局部解剖學(xué)課前講稿臂后區(qū)肘后區(qū)前臂后區(qū)及手背

1、上一次的總結(jié)上一次的總結(jié)（必講）（必講） 做了什么做了什么 成功的地方在哪里成功的地方在哪里 失誤的地方在哪里失誤的地方在哪里 總結(jié)成功是失敗點(diǎn)總結(jié)成功是失敗點(diǎn) 本次課的內(nèi)容本次課的內(nèi)容概述概述（可不講）（可不講） 部位部位: 臂后區(qū)、肘后區(qū)、前臂后區(qū)及手背臂后區(qū)、肘后區(qū)、前臂后區(qū)及手背 概述：概述： 1. 肘后區(qū)指通過(guò)肱骨內(nèi)、外上髁的冠肘后區(qū)指通過(guò)肱骨內(nèi)、外上髁的冠 狀面以后的部分，主要包括肱三頭肌狀面以后的部分，主要包括肱三頭肌 腱、血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。腱、血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。 2. 手背的皮膚和皮下組織都計(jì)較薄，手背的皮膚和皮下組織都計(jì)較薄， 伸指肌腱在皮膚表面的隆起清晰可見。伸指肌腱在皮膚

2、表面的隆起清晰可見。 部位的介紹：部位的介紹： 主要做手背的靜脈網(wǎng)和神經(jīng)，觀察神主要做手背的靜脈網(wǎng)和神經(jīng)，觀察神 經(jīng)的走行。經(jīng)的走行。 本次解剖的組成本次解剖的組成（不講）（不講） 骨關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié) 肌肉肌肉 血管血管 神經(jīng)神經(jīng) 系統(tǒng)，系統(tǒng)， 功能功能 本次解剖的組成本次解剖的組成（不講）（不講） 骨：尺骨、橈骨骨：尺骨、橈骨 關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)： 1.肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 2. 手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié) 橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié) 腕骨間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié) 腕掌關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié) 拇指腕掌關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié) 掌骨間關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié) 指骨間關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié) 本次解剖的組成本次解剖的組成（不講）（不講） 橈骨橈骨 尺骨尺骨 手舟骨手舟

3、骨 月骨月骨 三角股三角股 豌豆骨豌豆骨 大多角骨大多角骨 小多角骨小多角骨 頭狀骨頭狀骨 鉤骨鉤骨 肌肉肌肉 肱三頭肌肱三頭肌 肌肉肌肉 深層：深層： 1. 旋后肌旋后肌 2. 拇長(zhǎng)展肌拇長(zhǎng)展肌 3. 拇短伸肌拇短伸肌 4. 拇長(zhǎng)伸肌拇長(zhǎng)伸肌 5. 示指伸肌示指伸肌 淺層淺層 1. 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌 2. 橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕短伸肌 3. 指伸肌指伸肌 4. 小指伸肌小指伸肌 5. 尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕伸肌 肌肉肌肉 血管血管 橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈 1. 肌支肌支 2. 掌淺支掌淺支 3. 拇主要?jiǎng)用}拇主要?jiǎng)用} 4. 掌深支掌深支 尺動(dòng)脈尺動(dòng)脈 1. 肌支肌支 2. 骨間總動(dòng)脈骨間總動(dòng)脈 3. 掌

4、深支掌深支 4. 掌淺支掌淺支 血管血管 掌淺弓掌淺弓 掌深弓掌深弓 指掌側(cè)總指掌側(cè)總 動(dòng)脈動(dòng)脈 指掌側(cè)固指掌側(cè)固 有動(dòng)脈有動(dòng)脈 神經(jīng)神經(jīng) 正中神經(jīng)正中神經(jīng) 尺側(cè)神經(jīng)淺支尺側(cè)神經(jīng)淺支 尺側(cè)神經(jīng)深支尺側(cè)神經(jīng)深支 尺神經(jīng)交通支尺神經(jīng)交通支 指掌側(cè)總神經(jīng)指掌側(cè)總神經(jīng) 橈神經(jīng)橈神經(jīng) 橈神經(jīng)淺支橈神經(jīng)淺支 尺神經(jīng)手背支尺神經(jīng)手背支 指背神經(jīng)指背神經(jīng) 神經(jīng)神經(jīng) 正中神經(jīng)正中神經(jīng) 尺側(cè)神經(jīng)淺支尺側(cè)神經(jīng)淺支 尺側(cè)神經(jīng)深支尺側(cè)神經(jīng)深支 尺神經(jīng)交通支尺神經(jīng)交通支 指掌側(cè)總神經(jīng)指掌側(cè)總神經(jīng) 橈神經(jīng)橈神經(jīng) 橈神經(jīng)淺支橈神經(jīng)淺支 尺神經(jīng)手背支尺神經(jīng)手背支 指背神經(jīng)指背神經(jīng) 神經(jīng)神經(jīng) 理解理解 垂手（橈神經(jīng)垂手（橈神經(jīng)

5、損傷）損傷） 爪狀手（尺神爪狀手（尺神 經(jīng)損傷）經(jīng)損傷） 猿手（正中神猿手（正中神 經(jīng)與尺神經(jīng)損經(jīng)與尺神經(jīng)損 傷）傷） 神經(jīng)神經(jīng) 紅色紅色C8 黃色黃色C7 綠色綠色C6 藍(lán)色藍(lán)色T1 本次課的內(nèi)容本次課的內(nèi)容（大概介紹）（大概介紹） 準(zhǔn)備怎么做準(zhǔn)備怎么做 1.后臂皮膚解剖后臂皮膚解剖 2. 找出橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈進(jìn)入找出橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈進(jìn)入 的肱骨肌管的肱骨肌管 3. 清理手背靜脈網(wǎng)和頭靜脈以清理手背靜脈網(wǎng)和頭靜脈以 及貴要靜脈及貴要靜脈 4.去除深筋膜觀察手背部肌肉去除深筋膜觀察手背部肌肉 5. 手背皮膚切口手背皮膚切口 6. 清理手背筋膜觀察腱聯(lián)合清理手背筋膜觀察腱聯(lián)合 準(zhǔn)備找什么結(jié)構(gòu)準(zhǔn)備

6、找什么結(jié)構(gòu) 1. 橈神經(jīng)及肱深動(dòng)脈橈神經(jīng)及肱深動(dòng)脈 2. 頭靜脈及貴要靜脈頭靜脈及貴要靜脈 3. 橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈 4. 背不肌肉背不肌肉 5. 手背腱膜手背腱膜 解剖步驟及其結(jié)構(gòu)解剖步驟及其結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)講）（重點(diǎn)講） 皮膚切口皮膚切口 2.1清理手背網(wǎng)，找出頭靜脈清理手背網(wǎng)，找出頭靜脈 3.1清理手背網(wǎng)及貴要靜脈清理手背網(wǎng)及貴要靜脈 4.1前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 4.2前臂后皮神經(jīng)前臂后皮神經(jīng) 4.2在尺神經(jīng)溝上方找到尺神經(jīng)在尺神經(jīng)溝上方找到尺神經(jīng) 6.1在肱三頭肌長(zhǎng)頭和外側(cè)頭之間鈍性分離，在肱三頭肌長(zhǎng)頭和外側(cè)頭之間鈍性分離， 尋找橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈尋找橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈 8.1去除前臂背側(cè)深筋

7、膜，顯露前臂肌淺層去除前臂背側(cè)深筋膜，顯露前臂肌淺層 9.1骨間背側(cè)神經(jīng)，骨間后動(dòng)脈骨間背側(cè)神經(jīng)，骨間后動(dòng)脈 11.1橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌 11.2橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕短伸肌 11.3指伸肌指伸肌 11.4示指伸肌示指伸肌 11.5尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕伸肌 11.6深層的拇長(zhǎng)展肌深層的拇長(zhǎng)展肌 11.7拇短伸肌拇短伸肌 11.8拇長(zhǎng)伸肌和小指伸肌拇長(zhǎng)伸肌和小指伸肌 手部皮膚切口手部皮膚切口 12.1縱行切開伸肌支持帶縱行切開伸肌支持帶 12.2手背腱膜手背腱膜 12.3觀察指腱膜觀察指腱膜 下次課提要下次課提要 下次課的內(nèi)容下次課的內(nèi)容 本次課為下次課做的準(zhǔn)備本次課為下次課做的準(zhǔn)備 本次課的內(nèi)容

8、本次課的內(nèi)容概述概述（可不講）（可不講） 部位部位: 臂后區(qū)、肘后區(qū)、前臂后區(qū)及手背臂后區(qū)、肘后區(qū)、前臂后區(qū)及手背 概述：概述： 1. 肘后區(qū)指通過(guò)肱骨內(nèi)、外上髁的冠肘后區(qū)指通過(guò)肱骨內(nèi)、外上髁的冠 狀面以后的部分，主要包括肱三頭肌狀面以后的部分，主要包括肱三頭肌 腱、血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。腱、血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。 2. 手背的皮膚和皮下組織都計(jì)較薄，手背的皮膚和皮下組織都計(jì)較薄， 伸指肌腱在皮膚表面的隆起清晰可見。伸指肌腱在皮膚表面的隆起清晰可見。 部位的介紹：部位的介紹： 主要做手背的靜脈網(wǎng)和神經(jīng)，觀察神主要做手背的靜脈網(wǎng)和神經(jīng)，觀察神 經(jīng)的走行。經(jīng)的走行。 肌肉肌肉 深層：深層： 1. 旋后肌旋后肌 2. 拇長(zhǎng)展肌拇長(zhǎng)展肌 3. 拇短伸肌拇短伸肌 4. 拇長(zhǎng)伸肌拇長(zhǎng)伸肌 5. 示指伸肌示指伸肌 淺層淺層 1. 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌 2. 橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕短伸肌 3. 指伸肌指伸肌 4. 小指伸肌小指伸肌 5. 尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕伸肌 神經(jīng)神經(jīng) 理解理解 垂手（橈神經(jīng)垂手（橈神經(jīng) 損傷）損傷）