BIM在工程施工中的運用

1、摘要我們都知道， 現(xiàn)在許多工程類項目在施工中會用到技術(shù)， 尤 其是建筑工程行業(yè)， 并且有很好的效果， 這一技術(shù)的應(yīng)用能在很大程 度上提高項目的可行性和高效性，降低許多麻煩問題發(fā)生的概率。文章從目前工程項目施工中技術(shù)的應(yīng)用特點入手進行介紹， 進 步分析這一技術(shù)的具體應(yīng)用， 希望能夠促進這一技術(shù)在工程施工中的 發(fā)展。關(guān)鍵詞技術(shù)；工程施工；應(yīng)用 1技術(shù)的應(yīng)用特點分析現(xiàn)在的施工項目中，技術(shù)的應(yīng)用表現(xiàn)了積極的作用和應(yīng)用價值， 這一技術(shù)能夠體 現(xiàn)這些價值的特點主要有模擬性、 三維可視化、 協(xié)調(diào)性三方面的比較 突出的特點，下面就這些特點進行進一步分析。11模擬性特點。技術(shù)在工程項目施工中的應(yīng)用中，其最突出的

2、特點就是模擬性， 它幫助這項技術(shù)更好的落實到各個工程施工環(huán)節(jié)中 1 。通過技術(shù)設(shè)計好相關(guān)的施工方案， 經(jīng)過模擬性特點來做出有效實 驗性的模擬操作， 這一技術(shù)可以把圖紙變成立體模型， 還能對圖紙上 沒有的進行補充， 這樣才能夠通過試驗?zāi)M來判斷這項設(shè)計能不能被 應(yīng)用到之后的操作過程中， 以及會不會出現(xiàn)什么問題， 可不可以控制， 一旦有什么問題或者不太合適的地方，設(shè)計人員也能夠及時的改進。在最開始的方案設(shè)計環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)手段只有在最終的數(shù)據(jù)匯總時， 才能發(fā)現(xiàn)問題， 但是技術(shù)能很好解決這一點， 通過這樣的一個模塊來 聯(lián)系工程的各個環(huán)節(jié)，使數(shù)據(jù)統(tǒng)一，確保實際施工過程的順利完成， 提高施工流暢性 2 。12

3、 三維可視化特點。在工程項目施工作業(yè)時， 這項技術(shù)的應(yīng)用有十分明顯的三維可視 化特點，這一特點同樣可以促進施工的順利進行。傳統(tǒng)的設(shè)計手段在之后的施工操作中只能夠根據(jù)二維設(shè)計圖紙 來做出處理，難以讓施工人員更精確的理解設(shè)計者所要傳達(dá)的信息， 從而導(dǎo)致出現(xiàn)偏差和理解性問題， 技術(shù)可以借助于信息模型的方式來 呈現(xiàn)三維可視化模型， 這一技術(shù)建立的模型可以使空間設(shè)計高精準(zhǔn)度 的可視化效果得到實現(xiàn)， 還可以虛擬施工， 這樣才能夠更好的輔助工 程施工人員作業(yè)操作， 在模擬過程中有什么問題也能夠及時發(fā)現(xiàn)， 并 解決 3 。除了這些，當(dāng)設(shè)計數(shù)值等發(fā)生變化時，相關(guān)數(shù)據(jù)會自動更新，避 免了因為數(shù)據(jù)變更不及時造成的損

4、失， 確保設(shè)計內(nèi)容可以規(guī)范化的落 實到施工過程中。13 協(xié)調(diào)性特點。通過技術(shù)在工程施工環(huán)節(jié)的落實可以看出其還具有協(xié)調(diào)性特點。在工程的后續(xù)操作中， 涉及的一些施工單位比較多， 尤其是落實 分包制度， 給施工進行帶來了很大的難度， 這就需要施工處理時做好 協(xié)調(diào)性的控制和把關(guān)， 技術(shù)能夠滿足協(xié)調(diào)性方面的需求， 避免發(fā)生施 工單位與業(yè)主溝通不及時導(dǎo)致出現(xiàn)問題難以處理的情況 , 在施工前做 好相關(guān)問題的協(xié)調(diào)，并且提供一些解決措施 4 。除了能夠解決施工單位和業(yè)主之間的協(xié)調(diào)問題， 還能夠優(yōu)化施工 單位和相關(guān)管理部門的協(xié)調(diào)方面，為施工的順利進行提供保障。2 技術(shù)在工程施工中的應(yīng)用在具體的施工操作中，技術(shù)的應(yīng)

5、用表 現(xiàn)在很多方面，為了能夠提高這項技術(shù)在之后的施工建設(shè)中的應(yīng)用價 值，我們需要落實好技術(shù)的相關(guān)應(yīng)用。21 施工前設(shè)計方案檢查中技術(shù)的應(yīng)用。在工程項目實施前，需要對一些具體的設(shè)計方案做好審查工作， 對相關(guān)技術(shù)和細(xì)節(jié)點進行分析，看是不是會有阻礙后續(xù)施工的因素， 一旦發(fā)現(xiàn)能夠及時制定解決措施， 這樣才可以保障之后的施工操作的 連貫有序性 5 。通過以往的設(shè)計審查經(jīng)驗來看， 需要施工人員對圖紙有充分的了 解，對相關(guān)環(huán)節(jié)這些設(shè)計人員能夠協(xié)同交流， 這樣的處理方式其實本 身就具有審查的效果，但是還是會存在一些問題。采用技術(shù)進行設(shè)計方案的審查時， 我們可以模擬施工過程， 它能 夠收集操作信息， 轉(zhuǎn)成數(shù)字化

6、的建筑組件， 技術(shù)建立的模型可以使空 間設(shè)計更加可視化，高精準(zhǔn)化，使得信息的表達(dá)更加直觀 , 降低風(fēng)險， 這樣即使操作人員沒有那么懂專業(yè)知識也可以看明白， 也就能夠更好 的發(fā)現(xiàn)設(shè)計方案中存在的一些問題和缺陷， 能夠在較短時間內(nèi)準(zhǔn)確的 檢測出方案的可行性。使施工模擬也能夠發(fā)揮理想的效果，值得推廣落實。22 在施工過程中管理優(yōu)化方面的應(yīng)用。對工程施工項目的具體操作過程來說， 良好的管理是施工作業(yè)的 核心，為了能夠更好地提高落實效果， 可以借助技術(shù)來達(dá)到令我們滿 意的效果。他可以整合我們需要的許多資料， 技術(shù)作為一項電腦控制的系統(tǒng)， 它能夠?qū)χ暗臄?shù)據(jù)進行整理并分析， 然后選擇出我們需要的， 設(shè)計

7、出最好的方案來管理施工過程，針對具體的施工操作中的各個內(nèi)容， 制定相應(yīng)的管理目標(biāo)， 來進行全面把關(guān)和分析， 使整個施工作業(yè)按照 預(yù)期方案進行。除此之外， 在項目實施的過程中， 這項技術(shù)可以通過施工現(xiàn)場的 情況及時更新數(shù)據(jù)信息， 方便施工單位及時控制項目成本， 監(jiān)控施工 過程，及時解決出現(xiàn)的問題， 這樣在一定程度上提高施工管理的實效 性，盡可能降低各類危險發(fā)生的概率。23 在施工完成后的竣工模型交付中的應(yīng)用現(xiàn)在，很多企業(yè)在工 程完成時沒有重視相關(guān)資料的保存， 造成工程收尾時許多的資料缺失， 圖紙不全， 甚至一些信息記錄不完整的情況出現(xiàn)， 這些使得我們要加 強對竣工環(huán)節(jié)的重視，為了能夠較好提升這一

8、交付環(huán)節(jié)的執(zhí)行效果， 降低可能會出現(xiàn)的各類問題和失誤等， 我們也需要運用相應(yīng)技術(shù)來進 行優(yōu)化。這項技術(shù)能夠很好的收集全部的數(shù)據(jù)和信息， 確保資料足夠完整， 提高工程的結(jié)算效率，由于工程項目中需要記錄的數(shù)據(jù)信息量太大， 這時的優(yōu)化落實主要就是為了使各個信息內(nèi)容都能夠得到一個全面 的體現(xiàn)，防止產(chǎn)生后續(xù)的使用效果不佳等情況的出現(xiàn)。3結(jié)束語綜合上面所說的，應(yīng)用技術(shù)對工程施工作業(yè)過程的具體落實和管理有非常重要的作用，作為實現(xiàn)這一目標(biāo)的一個重要手段， 還可以在施工前對設(shè)計方案做出理想的檢驗分析、 在施工過程中對整個施工現(xiàn)場進行監(jiān)控管理以及后期工程完成后交付中發(fā)揮積極的作用價值，避免可能出現(xiàn)的各類施工缺陷和

9、問題， 完善傳統(tǒng)施工技術(shù)的不足，當(dāng)然，要想有一個理性的效果，還需要相關(guān)操作人員熟練地掌握這項技術(shù)，提高最終的實施效果。作者孫晶單位陜西建工第六建設(shè)集團有限公司參考文獻 1 馮超技術(shù)在建筑工程施工中的應(yīng)用 中小企業(yè)管理與科技上旬刊,2015,42 王春濤, 陳留兵技術(shù)在建筑工程施工中的應(yīng)用 南通職業(yè)大學(xué)學(xué)報 ,2015,83 李昂, 石振武技術(shù)在建筑工程項目中的應(yīng)用價值 經(jīng)濟師 ,2015,104 隋振國, 馬錦明 , 陳東, 等技術(shù)在土木工程施工領(lǐng)域的應(yīng)用進展 施工技術(shù) ,2016,25 周春波技術(shù)在建筑施工中的應(yīng)用研究 青島理工大學(xué)學(xué)報 ,2016,9本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不

10、需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilat

11、or associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確

12、肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙

13、；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)

14、可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P

15、PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能

16、損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈

17、球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,

18、但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 軍團菌

19、肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。

20、 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表

21、現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?？?、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出

22、現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)BAL）。皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培

23、養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對指、慢性肝導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。10 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml