2020年主管護(hù)師資格考試題庫-兒科護(hù)理學(xué)-基礎(chǔ)知識專業(yè)實踐能力(28

1、2020 年主管護(hù)師資格考試題庫專業(yè)知識/ 專業(yè)實踐能力- 第十二章泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1、 A11、泌尿道慢性感染病程在A、 2 個月以上B、 4 個月以上C、 6 個月以上D、 8 個月以上E、 10 個月以上2、泌尿道感染正確的處理是A嚴(yán)格控制鈉、水的入量B、抗感染C用速效強(qiáng)心劑D透析E、鼓勵多飲水3、腎病綜合征患兒如果想進(jìn)行預(yù)防接種，需在A、血沉恢復(fù)正常后B、發(fā)病后3個月左右C病情完全緩解且停用糖皮質(zhì)激素3個月D水腫消退后E、血沉恢復(fù)正常4、急性腎炎發(fā)生腎衰竭時A、維持水、電解質(zhì)平衡，必要時行透析療法B、用脫水劑C用強(qiáng)利尿劑D用速效強(qiáng)心劑E、鼓勵多飲水5、急性腎小球腎炎患兒血壓持續(xù)升

2、高時應(yīng)給予降壓藥A硝苯地平B、硝普鈉C地西泮D甘露醇E、利血平6、急性腎小球腎炎患兒表現(xiàn)為惡心嘔吐，劇烈頭痛，此時護(hù)士應(yīng)立即A肌注苯巴比妥B、靜點硝普鈉C靜注味塞米D肌注利血平E、靜注20%T露醇7、急性腎小球腎炎的治療原則是A以休息及對癥治療為主B、以減輕水腫利尿為主C以降低血壓應(yīng)用聯(lián)合降壓藥物為主D以止血，治療血尿為主E、以治療合并癥為主8、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥和引起死亡的原因是A、生長延遲B、急性腎衰竭C高凝狀態(tài)及血栓形成D感染E、電解質(zhì)紊亂9、下列符合急性腎炎的描述是A尿檢查有大量紅細(xì)胞B、水腫明顯呈凹陷性C血清補(bǔ)體正常D血膽固醇增高E、血漿蛋白下降10、下列是單純性腎病綜合征臨床

3、表現(xiàn)的是A血尿B、高血壓C非凹陷性水腫D凹陷性水腫E、血清補(bǔ)體下降11、腎病綜合征患兒突發(fā)腰痛、肉眼血尿、少尿，可能的原因是A、腎靜脈血栓B、急性腎衰竭C血壓增高D感染加重E、腎衰竭12、小兒原發(fā)性腎病綜合征臨床上血栓形成以下列哪種最常見A、肺靜脈血栓B、腦動脈血栓C下肢靜脈血栓D肺動脈血栓E、腎靜脈血栓13、腎病綜合征患兒易合并感染的主要原因是A長期使用利尿劑B、長期使用激素C低鹽飲食D限制飲水E、活動量增多14、急性腎小球腎炎前驅(qū)感染- 呼吸道感染通常在腎炎發(fā)病前A 12周B、23周C 46周D 13天E、57天15、急性腎炎患兒突發(fā)呼吸加快、兩肺聞及濕啰音、心率加速、肝臟腫大、頸靜脈怒張

4、的原因是A、合并肺炎B、嚴(yán)重循環(huán)充血C胸腔積液D合并腦炎E、急性腎衰竭16、急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是A、蛋白尿、氮質(zhì)血癥、高血壓B、水腫、少尿、血尿、高血壓C水腫、少尿、蛋白尿、血尿D水腫、少尿、高血壓、蛋白尿E、血尿、少尿、Wj血壓、氮質(zhì)血癥2、 A21、男孩，8 歲，水腫5 天，伴血尿、尿少3 天入院。體檢：顏面、雙下肢明顯水腫，煩躁、氣促，呼吸32次/分，心率110次/分，兩肺底可聞少量濕啰音，血壓 120/80mmHg肝月力下lent尿常規(guī)：蛋白（+）,紅 細(xì)胞2030個/HP。目前應(yīng)首先采取的措施是A應(yīng)用止血藥物B、應(yīng)用降壓藥C應(yīng)用味塞米（速尿）D應(yīng)用甘露醇E、應(yīng)用洋地黃藥物

5、2、 患兒， 男， 9 歲， 眼瞼浮腫3 天， 伴茶色尿，血壓 16/12kPa ， 2 周前有發(fā)熱、咽痛， 尿常規(guī)：蛋白 （ +） ，紅細(xì)胞：4050/HP,白細(xì)胞：810/HP,該患兒最可能的臨床診斷是A急性腎盂腎炎B、腎炎性腎病C急性腎炎D、 IgA 腎病E、狼瘡性腎炎3、 A3/A41、小兒女，10 歲，半個月前患有上呼吸道感染，近3 天晨起眼瞼水腫，且逐漸加重，尿少，尿色呈煙灰水樣。查體：BP140/95mmHg心率110次/分，肝肋下2.5cm,輕壓痛，血沉增快，血補(bǔ)體C3下降。 、該患兒首選的治療是A激素B、抗生素C利尿劑D強(qiáng)心藥E、免疫抑制劑 、該患兒首選的降壓藥是A卡托普利B

6、、二氮嗪C硝苯地平D硝普鈉E、哌口坐嗪 、應(yīng)限制鈉鹽攝入直到A、血沉正常B、尿常規(guī)正常C水腫消退，血壓正常D肉眼血尿消失E、補(bǔ)體恢復(fù)正常 、血補(bǔ)體C3恢復(fù)正常的時間，多于起病后A 12周B、24周C 46周D 68周E、810周2、患兒，男，4 歲，面部及雙下肢水腫2 周收入院。查體：精神尚可，眼瞼顏面水腫，心肺腹無異常，陰囊中度水腫，下肢可凹性水腫。實驗室檢查：尿蛋白（），血漿總蛋白及白蛋白明顯減少，血膽固醇明顯升高，補(bǔ)體 C3正常。 、該患兒正確的診斷是A、急性腎小球腎炎B、先天性腎病C單純性腎病D腎炎性腎病E、泌尿系感染 、該患兒當(dāng)前的飲食中蛋白質(zhì)的供給量宜為A、每日 1g/kgB、每日

7、 1.5 2g/kgC每日3g/kgD每日4g/kgE、每日 5g/kg 、治療該患兒首選的藥物是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、青霉素C利尿劑D白蛋白E、鈣劑3、患兒男，8歲。因少尿、水腫6天，煩躁、氣促1天入院，查體：體溫36.8 C,血壓18.6/10.6kPa （140/80mmHg 端坐呼吸，心率110次/分，雙肺底有少量小水泡音，腹脹，肝肋下2cm,白細(xì)胞正常，尿比重 1.022 ,尿蛋白（+）,紅細(xì)胞（2025）個/HP,白細(xì)胞（02）個/HP。 、最可能的診斷為A、急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血B、腎炎腎病合并肺炎C急性腎炎合并肺炎D慢性腎炎急性發(fā)作E、病毒性腎炎合并肺炎 、入院時的飲食應(yīng)該是

8、A、低蛋白，不限鹽和熱量B、低蛋白，低鹽，不限液體C低蛋白，低鹽，低熱量D低鹽，高熱量，限制液體E、局蛋白，低鹽，局熱量四、B1、A.3個月B.5個月C.6個月D.8個月E.9個月 、腎病綜合征腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，中程療法總療程ABCDE 、腎病綜合征腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，長程療法總療程ABCDE2、A.發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難為主B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛為主C.高熱、嘔吐、精神萎靡、驚厥為主D.高熱、體重不增、黃疸明顯E.尿急、尿頻、尿痛為主 、兒童下泌尿道感染主要表現(xiàn)是ABCDE 、兒童上泌尿道感染主要表現(xiàn)是ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】 泌尿道感染，慢性感染指病程在6

9、個月以上。2、【正確答案】E【答案解析】泌尿道感染時鼓勵多飲水，可以通過增加尿量起到?jīng)_洗尿路的作用，減少細(xì)菌在尿路的停留時間，促進(jìn)細(xì)菌和毒素的排除。3、【正確答案】C【答案解析】原發(fā)性腎病綜合征患兒進(jìn)行預(yù)防接種，需在病情完全緩解且停用糖皮質(zhì)激素3個月后進(jìn)行。4、【正確答案】A【答案解析】急性腎炎發(fā)生急性腎衰竭：維持水、電解質(zhì)平衡，及時處理高鉀血癥和低鈉血癥，必要時行透析療法。5、【正確答案】A【答案解析】急性腎小球腎炎高血壓治療原則：血壓持續(xù)升高、舒張壓高于90mmHg 12.0kPa ）時應(yīng)給予降壓藥，首選硝苯地平口服；嚴(yán)重高血壓時，可肌注利血平；如有高血壓腦病時，應(yīng)首選硝普鈉25mg加入5

10、%!萄糖液500ml （50g/ml）,開始以每分鐘 1科g/kg速度靜脈滴注，無效時逐漸增加滴速，但最大不得 超過每分鐘8g/kg ,驚厥者同時給予地西泮止驚。6、【正確答案】B【答案解析】急性腎小球腎炎高血壓治療原則：血壓持續(xù)升高、舒張壓高于90mmH（g 12.0kPa ）時應(yīng)給予降壓藥，首選硝苯地平口服；嚴(yán)重高血壓時，可肌注利血平；如有高血壓腦病時，應(yīng)首選硝普鈉25mg加入5%萄糖液500ml （50g/ml）,開始以每分鐘 1科g/kg速度靜脈滴注，無效時逐漸增加滴速，但最大不得超過每分鐘8g/kg ,驚厥者同時給予地西泮止驚。7、【正確答案】A【答案解析】急性腎小球腎炎為自限性疾病

11、，無特異治療。主要是休息和對癥治療，注意觀察嚴(yán)重癥狀的出現(xiàn)并及時治療。8、【正確答案】D【答案解析】感染：是最常見的并發(fā)癥和引起死亡的原因。主要由于腎病患兒免疫功能低下，蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良及應(yīng)用皮質(zhì)激素和（或）免疫抑制劑治療等，易合并各種感染，常見有呼吸道、皮膚、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎等，其中以上呼吸道感染為主，而感染又可促使病情加重。9、【正確答案】A【答案解析】 急性腎炎臨床表現(xiàn)，血尿：起病時幾乎都有血尿，其中肉眼血尿占30%-50%呈濃茶色或煙灰水樣（酸性尿），也可呈洗肉水樣（中性或弱堿性尿）。肉眼血尿多在12周消失，鏡下血尿可持續(xù)數(shù)月，運動或感染后可暫時加重。10、【正確答案】D【答案解

12、析】 單純性腎?。喊l(fā)病年齡多為 27歲，起病緩慢，主要表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，以顏面、下 肢、陰囊明顯，嚴(yán)重者面色蒼白、疲倦、畏食，可有腹水、胸水。由于高度水腫，皮膚發(fā)亮，出現(xiàn)白紋。尿量減少，顏色變深。11、【正確答案】A【答案解析】 由于肝臟合成凝血因子和纖維蛋白原增加，尿中丟失抗凝血酶出，高脂血癥使血液黏滯度增高，血流緩慢、血小板聚集增加等原因，易形成血栓。臨床以腎靜脈血栓最為常見，表現(xiàn)為腰痛或腹痛， 肉眼血尿或急性腎衰。12、【正確答案】E【答案解析】原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)：高凝狀態(tài)及血栓形成：由于肝臟合成凝血因子和纖維蛋白原增加，尿中丟失抗凝血酶出，高脂血癥使血液黏滯度增高，血流緩慢、

13、血小板聚集增加等原因，易形成血栓。臨床以腎靜脈血栓最為常見，表現(xiàn)為腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性腎衰。13、【正確答案】B【答案解析】腎病綜合征患兒免疫功能低下，長期使用激素治療，易合并各種感染。14、【正確答案】A【答案解析】 急性腎小球腎炎最常見的病因是 A組3溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。呼吸道感染至腎炎發(fā)病約12周，而皮膚感染則稍長，約23周。15、【正確答案】B【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)以及患兒的急性腎炎病史，可判斷患兒為嚴(yán)重循環(huán)充血。16、【正確答案】B【答案解析】急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是水腫、少尿、血尿、高血壓。2、 A21、【正確

14、答案】C【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮診斷為急性腎炎，出現(xiàn)氣促、煩躁、肺部啰音，應(yīng)考慮嚴(yán)重循環(huán)充血引起心臟負(fù)荷加重，故應(yīng)迅速利尿，減輕循環(huán)充血。2、【正確答案】C【答案解析】患兒急性起病，浮腫、肉眼血尿、血壓偏高，有呼吸道感染史，尿常規(guī)符合急性腎炎的表現(xiàn)；尿蛋白：+，不符合腎病綜合征大量蛋白尿的表現(xiàn)；既往無血尿史，無反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)，不符合IgA 腎??；目前無發(fā)熱、腰酸、腰痛，以血尿為主，尿白細(xì)胞大于10/HP,不應(yīng)考慮腎盂腎炎；患兒為男性，無多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，不應(yīng)考慮。3、 A3/A41、【正確答案】C【答案解析】該患兒的診斷為急性腎小球腎炎并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血，所以首選的治療是C。【正確答案】C【

15、答案解析】高血壓：血壓持續(xù)升高、舒張壓高于90mmHg(12.0kPa)時應(yīng)給予降壓藥，首選硝苯地平，口服或舌下含服，每 812小時1次?！菊_答案】C【答案解析】嚴(yán)重水腫、尿少時應(yīng)限制水的攝入。尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食，以保證小兒生長發(fā)育的需要?！菊_答案】D【答案解析】 急性腎小球腎炎輔助檢查：抗鏈球菌溶血素 O A ASO滴度多數(shù)升高，血清總補(bǔ)體(CH50 和G下降，多于起病后 68周恢復(fù)正常。2、【正確答案】C【答案解析】根據(jù)患兒的體征和實驗室檢查結(jié)果可判斷患兒為單純性腎病?！菊_答案】B【答案解析】腎病患兒應(yīng)適當(dāng)攝入高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白，量控制在 1.52g/kg左右?！菊_答案】A【答案解析】腎病患兒首先的治療藥物為腎上腺皮質(zhì)激素。3、【正確答案】A【答案解析】由于水鈉潴留、血容量增加出現(xiàn)血循環(huán)充血。表現(xiàn)為氣促、發(fā)紺、頻咳、端坐呼吸、心率增快、肝大。加之急性腎炎的尿常規(guī)檢查結(jié)果，答案A是最可能的診斷。【正確答案】D少尿、水腫嚴(yán)重時應(yīng)限水、鈉攝入。