校園危機(jī)干預(yù)

1、精選課件1 校園危機(jī)干預(yù) 精選課件2 內(nèi)容提要 v第一部分 心理危機(jī)的概念 v第二部分 心理危機(jī)干預(yù)的專業(yè)開展 v第三部分 教師和學(xué)校在危機(jī)事件中的涉入 精選課件3 v第一部分 心理危機(jī)的概念 精選課件4 危機(jī)的概念危機(jī)的概念 v人的一生中間，總是會(huì)遇到各種各樣的嚴(yán)重應(yīng)激事人的一生中間，總是會(huì)遇到各種各樣的嚴(yán)重應(yīng)激事 件，當(dāng)他們不能解決或處理時(shí)，就是發(fā)生嚴(yán)重心理件，當(dāng)他們不能解決或處理時(shí)，就是發(fā)生嚴(yán)重心理 問題或障礙，人們所面臨的這種狀態(tài)便稱為危機(jī)。問題或障礙，人們所面臨的這種狀態(tài)便稱為危機(jī)。 v 定義：當(dāng)一個(gè)人面臨困難情景，而他先前處理危定義：當(dāng)一個(gè)人面臨困難情景，而他先前處理危 機(jī)的方式、

2、慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對眼前的處境機(jī)的方式、慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對眼前的處境 時(shí)，這個(gè)人就會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的心理困擾，這種暫時(shí)性時(shí)，這個(gè)人就會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的心理困擾，這種暫時(shí)性 的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)。的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)。 精選課件5 心理危機(jī)的類別 v1）發(fā)展性危機(jī)：如升學(xué)考試受挫、發(fā)育后生 理變化 v2）境遇性危機(jī)： 如遭遇車禍、性侵害 v3）生態(tài)系統(tǒng)危機(jī)： 如網(wǎng)絡(luò)成癮、禽流感等 事件引發(fā)的驚恐反應(yīng) v4）存在性危機(jī) ：如孤獨(dú)、無意義、死亡威 脅、不自由 精選課件6 個(gè)人心理危機(jī)往往蘊(yùn)涵著 過往的心理創(chuàng)傷與心理挫敗 精選課件7 與未成年人關(guān)系密切的心理危機(jī) v創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 v自傷與自

3、殺 v性經(jīng)歷創(chuàng)傷危機(jī) v物質(zhì)與行為依賴：網(wǎng)絡(luò)成癮、進(jìn)食障礙 v喪失 v倦怠與過勞 v公共危機(jī)事件 精選課件8 1.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 v一些因人而異的特別事件對個(gè)人造成了重大 的心理創(chuàng)傷。 v評判：重大創(chuàng)傷經(jīng)歷；回避反應(yīng)；警覺反應(yīng)； 適應(yīng)減弱或異常；一個(gè)月以上 v兒童創(chuàng)傷類型： 1型，突發(fā)的、明確的創(chuàng)傷如遭遇野狗驚嚇 2型，長期、反復(fù)的創(chuàng)傷如遭遇冷暴力 精選課件9 2.性經(jīng)歷創(chuàng)傷危機(jī) v就大背景而言，當(dāng)下的性文化觀念是開放的 v就個(gè)人而言，性表達(dá)與滿足的渠道是多樣的 v自主的或被動(dòng)的性經(jīng)歷都可以構(gòu)成創(chuàng)傷，創(chuàng) 傷可能是局限在性的和生理的、還可能擴(kuò)散 至個(gè)人行為與人際互動(dòng)方式的、人格的甚至 精神的 v

4、學(xué)校性教育仍然沒有找到堅(jiān)實(shí)可靠的立足之 地，家庭性教育仍然沒有可供參照的有效范 式。 精選課件10 3.物質(zhì)與行為依賴：網(wǎng)絡(luò)成癮、進(jìn)食障礙 v成癮動(dòng)力學(xué)：適合所有不良防御機(jī)制的意義， 包括否認(rèn)、轉(zhuǎn)移、幻想、投射、合理化、理 智化、反向形成、退化、壓抑 v網(wǎng)絡(luò)成癮，同時(shí)滿足趨避需要 v進(jìn)食障礙，青少年自我確認(rèn)障礙 精選課件11 4.喪失 v喪失是現(xiàn)實(shí)與意愿的悖離，是不再擁有、不再能夠、 無法重新來過的總稱 v喪失的門類廣泛：喪失親人，喪失寵物，移居，轉(zhuǎn) 學(xué)，更換老師，父母離婚，丟失物品，錯(cuò)失機(jī)會(huì)， 迷失動(dòng)力（意義），喪失能力感和成就感，喪失掌 控感與自主感 精選課件12 5.學(xué)業(yè)倦怠與過勞 v學(xué)

5、業(yè)自身任務(wù)繁重，競爭壓力巨大 v校內(nèi)生活單調(diào)貧乏 v長期地被動(dòng)地承受自上而下的家庭與學(xué)校教 育 精選課件13 6.公共危機(jī)事件 v驚恐發(fā)作 v從眾或眾從 忽略自主意識(shí) v被催眠 v人質(zhì)或人質(zhì)化 精選課件14 7.自殺、自傷的概念 v自殺之于自殺者，是一種解決 v自殺之于普通人，是一種逃避 v自傷對于自傷者，是一種飽含痛苦無奈的 “我活該”的肉體懲罰 v自傷對于普通人，是一種百思不得其解的 “你干嘛”的愚蠢責(zé)難 精選課件15 未成年人自殺誘因評估 v評估不能實(shí)現(xiàn)之學(xué)業(yè)壓力 v評估不能忍受之家庭事件 v評估不能承受之蒙受羞辱 v評估不能抵抗之伙伴迷惑 精選課件16 自殺評估 v自殺線索（自殺者自然

6、流露的）：當(dāng)事人釋 放的涉及絕望、告別、威脅、躲避等的任何 信息 v呼救信號（自殺者有意無意表達(dá)的）：行為 信號如徘徊；言語或文字信號如訣別信；情 緒信號如異常平靜安詳 精選課件17 v很容易的部分是所有的問題都是可很容易的部分是所有的問題都是可 以解決的，以解決的， v難的是怎么樣建立信任的關(guān)系。難的是怎么樣建立信任的關(guān)系。 精選課件18 精選課件19 v第二部分 心理危機(jī)干預(yù)的專業(yè)開展 精選課件20 心理危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)干預(yù) 心理危機(jī)干預(yù)從形式上來說包括：心理危機(jī)干預(yù)從形式上來說包括： v現(xiàn)場干預(yù)現(xiàn)場干預(yù)：在重大事件現(xiàn)場與其他專業(yè)人員配合：在重大事件現(xiàn)場與其他專業(yè)人員配合 與合作對當(dāng)事人或

7、人群的心理干預(yù)。與合作對當(dāng)事人或人群的心理干預(yù)。 v來訪性干預(yù)來訪性干預(yù)：對有沖突性行為爆發(fā)傾向的來訪人：對有沖突性行為爆發(fā)傾向的來訪人 或人群的心理干預(yù)?；蛉巳旱男睦砀深A(yù)。 v跟蹤性干預(yù)跟蹤性干預(yù)：重大事件發(fā)生后，對當(dāng)事人或人群、：重大事件發(fā)生后，對當(dāng)事人或人群、 相關(guān)人或人群的補(bǔ)救性心理干預(yù)。相關(guān)人或人群的補(bǔ)救性心理干預(yù)。 精選課件21 面對自殺的處理原則面對自殺的處理原則 v認(rèn)真看待自殺的表態(tài)認(rèn)真看待自殺的表態(tài) v維系生命安全為首要，考慮是否需要陪住維系生命安全為首要，考慮是否需要陪住 v傾聽共情其感受，不要講道理，情緒沒有處傾聽共情其感受，不要講道理，情緒沒有處 理掉，情感沒有處理掉問

8、題是處理不掉的。理掉，情感沒有處理掉問題是處理不掉的。 v切勿急于講道理切勿急于講道理 v灌注希望。灌注希望。 v開啟解決問題之端，處理引發(fā)的導(dǎo)火線開啟解決問題之端，處理引發(fā)的導(dǎo)火線 v轉(zhuǎn)介精神科評估及后續(xù)處理。轉(zhuǎn)介精神科評估及后續(xù)處理。 精選課件22 危機(jī)干預(yù)的八個(gè)步驟 v保證安全保證安全：首要目標(biāo)：首要目標(biāo) v確定問題確定問題：尋找扳機(jī)點(diǎn)，傾聽不僅是一種姿態(tài)，是評：尋找扳機(jī)點(diǎn)，傾聽不僅是一種姿態(tài)，是評 估。估。 v危機(jī)評估危機(jī)評估：評估貫穿于危機(jī)干預(yù)和危機(jī)后治療的全過：評估貫穿于危機(jī)干預(yù)和危機(jī)后治療的全過 程。程。 v尋找資源尋找資源：內(nèi)在、外在、團(tuán)體、精神資源：內(nèi)在、外在、團(tuán)體、精神資源

9、 v給予希望給予希望 v制定計(jì)劃制定計(jì)劃 ：承諾在危機(jī)解決之前不做傷害自己的事情。：承諾在危機(jī)解決之前不做傷害自己的事情。 v獲得承諾獲得承諾 ：不自殺協(xié)議的簽訂：不自殺協(xié)議的簽訂 v轉(zhuǎn)介隨訪轉(zhuǎn)介隨訪 精選課件23 評估危機(jī) ： v問題：盡可能迅速地評價(jià)危機(jī)的嚴(yán)重程度。問題：盡可能迅速地評價(jià)危機(jī)的嚴(yán)重程度。 v反應(yīng)：確定個(gè)案目前的所做出。反應(yīng)：確定個(gè)案目前的所做出。 v認(rèn)知：個(gè)案是怎樣看待目前所遭遇的危機(jī)的，個(gè)案認(rèn)知：個(gè)案是怎樣看待目前所遭遇的危機(jī)的，個(gè)案 是何時(shí)產(chǎn)生危機(jī)的想法的？個(gè)案是否認(rèn)為該危機(jī)已是何時(shí)產(chǎn)生危機(jī)的想法的？個(gè)案是否認(rèn)為該危機(jī)已 經(jīng)超出自己的應(yīng)對能力經(jīng)超出自己的應(yīng)對能力 v行為

10、：更多地注意個(gè)案已經(jīng)采取的行動(dòng)步驟、行為。行為：更多地注意個(gè)案已經(jīng)采取的行動(dòng)步驟、行為。 v如果過去發(fā)生類似情況，你會(huì)采取哪些行動(dòng)？你現(xiàn)如果過去發(fā)生類似情況，你會(huì)采取哪些行動(dòng)？你現(xiàn) 在能夠做什么以擺脫最困難的境遇你準(zhǔn)備怎樣應(yīng)對在能夠做什么以擺脫最困難的境遇你準(zhǔn)備怎樣應(yīng)對 目前的狀況（要評估個(gè)案極端行為的可行性）目前的狀況（要評估個(gè)案極端行為的可行性） 精選課件24 不傷害協(xié)議的主要內(nèi)容 v1，確立咨詢關(guān)系，我們是合作者，一起去共同面，確立咨詢關(guān)系，我們是合作者，一起去共同面 對問題，我們是合作者對問題，我們是合作者 v2，確定和承諾和咨詢期間，不做傷害自己的事情。，確定和承諾和咨詢期間，不做傷

11、害自己的事情。 v3，如果有傷害自己的沖動(dòng)，可以通過和咨詢師聯(lián)，如果有傷害自己的沖動(dòng)，可以通過和咨詢師聯(lián) 系或其他方式尋求解決。系或其他方式尋求解決。 v如果有傷害自己的沖動(dòng)，在實(shí)施之前，必須和咨詢?nèi)绻袀ψ约旱臎_動(dòng)，在實(shí)施之前，必須和咨詢 師取得聯(lián)系，咨詢師聯(lián)系方式，師取得聯(lián)系，咨詢師聯(lián)系方式， v如果來訪者違反該協(xié)議，咨詢師有權(quán)終止治療如果來訪者違反該協(xié)議，咨詢師有權(quán)終止治療 精選課件25 危機(jī)干預(yù)技術(shù)危機(jī)干預(yù)技術(shù) v首先不要急于侵入和打斷當(dāng)事人目前的精神狀態(tài)，首先不要急于侵入和打斷當(dāng)事人目前的精神狀態(tài)， 為當(dāng)事人先提供具體的幫助（食物、水和護(hù)理等）為當(dāng)事人先提供具體的幫助（食物、水和護(hù)

12、理等） 以實(shí)際行動(dòng)建立真誠的信任關(guān)系。以實(shí)際行動(dòng)建立真誠的信任關(guān)系。 v以肢體語言增強(qiáng)當(dāng)事人的安全感。以肢體語言增強(qiáng)當(dāng)事人的安全感。 v鼓勵(lì)他告訴你需要什么，擔(dān)心什么，幫助搜集需要鼓勵(lì)他告訴你需要什么，擔(dān)心什么，幫助搜集需要 的信息。的信息。 v提供具體的行為和資訊幫助傳達(dá)他們的需求和憂慮。提供具體的行為和資訊幫助傳達(dá)他們的需求和憂慮。 v盡快聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)，如家庭成員，朋友等。盡快聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)，如家庭成員，朋友等。 精選課件26 危機(jī)干預(yù)技術(shù)危機(jī)干預(yù)技術(shù) v耐心共情地傾聽完他的故事。耐心共情地傾聽完他的故事。 不要與當(dāng)事人爭辯，不要與當(dāng)事人爭辯， 哪怕你不同意他的觀點(diǎn)。注意聽他們想告訴

13、你什哪怕你不同意他的觀點(diǎn)。注意聽他們想告訴你什 么，想讓你如何幫他。么，想讓你如何幫他。 v傾聽時(shí)不要聚焦于他的無助感，無力感，錯(cuò)誤，傾聽時(shí)不要聚焦于他的無助感，無力感，錯(cuò)誤， 或者是機(jī)體的失能。要積極關(guān)注于他做了什么有或者是機(jī)體的失能。要積極關(guān)注于他做了什么有 效的行為，或者他付出的對別人的幫助。效的行為，或者他付出的對別人的幫助。 v不要臆斷他經(jīng)歷或者遭遇。不要把你自己的方法不要臆斷他經(jīng)歷或者遭遇。不要把你自己的方法 強(qiáng)加給他；相信他自己選擇的方法是最好的。強(qiáng)加給他；相信他自己選擇的方法是最好的。 v不要推測或者提供可能不準(zhǔn)確的信息，如果你不不要推測或者提供可能不準(zhǔn)確的信息，如果你不 能回

14、答他的問題，盡你可能去了解事實(shí)。能回答他的問題，盡你可能去了解事實(shí)。 精選課件27 跟蹤性干預(yù)跟蹤性干預(yù) 精選課件28 危機(jī)干預(yù)前的準(zhǔn)備危機(jī)干預(yù)前的準(zhǔn)備 v組建團(tuán)隊(duì)組建團(tuán)隊(duì) 上級督導(dǎo)系統(tǒng)、同伴支持系統(tǒng)、聯(lián)絡(luò)人上級督導(dǎo)系統(tǒng)、同伴支持系統(tǒng)、聯(lián)絡(luò)人 員、調(diào)度人員。員、調(diào)度人員。 v危機(jī)干預(yù)方案的制定危機(jī)干預(yù)方案的制定 包括內(nèi)容：包括內(nèi)容：1.目的。目的。2.原則。原則。3.方法。方法。 4.確定干預(yù)人群。確定干預(yù)人群。5.時(shí)間表時(shí)間表 6.確定干預(yù)技術(shù)確定干預(yù)技術(shù) 精選課件29 危機(jī)干預(yù)方案危機(jī)干預(yù)方案 v目的：目的： 通過干預(yù)，及時(shí)控制事件對學(xué)生的影響，通過干預(yù)，及時(shí)控制事件對學(xué)生的影響， 促進(jìn)學(xué)

15、生盡快恢復(fù)正常心態(tài)，防止創(chuàng)傷后促進(jìn)學(xué)生盡快恢復(fù)正常心態(tài)，防止創(chuàng)傷后 應(yīng)激障礙的發(fā)生。應(yīng)激障礙的發(fā)生。 v原則：原則：1.以穩(wěn)定為原則以穩(wěn)定為原則 2.綜合應(yīng)用干預(yù)技術(shù)綜合應(yīng)用干預(yù)技術(shù) 3.保密原則保密原則 4.不是萬能的不是萬能的 精選課件30 方法與步驟：評估、干預(yù)、教育、宣傳方法與步驟：評估、干預(yù)、教育、宣傳 從篩選干預(yù)對象開始：從篩選干預(yù)對象開始：畫圈畫圈 對干預(yù)對象進(jìn)行對干預(yù)對象進(jìn)行評估評估 實(shí)施不同步驟、不同程度的實(shí)施不同步驟、不同程度的干預(yù)干預(yù) 精選課件31 畫圈：通常是三個(gè)圈 v現(xiàn)場的或密切接觸的（時(shí)間和空間上，情感 上密切接觸的人一個(gè)一個(gè)找出來干預(yù)） v班級同學(xué)（包含哀傷處理，

16、包含了生命教育） v相關(guān)老師（關(guān)于“替代性創(chuàng)傷”） 精選課件32 畫圈的依據(jù)：潛在危機(jī)創(chuàng)傷者的分級 v一級：直接卷入危機(jī)與創(chuàng)傷者。一級：直接卷入危機(jī)與創(chuàng)傷者。 v二級：與創(chuàng)傷者具有個(gè)人和家庭的密切聯(lián)系。二級：與創(chuàng)傷者具有個(gè)人和家庭的密切聯(lián)系。 v三級：搜救人員、救援志愿者。三級：搜救人員、救援志愿者。 v四級：受影響以外的社區(qū)成員、與創(chuàng)傷事件有關(guān)的聯(lián)系者。四級：受影響以外的社區(qū)成員、與創(chuàng)傷事件有關(guān)的聯(lián)系者。 v五級：臨近創(chuàng)傷區(qū)域的心理失控者。五級：臨近創(chuàng)傷區(qū)域的心理失控者。 v六級：三級創(chuàng)傷者的親屬。六級：三級創(chuàng)傷者的親屬。 精選課件33 評估：通常是兩個(gè)功能和五個(gè)領(lǐng)域 v功能損傷：自我功能與

17、社會(huì)功能 v失常領(lǐng)域：表情與情緒失常、行為失常、生 理失常、認(rèn)知與言語失常、人際失常 精選課件34 危機(jī)負(fù)性情緒的延續(xù)和識(shí)別 高度焦慮高度焦慮 否認(rèn)否認(rèn) 自殺自殺 后悔后悔 怨恨怨恨 壓抑壓抑 接受接受 危機(jī)事件危機(jī)事件 松解松解平緩平緩 精選課件35 v 宣傳教育宣傳教育 校方應(yīng)盡快向全體學(xué)生公布消息，以杜絕小校方應(yīng)盡快向全體學(xué)生公布消息，以杜絕小 道消息蔓延。全班集體哀悼活動(dòng)。道消息蔓延。全班集體哀悼活動(dòng)。 v團(tuán)體輔導(dǎo)，集體哀悼團(tuán)體輔導(dǎo)，集體哀悼 哀傷要經(jīng)過四個(gè)過程哀傷要經(jīng)過四個(gè)過程1）接受事實(shí)，）接受事實(shí)，2）經(jīng)歷）經(jīng)歷 哀痛，哀痛，3）重新適應(yīng)，）重新適應(yīng)，4）面向未來。盡量要）面向未

18、來。盡量要 求每個(gè)同學(xué)都要發(fā)言，在發(fā)言的過程中，觀求每個(gè)同學(xué)都要發(fā)言，在發(fā)言的過程中，觀 察、篩選創(chuàng)傷嚴(yán)重者，做進(jìn)一步干預(yù)。察、篩選創(chuàng)傷嚴(yán)重者，做進(jìn)一步干預(yù)。 v一個(gè)月，生命教育一個(gè)月，生命教育 精選課件36 v個(gè)別會(huì)談個(gè)別會(huì)談 提供需要個(gè)別會(huì)談名單，進(jìn)一步評估提供需要個(gè)別會(huì)談名單，進(jìn)一步評估 精選課件37 輔導(dǎo)原理輔導(dǎo)原理 v四個(gè)階段：四個(gè)階段： 接受、哀悼、放下、面向未來接受、哀悼、放下、面向未來 精選課件38 所有的反應(yīng)都是正常的，是被允許的。所有的反應(yīng)都是正常的，是被允許的。 v心理反應(yīng)：震驚、下沉、否認(rèn)、恐慌、憤怒、心理反應(yīng)：震驚、下沉、否認(rèn)、恐慌、憤怒、 遺棄、矛盾遺棄、矛盾 v思

19、想反應(yīng)：空白、混亂、沒有主意、思考力思想反應(yīng)：空白、混亂、沒有主意、思考力 減低、不斷回憶、錯(cuò)覺、幻覺減低、不斷回憶、錯(cuò)覺、幻覺 v行為反應(yīng)：痛苦、叫喊、沖擊或撞擊、頭暈、行為反應(yīng)：痛苦、叫喊、沖擊或撞擊、頭暈、 無法休息或入睡、麻痹劑緩慢、疲倦乏無法休息或入睡、麻痹劑緩慢、疲倦乏 力力 精選課件39 主要技術(shù)的運(yùn)用主要技術(shù)的運(yùn)用 v構(gòu)建內(nèi)心安全島技術(shù)構(gòu)建內(nèi)心安全島技術(shù) v放松與呼吸訓(xùn)練放松與呼吸訓(xùn)練 vNLP技術(shù)技術(shù) v空椅子技術(shù)空椅子技術(shù) vEMDR眼動(dòng)脫敏再加工療法眼動(dòng)脫敏再加工療法 v涂鴉藝術(shù)治療涂鴉藝術(shù)治療 精選課件40 CISD集體會(huì)談 v事發(fā)后事發(fā)后24-48小時(shí)之間是理想的干預(yù)

20、時(shí)間，小時(shí)之間是理想的干預(yù)時(shí)間，6 周后效果甚微。周后效果甚微。 v事發(fā)事發(fā)24小時(shí)之內(nèi)不進(jìn)行小時(shí)之內(nèi)不進(jìn)行CDIS。 v事件中涉及的所有人員都必須參加事件中涉及的所有人員都必須參加CISD。 精選課件41 團(tuán)體輔導(dǎo)（主題班會(huì)）團(tuán)體輔導(dǎo)（主題班會(huì)） v第一階段：得到消息的途徑，表達(dá)感受。第一階段：得到消息的途徑，表達(dá)感受。 v第二階段：表達(dá)聽到此消息后出現(xiàn)的想法第二階段：表達(dá)聽到此消息后出現(xiàn)的想法 v第三階段：每個(gè)人分享對整個(gè)事件的看法和思考以第三階段：每個(gè)人分享對整個(gè)事件的看法和思考以 及對自己后什么啟示。及對自己后什么啟示。 v第四階段：面向未來。集體表達(dá)，在接下來的日子第四階段：面向未來。集體表達(dá)，在接下來的日子 里，如何面對各自的生活。里，如何面對各自的生活。 精選課件42 精選課件43 精選課件44 v第三部分 教師和學(xué)校在危機(jī)事件中的涉入 精選課件45 預(yù)防為主 v安全教育 v生命教育 v心理健康教育 v心理危機(jī)教育 精選課件46 危機(jī)前：高危人群篩查與備案 v高危信號的監(jiān)測：相信自己的人際經(jīng)驗(yàn)，覺 察一些異常的而非特別的個(gè)人表現(xiàn)；當(dāng)轉(zhuǎn)學(xué)、 留級、就醫(yī)、服藥等事件顯得語焉不詳時(shí) v心理量表的評估：有條件的話，學(xué)校可以通 過常用的心理健康測量獲得粗線條的篩查與 評估 精選課件47 危機(jī)中：人際互動(dòng)策略 v避免激化（性情化的老師） v杜絕激將（自以為是、不