下肢肌力的評定

1、內容提要 基本概念 肌力評定的注意事項 評定的方法 徒手關鍵肌肉的肌力評定 基本概念 (一)肌力: 肌肉收縮時產生的一定張力的能力,臨床上檢查 相關肌肉的最大收縮力量即絕對肌力作為臨床指標 決定因素: 1.肌肉收縮方式及速度 2.年齡與性別 3.肌肉的橫截面積,初長度 4.肌纖維類型 5.骨關節(jié)的杠桿效率 v(二)肌肉的分類 v1.原動肌 v2.拮抗肌 v3.協(xié)同肌肉 v(三)肌肉的收縮方式 v等張收縮 v等長收縮 肌力評定的注意事項 分享 v為了使檢查結果準確、穩(wěn)定、具有較好的可 重復性與可比性，應使操作過程嚴格規(guī)范化。 要特別注意以下方面： v1.是否需要檢查? 我在做什么,意義 何在?

2、2采用正確的測試姿位 v體位舒適,穩(wěn)定 v防止替代動作 運動常常是由一組肌肉收縮形成的 小心多關節(jié)肌 3.抗重力體位 加阻?去重力體位? 抗重力體位? 去重力體位? 減少不必要的體位轉換 4.每次測試都要作左右對比，先健側后患側,先 抗重力再加阻。 5.阻力逐漸遞增，使完成全范圍ROM，阻力給 在關節(jié)的遠端而不是肢體的遠端。 6.作適當?shù)膭訂T，使受試 者積極合作，并處于適 當?shù)呐d奮狀態(tài)。 7.規(guī)定適當?shù)臏y試時機， 在鍛煉后、疲勞時或飽 餐后不可作肌力測試。 v8.注意禁忌證 高血壓或心臟疾患者慎用，明 顯的心血管疾病患者忌用 局部嚴重的疼痛 急性扭傷 關節(jié)不穩(wěn) 適應癥 下運動神經元損傷 原發(fā)性

3、肌肉疾病 骨關節(jié)疾病 肌力檢查的方法 1.肌力的分級 5 能對抗的阻力與正常相應肌肉的相同，且能作全范圍的活動 4 能對抗阻力，但其大小達不到5級的水平 3 能抗重力運動，且能完成100%的范圍，但不能 對抗任何阻力 2 不能抗重力，但在消除重力影響后能作全關節(jié)活動范圍的活動 1 觸診能發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不能引起任何關節(jié)活動 0 無任何肌肉收縮跡象 細化分級 如果活動范圍小于50%關節(jié)活動度,定義為下 一級別的+,大于50%關節(jié)活動度,定義為上一級 別的- 能抗重力運動，但活動范圍50% 3- v2.評定的方法 v臨床常用的肌力檢查方法有兩種即手法檢查 (manual muscle test,

4、 MMT) 和器械檢查。 v器械檢查：等長肌力檢查，等張肌力檢查， 等速肌力檢查 。 v等長肌力檢查 v等張肌力檢查 v即測定肌肉進行等張收縮（isotonic contraction）使關節(jié)作全幅度運動時所能克 服的最大阻力。作1次運動的最大阻力稱1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次連續(xù)運動時能克服的最大阻力 （10RM） v等速肌力檢查 v肌肉用力不能使運動加 速，只能使肌力張力增 高，力矩輸出增加 徒手關鍵肌肉的評定 v下肢 1.髖關節(jié)屈曲 主要肌肉:髂腰肌 v5級4級3級肌力測試? v2級肌力測試? v1級肌力測試? 2.髖關節(jié)伸展 主要肌肉

5、:臀大肌 v5級4級3級肌力測試? v2級肌力測試? v1級肌力測試? 3.髖關節(jié)外展 主要肌肉:臀中肌 v5級4級3級肌力測試? v2級肌力測試? v1級肌力測試? 4.髖關節(jié)外旋 主要肌肉 :閉孔外肌,閉孔 內肌 v5級4級3級肌力測試? v2級肌力測試? v1級肌力測試? 5.髖關節(jié)內旋 主要肌肉:臀小肌,闊筋膜張肌 臀上神經 體位:同外旋 5.膝關節(jié)屈曲 主要肌肉:腘繩肌 v5級4級3級肌力測試? v2級肌力測試? v1級肌力測試? 6.膝關節(jié)伸展 主要肌肉:股四頭肌 v5級4級3級肌力測試? v2級肌力測試? v1級肌力測試? 7.踝關節(jié)跖屈 主要肌肉:小腿三頭肌 v5級4級3級肌力測試? v2級肌力測試? v1級肌力測試? 8.踝關節(jié)背屈 主要肌肉:脛骨前肌 v5級4級3級肌力測試? v2級肌力測試? v1級肌力測試? 小結與提問 v1.是否需要檢查? 我在做什么,意義 何在? 2采用正確的測試姿位 v體位舒適,穩(wěn)定 v防止替代動作 運動常常是由一組肌肉收縮形成的 小