患者身份識別制度與程序.

1、患者身份識別制度與程序1. 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護士在標(biāo)本采集 , 給 藥或輸血等各類診療活動前 , 必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 , 應(yīng)至少同 時使用 2 種患者身份識別方法。2. 能有效溝通的患者， 實行雙向核對法， 既除核對床頭卡以外還 要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。3. 對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主 力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童 鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用 “腕帶” 標(biāo)識作為患者身份識別 標(biāo)識；在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外， 必須核對腕 帶，識別患者的身份。4. 在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前， 實

2、施者應(yīng)親自與患者 （或 家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正 確的操作。5. 對新生兒、 意識不清、 語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳 述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。6. 在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科使用“腕 帶”作為患者身份識別標(biāo)識。7. 填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用， 若 損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。8. 腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：病區(qū)、 床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息9. 腕帶原則上佩帶在病人 左手. 患者識別制度，患者使用腕 帶松緊適度，皮膚完整無破損ICU、10、完善并落實護

3、理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、 產(chǎn)房、新生兒）的患者識別措施，交接程序與登記制度。10、在檢驗、放射、CT MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接 與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進行識別患者11、定期檢查腕帶使用情況，護理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記 錄?；颊呱矸葑R別程序=43 匕在采血或輸血等操作 前.必須嚴(yán)格 執(zhí)行患者身份識別查對制 度，應(yīng)至少使 用兩種身份身份識別方法（床頭卡.腕 帶雙向核對）對能有效溝通 的患者，實行 雙向核對法.即除了核對床 頭卡以外，述 必須要求患者 自行說出本人 姓名，確認(rèn)無 誤后方可執(zhí)行對無法有效溝通 的患者，如：手 術(shù).昏迷、神志 不清、無自主能 力的重癥患者， 卡

4、以外，必須使 用腕帶-在各診 療操作前除了核 對床頭卡以外， 必須核対腕帶， 識別患者身粉.入或有創(chuàng)診療者親自與患# 確U的手段，口 以確保對正確 的患者實施正 確的操件.關(guān)鍵流程患者識別、轉(zhuǎn)接與登記制度急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施:（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護送，確保搬運安全;出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護士交 接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并 填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護送，確保搬運安全；出示患者

5、在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護士交接， 內(nèi)容包括患者自然情況、 生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護士仍應(yīng)按識別卡與病區(qū)做好病情、 藥品及物品的交接， 填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。5）病房與 ICU 轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護士

6、認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與 ICU 對接記錄單，無誤后方可離開。6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單，無誤后方可離開。7）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者對接記錄單。8）導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護送，保證搬運安全；導(dǎo)管室護士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫導(dǎo)管室與病房患者對接記

7、錄附： 院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程住院患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記制度1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、性別、床號 3 種方法確認(rèn)患者身份。2、檢查ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo) 識。3、護士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時，實行雙核對。 “腕帶”記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、 診斷、過敏史等。由病房責(zé)任護士負(fù)責(zé)填寫。4、護士在給使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶” 標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤， 注意觀察佩戴部位皮膚

8、無擦傷、 血運良好。5、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名， 并至少同時使用兩種患者身份識別方法， 核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：1）手術(shù)患者進入手術(shù)室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標(biāo)識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單， 無誤后方可進入手術(shù)室。2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術(shù)前

9、一日開始使用， 手術(shù)后病情危重期間使用 （直至改為二級護理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護士核對后取下。8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU 之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、 入院病例； 認(rèn)真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護士交接， 內(nèi)容包括患者自然情況、 生命體征、意識

10、狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護士仍應(yīng)按識別卡與病區(qū)做好病情、 藥品及物品的交接， 填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。5）病房與 ICU 轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與IC

11、U 對接記錄單，無誤后方可離開。6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單，無誤后方可離開。7）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者對接記錄單。8）導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護送，保證搬運安全；導(dǎo)管室護士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫導(dǎo)管室與病房患者對接記錄附： 院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程轉(zhuǎn)科交接登記制度、交接程序和身份識別措施為確?；颊哚t(yī)療安全

12、，完善關(guān)鍵流程（急診、臨床科室、手 術(shù)室、ICU等）的患者識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。特制 定患著身份識別、轉(zhuǎn)接與登記的相關(guān)制度。1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度， 應(yīng)至少同時使用姓名、年齡 2 種方法確認(rèn)患者身份。2、檢查ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期、 輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶” 標(biāo)識。3、護士在為患者使用 “腕帶” 標(biāo)識時， 實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、 診斷、過敏史等。由病房責(zé)任護士負(fù)責(zé)填寫。4、護士在給使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時，必須雙人核對后方可使用， 若損壞需更新時同

13、樣需要經(jīng)兩人核對。 佩戴“腕帶” 標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。5、有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放 特殊飲食前， 醫(yī)護人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名， 并至少同 時使用兩種患者身份識別方法， 核對床頭卡和腕帶， 確認(rèn)患者身 份。6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝 通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。7、轉(zhuǎn)科相關(guān)制度凡住院病人因病情需要轉(zhuǎn)科者， 經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意， 并在 會診申請單上簽署意見， 轉(zhuǎn)出科持會診單聯(lián)系好床位， 方可轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)入科對需轉(zhuǎn)入病人應(yīng)優(yōu)先安排， 及時轉(zhuǎn)科。 如急危重病 人，轉(zhuǎn)入科應(yīng)盡快解決床位； 如轉(zhuǎn)科過程

14、中有導(dǎo)致生命危險的可 能，則應(yīng)待病情穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科。轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑， 并寫好轉(zhuǎn)科記錄， 按聯(lián) 系的時間派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科應(yīng)及時診治或搶救轉(zhuǎn)科病人，寫好接收等記錄危重病人轉(zhuǎn)科時， 轉(zhuǎn)出科醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科醫(yī)師當(dāng)面交代病 情。如病情需兩科共管者， 應(yīng)以原所在科室為主， 共同負(fù)責(zé)協(xié) 商解決，定期按時查房。8、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運交接過程中，必須有患者身份識別的如 下具體措施：手術(shù)患者進入手術(shù)室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標(biāo) 識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手 術(shù)室護士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單， 無誤后方可進入手術(shù) 室。

15、9、急診、臨床科室、手術(shù)室、 ICU 之間患者識別，必須有 患者身份識別的如下具體措施：急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護送，確保搬運安全； 出示患者就診的病例； 認(rèn)真與科室護士交接， 內(nèi)容包括患者一般 資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn) 接記錄單，無誤后方可離開。門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人 員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診病歷；認(rèn)真與科室 護士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚ICU、完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與 手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開?？剖遗c手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者： 科室護士認(rèn)真查對， 做

16、好手術(shù)前 準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手 術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫科室與手 術(shù)室患者對接記錄單。手術(shù)室與科室轉(zhuǎn)接患者： 手術(shù)后， 手術(shù)室護士仍應(yīng)按識別 卡與病區(qū)做好病情、 藥品及物品的交接， 填寫手術(shù)室與科室患者 對接記錄單，無誤后方可離開。科室與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運安 全；責(zé)任護士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸 液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫科室患者與 ICU 對接記錄 單，無誤后方可離開。對于違反該制度的相關(guān)責(zé)任人，予以全院通報批評，并勒令定期整改，并處與一定金額的罰金。該制度從下發(fā)之日起執(zhí)行。附： 院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程 1、急診與手術(shù)室交接程序醫(yī)生開出醫(yī)囑；護士收到并確認(rèn)；通知病人辦理入院手續(xù)； 佩戴腕帶；與醫(yī)生確認(rèn)是否通知麻醉科及手術(shù)室； 術(shù)前準(zhǔn)備工作； 整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術(shù)室護士詳細(xì)交班。2、急診與 ICU 交接程序醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人信息；通知 ICU 護士，等待ICU通知；準(zhǔn)備搶救