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文檔簡介
1、類別作業(yè)指導(dǎo)書版次A編號NFH名稱介入術(shù)前服務(wù)規(guī)范第 1 頁 共 5 頁1.護(hù)士提取醫(yī)生下達(dá)的術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)囑。20. 做好醫(yī)囑執(zhí)行前的一切用物準(zhǔn)備工作2.1 備皮用物,包括備皮刀、滑石粉、紗布。2.2 碘過敏試敏液 30泛影葡胺。2.3 用屏風(fēng)遮擋病人,做好隱蔽性。2.4 體溫計、血壓計。2.5 大、小便器。3冠狀動脈造影術(shù)術(shù)前指導(dǎo)3.1 介紹手術(shù)意義“您好,明天(馬上)要給您做的手術(shù)是冠狀動脈造影術(shù),它是一種選 擇性心血管造影術(shù),是為了了解冠狀動脈病變部位和嚴(yán)重程度,用以確定冠心病診 斷”。介紹手術(shù)過程“您好,明天(馬上)就要做手術(shù)了, 我現(xiàn)在給您講講手術(shù)的基本過程。 冠狀動脈造影操作簡單,不
2、需開刀,您只需接受局部麻醉,在 X光透視下醫(yī)生將經(jīng)您 的股動脈選擇性地向冠脈插入特制的導(dǎo)管, 然后注入造影劑, 從而顯示冠脈的走向和 病變”。介紹術(shù)中配合 “為了您能順利的接受冠狀動脈造影, 您在手術(shù)過程中請聽從醫(yī)生的安 排,保持穿刺側(cè)肢體不要彎曲,精神不要過度緊張”等。3.2 腹股溝部備皮“您好!您明天(馬上)要進(jìn)行冠狀動脈造影術(shù),為了防止術(shù)后感染和 方便醫(yī)生進(jìn)行操作,請讓我?guī)湍鍧嵞中g(shù)區(qū)的皮膚,好嗎?” 。3.3 碘過敏試驗“您好!請問您以前是否做過碘試劑試驗?” “因為您明天(馬上)要進(jìn) 行冠狀動脈造影術(shù), 手術(shù)過程中需要在血管里注射血管顯影劑, 有極少數(shù)人群會對此 劑過敏,所以現(xiàn)在需
3、要對您做個過敏試驗, 請您配合一下”,“如果您有不舒服的感覺, 可以按一下床頭的按鈕” 。3.4 了解外周動脈搏動情況(股動脈、足背動脈搏動) 。3.5 術(shù)前禁食、禁水“為了防止您術(shù)中嘔吐,請你在術(shù)前46 小時內(nèi)開始禁食、禁水”3.6 保證術(shù)前充足的睡眠“請您不要過度緊張,手術(shù)的創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,您應(yīng)保持良 好的心態(tài)接受手術(shù)”,過度緊張者可在術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑。類別作業(yè)指導(dǎo)書版次A編號NFH名稱介入術(shù)前服務(wù)規(guī)范第 2 頁 共 5 頁3.7 建立靜脈通路“您好,由于手術(shù)需要,先要輸液。扎這里好嗎?會有一點疼,請您放 松”。3.8 完成一般常規(guī)臨床檢查,包括詳細(xì)體檢,血尿常規(guī)檢查,出凝血時間,電解質(zhì)
4、,肝腎 功能檢查,心電圖或運動心電圖,有條件應(yīng)作超聲心動圖檢查及 X 線檢查。3.9 訓(xùn)練床上排尿“為了防止穿刺處出血,您手術(shù)后的 24 小時內(nèi)不能下床,必須在床上 排便,請您現(xiàn)在就開始鍛煉在床上排便” 。3.10 測體溫、脈搏及血壓“讓我?guī)湍鷾y量下體溫、脈搏、血壓,請您配合一下” ,以便與 術(shù)后進(jìn)行對照。4經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)( PTCA) 基本與冠狀動脈造影相同,只是在下列方面有所不同。4.1 介紹手術(shù)意義“您好!您好,明天(馬上)要給您做的手術(shù)是冠狀動脈成形術(shù),手 術(shù)主要是解除您狹窄的冠狀動脈,改善心臟供血和心功能” 。4.2 介紹手術(shù)過程“您好,明天(馬上)就要做手術(shù)了,我現(xiàn)在給
5、您講講手術(shù)的基本過 程, PTCA 操作簡單,不需開刀,您只需接受局部麻醉,在X 光透視下醫(yī)生將特制的球囊導(dǎo)管送達(dá)到冠狀動脈的狹窄處,通過球囊充氣,擴(kuò)張狹窄的冠脈” 。5冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù) 基本與冠狀動脈造影相同,只是在下列方面有所不同。5.1 介紹手術(shù)意義“您好!您好,明天(馬上)要給您做的手術(shù)是冠狀動脈支架植入術(shù), 手術(shù)主要是為了防止和減少冠脈再閉塞和再狹窄,要在血管病變部位植入一金屬架 以保持血管通暢”。5.2 介紹手術(shù)過程“您好,明天(馬上)就要做手術(shù)了,我現(xiàn)在給您講講手術(shù)的基本過 程,其實手術(shù)過程并不復(fù)雜,您只需接受局部麻醉,在X 光透視下醫(yī)生將經(jīng)您股動脈在病變的冠脈處植入特制的金
6、屬架,通過支撐血管來保持血流的通暢” 。6.16心導(dǎo)管射頻消融術(shù)介紹手術(shù)意義“您好,明天(馬上)要給您做的手術(shù)是射頻消融,它是通過射頻電類別作業(yè)指導(dǎo)書版次A編號NFH名稱介入術(shù)前服務(wù)規(guī)范第 3 頁 共 5 頁波消蝕特定部位的心肌,消除病灶,用于治療心律失常的一種治療方法” 。介紹手術(shù)過程“您好,明天(馬上)就要做手術(shù)了,我現(xiàn)在給您講講手術(shù)的基本過 程。射頻消融操作簡單,不需開刀,您只需接受局部麻醉,醫(yī)生將通過心導(dǎo)管將射 頻電波引入心臟內(nèi),消蝕特定部位的心肌,消除病灶” 。介紹術(shù)中配合“為了您能順利的接受手術(shù),您在手術(shù)過程中請聽從醫(yī)生的安排,保 持穿刺側(cè)肢體不要彎曲,精神不要過度緊張”等。6.2
7、 腹股溝部備皮“您好!您明天(馬上)要進(jìn)行冠狀動脈造影術(shù),為了防止術(shù)后感染 和方便醫(yī)生進(jìn)行操作, 請讓我?guī)湍鍧嵞中g(shù)區(qū)的皮膚, 好嗎?”。6.3 術(shù)前禁食、禁水“為了防止您術(shù)中嘔吐,請你在術(shù)前 46 小時內(nèi)開始禁食、禁水”6.4 保證術(shù)前充足的睡眠“請您不要過度緊張,手術(shù)的創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,您應(yīng)保持 良好的心態(tài)接受手術(shù)” ,精神過度緊張者可在術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑。6.5 完成心電圖或運動心電圖檢查。6.6 測體溫、脈搏及血壓“讓我?guī)湍鷾y量下體溫、脈搏、血壓,請您配合一下” ,以便與 術(shù)后進(jìn)行對照。6.7 訓(xùn)練床上排尿“為了防止穿刺處出血,您手術(shù)后的 24 小時內(nèi)不能下床,必須在床上 排便,請您現(xiàn)
8、在就開始鍛煉在床上排便” 。6.8 建立靜脈通路“您好,由于手術(shù)需要,先要輸液。扎這里好嗎?會有一點疼,請您 放松”。7永久性起搏器安置術(shù)7.1 介紹安置起搏器意義“您好,明天(馬上)要給您做的手術(shù)是人工心臟起搏器安置 術(shù),起搏器能發(fā)出一定形式的脈沖電流,經(jīng)導(dǎo)線傳到電極,電極與心肌接觸而使電 脈沖刺激心肌,引起心臟興奮收縮, 并控制心臟按一定節(jié)律收縮 “。介紹手術(shù)過程“您好,明天(馬上)就要做手術(shù)了,我現(xiàn)在給您講講手術(shù)的基本過程。手術(shù)并不復(fù)雜,您只需接受局麻,醫(yī)生會將起搏電極導(dǎo)管從頭靜脈或鎖骨下靜類別作業(yè)指導(dǎo)書版次A編號NFH名稱介入術(shù)前服務(wù)規(guī)范第 4 頁 共 5 頁脈送至右心室或右心房,并將
9、電極接觸心內(nèi)膜,起搏器則埋藏于前胸壁胸大肌前皮 下”。介紹術(shù)中配合“為了您能順利的接受手術(shù),您在手術(shù)過程中請聽從醫(yī)生的安排,精 神不要過度緊張”等。7.2 靜脈穿刺局部及胸前部位皮膚常規(guī)備皮“您好!您明天(馬上)要進(jìn)行冠狀動脈造 影術(shù),為了防止術(shù)后感染和方便醫(yī)生進(jìn)行操作,請讓我?guī)湍鍧嵞中g(shù)區(qū)的皮膚, 好嗎?”。7.3 術(shù)前禁食、禁水“為了防止您術(shù)中嘔吐,請你在術(shù)前 46 小時內(nèi)開始禁食、禁水”7.4 保證術(shù)前充足的睡眠“請您不要過度緊張,手術(shù)的創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,您應(yīng)保持 良好的心態(tài)接受手術(shù)” ,精神過度緊張者可在術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑。7.5 建立靜脈通路“您好,由于手術(shù)需要,先要輸液。扎這里好嗎?會有一點疼,請您 放松”。7.6 測體溫、脈搏及血壓“讓我?guī)湍鷾y量下體溫、脈搏、血壓,請您配合一下” ,以便與 術(shù)后進(jìn)行對照。7.7 訓(xùn)練床
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