養(yǎng)陰清熱潤肺化痰百合固金湯

1、養(yǎng)陰清熱，潤肺化痰百合固金湯百合固金湯【來源】 醫(yī)方集解 ?！窘M成】生地黃 6g， 熟地黃9g,麥冬5g,貝母、百合、當歸、芍藥（炒）、甘草、 桔梗、玄參各3g。【用法】將上藥水煎，分 2次服?！痉浇狻?本方證是由肺腎陰虧，虛熱內(nèi)生，熱邪上沖，灼傷肺絡(luò)，累 及咽喉所致。陰虛生內(nèi)熱，虛火上炎，故見咽喉燥痛火上蒸 肺，傷及血絡(luò)，故見咳嗽血痰。至于手足煩熱，舌紅少苔， 脈細數(shù)者，都為陰虛火旺現(xiàn)象。本方滋陰潤肺，金水并調(diào)， 故可用于上證。李士材說得好： “蕺庵此方，殊有卓見。然土為金母，清金之后，亟宜顧母，否則金終不可足也。 ” 這就是說，服本方獲效后，即宜調(diào)養(yǎng)脾胃，俾土旺則金生， 體力自易康復。本方

2、為陰虛勞嗽、咳痰帶血的常用方。方中百合、麥冬潤肺生津，為主藥；玄參、生地黃、熟地黃 滋腎清熱，兼以止血，為輔藥；當歸、白芍養(yǎng)血潤燥，益陰 兼引血歸經(jīng)，桔梗、貝母清肺化痰，均為佐藥；甘草協(xié)調(diào)諸 藥，與桔梗合用，更利咽喉，為使藥。合而成方，可使陰液 漸充，肺腎得養(yǎng)，虛火清降，血得歸經(jīng)，諸癥自愈。 【功效】 養(yǎng)陰清熱，潤肺化痰。 【主治】肺腎陰虧，虛火上炎。咽喉 燥痛，咳嗽氣喘，痰中帶血，手足心熱，骨蒸盜汗，舌紅少 苔，脈細數(shù)者。 【加減】臨床應(yīng)用時，若痰多，加瓜蔞，以 清潤化痰；若咯血者，可加白及、仙鶴草，以止血；若氣喘 甚者，可去桔梗，加蜜冬花、炙百部，以止咳平喘；若肺腎 陰虛，咳嗽氣喘，熱象顯

3、著者，可加知母、魚腥草，以清潤 肺熱；若兼氣虛者，可加黨參、山藥，以益氣扶正；若煩熱 善怒，可加黃連，以清肝熱；如盜汗較重者，可加煅牡蠣、 浮小麥、五味子，以斂汗止汗；如肺熱盛，咳痰黏稠，且不 易咳出者，可加瓜蔞，以清肺潤燥化痰；如失眠、心悸，可 加牡蠣、龍骨、柏子仁、炒酸棗仁等，以養(yǎng)心安神；如腎陰 虛，可加冬蟲夏草、龜甲，以滋補腎陰。 【禁忌與注意事項】 本方藥物多屬甘寒滋膩，若脾虛食少便溏者，忌用?，F(xiàn)代應(yīng) 用 1. 支氣管擴張咯血生地黃12g，熟地黃、百合各20g，麥冬、芍藥、玄參 各9g，貝母（打）、桔梗各6g,當歸5g,甘草3g,十灰散（吞 服）10g。陰虛火旺加南沙參、牡丹皮、茜草、

4、玉竹、地骨皮； 肺熱壅盛加金銀花、炒黃芩、焦山楂、白及、白茅根、仙鶴 草；感染加板藍根、大青葉、魚腥草（或用氨芐西林、阿米卡星）。每日 1 劑水煎服。 結(jié)果： 23例均 1 0天內(nèi)止血【歐陽紅， 百合固金湯合十灰散治療支氣管擴張咯血23 例 .時珍國醫(yī)國藥， 2000,11（2） 166】。 2.萎縮性鼻炎用百合、北沙參各15g，當歸、生地黃、金銀花、川貝母、麥冬、牡丹皮各12g， 炙甘草6g。頭昏痛加白芷、川芎、野菊花；衄血加仙鶴草、 墨旱蓮， 臭味甚加黃芩、 知母、 冬瓜子； 嗅覺障礙加石菖蒲、 藿香、薄荷、絲瓜絡(luò)。每日 1 劑水煎服； 1 個月為 1 個療程。用溫生理鹽水沖洗鼻腔，新斯的

5、明涂抹鼻黏膜，每日 1 次； 鏈霉素滴鼻；維生素C、維生素E及三磷腺苷口服。用藥1 3 個療程，結(jié)果 22 例中，治愈 6 例，好轉(zhuǎn) 14 例，無效 2 例 【鐘彥 .百合固金湯加減治療萎縮性鼻炎22例，安徽中醫(yī)學院學報， 2000,19(3) 22】。 3.晚期肺癌治療組 32 例，用本方加減：百合、生地黃、桔梗、麥冬、白芍各12g，熟地黃、川貝母(分沖)、玄參各10g，當歸、甘草各6g。氣虛加太子 參、黃芪；氣喘加炙麻黃、杏仁、瓜蔞皮；痰白稀加陳皮、 半夏、茯苓；胸悶痛加郁金；血痰加三七、仙鶴草。每日 1 劑水煎服。對照組 27 例。兩組為鱗癌、腺癌及未分化癌， 分別用 CAP 及 MAF

6、 方案化療；堿化尿液、利尿、用甲氧氯 普胺 (或格雷司瓊 )。結(jié)果：治療組與對照組完全緩解分別為4例、 1 例，部分緩解分別為 14 例、 9 例，無變化分別為 11 例、 10 例，惡化分別為 3 例、 7 例，總有效率分別為 56.2%、 37%。生存質(zhì)量改善率分別為 78.1%、 48.1%；中位生存期分 別為 16.8 個月、 11.6 個月【楊澤江 .百合固金湯加減配合化 療治療晚期肺癌 32 例臨床觀察 .河北中醫(yī)， 2002,24(3) 166】。 4.氣陰兩虛型鼻衄百合、白芍各12g，黃芪、熟地黃、生地黃、玄參、炒藕節(jié)各 15g，川貝母、當歸各6g，炙甘草 3g，麥冬、白及各1

7、0g，仙鶴草20g。頭暈頭昏，面色蒼白 加阿膠、枸杞子、葛根；納呆加山藥口干喜飲，便秘加天花 粉、火麻仁、郁李仁。每日 1 劑水煎服； 10 天為 1 個療程。用藥三3個療程，結(jié)果58例中，痊愈49例，好轉(zhuǎn)6例，未 愈 3 例，總有效率 94.8%【徐洪波 .百合固金湯加減治療氣陰 兩虛型鼻衄 58 例，江西中醫(yī)藥， 2003,34(12)39】。5.藥物性 肝損害 兩組肺結(jié)核各 40 例。治療組用本方加減百合、 生地黃、熟地黃各20g，百部、麥冬、山藥、太子參各15g,玄參、川貝母、桔梗、當歸各10g，白芍12g，甘草6g。隨癥加減， 每日 1 劑水煎服。 治療組與對照組均用 2HRSZ/4

8、HR 方案抗結(jié)核。結(jié)果：兩組均治愈【王常民，百合固金湯對抗 癆藥引起藥物性肝損害的影響 .湖北中醫(yī)雜志， 2004,26(7) 40】。 6.肺結(jié)核性咯血治療組 82 例，用百合固金湯加味：生地黃、熟地黃、仙鶴草、百合、白及各20g，玄參、百部、阿膠(烊化)各15g，桔梗、炒黃苓、炒杏仁、炙枇杷葉、夏枯 草、生甘草各10g，川貝母6g，三七(分沖)5g。隨癥加減。 每日 1 劑，水煎服。 1 周為 1 個療程，與對照組 78 例均抗結(jié) 核用卡巴克洛、普魯卡因、腦垂體后葉素：止咳、鎮(zhèn)靜、抗 感染等。高蛋白飲食。用 34個療程。結(jié)果：兩組分別顯 效(咯血停止，癥狀消失或明顯改善 )34 例、 21

9、 例，有效 41 例、 38例，無效 7例、 19例，總有效率為 91.5%、 75.6%【劉 紅艷，百合固金湯加味配合西藥治療肺結(jié)核咯血82 例.陜西中醫(yī), 2008, 29(4) 397】。 另有人用百合固金湯加味合垂體 后葉素治療肺結(jié)核大咯血，效果顯著。治療組 11o 例，用百 合固金湯加味生地黃 6g,熟地黃9g,麥冬5g,百合、玄參、白芍、貝母、桔梗、生甘草各3g，三七粉7g,仙鶴草40g,白及 15g 。每日 1 劑，水煎分 3 次服。與對照組 109 例，均 用垂體后葉素1020U,加5%葡萄糖注射液100ml，靜脈滴 注，每天 2 次。均常規(guī)復治抗結(jié)核，用異煙肼、利福平、吡 嗪

10、酰胺、 左氧氟沙星等。 用 3 日，結(jié)果兩組分別顯效 (咯血止、 痰中血消失 )57 例、 32 例，有效 48 例、 47 例，無效 5 例、 30 例，總有效率為 95.4%、 72.5%【龐菁，百合固金湯加味 合垂體后葉素治療肺結(jié)核大咯血 110 例，湖南中醫(yī)雜志， 2010,26(4)71 】。7.老年肺結(jié)核兩組各 40 例。治療組用本方生地黃、麥冬、白芍、貝母、甘草各6g,熟地黃、百合、當歸各10g,桔梗9g。隨癥加減。每日1劑水煎服2周為1 個療程。療程間隔 5 日，用 4 個療程。與對照組均用異煙肼 0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g,晨頓服吡嗪酰胺 0.5g, 每天 3 次口服。 感染甚及肺氣腫、 肺心病急性發(fā)作給予吸氧、 抗生素等。 用 3 個月。 結(jié)果兩組分別顯效 (咳嗽、咯痰、咳血、 氣短、胸悶、潮熱、盜汗等癥狀基本消失 )30 例、 16 例，有 效 7 例、 9 例，無效 3 例、 15 例，總有效率為 92.5%、 6