尿路感染的抗菌藥物治療

1、 8686 4 4 3 33 31.41.4 0.80.8 0.50.5 1.31.3 0 0 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080 9090 單純尿感單純尿感 大腸桿菌大腸桿菌 腐葡菌腐葡菌 克雷伯菌克雷伯菌 奇異變形奇異變形 腸桿菌屬腸桿菌屬 檸檬酸菌屬檸檬酸菌屬 腸球菌屬腸球菌屬 其他其他 8989 4 44 4 5 5 2 2 0 0 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080 9090 單純腎盂腎炎單純腎盂腎炎 大腸桿菌大腸桿菌 奇異變形奇異變形 克雷伯菌克雷伯菌 混合感染混合感染 其他其他 3232 22

2、22 2020 1515 1010 5 5 4 4 1 11 1 5 5 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 3030 3535 復(fù)雜性尿感復(fù)雜性尿感 大腸桿菌大腸桿菌 腸球菌腸球菌 綠膿桿菌綠膿桿菌 表葡菌表葡菌 混合感染混合感染 克雷伯菌克雷伯菌 奇異變形奇異變形 腐葡菌腐葡菌 酵母菌酵母菌 其它其它 2424 1616 1111 8 88 8 5 55 5 4 4 2 2 6 6 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 大腸桿菌大腸桿菌 腸球菌屬腸球菌屬 綠膿桿菌綠膿桿菌 念珠菌念珠菌 克雷伯菌克雷伯菌 腸桿菌屬腸桿菌屬 奇異變形奇異變形 CoNSCo

3、NS 金葡菌金葡菌 其他真菌其他真菌 2828 2424 9 9 8 88 8 7 7 6 6 1111 1010 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 3030 酵母菌酵母菌 大腸埃希菌大腸埃希菌 綠膿桿菌綠膿桿菌 克雷伯菌克雷伯菌 表葡菌表葡菌 腸球菌腸球菌 變形桿菌變形桿菌 混合感染混合感染 其他其他 門診治療 3日療法：選用SMZco、TMP、阿莫西林、 阿莫西林/克拉維酸、1st口服頭孢菌素、氟 喹諾酮類、多西環(huán)素等 7日療法：呋喃妥因 單劑療法：磷霉素氨丁三醇3g 有STD危險因素者，病原體常為沙眼衣原 體，宜選用多西環(huán)素100mg bid7日或阿 奇霉素1.0g

4、單劑口服 7日療法適用于 癥狀持續(xù)時間7日 近期尿路感染史 應(yīng)用陰道隔膜或/和殺精子劑者 年齡65歲 孕婦 宜用青霉素類、頭孢菌素類、磷霉素 避免應(yīng)用氟喹諾酮類及多西環(huán)素 選用藥物同3日療法 2929 3838 2020 2828 0.30.3 0.30.3 2 2 1 1 7 7 6 6 2121 2626 8 8 1616 9 9 1616 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 3030 3535 4040 氨芐西林氨芐西林頭孢氨芐頭孢氨芐環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星慶大霉素慶大霉素呋喃妥因呋喃妥因SMZSMZSMZcoSMZcoTMPTMP 19921992 19961996 30

5、30 5151 8686 6363 9595 0 0 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080 9090 100100 阿莫西林阿莫西林一代頭孢一代頭孢呋喃妥因呋喃妥因SMZ/TMPSMZ/TMPLevo/CipLevo/Cip 復(fù) 發(fā) 尋 找 隱 匿 原 因 或 尿 路 異 常 療 程 2 6 周 治 療 癥 狀 性 發(fā) 作 （ 同 3 日 療 法 ） 每 年 發(fā) 作 2 次 推 薦 每 日 給 藥 方 氨 T M P 4 0 0 m g 、 S M Z c o 1 片 呋 喃 妥 因 5 0 -1 0 0 m g 諾 氟 沙 星 2 0 m g 、 頭

6、 孢 氨 芐 2 5 0 m g q d 或 tiw 給 藥 預(yù) 防 與 性 活 動 無 關(guān) 推 薦 方 案 S M Z c o 1 片 頭 孢 氨 芐 2 5 0 m g 呋 喃 妥 因 5 0 -1 0 0 m g 性 生 活 后 預(yù) 防 與 性 活 動 有 關(guān) 每 年 發(fā) 作 3 次 再 感 染 應(yīng) 用 陰 道 隔 膜 或 殺 精 子 劑 者 改 變 避 孕 方 法 不 需 常 規(guī) 進 行 影 象 學(xué) 檢 查 再 發(fā) 性 尿 路 感 染 8686 4 4 3 33 31.41.4 0.80.8 0.50.5 1.31.3 0 0 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080 9090 單純尿感單純尿感 大腸桿菌大腸桿菌 腐葡菌腐葡菌 克雷伯菌克雷伯菌 奇異變形奇異變形 腸桿菌屬腸桿菌屬 檸檬酸菌屬檸檬酸菌屬 腸球菌屬腸球菌屬 其他其他 8989 4 44 4 5 5 2 2 0