建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施自查表1

1、建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施自查表工程概況工程名稱工程地址武漢市江漢區(qū)唐家墩工程造價(jià)建筑面積工程（結(jié)構(gòu)）類型層次地上地下3計(jì)劃開工日期計(jì)劃竣工日期建設(shè) 單位法定代表人電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人電話經(jīng)辦人電話監(jiān)理單位法定代表人電話項(xiàng)目總監(jiān)電話項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人電話資質(zhì)等級(jí)證書 編號(hào)施工單位法定代表人電話項(xiàng)目經(jīng)理電話資質(zhì)等級(jí)證書 編號(hào)類別措施審查資料內(nèi)容自查情況建設(shè)單 位資料工程管理人員名冊(cè)工程項(xiàng)目施工過程中的安全分析報(bào)告設(shè)計(jì)單位對(duì)安全施工提出的要求和建議本工程危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單和安全管理措施施工合冋中約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付計(jì)劃及撥付證 明向施工單位提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供

2、氣、 供熱、通信、廣播電視等地下、地上管線資料，經(jīng)施工單位簽收確 認(rèn)的證明監(jiān)理單位資料資質(zhì)證書總監(jiān)理工程師資格證書及委任書本工程危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理制度監(jiān)理單位對(duì)本工程施工組織設(shè)計(jì)中的安全生產(chǎn)技術(shù)措施及專項(xiàng)施工 方案，經(jīng)由總監(jiān)理工程師審查簽字后的審批單安全生產(chǎn)監(jiān)理規(guī)劃及實(shí)施細(xì)則施 工 單 位 資 料安 全 生 產(chǎn) 責(zé) 任 制 度 和 安 全 生 產(chǎn) 保 證 體 系資質(zhì)證書及安全生產(chǎn)許可證各部門及人員安全生產(chǎn)責(zé)任制安全管理組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)圖項(xiàng)目經(jīng)理、安全管理人員配備情況及資格證書、安全考核培訓(xùn)證特種作業(yè)人員名單及證件本工程危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理制度結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)制疋的重大危險(xiǎn)源監(jiān)

3、控措施和安全事故應(yīng)急救援預(yù)案安全生產(chǎn)資金保障和安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用登記制度安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度；安全獎(jiǎng)罰制度安全生產(chǎn)檢查及隱患整改制度；安全技術(shù)交底制度安全生產(chǎn)事故報(bào)告、調(diào)查及處理制度施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)安全技術(shù)方案審批制度特種設(shè)備安全管理規(guī)定；設(shè)置安全警示標(biāo)志的管理規(guī)定消防安全管理規(guī)定施 工 單 位 資 料危 險(xiǎn) 性 較 大 的 分 部 分 項(xiàng) 工 程 專 項(xiàng) 施 工 方 案現(xiàn)場(chǎng)自查樁基施工基坑支護(hù)及土方開挖臨時(shí)用電塔式起重機(jī)、外用電梯、物料提升機(jī)等大型起重機(jī)械設(shè)備的安裝、 使用、拆除模板支撐腳手架起重吊裝工程建筑幕墻的安裝施工預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉施工隧道工程施工橋梁工程施工（含架橋）特種

4、設(shè)備施工網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)施工6m以上的邊坡施工大江、大河的導(dǎo)流、截流施工港口工程、航道工程米用新技術(shù)、新工藝、新材料，可能影響建設(shè)工程質(zhì)量安全，已經(jīng) 行政許可，尚無技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的施工開挖深度超過5m （含）或周邊地質(zhì)環(huán)境復(fù)查的深基坑工程高大模板工程非常規(guī)或超重、超高的起重吊裝工程附著式整體和分片提升腳手架及滑模搭設(shè)高度50m及以上的落地腳手架；架體高度20m及以上的懸挑腳手架施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程大江、大河中深水作業(yè)的工程城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程建筑起重機(jī) 械多臺(tái)塔式起重機(jī)交叉作業(yè)的鄰近的構(gòu)筑物在工作半徑內(nèi)的外輸電線路達(dá)不到安全距離的城市主要通道在工作半徑范圍內(nèi)通過的施工現(xiàn)場(chǎng)各項(xiàng)安全施工措施與項(xiàng)目施工特點(diǎn)結(jié)合情況施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)情況施工單位意見:（蓋章）總監(jiān)理工程師意見:（蓋章）建設(shè)單位意見:（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日總監(jiān)：年 月項(xiàng)目經(jīng)理：年 月 日說明：1該表由建設(shè)、監(jiān)理、施工單位對(duì)本工程開工前安全施工措施資料及現(xiàn)場(chǎng)部分自行審查檢查后據(jù)實(shí)填寫。 填報(bào)內(nèi)容應(yīng)滿足施工進(jìn)度要求，對(duì)本工程未涉及的內(nèi)容，做缺項(xiàng)處理。2、參建各方應(yīng)當(dāng)簽署明確自查意見并蓋章。3、參建單位對(duì)本表內(nèi)資料和現(xiàn)場(chǎng)審查檢查結(jié)果負(fù)責(zé)。4