論醫(yī)院文化建設(shè)與打造核心竟爭力

1、論醫(yī)院文化建設(shè)與打造核心竟爭力深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院 吳凡偉摘要 近年來文化熱的興起，使大家在實踐中越來越認識到了文化意識的重要性，認識到了人的 素質(zhì)、人的精神和價值觀念的重要作用。醫(yī)院文化熱的出現(xiàn)，不僅順應(yīng)了醫(yī)院管理科學(xué)的發(fā)展潮流，而 且也順應(yīng)了我國加入 WTO 的客觀需要。實踐已使越來越多的醫(yī)院管理者們相信，加強醫(yī)院文化建設(shè)， 必將有助于深化醫(yī)院體制改革轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，有助于增強醫(yī)院的思想教育，有助于增加醫(yī)院群體的凝聚 力，有利于調(diào)動職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性。一所醫(yī)院在群眾中不但要有知名度，還要有良好的美 譽度，這樣才能形成其綜合競爭力的內(nèi)核，并促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。主題詞 醫(yī)院 文化

2、建設(shè) 核心競爭力1 醫(yī)院文化的概念與含義1.1 文化與醫(yī)院文化文化，概括地說，世界上有三種資源：一是自然資源，二是思想資源，三是產(chǎn)品資源。 第一種資源是一種潛文化，后兩種資源可稱其為文化，即精神文化和物質(zhì)文化。醫(yī)院文化 是指醫(yī)院組織系統(tǒng)在長期的醫(yī)療活動過程中形成的、并為醫(yī)院全體成員共同遵守和奉行的 價值觀念、基本信念和行為準則。 【1】醫(yī)院文化有顯性文化和隱性文化之分。前者如物質(zhì)文 化、精神文化、制度文化、病人和醫(yī)院管理者的行為方式、人際關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系等；而后 者則是隱含于醫(yī)院職工、醫(yī)院管理者和病人意識中的價值觀念、道德觀念、歸屬意識、群 體心態(tài)、精神氣氛、領(lǐng)導(dǎo)風格等。1.2 醫(yī)院文化的含義醫(yī)

3、院文化是一種“合金文化” ， 是由哲學(xué)、文化學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、思維科學(xué)、醫(yī)院管 理學(xué)等多種學(xué)科相互交叉而產(chǎn)生的一門多學(xué)科綜合文化，是一個學(xué)科群。首先，醫(yī)院文化 是一種群體文化。醫(yī)院文化的立足點是“人”這個主體因素，以信任人、尊重人、關(guān)心人、 培養(yǎng)人、注重發(fā)揮人的潛能為著眼點，以追求人和技術(shù)、設(shè)備相結(jié)合為中心環(huán)節(jié)，以實現(xiàn) 醫(yī)、教、研共同發(fā)展為目的。其次，醫(yī)院文化是一種特定的行業(yè)文化。它以救死扶傷、實行人道主義為指導(dǎo)思想，提倡以病人為中心，恪守職業(yè)道德，提倡創(chuàng)新思維，對技術(shù)精益 求精。這是醫(yī)院文化的本質(zhì)所在。2 核心競爭力的概念與含義什么是醫(yī)院的核心競爭力？簡單地說，它是指一所醫(yī)院所擁有的獨特優(yōu)勢，

4、即能夠使 醫(yī)院在某一領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)持續(xù)競爭優(yōu)勢的一系列互補的技能和知識，通過先進文化與醫(yī)療實踐 的融合而形成的本醫(yī)院獨特的能力。構(gòu)成醫(yī)院核心競爭力有四個基本因素：一是專業(yè)化的 競爭力，二是市場應(yīng)變能力和創(chuàng)新力，三是由良好的市場信譽構(gòu)成的公信力，四是有一支 弘揚醫(yī)學(xué)人文精神的團隊。 【2 】理解醫(yī)院的核心競爭力，應(yīng)注意以下幾個問題。首先，醫(yī)院核心競爭力不是一種技術(shù) 專長。潘漢爾德和哈默指出：“培育核心競爭力， 并不意味著在研究和發(fā)展上超過競爭對手。 ” 這說明核心競爭力與技術(shù)專長不能等價。其次，資源不能代表核心競爭力。第三，資源并 不代表能力。從醫(yī)院角度看，能力比資源更重要，一所醫(yī)院不抓住“能力”這個

5、根本，試 圖靠幾件過硬設(shè)備或其他實物資源來迅速改變醫(yī)院命運往往適得其反。醫(yī)院競爭力應(yīng)該是 能力和資源結(jié)合的結(jié)果。3 醫(yī)院文化與核心競爭力的體現(xiàn) 加強醫(yī)院文化建設(shè)，打造醫(yī)院核心競爭力，關(guān)鍵是要“以人為本” 、“以文化人”。從春 秋“以人為本， 本治則固，本亂則國危”、“惻隱之心，仁之端也” ，到后來的“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠”歷史的沉淀給了我們優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，然而，優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化只有套現(xiàn)， 引領(lǐng)流行，才能體現(xiàn)價值。所以醫(yī)院的文化建設(shè)，就是通過提高人的文化品質(zhì)、人文價值， 使醫(yī)院經(jīng)營管理者更具有文化特征，才能更加適合構(gòu)建和諧的現(xiàn)代化人文社會。醫(yī)院文化 建設(shè)只有滲透到打造醫(yī)院核心競爭力諸方面去，才能

6、體現(xiàn)價值，產(chǎn)生效能。3.1 規(guī)范管理 一是管理人文化。強調(diào)和諧發(fā)展，突出創(chuàng)新，要敢于向管理要質(zhì)量，向管理要秩序， 向管理要人才，向管理要紀律，向管理要效率，向管理要效益。二是管理人本化。首先， 人力是資本。即提倡尊重人、相信人、激勵人、開發(fā)人，使廣大職工發(fā)揮其無限的創(chuàng)造力。 其次，文化是資本。當一所醫(yī)院把專家、博士當作資本而不是資產(chǎn)，當把醫(yī)院文化當作一 種資本的時候，一切將會改變。3.2 規(guī)范服務(wù) 第一，服務(wù)流程人性化。根據(jù)病人的所思、所想、所需優(yōu)化每一道工作流程，疏通每 一個工作環(huán)節(jié)，如開通免費服務(wù)熱線、成立門診服務(wù)中心、開通“綠色通道” ，實行彈性工 作時間制等。第二，服務(wù)溝通親情化。醫(yī)患

7、溝通是醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，既要滿足病人的 技術(shù)性需求也要滿足其人性化需求。如成立便民服務(wù)隊，不斷推出服務(wù)新舉措，逐步完善 服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提倡醫(yī)患互動，拓展醫(yī)前服務(wù)，加強醫(yī)中服務(wù)，延伸醫(yī)后服務(wù)等。第三，服務(wù) 行為規(guī)范化?！盁o規(guī)矩不成方圓” ，制定醫(yī)院的服務(wù)規(guī)范、語言行為規(guī)范、導(dǎo)醫(yī)分診規(guī)范， 以此規(guī)范全院的醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。第四，服務(wù)延伸社會化。醫(yī)院 的可持續(xù)發(fā)展要注重經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。醫(yī)療服務(wù)的延伸和拓展必須走進社會、 融入社會，如開展“幫貧扶困”活動，送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)，開展社區(qū)義診和健康教育講座等。3.3 規(guī)范收費 一是是收費規(guī)范化。規(guī)范收費也要體現(xiàn)人文關(guān)懷，多開通詢問、查

8、詢渠道，如常用藥 物價格公示，網(wǎng)站、觸摸屏、電話查詢，住院費用一日清單制等。二是是收費大眾化。醫(yī) 院要想方設(shè)法化解群眾“看病難、看病貴”的問題，最大限度地做到用低廉的消費獲得優(yōu) 質(zhì)的服務(wù)，如成立醫(yī)院合理用藥監(jiān)控小組，實行藥品集中招標采購，努力控制平均門診人 次費用、出院病人費用以及平均藥品比例等。4 醫(yī)院文化建設(shè)與核心競爭力的發(fā)揮4.1 醫(yī)院文化建設(shè)文化管理是一只看不見的手， 它對于統(tǒng)一人心具有凝聚力， 對于思想教育具有感染力， 對于人才成長具有熏陶力。優(yōu)秀的醫(yī)院文化，能夠造就高適應(yīng)性、高凝聚力、高美譽度的 醫(yī)院，能夠造就高智慧的群體。如何抓醫(yī)院的文化建設(shè)？首先，從“知”入手。一是“知彼” ，

9、即知醫(yī)院文化是什么、 為什么、怎么做；二是“知己” ，即知己之長短，興利除弊，揚長避短。其次，從“核心” 問題起步，著重研究、總結(jié)、制定醫(yī)院精神，包括院訓(xùn)、院歌、院旗、院徽、院標、院志。 第三，從“形象”著力，以嶄新的醫(yī)院精神、道德文化、科技文化等多種綜合文化的理論 和方法來塑造醫(yī)院的良好形象。第四，從“態(tài)度”上改善，以醫(yī)院精神及其核心價值觀為 導(dǎo)向，來改善和提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念和服務(wù)質(zhì)量。第五，從“醫(yī)風”上見效，以醫(yī)院 文化建設(shè)的理論和方法來整肅醫(yī)風，以提高人們的文化素質(zhì)來自律、自控、 “自愈”。第六， 從“素質(zhì)”上提高。抓住人的素質(zhì)提高，才是抓住了醫(yī)院文化建設(shè)的根本。提高人的素質(zhì)， 一靠

10、加強學(xué)習(xí)，二靠良好環(huán)境熏染，三靠在實踐中磨煉。第七，從文化“工程”上推進， 把醫(yī)院文化建設(shè)視為一項系統(tǒng)工程來抓，有計劃、有步驟向前推進。4.2 核心競爭力的構(gòu)建和發(fā)揮核心競爭力是醫(yī)院在激烈醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地的制勝法寶，醫(yī)院只有培養(yǎng)和 構(gòu)建起真正屬于自己的核心競爭力，才能在醫(yī)療市場上占據(jù)主動地位，才能真正面對競爭 而游刃有余。我們從醫(yī)院的核心競爭力的特征中能夠找到構(gòu)建核心競爭力的基本方法。先是領(lǐng)導(dǎo)者先人一步的理念。領(lǐng)導(dǎo)人先進理念是構(gòu)建醫(yī)院核心競爭力的基礎(chǔ)。具有核 心競爭力意識的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人，往往能夠在認準醫(yī)療市場需求及其變化趨勢，使醫(yī)院發(fā)展和 開拓走在市場變化的前面。其次是價值鏈分析。 價

11、值鏈分析是確定醫(yī)院核心競爭力的方法。 醫(yī)院的各項價值活動， 并不是每個環(huán)節(jié)都創(chuàng)造價值，實際上只有某些特定的價值活動才真正創(chuàng)造價值，這些真正創(chuàng)造價值的經(jīng)營活動就是價值鏈上的 “戰(zhàn)略環(huán)節(jié) ”。醫(yī)院的競爭優(yōu)勢，實際上就是醫(yī)院在 價值鏈某些特定的戰(zhàn)略環(huán)節(jié)上的優(yōu)勢。三是歸核化戰(zhàn)略。 歸核化戰(zhàn)略是構(gòu)建醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵， 就是要求醫(yī)院集中資源， 大力發(fā)展核心專業(yè)，把專業(yè)做大做精做強，走集約化道路。許多具有成功經(jīng)驗的醫(yī)院就是 通過集中資源，對醫(yī)院核心專業(yè)進行專注、忠誠和持續(xù)的投入，努力經(jīng)營，精心構(gòu)建核心 競爭力，把它作為醫(yī)院保持長期競爭優(yōu)勢的根本戰(zhàn)略，并在這一過程中逐步形成自己在經(jīng) 營管理、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)

12、質(zhì)量等諸多方面與同行的差異。四是技術(shù)創(chuàng)新。技術(shù)創(chuàng)新是提升醫(yī)院核心競爭力的源泉?，F(xiàn)代醫(yī)院制度體現(xiàn)的是醫(yī)院 資源配置的高效率，而這種高效率能否充分發(fā)揮，主要依靠核心技術(shù)和技術(shù)創(chuàng)新。根據(jù)邁 克爾波特的競爭理論，醫(yī)院面臨現(xiàn)有醫(yī)院之間、新進入醫(yī)院、替代品（如定點藥店）、需 方（如患者）和供方（如醫(yī)保公司）五種力量的競爭。作為防御者或進攻者可采取的策略 中，成本最小化、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)差別化、建立新的學(xué)習(xí)曲線、開辟新需求等都和技術(shù)創(chuàng) 新密切相關(guān)，沒有技術(shù)創(chuàng)新，這些策略是無法實現(xiàn)的。醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略著眼于醫(yī)院的 未來而不是當前，重點要加強醫(yī)院的自主創(chuàng)新，重視核心技術(shù)的研究與開發(fā)，開發(fā)出成本 低、有較高應(yīng)用價

13、值的新技術(shù)、新療法?！緟⒖嘉墨I】1. 周鳳鳴 高金聲. 醫(yī)院管理學(xué) 醫(yī)院文化分冊 .人民衛(wèi)生出版社， 14， 2003 年 5月第 1 版 .2. 葉煜榮 . 培育優(yōu)秀文化 打造醫(yī)院的核心競爭力 .中國衛(wèi)生經(jīng)濟， 2004,23（1）:15.*淺析如何做好醫(yī)院財務(wù)管理工作龍崗區(qū)平湖預(yù)防保健所 謝衛(wèi)蓉醫(yī)院財務(wù)管理是利用貨幣形式對醫(yī)院的生產(chǎn)、經(jīng)營、業(yè)務(wù)活動全過程進行綜合性的管 理，是醫(yī)院管理的重要組成部分。財務(wù)部門是醫(yī)院的重要經(jīng)濟管理部門，是醫(yī)院的經(jīng)濟命 脈。具體地說，就是財務(wù)部門要按照“醫(yī)院財務(wù)制度”的要求，對醫(yī)院的各項資金、成本 費用、收入以及財務(wù)成果進行科學(xué)的管理。因此，醫(yī)院財務(wù)管理是反映和

14、監(jiān)督醫(yī)院業(yè)務(wù)活 動，提高經(jīng)濟效益，實現(xiàn)增收節(jié)支，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要工作。一、 醫(yī)院財務(wù)管理工作的特點醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)， 決定了醫(yī)院財務(wù)管理具有不同于一般企事業(yè)單位財務(wù)管理的特點。 （1）政策性。醫(yī)院擔負著醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等任務(wù)。在執(zhí)行任務(wù)過程 中，必須認真貫徹執(zhí)行黨和國家的路線、方針、政策、法令，保證各項醫(yī)療衛(wèi)生工作順利 進行。（2）群眾性。醫(yī)院服務(wù)對象主要是社會人群，其業(yè)務(wù)活動關(guān)系到廣大人民群眾的切 身利益。所以醫(yī)院財務(wù)管理工作必須牢固地樹立群眾觀點，一切財務(wù)收支活動，都要從人 民的需要、人民的利益著想。 （3 ）多樣性。醫(yī)院財務(wù)管理的多樣性主要表現(xiàn)在以下幾個方 面

15、：管理形式的多樣性。醫(yī)院按照預(yù)算管理的形式，可以分為全額預(yù)算管理、差額預(yù)算 管理、自收自支管理和企業(yè)管理形式；經(jīng)營方式的多樣性。醫(yī)院財務(wù)會計工作，既有服 務(wù)性又有經(jīng)營性，藥品的管理和制劑的生產(chǎn)又具有經(jīng)營性；服務(wù)項目的多樣性，使財務(wù) 管理工作也具有多樣性。如收入管理有門診、住院、藥品、制劑等不同的管理方法；資 金運轉(zhuǎn)的多樣性。醫(yī)院的部分資金用于投入、準備、服務(wù)、補償參加資金的循環(huán)周轉(zhuǎn)，而 另一部分資金會直接被消費掉。、醫(yī)院財務(wù)管理醫(yī)院財務(wù)管理是衛(wèi)生事業(yè)管理的一個重要方面。加強醫(yī)院財務(wù)管理工作，可以為醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供科學(xué)的、具體的、定量的數(shù)據(jù)與信息，保證經(jīng)營決策的科學(xué)性、合理性、 及時性，促

16、使經(jīng)營決策的成功和預(yù)防決策的失敗，降低經(jīng)營風險、減少經(jīng)營成本，在保障 醫(yī)療經(jīng)費自給的前提下，為廣大人民提供良好的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)療衛(wèi)生 事業(yè)的全面發(fā)展。1、積極組織收入醫(yī)院收入是在開展工作和進行業(yè)務(wù)活動中通過提供各項醫(yī)療服務(wù)所取得的收入。包括 醫(yī)療收入、藥品銷售收入、制劑收入、醫(yī)學(xué)科研部門提供或推廣各種新技術(shù)或新的科研成 果所取得的收入。醫(yī)院對國家規(guī)定應(yīng)當收取的各項收入，必須積極組織實現(xiàn)，并注意以下 三個方面的問題：（ 1 ）廣開財源要與完成行政任務(wù)事業(yè)計劃相結(jié)合；（ 2）組織收入要執(zhí) 行相關(guān)的醫(yī)療收費政策，適當考慮人民群眾的負擔；（ 3）增加收入要與人、財、物力的現(xiàn) 狀相結(jié)合。

17、醫(yī)院在研究開辟財源，增加收入時，要充分挖掘潛力，降低消耗，提高工效， 擴大服務(wù)項目，保證服務(wù)質(zhì)量，在人、財、物力允許的情況下，因事制宜、因地制宜地合 理組織收入。2、合理安排使用資金醫(yī)院財務(wù)管理的對象主要是預(yù)算資金。在醫(yī)院財務(wù)工作中，各項收入是為了籌集和組 織資金，是為了更好地安排和使用資金。 為此，在安排和使用資金時要正確處理好三個方 面的關(guān)系： （1）正確處理行政性支出和事業(yè)性支出之間的關(guān)系。行政性支出，一般都屬于 消費性支出，如辦公費、會議費等；業(yè)務(wù)性支出是進行醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)活動所必需的費用開 支，它直接關(guān)系到專業(yè)任務(wù)的完成和醫(yī)療服務(wù)水平的提高。為了保證行政任務(wù)和事業(yè)計劃 的實現(xiàn)，在安排使

18、用資金時應(yīng)當履行節(jié)約原則，盡量壓縮行政性支出，支持事業(yè)性支出。 （ 2）正確處理維持與發(fā)展之間的關(guān)系。 事業(yè)維持是事業(yè)持繼發(fā)展的基礎(chǔ)， 而事業(yè)發(fā)展是事 業(yè)維持的必然趨勢， 在各項事業(yè)支出中， 一部分資金是用于維持原有事業(yè)規(guī)模的費用開支， 另一部分是用于事業(yè)發(fā)展的費用開支。對于現(xiàn)有事業(yè)的維持費用必須予以保證；對于事業(yè) 發(fā)展的費用既要根據(jù)需要，也要考慮現(xiàn)有財力，進行妥善安排。 （3 ）正確處理重點與一般 的關(guān)系。各項費用開支，都有要做到按計劃按規(guī)定用款。對專項經(jīng)費要專款專用。在安排 費用開支時，要根據(jù)輕重緩急，分清主次先后，注意處理好重點與一般的關(guān)系。在實際工 作中，對重點開支項目要從長遠利益、全

19、局觀點出發(fā)，采取各種措施，盡可能做到集中資 金，保證重點，同時又要統(tǒng)籌兼顧、照顧一般。這樣才能把有限的資金應(yīng)用到最需要的地 方去，充分發(fā)揮資金的效能。3、實行成本核算 醫(yī)院開展成本核算是為了進行成本控制，其最終目的是要控制成本，節(jié)約開支、減少 浪費、降低費用，從而增加結(jié)余提高醫(yī)院的經(jīng)營管理績效。開展成本核算最關(guān)鍵、最大的 難點就是要樹立全體員工的成本意識和成本觀念。成本核算的方法主要有制定定額成本、 實行成本費用包干制， 對節(jié)約有獎超支罰款等措施， 還可以對具體項目單獨制定項目成本。4、建立健全財務(wù)制度 實現(xiàn)科學(xué)有效的財務(wù)管理，是為了充分發(fā)揮人力、物力、財力的作用，提高醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益。通

20、過制定各項財務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部控制制度，可以使進行具體財務(wù)工作時：辦 事有計劃、收支有標準、管理有制度、分析有資料、監(jiān)督有要求，使財務(wù)工作做到有法可 依，有章可循。5、推行集團化經(jīng)營 醫(yī)院集團化經(jīng)營能夠使醫(yī)院在競爭日益激烈的醫(yī)療市場上處于絕對優(yōu)勢，集團化經(jīng)營 使醫(yī)院最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場，規(guī)模經(jīng)營、規(guī)模效應(yīng)能夠使醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)營成 本最低、效益最大化。醫(yī)院并構(gòu)或重組勢必形成醫(yī)院集團，醫(yī)院集團化經(jīng)營有兩層含義：首先是僅指醫(yī)院的集團化經(jīng)營，形成集團的各醫(yī)院按?？苾?yōu)勢分類，這樣可以使醫(yī)院更加 專業(yè)化，使醫(yī)療技術(shù)更加先進，這樣將吸引更多病人前來就醫(yī)，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益 和社會效益。6、進行項目投資財務(wù)可行性分析醫(yī)院財務(wù)部門要加強投資項目可行性的效益分析，醫(yī)院項目投資大小不等，但無論項 目大小都要進行財務(wù)可行性分析，