn)問題及時反饋，追蹤其整改情況， 醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料保存完整。2、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉(zhuǎn)做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測每月對污水采 樣進行致病菌監(jiān)測。七、存在問題及改進措施1、“精準感控，醫(yī)師主導”醫(yī)院感染病例存在明顯遲報、漏報現(xiàn) 象。下一步要加強臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大 夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發(fā)生。2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感 控辦，及時 做好防控措施，進一步提高多重耐f代藥菌的檢出率。3醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識有待加強，對使用手衛(wèi)生用品院方給予了定的支持下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度強化手衛(wèi)生意識逐步提 高手衛(wèi)生依從性及正確率。4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監(jiān)管。5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下要加強部門合作，逐步提高送檢率。6、改進管理方法，以日常監(jiān)測與定期督導相結(jié)合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據(jù)。通過全年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高