新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程演練

1、應(yīng)急預(yù)案演練記錄（二） 新生兒窒息復(fù)搶救演練演練時(shí)間：2013-10-30演練地點(diǎn)：產(chǎn)房演練容：產(chǎn)后出血搶救流程演練主持人：參加人員：演練場(chǎng)景及記錄：場(chǎng)景：產(chǎn)婦高美麗，G2P1,孕37周，無合并癥，估計(jì)胎兒體重2700克，2013 年10月30日20時(shí)30分娩一男嬰，出生時(shí)重度窒息，醫(yī)生助產(chǎn)士組織搶 救。角色扮演：A:兒科醫(yī)生或產(chǎn)科醫(yī)生B:接生助產(chǎn)士或產(chǎn)科醫(yī)生C:巡回護(hù) 士或助產(chǎn)士站位：A:接生時(shí)站在接生臺(tái)左側(cè)（以產(chǎn)婦位為坐標(biāo)），搶救時(shí)站在輻射臺(tái) 的右側(cè)；B:站在右側(cè)（接生主導(dǎo)位），搶救時(shí)轉(zhuǎn)到輻射臺(tái)的正前中位；C: 站在產(chǎn)婦與輻射臺(tái)之間。職責(zé)分工：A-負(fù)責(zé)指揮組織搶救、評(píng)估新生兒、行胸外按壓、

2、氣管插管B-初步復(fù)（保暖、擺正體位、清理呼吸道、刺激）、氣囊正壓人工呼 吸C-準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品、處理垃圾、維護(hù)搶救物品的整潔有序、搶救后終末消毒演練記錄：一、物品準(zhǔn)備（C準(zhǔn)備好后口述）：新生兒輻射臺(tái)溫度34攝氏度溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器1毫升一個(gè)， 10毫升一個(gè)；生理鹽水250ml 瓶；3號(hào)（根據(jù)估計(jì)新生兒體重而定）氣管 插管導(dǎo)管一根；管芯一根，管芯已經(jīng)置入導(dǎo)管，管芯距導(dǎo)管開口1cm 12號(hào)吸痰管一根并與吸引裝置連接完好；吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至0.01mPa復(fù)球囊與氧氣連接號(hào)氧氣濃度 8ML（手輕輕擠壓球囊，另一手感受球囊氣 流）;膠布一卷；剪刀一把。物品準(zhǔn)備完畢?。ù魃蠠o菌手套）。二、

3、第一個(gè)30秒：B:接生出一男嬰，將嬰兒仰臥平放接生臺(tái)，立即清理呼吸道5秒。C:報(bào)告出生時(shí)間。A： 5秒鐘完成初步評(píng)估：（評(píng)估容包括：足月嗎？羊水清嗎？有呼吸或 哭聲嗎？肌力好嗎?） 口述：羊水清，沒有哭聲沒有呼吸，肌力差，膚色蒼 白。請(qǐng)大家立即準(zhǔn)備搶救。C:打新生兒病房48621041，簡要敘述病情，請(qǐng)新生兒科醫(yī)生急會(huì)診。B:快速斷臍，將新生兒抱至新生兒輻射臺(tái)上保暖、擺正體位、清理呼 吸道（吸痰）、擦干全身、朿V激（彈足底或摩擦背部數(shù)下）并重新擺正體位（鼻 吸氣位）。A:評(píng)估呼吸、心率、膚色。（評(píng)估心率方法：數(shù)6秒的心率數(shù)乘以10 所得次數(shù)）?？谑觯汉粑鼤和?，心率80次。請(qǐng)使用呼吸氣囊進(jìn)行正壓

4、人工 呼吸。以上步驟于30秒完成。三、第二個(gè)30秒：C:將復(fù)氣囊遞給B黃春玉B:左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封， 右手 擠壓呼吸囊，初時(shí)兩次用拇指與另四個(gè)手指對(duì)壓基本將整個(gè)氣囊壓癟 （壓 力大概30-40mmHg）后改用拇指與中指食指對(duì)壓，將壓力減少 （壓力大概 20-30mmHg。一邊報(bào)口令：”呼吸-2-3?？诹詈粑睍r(shí)擠壓氣囊，口令2-3 時(shí)放開氣囊，按壓與放松時(shí)間比例 1： 2,擠壓氣囊頻率每分鐘40-60次。A:評(píng)估正壓人工呼吸的效果，口述：擠壓氣囊時(shí)兩側(cè)胸廓?jiǎng)蚍Q抬起， 胃部不膨脹。以上步驟進(jìn)行至約 30秒，評(píng)估心率，口述：心率55次/ 分, 請(qǐng)準(zhǔn)備氣管插管，插管

5、后同時(shí)進(jìn)行正壓人工呼吸和胸外按壓。第三個(gè)30秒C將喉鏡、氣管插管導(dǎo)管、膠布等用物按順序遞交給A映雪醫(yī)生。氣管插管插入準(zhǔn)確位置并固定好后將氣囊和插管連接。A進(jìn)行氣管插管，用膠布固定于新生兒的口角。與C配合將氣囊和插管連接。B:繼續(xù)擠壓呼吸氣囊，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令： 1-2-3-呼吸，口令呼吸時(shí)，B擠壓氣囊一次。A： 口令1-2-3時(shí)映雪醫(yī)生按壓新生兒胸部連續(xù) 3次。（胸外按壓位置： 兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑1/3 ;按壓頻率：每分鐘90次。與人工呼吸配合，胸外按壓和人工呼吸的比例是 3 : 1，兩者交替進(jìn) 行不能同時(shí)進(jìn)行。）A:以上步驟進(jìn)行30秒，評(píng)估心率?？谑?/p>

6、：心率55次/分，請(qǐng)使用1:10000腎上腺素0.6ml從氣管導(dǎo)管滴入。C:準(zhǔn)備腎上腺素稀釋液：用10ml注射器將1ml腎上腺素原液1ml加 生理鹽水9 ml充分搖勻，此時(shí)濃度為1: 10000,再用1ml注射器從中抽 吸所需藥量0.6ml，從氣管導(dǎo)管滴入氣管。重復(fù)使用腎上腺素A：再次評(píng)估，口述：新生兒心率110次/分，膚色紅潤，呼吸40次/ 分，肌力好，喉反射存在，復(fù)成功。指示做好復(fù)后治療和護(hù)理。C:處理用物。演練效果評(píng)價(jià)人員 到位 情況迅速準(zhǔn)確基本按時(shí)到位個(gè)別人員不到位重點(diǎn)崗位人員不到位履職 情況職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資 到位 情況現(xiàn)場(chǎng)物資物資充分，

7、全部有效現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場(chǎng)物 資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)全部人員防護(hù)到位個(gè)別人員防護(hù)不到位大部 分防護(hù)不到位協(xié)調(diào) 組織 情況整體組織準(zhǔn)確、咼效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求效率 低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工合理、高效基本合理能完成任務(wù)效率低， 沒有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn) 效果 評(píng)價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn) 沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門 配合 協(xié)作報(bào)告上級(jí) 報(bào)告及時(shí)報(bào)告不及時(shí)聯(lián)系不上配合部門 配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié) 果處理到位 部分處理不到位大部分處理不到位急救意 識(shí)急救意識(shí)強(qiáng)急救意識(shí)薄弱 急救意識(shí)差存在問題及改進(jìn)措施：亮點(diǎn)：二位參演者復(fù)理論基礎(chǔ)熟練，分工明確，配合默契，時(shí)間掌握恰到好處。存在問題：1、氣管插管技術(shù)熟練不熟練，左手握持喉鏡動(dòng)作不熟練。2、 助產(chǎn)士使用氣囊或同時(shí)進(jìn)行心臟外按壓時(shí)不習(xí)慣喊口令，影響動(dòng)作 的協(xié)調(diào)性。3、用物放置不合理，沒有專用的搶救車，取用物品時(shí)耽誤時(shí)間。4、準(zhǔn)備不充分，新生兒搶救爭分奪秒，不管是否有高危因素，均應(yīng)在 接生前把搶救物品準(zhǔn)備在備用狀態(tài)。改進(jìn)措施：1. 全體醫(yī)生助產(chǎn)士每天抽出10分鐘練習(xí)復(fù)中的基本技術(shù)和配合動(dòng)作， 在復(fù)過程使用正壓人工呼吸和胸