初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)和護(hù)理措施

1、初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)和護(hù)理措施關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦;心理狀態(tài);護(hù)理妊娠分娩是婦女一生中所經(jīng)歷的一個(gè)特殊的生理過(guò)程，在此期間，婦女因?yàn)樯砩霞吧鐣?huì)角色的變化，相應(yīng)產(chǎn)生一些心理上的變化，尤以臨產(chǎn)前的變化為著，而臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及正確護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦順利分娩，產(chǎn)后母體恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的成功均有一定的影響。隨著產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展，精神心理因素對(duì)產(chǎn)程的影響已受到重視。認(rèn)為分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對(duì)于產(chǎn)婦卻是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。分娩應(yīng)激即可產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，同時(shí)也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。本文就初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)及相應(yīng)的護(hù)理措施作一簡(jiǎn)要的分析概述。1 心理狀

2、態(tài)1.1 待產(chǎn)期1.1.1 恐懼心理 初產(chǎn)婦通常自懷孕到分娩要經(jīng)過(guò)一段較長(zhǎng)的時(shí)間，在這段時(shí)間里，她們經(jīng)常從同事、同學(xué)、親朋好友及書本等處接受到有關(guān)妊娠、分娩的信息，在這些信息當(dāng)中，來(lái)自周圍人的信息最具權(quán)威性，因?yàn)檫@些是她們的經(jīng)驗(yàn)之談，而這些人往往將個(gè)人的經(jīng)歷加以渲染、夸大，由于受到這些不良信息的影響，大多數(shù)初產(chǎn)婦到臨產(chǎn)時(shí)對(duì)即將面臨的分娩這一必然過(guò)程產(chǎn)生一種無(wú)法抗拒的恐懼感，常常感到害怕、恐懼和緊張，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，更加重了這種感覺(jué)。部分年齡較大者認(rèn)為自己年齡偏大會(huì)難產(chǎn)，而一些高危孕婦(巨大兒、骨盆畸形等)需手術(shù)結(jié)束分娩者，因?yàn)閷?duì)手術(shù)不了解，懼怕麻藥會(huì)對(duì)胎兒及個(gè)人產(chǎn)生不良影響，另有部分初產(chǎn)

3、婦因?qū)μ盒詣e的企盼(多見(jiàn)于獨(dú)生子或純女戶家庭)以及懼怕胎兒畸形等，導(dǎo)致初產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼心理。1.1.2 焦慮、不安心理 一般來(lái)講，產(chǎn)婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個(gè)體差異，胎位、胎兒大小、精神緊張等諸多因素的影響，有相當(dāng)一部分初產(chǎn)婦到預(yù)產(chǎn)期時(shí)無(wú)臨產(chǎn)征象，這時(shí)，這些孕婦就會(huì)認(rèn)為到期不分娩是一種異常現(xiàn)象，從而產(chǎn)生一些不必要的心理負(fù)擔(dān)，如擔(dān)心胎兒是否有問(wèn)題，自己分娩是否會(huì)不正常等。還有部分經(jīng)濟(jì)困難者，害怕不及時(shí)分娩會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而產(chǎn)生緊張、焦慮、不安等復(fù)雜心理。1.2 臨產(chǎn)期1.2.1 煩躁心理 臨產(chǎn)時(shí)初產(chǎn)婦因劇烈陣痛，覺(jué)得這段時(shí)間漫長(zhǎng)無(wú)邊，而疼痛卻有增無(wú)減，尤其是進(jìn)入待產(chǎn)室后，身

4、邊無(wú)家人陪伴，產(chǎn)婦易出現(xiàn)煩躁不安的心理，表現(xiàn)為大喊大叫、哭鬧，不由自主的寒戰(zhàn)、出冷汗等，容易產(chǎn)生不安全感。1.2.1 怨恨心理 有少部分初產(chǎn)婦因難以忍受臨產(chǎn)時(shí)的劇烈疼痛，而將這種疼痛怪罪于腹中的胎兒，企盼能盡快處理掉胎兒或期望醫(yī)護(hù)人員或家屬能采取有效措施制止或緩解這種疼痛，當(dāng)這種愿望一旦無(wú)法實(shí)現(xiàn)，則會(huì)認(rèn)為家人及醫(yī)護(hù)人員對(duì)她痛苦視之無(wú)睹，對(duì)她漠不關(guān)心，而產(chǎn)生怨恨心理。1.3 分娩期1.3.1 害羞心理 分娩期因產(chǎn)婦此時(shí)宮口已開(kāi)全，疼痛感稍有緩解，但是因抬頭下降，肛門墜脹感明顯，產(chǎn)生便意，此時(shí)需要用腹壓和肛提肌的力量，但是產(chǎn)婦往往因?yàn)閼峙麓蟊?害羞)而不敢用全力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。1.3.2 無(wú)助心理

5、 經(jīng)過(guò)第一產(chǎn)程較長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，到第二產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)人員要求產(chǎn)婦配合盡可能地向下屏氣，但是由于產(chǎn)婦體力消耗過(guò)大，體能補(bǔ)充不足而出現(xiàn)疲乏無(wú)力，不能很好地配合，有時(shí)受到助產(chǎn)人員的呵斥或責(zé)備等，產(chǎn)婦往往會(huì)有筋疲力盡的感覺(jué)，產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助，心有余而力不足的心理。2 護(hù)理措施2.1 待產(chǎn)期 首先對(duì)新入院患者護(hù)士要熱情接待，介紹周圍環(huán)境、病室的設(shè)施及住院的各項(xiàng)制度，使產(chǎn)婦盡快熟悉環(huán)境，介紹時(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言，使患者感到和藹可親，減輕或消除其緊張情緒。其次向患者宣講有關(guān)分娩的一些知識(shí)及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦對(duì)分娩這一生理過(guò)程有一正確的認(rèn)識(shí)。對(duì)已到預(yù)產(chǎn)期的產(chǎn)婦應(yīng)告訴她預(yù)產(chǎn)期并不代表分娩期，并告訴她醫(yī)生們會(huì)根據(jù)情況作出處理

6、的，即使不想馬上采取措施，想等待自然分娩也是可以的，對(duì)胎兒及母親不會(huì)有影響，更不會(huì)難產(chǎn)，讓其消除顧慮。對(duì)已過(guò)期的孕婦，報(bào)告醫(yī)生并根據(jù)具體情況作出相應(yīng)的處理。并讓產(chǎn)婦及家屬適當(dāng)了解一些治療方案及護(hù)理措施，在進(jìn)行護(hù)理操作前向患者耐心細(xì)致的說(shuō)明，使產(chǎn)婦有所了解，主動(dòng)配合，在進(jìn)行操作時(shí)做到輕、細(xì)、穩(wěn)。在進(jìn)行交談時(shí)，要使用文雅和氣、通俗易懂的語(yǔ)言，態(tài)度要親切、和藹，使患者對(duì)你產(chǎn)生信任，使其精神、情緒都得以放松，保持平靜的心理狀態(tài)，從而平靜地過(guò)渡到臨產(chǎn)期。2.2 臨產(chǎn)期 臨產(chǎn)后因?qū)m縮、胎兒下降等會(huì)引起陣發(fā)性腹痛、腰痛、肛門下墜感等一系列癥狀，特別是到加速期，宮縮增強(qiáng)、宮縮持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度不斷增加，但間歇期相

7、對(duì)縮短，對(duì)此，患者常常有較強(qiáng)的不適感和疼痛感，甚至有些體質(zhì)較差或痛覺(jué)敏感者更是覺(jué)得難以忍受，因而心情煩躁，大喊大叫，并產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)感，甚至怨恨情緒。在此期首先護(hù)士要有強(qiáng)烈的同情心，不能對(duì)患者的哭鬧、喊叫等行為責(zé)罵或者是熟視無(wú)睹，漠然置之，應(yīng)針對(duì)其恐懼心理進(jìn)行安慰及心理開(kāi)導(dǎo)，消除其恐懼心理。其次有意識(shí)地與患者多交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)給予一些生活上的幫助，例如：可以問(wèn)她要不要喝水，要不要小便等，鼓勵(lì)多進(jìn)食，告訴她保存體力的好處，使患者能用自身的意志克制自己的行為，對(duì)部分極度煩躁、恐懼的患者，可酌情讓家人陪伴，使患者獲得一種安全感，必要時(shí)可使用一些鎮(zhèn)靜劑，幫助患者休息，同時(shí)給予安慰，體貼和鼓

8、勵(lì)的語(yǔ)言和行為引導(dǎo)，使患者感到受到了尊重、關(guān)心和重視，以保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。2.3 分娩期 分娩期因?qū)m口已開(kāi)全，疼痛感相對(duì)減弱，而肛門下墜感和憋脹感增加，并伴有便意，此時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心安慰，告知有便意是正常現(xiàn)象，不必緊張，也不必要害羞，在應(yīng)該用力時(shí)大膽地向下屏氣，并告知胎兒在產(chǎn)道時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的危害性，講解分娩時(shí)的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)，并詢問(wèn)是否口干，是否需要喝水等，盡可能滿足產(chǎn)婦的正當(dāng)要求，在宮縮間歇期可告訴產(chǎn)婦全身放松休息，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，幫助初產(chǎn)婦解除畏懼、害羞、無(wú)助心理，使其放松心情，配合助產(chǎn)人員安全分娩。3 小結(jié)大部分初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)都存在不同程度的焦慮、恐懼、

9、煩躁、無(wú)助等心理狀態(tài)，因此，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施可以減輕產(chǎn)婦的各種心理反應(yīng)程度。樹(shù)立良好的職業(yè)道德，護(hù)士良好的心態(tài)可以調(diào)節(jié)孕婦的情緒，在整個(gè)產(chǎn)程中要熱情接待孕婦，關(guān)心孕婦，做好孕產(chǎn)婦正常分娩知識(shí)的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵(lì)，消除其陌生、恐懼、不安全感，從而減少產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，保證母嬰平安。【關(guān)鍵詞】 臨產(chǎn)婦;心理護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，我們既要重視生物因素對(duì)產(chǎn)婦的影響，更要重視社會(huì)心理因素對(duì)產(chǎn)婦的影響。當(dāng)懷胎十月的胎兒即將出世，作為母親感到緊張而興奮，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)尤其是初產(chǎn)婦能影響子宮收縮和產(chǎn)程進(jìn)展。 1產(chǎn)婦

10、的心理探析 1.1恐懼肚子一疼，就大喊大叫，身體亂動(dòng)，不能配合產(chǎn)程的順利進(jìn)展。由于恐懼可以引起交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張，使交感神經(jīng)的活動(dòng)功能超過(guò)了副交感神經(jīng)的正常抑制能力，因此，一切外來(lái)刺激都會(huì)引起產(chǎn)婦的疼痛感覺(jué)。 1.2緊張對(duì)每一次的宮縮都高度緊張，不能良好地調(diào)節(jié)宮縮與間歇之間的關(guān)系，心理上不能處于最佳狀態(tài)。由于緊張而導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)的不平衡，必然導(dǎo)致子宮肌肉收縮功能紊亂，從而形成子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦體力、精力耗損。 1.3憂郁總擔(dān)心自己不能順利分娩，情緒低落，亦有人擔(dān)心自己生下來(lái)的是女孩，遭到家人的不滿意。由于抑郁，大腦皮層處于抑制狀態(tài)，下丘腦發(fā)出的沖動(dòng)減少，垂體后葉分泌的催產(chǎn)素減少，從而

11、導(dǎo)致子宮收縮乏力。 1.4急躁宮縮剛幾個(gè)小時(shí)，就以為自己的孩子生的慢，總是著急、煩躁，不能在醫(yī)生的指導(dǎo)下順利待產(chǎn)。 通過(guò)多年的臨床觀察，作出相應(yīng)的心理護(hù)理，效果顯著。 2心理護(hù)理 （1）溫馨待產(chǎn)室的設(shè)立：設(shè)一個(gè)床單元，環(huán)境整潔，床頭上備有鮮花，墻壁上有關(guān)于待產(chǎn)的圖畫和富有鼓勵(lì)性的文字以及可愛(ài)的娃娃圖像，有一種溫馨的家的感覺(jué)。允許丈夫陪伴妻子等待分娩，丈夫可以給妻子以精神安慰和鼓勵(lì)，生活上的照顧和關(guān)心，丈夫的一言一行都會(huì)使妻子信心百倍，消除產(chǎn)婦的恐懼感。（2）介紹產(chǎn)房的環(huán)境，使產(chǎn)婦有一個(gè)大概的了解。（3）解釋臨產(chǎn)的各種征象，宮縮的特點(diǎn)，整個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間，待產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的情況：如腹痛、腰痛、小腿部肌肉痙攣、排便感、惡心、嘔吐等，以及發(fā)生這些情況的處理方法，消除緊張感。（4）助產(chǎn)人員做好自我介紹，對(duì)產(chǎn)婦態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，對(duì)產(chǎn)婦的詢問(wèn)耐心解答，做好心靈溝通。（5）對(duì)存在重男輕女的產(chǎn)婦及家屬做好思想說(shuō)服工作，糾正其不正常的心態(tài)，囑其家屬多說(shuō)些鼓勵(lì)性的話，幫助產(chǎn)婦渡過(guò)這一時(shí)刻。（6）密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心音變化，盡量在一個(gè)班上