2023年護(hù)士資格考試高分備考題庫(kù)大全（單選5000題）-第1部分（700題）

PAGEPAGE22023年護(hù)士資格考試高分備考題庫(kù)大全（單選5000題）-第1部分（700題）一、單選題1.女，25歲。患急性闌尾炎入院。下列哪種情況可保守治療A、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎B、病人處于妊娠期C、慢性闌尾炎急性發(fā)作D、壞疽性闌尾炎E、單純性闌尾炎答案：E解析：考察治療原則，絕大多數(shù)急性闌尾炎確診后，應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證者；闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾。2.下列哪項(xiàng)不是胃腸黏膜的損害因素A、吸煙B、過度精神緊張C、刺激性飲食D、前列腺素E、非甾體類藥物答案：D解析：前列腺素對(duì)黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用，能促進(jìn)黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液，是增強(qiáng)黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個(gè)重要因素。其他四項(xiàng)均為腸黏膜的損害因素。3.患者男性，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，患者行闌尾切除的時(shí)間應(yīng)在體溫正常A、2個(gè)月后B、3個(gè)月后C、4個(gè)月后D、5個(gè)月后E、1個(gè)月后答案：B解析：闌尾周圍膿腫形成后，局部組織水腫、解剖結(jié)構(gòu)不清，難以手術(shù)治療，且易損傷周圍組織。故應(yīng)在全身應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)局部外敷藥物。促使局部炎癥吸收、消退，待腫塊縮小局限、體溫正常3個(gè)月后再手術(shù)切除闌尾。4.正常人每日無形失水量為A、400mlB、850mlC、1000mlD、1200mlE、200ml答案：B形失水指由呼吸及皮膚蒸發(fā)的水分，每日大約850ml，又叫不顯性失水。5.患者男性，46歲，診斷為“上消化道出血”收住院。治療后提示出血停止的征象是A、血尿素氮升高B、外周血中紅細(xì)胞比積下降C、外周血中血紅蛋白量下降D、外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少E、腸鳴音亢進(jìn)答案：D解析：考察上消化道出血的臨床表現(xiàn)。上消化道出血可刺激骨髓造血，并導(dǎo)致較多的網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放入血。當(dāng)出血停止后，外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)將逐漸下降至正常。6.一女病人，胃大部切除術(shù)后5天，切口疼痛，發(fā)熱38.5℃。應(yīng)考慮A、腹部切口感染B、盆腔膿腫C、肺部感染D、膈下膿腫E、外科熱答案：A解析：胃大部切除術(shù)手術(shù)切口屬于可能污染的手術(shù)切口，術(shù)后第5天病人出現(xiàn)發(fā)熱、切口疼痛，應(yīng)考慮切口感染。而外科熱一般出現(xiàn)的時(shí)間是術(shù)后2～3天。7.病人，男性，68歲，腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓2小時(shí)來院診治。訴腹脹、嘔吐。體查：疝塊緊張發(fā)硬，不能回納腹腔，腹膜刺激征尚不明顯，生命體征穩(wěn)定。目前最主要的處理是A、緊急手術(shù)復(fù)位B、解痙、鎮(zhèn)痛C、靜脈輸液D、繼續(xù)觀察，暫不需處理E、手法復(fù)位答案：E解析：考察治療措施和臨床表現(xiàn)。該病人腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓在3～4小時(shí)內(nèi)，無明顯的腹膜刺激征，且生命體征穩(wěn)定，初步判斷尚未發(fā)展為絞窄性疝，可先行手法復(fù)位。8.患者男性，50歲，因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時(shí)應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了A、繼發(fā)感染B、肝性腦病C、肝腎綜合征D、上消化道出血E、肝癌答案：B解析：肝性腦病臨床表現(xiàn)一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，如欣快激動(dòng)或淡漠、隨地便溺。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但有時(shí)吐字不清且較緩慢?？捎袚湟順诱痤潱X電圖多數(shù)正常。9.消化道出血臨床最常見的病因是A、急性糜爛性胃炎B、消化性潰瘍C、胃黏膜脫垂D、促胃液素瘤E、胃癌答案：B解析：上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血，臨床最常見的疾病是消化性潰瘍，此題選B.消化性潰瘍。10.ERCP檢查后應(yīng)特別注意監(jiān)測(cè)A、腎功能B、凝血酶原時(shí)間C、凝血因子D、血、尿淀粉酶E、肝功能答案：D解析：ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）是在纖維十二指腸鏡直視下通過十二指腸乳突將導(dǎo)管插入膽管或胰管內(nèi)進(jìn)行造影的方法。檢查過程可致局部損傷或水腫等而誘發(fā)急性胰腺炎，故造影后應(yīng)監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶值的變化。11.楊某。男，30歲。行疝修補(bǔ)術(shù)后2天體溫38℃，病人無其他主訴。應(yīng)考慮A、上呼吸道感染B、并發(fā)肺部感染C、基礎(chǔ)代謝增高D、外科手術(shù)熱E、手術(shù)切口感染答案：D解析：術(shù)后2～3天內(nèi)不超過38℃的發(fā)熱應(yīng)考慮為外科手術(shù)熱。12.傾倒綜合征的表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A、發(fā)生于飲食后10～30分鐘B、上腹脹痛，心悸，出汗，惡心，嘔吐C、重者可有腸鳴腹瀉D、平臥幾分鐘可緩解E、嚴(yán)重者可引起休克答案：E解析：考察并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。晚期傾倒綜合征病人可出現(xiàn)低血糖昏迷，但不出現(xiàn)休克。13.患者男性，18歲，腹瀉近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛減輕。查體：左下腹輕壓痛，余無特殊。進(jìn)一步確診有重要價(jià)值的檢查是A、血液檢查B、X線鋇劑灌腸C、結(jié)腸鏡檢查D、藥物治療E、大便隱血試驗(yàn)答案：C解析：由題干提示考慮患者患潰瘍性結(jié)腸炎。全結(jié)腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查對(duì)本病診斷、確定病變范圍有重要價(jià)值。14.女，48歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有壓痛，Murphy征陽性。診斷中首選的輔助檢查是A、B超B、CTC、X線D、MRIE、血常規(guī)答案：A解析：考察膽石癥的輔助檢查。超聲是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確的檢查方法，是診斷膽囊結(jié)石首選的檢查。15.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序按下列哪一項(xiàng)A、先惡心，后低熱，再右下腹痛B、先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛C、先嘔吐，隨即發(fā)熱，腹痛D、先低熱，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐E、沒有明確的順序答案：B解析：考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)病人具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹疼痛。發(fā)病早期有輕度惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。發(fā)生彌漫性腹膜炎后可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻癥狀。16.女，42歲，診斷為Ⅲ期內(nèi)痔。其主要治療方法是A、局部熱敷B、消炎栓C、痔核切除D、無需治療E、坐浴答案：C解析：考察治療原則。Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔及混合痔，應(yīng)行痔核切除術(shù)。17.持續(xù)胃腸減壓時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)的護(hù)理項(xiàng)目有A、預(yù)防壓瘡發(fā)生B、要服藥時(shí)，由胃管注入C、記錄吸出液的量和質(zhì)D、及時(shí)更換收集瓶E、口腔衛(wèi)生答案：E解析：胃腸減壓的同時(shí)需要病人禁食，長(zhǎng)期留置胃腸減壓可導(dǎo)致鼻翼部損傷以及口腔黏膜受損，因此應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。注意題干說的重點(diǎn)是胃腸減壓時(shí)間長(zhǎng)，C、D都是胃腸減壓必須注意的，和時(shí)間長(zhǎng)短無關(guān)，A是錯(cuò)誤的，因?yàn)槲改c減壓期間是可以輕微運(yùn)動(dòng)的，故最佳答案：E。18.對(duì)胃腸減壓的目的描述不正確的是A、改善胃腸壁血液循環(huán)B、有利于炎癥局限C、預(yù)防體液丟失D、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)E、降低胃腸道內(nèi)的壓力答案：C解析：胃腸道穿孔病人必須禁食，并留置胃管持續(xù)胃腸減壓。胃腸減壓可抽出胃腸道內(nèi)容物和氣體，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕胃腸內(nèi)積氣，改善胃壁血運(yùn)，有利于炎癥的局限和吸收，促進(jìn)胃腸道恢復(fù)蠕動(dòng)。但是胃腸減壓會(huì)抽出胃腸道內(nèi)的液體，不能預(yù)防體液丟失。19.下面關(guān)于急性胰腺炎胰酶變化的敘述不正確的是A、血清淀粉酶高于128溫氏單位有診斷意義B、尿淀粉酶在發(fā)病12～14h開始升高，持續(xù)1～2周C、淀粉酶越高，病變?cè)街谼、尿淀粉酶高于500索氏單位有診斷意義E、血清淀粉酶在發(fā)病后6～12h開始升高，48h下降答案：C解析：淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度并不一致，有時(shí)胰腺細(xì)胞廣泛破壞，血清淀粉酶值正?；虻陀谡?。20.患者，男性，32歲。肛瘺切除術(shù)后醫(yī)囑高錳酸鉀坐浴。護(hù)士指導(dǎo)患者坐浴方法錯(cuò)誤的是A、高錳酸鉀溶液濃度為1、5000B、水溫30～32℃C、每日2～3次D、沸水晾涼后再放入高錳酸鉀E、高錳酸鉀全部溶化后方可坐浴答案：B解析：熱水坐?。褐笇?dǎo)病人用1:5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，溫度為43～46℃，每日2～3次，每次20～30分鐘。21.新生兒，15天。其母喂奶時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔黏膜表面有白色點(diǎn)狀乳凝塊樣物，不易擦去。經(jīng)護(hù)士家庭訪視時(shí)確診為鵝口瘡。治療鵝口瘡的藥物是A、制霉菌素B、紅霉素C、慶大霉素D、青霉素E、碳酸氫鈉答案：A解析：考察鵝口瘡的給藥方法。治療鵝口瘡的藥物是制霉菌素魚肝油混懸液。22.女，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛及向右肩背部放射痛，伴惡心嘔吐。給解痙、抗感染等處理。下列哪一藥物禁用A、硫酸鎂B、嗎啡C、654-2D、安定E、阿托品答案：B解析：膽絞痛發(fā)作時(shí)，按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜和止痛，常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，但勿使用嗎啡，以免膽道下端括約肌痙攣，使膽道梗阻加重。23.男，33歲，因肛周皮下膿腫自行破潰后，局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，流膿血。A、肛瘺B、前哨痔C、肛竇炎D、外痔E、肛裂答案：A解析：考察肛瘺的病因和定義。肛瘺多數(shù)是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后形成。24.男，36歲。診斷為骨盆直腸窩膿腫。其主要臨床表現(xiàn)是A、排尿失禁B、直腸刺激征明顯C、便秘和腹瀉交替D、排便失禁E、局部紅腫熱痛明顯答案：B解析：考察肛管周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。骨盆直腸窩膿腫靠近直腸，因此，直腸刺激征明顯。25.病人，女性，37歲，因消化性潰瘍，腹痛顯著，醫(yī)囑給予口服堿性藥物，該藥服用的適宜時(shí)間是A、餐前2小時(shí)B、餐中C、餐后1小時(shí)D、餐后2小時(shí)E、餐前1小時(shí)答案：C解析：考察消化性潰瘍病人的護(hù)理措施之用藥指導(dǎo)。堿性藥物的藥理機(jī)制是直接中和胃酸，胃酸分泌于餐后1小時(shí)顯著增加，故此時(shí)用藥效果最佳。26.患兒，2歲，肺炎，抗生素治療3周?？谇蛔o(hù)理發(fā)現(xiàn)黏膜有點(diǎn)狀灰白色乳凝塊樣物質(zhì)，局部無痛，全身無癥狀，應(yīng)考慮為A、鵝口瘡B、卡他性口炎C、皰疹性咽峽炎D、腮腺炎E、維生素A缺乏答案：A解析：鵝口瘡的特征是口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血?；继幉煌?，不流涎，不影響進(jìn)食。一般無全身癥狀，重癥時(shí)整個(gè)口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，出現(xiàn)拒食、吞咽困難等。27.某消化性潰瘍病人，出院時(shí)咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對(duì)他較適宜A、菜末蛋花湯B、榨菜肉絲湯C、老母雞湯D、竹筍肉湯E、咖喱牛肉湯答案：A解析：目前認(rèn)為肉湯可刺激胃酸分泌，因此對(duì)于消化性潰瘍患者不適宜。28.患者男性，47歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。壓迫3天后出血停止，考慮拔管。拔管前，護(hù)士囑患者吞服液狀石蠟20～30ml，其目的是A、解除食管和胃底的壓力B、防止囊壁與黏膜粘連C、潤(rùn)滑氣囊以免再度出血D、徹底清潔鼻腔和食管E、避免口干答案：B解析：考察三腔管的護(hù)理。拔管前口服石蠟油20～30ml，其目的是潤(rùn)滑黏膜和管、囊外壁，有利于拔管。29.患者男性，41歲，在ERCP檢查后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，血清淀粉酶檢查超過正常值，應(yīng)考慮A、急性胃炎B、急性腸炎C、急性胰腺炎D、急性膽管梗阻E、急性膽管炎答案：C解析：ERCP檢查可能誘發(fā)急性胰腺炎和膽管炎等并發(fā)癥，若造影后患者出現(xiàn)腹痛，伴血清淀粉酶升高，應(yīng)考慮急性胰腺炎。30.自身免疫性胃炎所致惡性貧血的有效治療方法是A、肌注促紅細(xì)胞生成素B、肌注維生素B12C、口服維生素B12D、給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)E、輸新鮮血答案：B解析：考察治療原則。維生素B12與壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合后才能被腸黏膜細(xì)胞吸收，自身免疫性胃炎因存在抗內(nèi)因子抗體，其內(nèi)因子量少，腸黏膜對(duì)維生素B12吸收障礙，故口服維生素B12無效，必須選擇肌肉注射補(bǔ)充維生素B12。31.患者，女性，28歲。急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急，大便次數(shù)增多，里急后重、發(fā)熱。應(yīng)提示為A、細(xì)菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、盆腔膿腫D、過敏性結(jié)腸炎E、急性腎盂腎炎答案：C解析：考察并發(fā)癥。闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)直腸刺激征，提示盆腔膿腫。32.患者女性，50歲。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現(xiàn)意識(shí)障礙，血氨增高，肝腎功能減退?；颊邞?yīng)禁忌食用的食物種類是A、維生素B、蛋白質(zhì)C、脂肪D、鈉鹽E、碳水化合物答案：B解析：考察肝性腦病的飲食護(hù)理。肝性腦病患者限制蛋白質(zhì)攝入，發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物。33.對(duì)診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官破裂最有價(jià)值的輔助檢查是A、腹部X線攝片B、CT/MRIC、腹腔穿刺D、血、尿淀粉酶E、B超答案：C解析：對(duì)診斷不明的急腹癥患者可采用腹腔穿刺以明確診斷。若腹腔穿刺抽出不凝固血性液體，多提示腹腔內(nèi)臟出血，此對(duì)診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官破裂最有價(jià)值。34.患者男，60歲。因肝硬化并發(fā)上消化道出血，出現(xiàn)言語不清，舉止反常，定向力和理解力減退，腱反射亢進(jìn)，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常。應(yīng)考慮病人處于肝性腦病A、昏迷前期B、昏睡期C、淺昏迷期D、深昏迷期E、前驅(qū)期答案：A解析：考察肝性腦病的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡転楦涡阅X病二期。二期（昏迷前期）以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡(jiǎn)單計(jì)算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)。甚至有幻覺、恐懼、躁狂。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。35.潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療藥物是A、地塞米松B、柳氮磺吡啶C、前列腺素D、甲硝唑E、阿莫西林答案：B解析：考察潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則。氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶為潰瘍性結(jié)腸炎患者的首選藥物，適用于輕、中型及重型經(jīng)治療已有緩解者，發(fā)作時(shí)每天4～6g，分4次口服，病情緩解后改為每天2g維持，療程1～2年。36.最易嵌頓的疝是A、股疝B、臍疝C、切口疝D(zhuǎn)、直疝E、腹股溝疝答案：A解析：股疝為疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向股部卵圓窩突出形成的疝。多見于40歲以上婦女。妊娠是腹內(nèi)壓增高引起股疝的主要原因。股疝最易嵌頓，在腹外疝中，股疝嵌頓者最多。37.患者男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應(yīng)首先考慮為A、肛周膿腫B、前哨痔C、內(nèi)痔脫出嵌頓D、血栓性外痔E、直腸息肉脫出答案：D解析：外痔，位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。外痔在肛緣呈局限性隆起，常無明顯癥狀。當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時(shí)，出現(xiàn)肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，此稱為血栓性外痔。38.男，37歲，有潰瘍病史。中午飽餐后誘發(fā)急性穿孔，其臨床表現(xiàn)下列錯(cuò)誤的是A、腹膜刺激征明顯B、改變體位可減輕疼痛C、腹式呼吸減弱或消失D、腸鳴音減弱或消失E、腹痛劇烈，可呈刀割樣答案：B解析：考察不同病理類型外科急腹癥的特點(diǎn)。潰瘍穿孔導(dǎo)致腹痛劇烈，改變體位不能緩解。39.女，產(chǎn)后出現(xiàn)單純性外痔。其主要表現(xiàn)為A、出血B、肛門部劇烈疼痛C、肛門失禁D、肛門皮膚濕疹E、肛門不適、潮濕不潔，有時(shí)有瘙癢答案：E解析：考察痔的臨床表現(xiàn)。外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕、有時(shí)伴局部瘙癢。若形成血栓性外痔，則有肛門劇痛，排便、咳嗽時(shí)加劇，數(shù)日后可減輕；在肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)。40.女，49歲。剖腹產(chǎn)術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻。查：脈搏130次/分，血壓70/50mmHg?；颊咭瞬扇〉呐P位是A、仰臥位頭轉(zhuǎn)一側(cè)B、平臥位C、側(cè)臥位D、頭低臥位E、半臥位答案：A解析：腸梗阻病人應(yīng)該避免嘔吐引起窒息，因此，最好采取平臥位，頭偏向一側(cè)。題干提示患者產(chǎn)生休克，綜合考慮選項(xiàng)A最合適。41.女，52歲。膽源性胰腺炎發(fā)作致上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，給予非手術(shù)治療，目前正確的飲食護(hù)理是A、禁飲、食B、低脂流食C、低糖流食D、低脂、低糖流食E、禁食，不禁飲答案：A解析：急性期禁食、禁飲1～3天，禁食時(shí)每天應(yīng)靜脈補(bǔ)液3000ml以上，胃腸減壓時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)適當(dāng)增加，注意補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。42.患者男性，37歲，有潰瘍病史。中午飽餐后，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，腹肌緊張，出冷汗，休克。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是A、感染B、大出血C、急性穿孔D、幽門梗阻E、癌變答案：C解析：穿孔常發(fā)生于十二指腸潰瘍，主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。當(dāng)潰瘍病患者腹部疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進(jìn)食或用抑酸藥后長(zhǎng)時(shí)間疼痛不能緩解，并向背部或兩側(cè)上腹部放射時(shí)，常提示可能出現(xiàn)穿孔。43.患者男性，54歲。有長(zhǎng)期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黃疸再次入院，查體：T36.8℃，脈搏96次/分，呼吸24次/分，血壓130/90mmHg。為他提供適當(dāng)?shù)囊后w攝入時(shí)，不宜靜脈輸入的液體是A、5％GNSB、10％GSC、0.9％NaCl溶液D、白蛋白E、5％GS答案：C解析：肝硬化腹水應(yīng)限制鈉、水的攝入，限制鹽在1～2g/d，進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。44.男，49歲。膽囊切除、膽總管切開取石、T形管引流術(shù)15天。下列哪一指征說明膽道遠(yuǎn)端已通暢A、食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少B、體溫接近正常，引流量增多，仍有腹痛C、上腹脹痛，引流量突然減少D、腹痛和黃疸減輕，引流量增多E、黃疸消退，引流量增多，食欲無好轉(zhuǎn)答案：A解析：考察T形引流管的護(hù)理。膽總管下端通暢，膽汁進(jìn)入腸道，從T管流出的減少，同時(shí)病人食欲會(huì)好轉(zhuǎn)，黃疸減退，體溫下降。45.女性，35歲，患內(nèi)痔2年。詢問護(hù)士痔形成因素，不包括A、直腸上、下靜脈叢畸形B、肛周慢性感染C、腹內(nèi)壓增高D、靜脈周圍組織松弛對(duì)靜脈叢支持不力E、直腸上靜脈無靜脈瓣答案：A解析：考察庤形成的病因。痔的病因：直腸上靜脈屬于門靜脈系統(tǒng)，因無靜脈瓣使血液不易回流，加上直腸上下靜脈叢管壁薄、位置淺，末端直腸黏膜下組織松弛，易出現(xiàn)血液淤積和靜脈曲張；長(zhǎng)期坐位、便秘、肛周感染等也是痔的病因。46.女，37歲，行膽總管切開取石加T管引流術(shù)。術(shù)后T形管護(hù)理下列哪一項(xiàng)不妥A、保持引流通暢B、觀察記錄膽汁的性質(zhì)及量C、T形管一般留置2周D、T形管造影通暢即可拔管E、更換引流瓶要注意無菌操作答案：D解析：考察T形引流管的護(hù)理。T造影通暢，還要繼續(xù)引流幾天，排出多余造影劑后拔管。47.男，20歲，小腸扭轉(zhuǎn)致腸絞窄壞死。此時(shí)其腹痛的性質(zhì)是A、鈍痛B、脹痛C、持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇D、陣發(fā)性絞痛E、銳痛答案：C解析：考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)，絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時(shí)間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。48.腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志是A、嘔吐后腹脹減輕B、輕度壓痛無肌緊張C、肛門排便、排氣D、腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失E、胃腸減壓后腹痛減輕答案：C解析：腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志是肛門排便、排氣，提示腸管恢復(fù)通暢，腸內(nèi)容物可通過腸管排出。49.細(xì)菌性肝膿腫的主要臨床癥狀為A、寒戰(zhàn)，高熱，肝腫大伴疼痛B、局部皮膚凹陷性水腫C、出現(xiàn)黃疸D、可見右膈升高、運(yùn)動(dòng)受限E、惡心，嘔吐答案：A解析：細(xì)菌性肝膿腫癥狀：（1）寒戰(zhàn)和高熱：是最常見的早期癥狀，體溫可高達(dá)39～40℃，一般為稽留熱或弛張熱，伴多汗，脈率增快。（2）肝區(qū)疼痛：由于肝大、肝包膜急性膨脹和炎性滲出物的局部刺激，多數(shù)病人出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛，有時(shí)可伴有右肩牽涉痛或胸痛。（3）消化道及全身癥狀：由于細(xì)菌毒素吸收及全身消耗，病人有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐；少數(shù)病人可有腹瀉、腹脹及難以止住的呃逆等癥狀。病人常在短期內(nèi)呈現(xiàn)嚴(yán)重病容。體征：最常見為肝區(qū)壓痛和肝大，右下胸部和肝區(qū)有叩擊痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸。病程較長(zhǎng)者，常有貧血。由此可見選擇A。50.低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是A、乏力、軟癱B、舒張期停搏C、腹脹、嘔吐D、心電圖T波低平E、心動(dòng)過速答案：A解析：低鉀血癥：（1）骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無力，重者全身性肌無力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。（2）消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。（3）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊、心動(dòng)過速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室纖維性顫動(dòng)或停搏。（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。（5）泌尿系統(tǒng)癥狀：長(zhǎng)期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。高鉀血癥：（1）肌肉無力：肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極過程。（2）神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷。（3）抑制心?。盒募∈湛s力降低，心搏過緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。51.男性患者，患消化性潰瘍10余年，飲酒30分鐘后出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛。診斷為急性胃穿孔，首要護(hù)理措施為A、立即輸血B、禁食和胃腸減壓C、安慰并陪伴病人D、立即補(bǔ)液E、立即應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑答案：B解析：穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥。應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管予胃腸減壓，補(bǔ)血，補(bǔ)液，迅速作好術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取6～12小時(shí)內(nèi)緊急手術(shù)。在諸多急救措施中，首要護(hù)理措施為禁食和胃腸減壓。52.肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)是A、漏出液B、血性液C、膿性液D、乳糜液E、滲出液答案：A解析：肝硬化腹水患者的腹水是由于門脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白減少、淋巴回流受阻以及腎小球?yàn)V過率下降等綜合因素的作用使組織液漏入腹腔而成。故腹水性質(zhì)為漏出液。53.患者男性，47歲。因急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血鈣1.6mmol/L，主要癥狀表現(xiàn)為A、上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉B、間歇性心窩部劇痛伴噯氣C、上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉D、進(jìn)食后上腹脹痛伴反酸、暖氣E、上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，反射至左肩部答案：E解析：腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛。疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。54.患者男性，67歲，酗酒30多年，每日約半斤白酒。查體：肝肋下3Cm，脾臟肋下4Cm。面頸部見蜘蛛痣?；?yàn)檢查外周血三系均減少，其減少的主要原因應(yīng)是A、病毒感染B、脾功能亢進(jìn)C、消化道大量出血D、腸道吸收障礙E、骨髓移植答案：B解析：脾功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱脾亢）是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為脾腫大、一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生，可經(jīng)脾切除而緩解。本病經(jīng)治療原發(fā)病后，部分病例臨床癥狀可減輕。脾臟切除后，臨床癥狀可得到糾正。脾亢晚期表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。55.肝癌與細(xì)菌性肝膿腫的共同點(diǎn)為A、早期高熱，呈弛張熱B、超聲波檢查出現(xiàn)液平段C、白細(xì)胞升高，核左移D、肝臟腫大，壓痛明顯E、同位素掃描有占位性病變答案：E解析：考察細(xì)菌性肝膿腫的輔助檢查。兩者都有腫塊，同位素掃描都有占位性病變。56.給予消化道穿孔的急腹癥患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A、避免消化液和食物殘?jiān)^續(xù)流入腹腔B、減輕腹脹和腹痛C、減輕腹痛D、有利于穿孔閉合E、減輕腹脹答案：A解析：胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，避免消化液和食物殘?jiān)^續(xù)流入腹腔。57.有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護(hù)理措施是A、胃腸減壓B、應(yīng)用抗生素C、安置半臥位D、保持腹腔引流通暢E、禁食、禁飲、輸液答案：C解析：病人平臥位時(shí)，左膈下間隙處于較低位，急性腹膜炎時(shí)腹腔內(nèi)的膿液易積聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和立位時(shí)是腹腔中的最低點(diǎn)，面積較小，且對(duì)毒素的吸收能力較差。因此在病情允許的情況下，應(yīng)盡量讓急性腹膜炎病人取半臥位，以利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收。58.季先生，因十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復(fù)嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，入院后經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。術(shù)后若發(fā)生胃腸吻合口出血，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、煩躁不安，面色蒼白B、尿量減少，四肢濕冷C、頭暈、心悸、出冷汗D、胃管內(nèi)吸出大量血液E、脈搏細(xì)速，血壓下降答案：D解析：術(shù)后若發(fā)生胃腸吻合口出血，首先可以通過胃腸減壓管吸出血液，當(dāng)失血量達(dá)到一定程度，病人方出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)。59.該病人入院時(shí)的護(hù)理診斷是A、體液不足B、組織灌注量改變C、活動(dòng)無耐力D、知識(shí)缺乏E、心輸出量減少答案：A解析：病人因反復(fù)嘔吐，導(dǎo)致脫水，皮膚干燥，彈性消失，故此時(shí)診斷體液不足。60.術(shù)前護(hù)理中屬于特殊準(zhǔn)備的是A、皮膚準(zhǔn)備B、每晚洗胃C、備血、皮試D、術(shù)前用藥E、心理護(hù)理答案：B解析：對(duì)于幽門梗阻病人應(yīng)每晚洗胃以減輕胃黏膜的水腫。61.在我國(guó)，引起門靜脈高壓癥的主要病因是A、門靜脈血栓形成B、肝硬化C、門靜脈炎D、門靜脈主干先天畸形E、腫瘤答案：B解析：在我國(guó)門靜脈高壓癥的主要病因是肝硬化，其他原因所致門靜脈高壓較少見。62.各種胃病中發(fā)病率占首位的是A、胃癌B、慢性胃炎C、胃潰瘍D、十二指腸潰瘍E、食管炎答案：B解析：考察胃炎的類型及其發(fā)病率。慢性胃炎是由不同病因引起的各種胃黏膜慢性炎癥。是胃部疾患最常見的疾病之一，發(fā)病率在各種胃病中居于首位，其發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加。63.患者男性，56歲，肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急診入院，后并發(fā)肝性腦病，出血后3天未排大便。應(yīng)首選的措施是A、開塞露B、肥皂水灌腸C、口服番瀉葉D、50%硫酸鎂導(dǎo)瀉E、清水灌腸答案：D解析：出血后血液淤積在腸道是肝性腦病的重要誘因。因此，食管靜脈曲張破裂出血者應(yīng)采取各項(xiàng)緊急措施進(jìn)行止血，并輸入血制品以補(bǔ)充血容量。清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)或積血，保持大便通暢，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，禁用肥皂水灌腸，也可口服或鼻飼50%硫酸鎂30～50ml導(dǎo)瀉。對(duì)急性門體分流性腦病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌腸作為首選治療。64.患者男性，46歲，4年前診斷為肝硬化，近一周癥狀加重，出現(xiàn)大量腹水，對(duì)患者腹水治療中不宜采用的是A、飲食中限制鹽的攝入B、應(yīng)用利尿劑C、反復(fù)大量放腹水D、每次放腹水在4000～6000mlE、輸注白蛋白答案：C解析：本題可以應(yīng)用排除法。肝硬化并發(fā)腹水患者，若量大，可腹腔穿刺放腹水，每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完，同時(shí)靜脈點(diǎn)滴白蛋白40～60g。應(yīng)根據(jù)患者腹水消長(zhǎng)情況而定，不能一味反復(fù)大量放腹水。故選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。65.消化性潰瘍患者服用制酸劑宜在A、飯后1小時(shí)B、兩餐之間C、每日清晨1次D、進(jìn)餐時(shí)與食物同服E、飯前1小時(shí)答案：A解析：進(jìn)餐后胃酸分泌增加，因此抗酸藥應(yīng)在餐后1小時(shí)及睡前服用，避免與牛奶同服。66.肛裂常發(fā)生于肛管的A、后正中位B、左側(cè)C、右前位D、左后位E、前正中位答案：A解析：肛管外括約肌淺部在肛管后方形成的肛尾韌帶較堅(jiān)硬，伸縮性差，而排便對(duì)肛管后壁承受的壓力最大，因此肛裂常發(fā)生在肛管的后正中位。67.男性，42歲，患內(nèi)痔2年。檢查見痔塊位于截石位3點(diǎn)。膝胸位應(yīng)記錄為幾點(diǎn)鐘A、7點(diǎn)B、5點(diǎn)C、9點(diǎn)D、11點(diǎn)E、3點(diǎn)答案：C解析：膝胸位，肛門前方正中為6點(diǎn)，后方正中為12點(diǎn)位；截石位時(shí)則相反。同理截石位3點(diǎn)位的內(nèi)痔，膝胸位應(yīng)記錄為9點(diǎn)位。68.男性，36歲，肛周溢液流膿1周，伴有肛周瘙癢，檢查診斷為高位肛瘺，其最佳的治療方法是A、切開引流B、掛線療法C、瘺管切出術(shù)D、溫水坐浴E、瘺管切開術(shù)答案：B解析：高位肛瘺以掛線術(shù)為主。低位肛瘺應(yīng)瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)。69.患兒女，6個(gè)月，突然陣發(fā)性哭鬧1小時(shí)，右上腹觸及臘腸樣包塊，懷疑為腸套疊，該患兒首選的檢查治療是A、空氣灌腸B、直腸活檢C、腹部CTD、鋇劑灌腸E、結(jié)腸鏡檢答案：A解析：“空氣灌腸”將灌腸管從寶寶肛門進(jìn)入，控制一定的壓力，將空氣灌入套疊的腸子遠(yuǎn)端，讓空氣的壓力使套入的腸子退回原處，促使套疊的腸子復(fù)位。屬于非手術(shù)治療，此時(shí)患兒首選的檢查治療方法。此患兒懷疑腸套疊48小時(shí)內(nèi)，故選空氣灌腸。70.患者，男性，58歲，主因消瘦、腹脹、食欲減退入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮膚、鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，脾肋下可觸及。該患者首先要考慮的診斷是A、肝硬化伴腹腔積液B、活動(dòng)性肝病C、肝膿腫D、多囊肝E、原發(fā)性肝癌答案：A解析：考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。消瘦、腹脹、食欲減退，皮膚、鞏膜黃染，脾肋下可觸及提示可能出現(xiàn)肝硬化。腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性可能出現(xiàn)腹水。71.男性，50歲。因門靜脈高壓癥進(jìn)行脾腎分流術(shù)，出院時(shí)進(jìn)行預(yù)防上消化道出血的健康指導(dǎo)最重要的是A、服用護(hù)肝藥物B、經(jīng)常服用維生素KC、少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物D、飲食細(xì)軟，不過燙E、繼續(xù)臥床休息答案：D解析：門靜脈高壓癥病人食管胃底靜脈曲張，為預(yù)防上消化出血應(yīng)注意飲食不宜過粗、過硬、過燙。72.患者男性，62歲。外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后2天，肛門未排氣，腹脹明顯，最重要的處理措施是A、半臥位B、禁食C、針刺穴位D、肛管排氣E、胃腸減壓答案：E解析：胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。所吸引出來的液體就是胃腸減壓液。由于術(shù)后患者肛門未排氣，腹脹明顯，最適合做的就是胃腸減壓。73.男，26歲。右側(cè)腹股溝斜疝，給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施中不正確的是A、術(shù)后6～12h可進(jìn)流質(zhì)B、用丁字帶托起陰囊C、及時(shí)處理尿潴留D、臥床3天方可離床活動(dòng)E、仰臥位，腘部墊枕答案：D解析：考察術(shù)后護(hù)理措施。采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人術(shù)后次日即可離床活動(dòng)。74.關(guān)于門靜脈高壓癥的術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是A、觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色B、分流術(shù)后應(yīng)取半坐臥位C、臥床1周D、觀察病人有無意識(shí)改變E、定期監(jiān)測(cè)生命體征答案：B解析：門靜脈高壓癥的術(shù)后易出現(xiàn)出血、肝性腦病等并發(fā)癥，放應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生命體征、觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色、觀察病人有無意識(shí)改變，術(shù)后臥床1周，早期取平臥位或低坡臥位，2～3日后改半臥位。75.患者，女性，45歲，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，為確定診斷，首選的輔助檢查是A、靜脈膽道造影A、口服膽囊造影B、PTC、D、CTE、B超答案：E解析：考察膽囊炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊咭蜻M(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，懷疑膽囊炎，做B超可確定診斷。76.男，40歲，負(fù)重物時(shí)右側(cè)斜疝被嵌頓，行手術(shù)復(fù)位。手術(shù)的主要關(guān)鍵在于A、做好充分術(shù)前準(zhǔn)備B、疝囊高位結(jié)扎C、選擇適當(dāng)?shù)男扪a(bǔ)方法D、正確判斷疝內(nèi)容物的生命力E、術(shù)前明確診斷答案：D解析：考察臨床表現(xiàn)。疝嵌頓時(shí)間過長(zhǎng)，疝內(nèi)容物缺血壞死，稱為絞窄性疝。手術(shù)中嵌頓性疝病人不用切除部分腸管，而絞窄性疝要切除。因此，醫(yī)生要判斷腸管有無血運(yùn)。77.男，45歲。行胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后發(fā)生嘔吐，嘔吐物不含膽汁?？赡懿l(fā)A、近側(cè)空腸段梗阻B、遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻C、傾倒綜合征D、十二指腸殘端瘺E、胃腸吻合口梗阻答案：E解析：病人進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐，無腹痛、腹膜刺激征及其他表現(xiàn)，故不考慮十二指腸殘端瘺和傾倒綜合征，因病人嘔吐物中不含膽汁排除輸出袢梗阻（即空腸段梗阻）。故最佳答案：E。78.患者，男性，40歲。胃大部切除術(shù)后第6天，當(dāng)班護(hù)士觀察到患者體溫上升至38.5℃，訴切口疼痛。該護(hù)士首先考慮患者為A、切口感染B、盆腔膿腫C、吻合口瘺D、切口裂開E、外科熱答案：A解析：切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。表現(xiàn)為術(shù)后3～5天體溫升高，切口疼痛且局部有紅腫、壓痛或波動(dòng)感。應(yīng)給予抗生素、理療等治療，如已化膿應(yīng)拆線引流。79.肝性腦病患者以下哪種情況應(yīng)慎用谷氨酸鉀A、肝性腦病晚期B、功能性腎衰竭C、伴繼發(fā)感染D、稀釋性低鈉血癥E、腹水答案：B解析：考察肝性腦病的治療原則。谷氨酸能與游離氨生成谷氨酰胺而使氨失去毒性，可根據(jù)血鉀和血鈉調(diào)整兩者的使用比例。腎功能不全、尿少時(shí)禁用或慎用鉀鹽，明顯水腫、腹水或腦水腫慎用或禁用鈉鹽。80.患者男性，45歲，反復(fù)上腹痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，檢查示胃酸缺乏，進(jìn)一步的治療方案首選A、三聯(lián)療法B、胃鏡檢查及組織活檢C、大便隱血試驗(yàn)D、預(yù)防性手術(shù)治療E、X線鋇餐檢查答案：B解析：通過胃鏡檢查及組織活檢直視胃部疾患，以確定病變的部位及性質(zhì)。取活體組織檢查，協(xié)助診斷胃部惡性腫瘤、慢性胃、十二指腸疾病及原因不明的上消化道出血、幽門梗阻等疾病。此題選B.胃鏡檢查及組織活檢。81.患者女性，30歲，胃潰瘍穿孔行“畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)”。術(shù)后4天，訴腹部脹痛，惡心，停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T37.8℃，P90次/分鐘，BP112/78mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.86；腹部X線平片見腸腔積氣及小液氣平面。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、可適當(dāng)用654-2止痛B、協(xié)助患者取低半坐位C、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄出入水量D、應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染E、禁食、胃腸減壓答案：A解析：該患者生命體征平穩(wěn)，可取半坐位，以減輕腹脹對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響；從患者的“脹痛、惡心、閉氣”的癥狀及全腹脹、腸鳴音消失的體征來看，應(yīng)考慮患者為“麻痹性腸梗阻”，而654-2用于胃腸道、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛，麻痹性腸梗阻不適合用654-2止痛。82.患兒女，3個(gè)月，臍部可復(fù)性腫塊，在哭鬧、咳嗽時(shí)疝塊脫出，安靜平臥時(shí)消失，診斷為臍疝。關(guān)于臍疝下列敘述不正確的是A、嬰兒臍疝多為易復(fù)性疝B、嬰兒臍疝可自行愈合C、對(duì)該患兒應(yīng)積極采取手術(shù)療法D、多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅(jiān)強(qiáng)所致E、嬰兒臍疝比成人多見答案：C解析：臨床上將臍疝分為嬰兒型和成人型臍疝，以嬰兒型臍疝多見。臍疝的發(fā)生與臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅(jiān)強(qiáng)有關(guān)。因嬰幼兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。83.易導(dǎo)致癌變的胃炎是A、胃竇胃炎B、胃體胃炎C、萎縮性胃炎D、淺表性胃炎E、肥厚性胃炎答案：C解析：考察慢性胃炎癌變的種類及其幾率。病變累及腺體，腺體發(fā)生萎縮、消失，胃黏膜變薄，稱其為慢性萎縮性胃炎。當(dāng)胃腺細(xì)胞發(fā)生腸腺化生或假性幽門腺化生、增生，增生的上皮和腸化的上皮異常發(fā)育，形成不典型增生，到達(dá)中度以上被認(rèn)為癌前病變。84.三腔二囊管放置24小時(shí)后，需放氣并放松牽引的目的是A、避免胃擴(kuò)張B、暫時(shí)解除胃底賁門受壓C、證實(shí)出血是否停止D、預(yù)防囊壁和胃黏膜粘連E、防止胃受壓答案：B解析：考察三腔管的護(hù)理。放置三腔管24小時(shí)后應(yīng)放氣數(shù)分鐘再注氣加壓，解除胃底賁門壓力，以免食管胃底黏膜受壓過久而致黏膜糜爛、缺血性壞死。間斷應(yīng)用氣囊壓迫一般以3～4天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長(zhǎng)。85.急腹癥觀察時(shí)最重要的局部體征是A、腹膜刺激征的產(chǎn)生B、腹式呼吸運(yùn)動(dòng)的大小C、腹壁靜脈的曲張D、腹腔移動(dòng)性濁音E、腸鳴音變化答案：A解析：壓痛部位常是病變器官所在處。觸診是急腹癥腹部最重要的檢查，常靠腹部觸診確定診斷。應(yīng)著重檢查腹膜刺激征的部位、范圍和程度。86.有關(guān)嘔血與黑便的討論，不正確的一項(xiàng)是A、有嘔血常伴黑便B、嘔血呈咖啡色是血液在胃內(nèi)經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致C、黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致D、幽門以上出血的表現(xiàn)為嘔血，幽門以下出血的表現(xiàn)為黑便E、有黑便不一定有嘔血答案：D解析：考察上消化道出血的臨床表現(xiàn)。嘔血與黑便為上消化道出血特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以下病人多數(shù)只表現(xiàn)為黑便，在幽門以上病人嘔血、黑便的癥狀常兼有，但是在出血量小、出血速度慢病人也常僅見黑便。而幽門以下病變出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有嘔血。87.質(zhì)子泵阻滯劑作用機(jī)理是A、抑制壁細(xì)胞分泌H+的H+-K+-ATP酶B、與鹽酸作用形成鹽和水C、與潰瘍面結(jié)合形成防酸屏障D、可降低基礎(chǔ)及刺激后胃酸分泌E、阻止組胺與其H2受體相結(jié)合答案：A解析：質(zhì)子泵阻滯劑是已知的作用最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑，以?shī)W美拉唑?yàn)榇?。這類藥物可以抑制壁細(xì)胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+、K+、ATP酶（質(zhì)子泵），有效地減少胃酸分泌。88.患者男性，65歲，“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出現(xiàn)性格改變、行為異常，有撲翼樣震顫，醫(yī)生懷疑肝性腦病。下列對(duì)于確診最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是A、肝功能B、血尿素氮C、血鉀D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、血氨答案：E解析：考察肝性腦病的輔助檢查。血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一，氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病十分重要的發(fā)病機(jī)制。89.間歇性、便后無痛性出血是以下何種大腸肛管疾患的臨床特點(diǎn)A、肛瘺B、肛裂C、痔D、結(jié)腸癌E、直腸肛管周圍膿腫答案：C解析：肛瘺的臨床特點(diǎn)是反復(fù)形成直腸肛管周圍膿腫，肛裂患者以排便時(shí)及便后肛門劇烈疼痛為特點(diǎn)，而結(jié)腸癌多為便中混血，內(nèi)痔為排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出；外痔為肛門不適、潮濕、有時(shí)伴有局部瘙癢。90.患者，男性，45歲。3個(gè)月前排便次數(shù)增多，腹瀉、便秘、便中帶血，左下腹持續(xù)性隱痛，近1個(gè)月出現(xiàn)黏液血便，為確定診斷，最簡(jiǎn)便有效的檢查方法是A、糞便隱血試驗(yàn)B、纖維直腸鏡C、血清癌胚抗原測(cè)定D、腹部CTE、直腸指檢答案：E解析：直腸指檢可了解癌腫的部位、大小、范圍、距肛緣的距離、固定程度以及與周圍組織的關(guān)系等。91.患者男，80歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹有固定壓痛和腹肌緊張。首選的治療方法是A、中醫(yī)中藥治療B、大劑量抗菌藥物治療３天，無效再手術(shù)治療C、大劑量抗菌藥物結(jié)合中醫(yī)中藥治療D、立即手術(shù)治療E、大劑量抗菌藥物治療答案：D解析：考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。右下腹固定的壓痛是最常見的重要體征。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證者；闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾。92.9個(gè)月的小兒，腹瀉2天，每天3～4次，大便呈黃綠色、稀糊狀，內(nèi)有奶瓣及泡沫，聞之有腐臭味。為防止患兒發(fā)生脫水應(yīng)采取的方法是A、少量多次喂米湯水B、少量多次喂服ORS液C、靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖溶液D、靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液E、少量多次喂溫開水答案：B解析：考察小兒腹瀉的治療原則?？诜﨩RS液適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。一般每1～2分鐘喂5ml（約1小勺），稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2～3分鐘喂5ml。93.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A、穿孔B、幽門梗阻C、癌變D、電解質(zhì)紊亂E、出血答案：E解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生。少數(shù)患者以出血為首發(fā)癥狀。94.女性，47歲，以“十二指腸潰瘍”收住院，經(jīng)內(nèi)科治療后病情好轉(zhuǎn)?；颊叱鲈簳r(shí)咨詢飲食保健相關(guān)知識(shí)，下列食用湯類中對(duì)她較適宜的是A、菠菜湯B、榨菜肉絲湯C、鴨架湯D、竹筍肉湯E、西紅柿燉牛腩湯答案：A解析：考察消化性潰瘍的健康教育及其有關(guān)病因。目前認(rèn)為肉湯可刺激胃酸分泌，因此對(duì)于消化性潰瘍患者不適宜。95.上消化道出血患者進(jìn)行纖維胃鏡檢查的時(shí)間一般是A、出血后10～12小時(shí)B、出血后12～24小時(shí)C、出血后24～48小時(shí)D、出血后48～60小時(shí)E、出血后6～8小時(shí)答案：C解析：內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。一般在上消化道出血后24～48小時(shí)進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查，不但可以明確病因，還可做緊急止血治療。96.對(duì)膽囊、膽管結(jié)石的普查和診斷的首選檢查方法是A、B超B、CTC、MRID、ERCPE、X線平片答案：A解析：B超具有圖像清晰、安全、快速、經(jīng)濟(jì)及方法簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)膽囊、膽管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，是普查和診斷膽道疾病的首選方法。97.張女士，因急性腹瀉出現(xiàn)極度口渴、尿稍少、血壓正常，應(yīng)首先輸入的液體是A、10％葡萄糖酸鈣B、5％葡萄糖鹽水C、低分子右旋糖酐D、5％碳酸氫鈉溶液E、5％葡萄糖溶液答案：E解析：患者符合高滲性脫水，失水多于失鈉。此時(shí)主要補(bǔ)充5％葡萄糖溶液為宜。98.膽總管引流術(shù)后，T管引流膽汁過多常提示A、膽管分泌膽汁過多B、膽囊濃縮功能減退C、膽道下端梗阻D、十二指腸反流E、肝細(xì)胞分泌亢進(jìn)答案：C解析：量過少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是膽總管下端不夠通暢。99.患者男性，65歲?！案斡不樯舷来蟪鲅比朐海朐汉?天出現(xiàn)表情欣快、言語不清、晝睡夜醒，精神錯(cuò)亂，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、暫停攝入蛋白質(zhì)飲食B、弱酸性溶液灌腸C、注意安全D、觀察意識(shí)、生命體征的變化E、立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜答案：E解析：考察肝性腦病的護(hù)理措施。禁止給肝性腦病病人應(yīng)用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥物，以免加重病情和掩蓋癥狀，如臨床確實(shí)需要，遵醫(yī)囑可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量。100.患兒男，1歲，腹瀉5天，大便4～5次/天，為黃色稀水便，含膿血及黏液。體檢：體溫38.7℃，皮膚彈性尚可，心肺正常。大便鏡檢：大量紅白細(xì)胞?？紤]該患兒腹瀉的原因可能是A、輪狀病毒感染B、腸道菌群失凋C、消化酶分泌減少D、腸道外感染導(dǎo)致E、腸內(nèi)細(xì)菌感染答案：E解析：腸內(nèi)細(xì)菌感染引起大便為血便。由題干提示患兒為黃色稀水便，含膿血及黏液，大便鏡檢：大量紅白細(xì)胞。可以看出患兒腸內(nèi)細(xì)菌感染。也可以應(yīng)用排除法，輪狀病毒感染：大便黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，鏡檢少量白細(xì)胞，排除A；腸道外感染：如肺炎等疾病可因發(fā)熱、病原體毒素作用使消化功能紊亂或腸道外感染的病原同時(shí)感染腸道而引起腹瀉，排除D。B、C為干擾項(xiàng)，故正確答案E。101.患者，男性，40歲，肝硬化。查體：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房發(fā)育。導(dǎo)致此體征是原因是A、低蛋白血癥B、肝功能不全C、垂體性腺功能紊亂D、腎上腺皮質(zhì)功能減退E、門靜脈高壓答案：B解析：患者出現(xiàn)此體征是肝功能不全的表現(xiàn)。當(dāng)肝功能不全使雌激素滅活減弱；芳香化酶活性增高，促使雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化。臨床可見小動(dòng)脈擴(kuò)張?bào)w征，如蜘蛛痣、肝掌；男性可有乳房發(fā)育。102.患兒女，1歲，陣發(fā)性哭鬧半天，1小時(shí)前排果醬樣大便一次，分診護(hù)士考慮該患兒可能的診斷是A、腸蛔蟲癥B、腸套疊C、腸扭轉(zhuǎn)D、腸道畸形E、急性闌尾炎答案：B解析：腸套疊：一段腸管套入其相連的腸腔內(nèi)稱為腸套疊。多見于2歲以內(nèi)的兒童，以回腸末端套入結(jié)腸最多見，常為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形腫塊，并有壓痛。X線空氣或鋇劑灌腸檢查，可見到空氣或鋇劑在套疊遠(yuǎn)端受阻呈“杯口狀”陰影。早期可用空氣或鋇劑灌腸復(fù)位。如復(fù)位不成功，或病期已超過48小時(shí)，或出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。103.小兒，9個(gè)月。昨日一天腹瀉10余次黃色稀水樣便，且食欲差。家長(zhǎng)帶其就診，向醫(yī)生介紹小兒的生活環(huán)境以及為小兒準(zhǔn)備奶、飯的操作步驟等，以了解導(dǎo)致該小兒腹瀉的原因。醫(yī)生指出，嬰兒腹瀉的病因中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A、喂養(yǎng)不當(dāng)B、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟C、血液中IgG偏低D、腸道外感染E、腸道內(nèi)感染答案：C解析：考察小兒腹瀉的病因。腸道內(nèi)感染，喂養(yǎng)不當(dāng)，消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腸道外感染等均可造成嬰兒腹瀉，與胃腸道抗感染有關(guān)的免疫球蛋白是SIgA，嬰兒的SIgA均較低，而血液中IgG偏低可造成嬰兒的抵抗力下降，并不是腹瀉的病因。104.患兒男，11個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，補(bǔ)液治療后患兒出現(xiàn)低血鉀癥狀，護(hù)士遵醫(yī)囑為患兒補(bǔ)鉀，下列處理不正確的是A、必要時(shí)可將含鉀液靜脈緩慢推注B、靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過0.3％C、最好用輸液泵控制輸液速度D、滴注速度不可過快E、患兒有尿后再進(jìn)行補(bǔ)鉀答案：A解析：氯化鉀溶液：用于補(bǔ)充缺鉀、生理需要和繼續(xù)丟失的鉀。常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.15%～0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。此題選A.必要時(shí)可將含鉀液靜脈緩慢推注。105.在急性胰腺炎的非手術(shù)治療中錯(cuò)誤的是A、應(yīng)用抗膽堿藥物抑制胃酸分泌，減少胰腺分泌B、給予嗎啡止痛C、應(yīng)用抗生素D、抗休克治療E、禁食和胃腸減壓答案：B解析：急性胰腺炎病人不可應(yīng)用嗎啡止痛，以免導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，加重病情。106.致病性大腸埃希菌性腸炎患兒的大便性狀是A、果醬樣便B、膿血便C、柏油便D、蛋花湯樣便E、黏液便答案：D解析：致病性大腸埃希菌腸炎患兒大便特點(diǎn)：腹瀉頻繁，蛋花樣或水樣，含有黏液。正確答案：D。107.小兒遷延性腹瀉的病程是A、2～4周B、1～8周C、2～8周D、3～12周E、1～4周答案：C解析：臨床上可分為：連續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉，病程2周～2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個(gè)月以上。此題選C.2～8周。108.患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該患者的處理，最適宜的是A、口服鋇劑全胃腸道透視B、腹腔穿刺，灌洗C、鋇劑灌腸D、胃腸減壓及支持療法E、立即剖腹探查答案：D解析：從患者的病史及“痛、吐、脹、閉”、全腹脹、腸鳴音消失的癥狀、體征，可初步判斷患者是“麻痹性腸梗阻”，應(yīng)以非手術(shù)治療為首選，即禁食、胃腸減壓及補(bǔ)液、抗感染、支持等治療。109.患者男性，52歲，有潰瘍病史10年。最近1周中上腹持續(xù)性脹痛，較以往嚴(yán)重，伴惡心、嘔吐。今日嘔血一次，量約800ml，嘔血后氣促明顯，血壓100/75mmHg。該患者目前潛在的護(hù)理問題是A、恐懼B、活動(dòng)無耐力C、有體液不足的危險(xiǎn)D、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)E、疼痛答案：C解析：本題干提示患者：惡心、嘔吐，今日嘔血一次，量約800ml，嘔血后氣促明顯，血壓100/75mmHg。由于體液丟失過多，所以該患者潛在并發(fā)癥是有體液不足的危險(xiǎn)。此題選擇C。110.嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是A、諾沃克病毒B、輪狀病毒C、埃可病毒D、柯薩奇病毒E、腺病毒答案：B解析：秋冬季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致以輪狀病毒感染最為常見。111.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A、意識(shí)錯(cuò)亂B、昏迷C、撲翼樣震顫D、昏睡但可喚醒E、輕度性格和行為改變答案：E解析：考察肝性腦病的臨床表現(xiàn)。肝性腦病一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，如欣快激動(dòng)或淡漠、隨地便溺。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但有時(shí)吐字不清且較緩慢。可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常。此期持續(xù)數(shù)天及數(shù)周，因癥狀不明顯易被忽視。112.腹外疝的發(fā)病因素中最重要的是A、長(zhǎng)期便秘B、慢性咳嗽C、排尿困難D、腹壁強(qiáng)度降低E、妊娠答案：D解析：考察病因。腹外疝的病因主要有：腹壁強(qiáng)度降低（先天性因素和后天性因素如手術(shù)切口愈合不全、外傷、感染等）、腹內(nèi)壓力增高（便秘、咳嗽﹑排尿困難、腹水等）。腹壁強(qiáng)度降低是主因。113.高滲性脫水的臨床特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、血清鈉＞150mmol/LB、驚厥C、口渴極明顯D、血壓明顯下降E、煩躁，面色潮紅答案：D解析：考察高滲性脫水的臨床表現(xiàn)。高滲性脫水血鈉＞150mmol/L，口渴極明顯，血壓尚可正?；蛏缘停裰緹┰昊蝮@厥。114.疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為A、嵌頓性疝B、絞窄性疝C、易復(fù)性疝D(zhuǎn)、滑動(dòng)性疝E、難復(fù)性疝答案：B解析：考察常見疝的定義。絞窄性疝，臨床癥狀多較嚴(yán)重，因疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，會(huì)引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎的表現(xiàn)。115.上消化道出血患者的病情判斷，最為關(guān)鍵的是A、嘔血的同時(shí)是否有黑便B、是否有血象變化C、嘔血的顏色D、出血的速度E、持續(xù)出血還是間斷出血答案：D解析：上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量和出血速度。116.患者女性，60歲。有潰瘍病史10余年。突然出現(xiàn)嘔血約500ml，伴有黑便，急診入院。查體：神志清楚，血壓100/60mmHg，心率110次/分。護(hù)士首要的護(hù)理措施是A、三腔二囊管壓迫止血B、頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息C、快速滴入血管加壓素D、暫時(shí)給予流質(zhì)飲食E、平臥位，頭部略抬高答案：B解析：潰瘍出血是一個(gè)常見的并發(fā)癥。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。小量出血僅表現(xiàn)為糞便隱血、大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞。題干給出患者已經(jīng)出現(xiàn)了突然嘔血約500ml的病癥，所以此時(shí)最主要的護(hù)理措施是嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息。117.男，46歲。因膽總管結(jié)石行膽囊切除、膽總管切開取石、T形管引流術(shù)。其T形管的護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是正確的A、T形管阻塞時(shí)應(yīng)加壓沖洗B、膽總管下端阻塞時(shí)引流量增多C、下床活動(dòng)時(shí)引流瓶應(yīng)高于腰部D、T形管造影顯示通暢即可拔管E、正常膽汁色澤為深綠色，較稀薄答案：B解析：考察T形引流管的護(hù)理。膽總管下端阻塞時(shí)膽汁不能進(jìn)入腸道，從T管流出，因此引流量增多。118.在我國(guó)引起肝硬化的主要病因是A、酒精中毒B、膽汁淤積C、遺傳和代謝性疾病D、化學(xué)毒物或藥物E、病毒性肝炎答案：E解析：引起肝硬化有多種病因，在我國(guó)病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，主要見于乙型、丙型和丁型肝炎重疊感染。119.男性，25歲。診斷為急性化膿性闌尾炎并行闌尾切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理不正確的是A、術(shù)后絕對(duì)臥床休息1周B、術(shù)后5～7天注意觀察盆腔膿腫等并發(fā)癥C、輕癥患者術(shù)后24小時(shí)即可起床活動(dòng)D、術(shù)后3～4天應(yīng)注意觀察切口感染E、待血壓平穩(wěn)后，協(xié)助患者取半臥位答案：A解析：急性闌尾炎手術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人早期床上或下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止發(fā)生腸粘連。120.對(duì)肝性腦病患者，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A、暫停蛋白質(zhì)攝入B、清除腸內(nèi)積血C、米醋加生理鹽水灌腸D、口服50％硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉E、低熱量飲食答案：E解析：昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。121.以下哪項(xiàng)符合胃潰瘍的特點(diǎn)A、好發(fā)于胃大彎B、壓痛點(diǎn)常在上腹偏右C、疼痛多在飯后3～4小時(shí)發(fā)生D、X線鋇餐檢查可見龕影E、發(fā)病年齡多見于青年女性答案：D解析：胃潰瘍可見于任何年齡，但以中、老年居多。好發(fā)于胃小彎側(cè)，疼痛多位于上腹部，劍突下正中或偏左，疼痛多在餐后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)，至下餐前緩解。只有選項(xiàng)D正確。122.女，32歲。排便時(shí)肛門滴出鮮血、不痛，首先應(yīng)考慮是A、Ⅰ期內(nèi)痔B、Ⅱ期內(nèi)痔C、混合痔D、肛裂E、血栓性外痔答案：A解析：考察痔的臨床表現(xiàn)。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出，分為4期。Ⅰ期：以排便時(shí)無痛性出血，痔塊不脫出肛門外；Ⅱ期：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納；Ⅲ期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回；Ⅳ期：痔塊長(zhǎng)期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時(shí)，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。123.男，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、血清淀粉酶升高。治療中要求患者禁食的目的是A、防止出血B、解除胰管痙攣C、減輕胰管水腫D、控制飲食E、減少胰液分泌答案：E解析：考察急性胰腺炎的治療原則。急性胰腺炎應(yīng)立即禁食并給予胃腸減壓，其目的是為防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。124.病人，男，45歲，用力排便后出現(xiàn)肛門劇痛，無便血，檢查肛管末端皮下暗紫色腫塊，有觸痛，首先考慮的是A、血栓性外痔B、肛旁皮下膿腫C、肛裂D、直腸息肉E、嵌頓性內(nèi)痔答案：A解析：考察痔的臨床表現(xiàn)。血栓性外痔有肛門劇痛，排便、咳嗽時(shí)加劇，數(shù)日后可減輕；在肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)。125.膽道蛔蟲癥的腹痛特點(diǎn)是A、臍周陣發(fā)性絞痛B、劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛C、右上腹持續(xù)性絞痛D、上腹部刀割樣劇痛E、右上腹悶脹痛答案：B解析：考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛是膽道蛔蟲典型表現(xiàn)。126.患者女性，36歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便3～4次，為膿血便，常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者最可能的診斷是A、阿米巴膿腫B、腸結(jié)核C、腸易激綜合征D、潰瘍性結(jié)腸炎E、慢性腹瀉答案：D解析：潰瘍性結(jié)腸炎起病多數(shù)緩慢，感染、精神刺激、勞累、飲食失調(diào)多為本病的發(fā)作誘因，病程長(zhǎng)，可遷延數(shù)年，常有發(fā)作期與緩解期交替。消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹瀉，輕者每日排便2～3次，重者可達(dá)每日10余次，糞便呈黏液、膿血便，甚至血便，常有里急后重感覺。排便后疼痛可減輕或緩解。127.闌尾炎癥時(shí)可引起A、結(jié)腸膿腫B、胰腺膿腫C、門靜脈炎和肝膿腫D、脾膿腫E、小腸膿腫答案：C解析：門靜脈炎：少見。急性闌尾炎時(shí)，闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒顫、高熱、輕度黃疸、肝腫大、劍突下壓痛等。如病情加重會(huì)導(dǎo)致全身性感染，治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。治療除應(yīng)用大劑量抗生素外，應(yīng)及時(shí)手術(shù)處理闌尾及其它感染灶。128.病人，男，66歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊3年。10h前，用力排便時(shí)突感腹痛難忍，嘔吐數(shù)次，伴發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、腹肌緊張；白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。此類疝屬A、腹股溝斜疝，嵌頓性疝B、腹股溝直疝，絞窄性疝C、腹股溝斜疝，絞窄性疝D(zhuǎn)、股疝，絞窄性疝E、腹股溝直疝，嵌頓性疝答案：C解析：考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹股溝腫塊可進(jìn)入陰囊，提示為腹股溝斜疝；查體該疝塊已明顯增大、觸痛明顯，加之腹痛，全腹有壓痛、腹肌緊張，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，提示已發(fā)生絞窄性疝。129.患兒，男，7個(gè)月，混合喂養(yǎng)，輔食添加過程中出現(xiàn)腹瀉3天入院。護(hù)士查體：神志清，精神好，口唇略干，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷。該護(hù)士立即對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，但應(yīng)除外A、講解添加輔食的原則B、講述脫水補(bǔ)液的方法C、講解保護(hù)臀部皮膚的方法D、講解預(yù)防腹瀉的知識(shí)E、講解如何做好病情觀察答案：B解析：目前患兒屬輕度脫水狀態(tài)，沒必要向患兒家長(zhǎng)講述脫水補(bǔ)液的方法。130.女，45歲。診斷為骨盆直腸間隙膿腫。其后期治療的有效措施A、局部理療B、切開引流C、刺穿抽膿D、肛門坐浴E、全身抗生素答案：B解析：已形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開排膿。131.女，42歲。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎?，F(xiàn)病人最主要的治療原則是A、解除痙攣B、鎮(zhèn)痛C、糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡D、緊急手術(shù)解除梗阻E、抗感染答案：D解析：考察急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則。緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓。手術(shù)是以切開減壓并引流膽管、挽救生命為主要目的，故手術(shù)應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效，但也要盡可能地仔細(xì)探查膽管，力爭(zhēng)解除梗阻因素。132.患者男性，65歲?！案斡不樯舷来蟪鲅比朐海霈F(xiàn)性格改變、行為異常，有撲翼樣震顫，該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、肝性腦病C、肝腎綜合征D、肝肺綜合征E、原發(fā)性肝癌答案：B解析：上消化道大出血后，血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴(kuò)散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病。133.與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的因素是A、十二指腸腸壁薄弱B、習(xí)慣性便秘C、十二指腸黏膜萎縮D、家族遺傳E、幽門螺桿菌感染答案：E解析：本題消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的因素是幽門螺桿菌感染。確認(rèn)幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因主要基于兩方面的證據(jù)：①消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群，在DU的檢出率約為90%、GU約為70%～80%（幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者往往能找到非類固醇類抗炎藥服用史等其他原因）；②大量臨床研究肯定，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，用常規(guī)抑酸治療后愈合的潰瘍復(fù)發(fā)率50%～70%，而根除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下，這就表明去除病因后消化性潰瘍可獲治愈。至于何以在感染幽門螺桿菌的人群中僅有少部分人（約15%）發(fā)生消化性潰瘍，一般認(rèn)為，這是幽門螺桿菌、宿主和環(huán)境因素三者相互作用的不同結(jié)果。134.呼吸深而快是以下哪種酸堿失衡的特征A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、混合性堿中毒E、代謝性酸中毒答案：E解析：呼吸運(yùn)動(dòng)受到延髓中樞化學(xué)感受器和頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的外周化學(xué)感受器的調(diào)節(jié)。肺主要通過呼出二氧化碳，使PaCO2下降，調(diào)節(jié)血中的H2CO3。當(dāng)pH下降或H2CO3增高，即PaCO2增高時(shí)，呼吸中樞興奮性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出；反之則抑制呼吸中樞，呼吸減慢變淺，二氧化碳排出減少。在上述酸堿失衡中，以代謝性酸中毒病人出現(xiàn)呼吸深快最有特點(diǎn)。135.炎癥性腹痛表現(xiàn)不包括A、持續(xù)性疼痛B、突發(fā)劇烈腹痛C、體溫升高D、固定壓痛部位E、起病緩，由輕到重答案：B解析：考察不同病理類型外科急腹癥的特點(diǎn)。突發(fā)疼痛多為穿孔疾病特點(diǎn)。136.膽道蛔蟲的特征是A、癥狀嚴(yán)重而體征輕B、癥狀和體征表現(xiàn)同樣輕C、癥狀輕而體征嚴(yán)重D、墨菲氏征陽性E、癥狀和體征表現(xiàn)同樣嚴(yán)重答案：A解析：考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲的特點(diǎn)是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。137.患者，女性，59歲?；嘉笣?5年，平素常有進(jìn)食后劍突下燒灼樣疼痛，近2天疼痛持久，失去節(jié)律性。其可能的原因是A、受涼B、合并有十二指腸潰瘍C、出血D、癌變E、勞累答案：D解析：胃潰瘍疼痛變?yōu)闊o規(guī)律性，可能癌變。138.患者，女性，48歲，有10余年胃十二指腸潰瘍病史。今日午餐進(jìn)食較多，并少量飲酒，餐后突然上腹劇烈刀割樣疼痛，迅速全腹痛。分診護(hù)士查體：急性面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，上腹板狀。該護(hù)士初步考慮患者可能是發(fā)生了A、潰瘍病急性穿孔B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、腎絞痛E、化膿性膽管炎答案：A解析：有潰瘍病史，有腹膜刺激癥狀，且有潰瘍穿孔的特征表現(xiàn)：板狀腹，初步考慮為潰瘍穿孔。139.屬于等張液體的是A、0.9％氯化鈉溶液B、1、1液C、10％葡萄糖溶液D、口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液E、5％碳酸氫鈉溶液答案：A解析：生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）：為等滲液，常與其他液體混合后使用，含Na+和Cl-的量各為154mmol/L。等張溶液是指，與紅細(xì)胞張力相等的溶液。也就是，與細(xì)胞接觸時(shí)，使細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)保持正常的溶液。此概念的提出，主要是因?yàn)橛械姆肿幽軌蛲ㄟ^細(xì)胞膜，這里的“張力”實(shí)際上是指溶液中不能透過細(xì)胞膜的顆粒所造成的滲透壓，如1.9%的尿素溶液，按質(zhì)點(diǎn)數(shù)計(jì)算與血漿等滲，但因?yàn)樗茏杂赏ㄟ^細(xì)胞膜，將紅細(xì)胞置入其中會(huì)立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等滲溶液，但不是等張溶液，不能將其輸入血液中，而由于NaCl不能自由透過細(xì)胞膜，所以0.9%NaCl既是等滲溶液，也是等張溶液。140.畢（Billroth）Ⅱ式胃大部分切除術(shù)的特點(diǎn)是A、重建后胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)B、術(shù)后潰瘍易復(fù)發(fā)C、殘留胃與十二指腸吻合D、殘留胃與上段空腸吻合E、膽汁、胰液反流少答案：D解析：考察畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)的特點(diǎn)。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是切除遠(yuǎn)端胃大部后，縫閉十二指腸殘端，殘胃與上段空腸吻合。E、A、B、C均為畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)特點(diǎn)。141.乳果糖在治療肝性腦病中的機(jī)制是A、與游離氨結(jié)合，從而降低血氨B、與氨合成尿素和鳥氨酸，從而降低血氨C、被細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性D、糾正氨基酸代謝不平衡，抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)形成E、抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)乳酸桿菌繁殖答案：C解析：考察肝性腦病的治療原則?？诜楣?，在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生、吸收。142.患者，男性，64歲。右側(cè)腹股溝腫塊突出5個(gè)月。體格檢查：右側(cè)腹股溝可見2Cm×3Cm的半球形腫塊，平臥時(shí)腫塊消失，壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍可突出。最可能的診斷是A、右側(cè)股疝B、右側(cè)腹股溝斜疝C、腹白線疝D(zhuǎn)、臍疝E、右側(cè)腹股溝直疝答案：E解析：考察直疝和斜疝的區(qū)別。直疝特點(diǎn)是外觀呈球形，疝內(nèi)容物回納后，壓迫內(nèi)環(huán)疝內(nèi)容物仍突出。143.對(duì)于急腹癥的腹痛描述，下列不正確的是A、charcot三聯(lián)癥見于急性膽管炎B、癥狀與體征不符多見于膽道蛔蟲癥C、急性單純性機(jī)械性腸梗阻腹痛定位明確D、消化性潰瘍穿孔腹痛定位明確E、轉(zhuǎn)移性腹痛主要見于闌尾炎答案：C解析：考察腹痛癥狀。單純性腸梗阻沒有腹膜刺激征，即無明確的壓痛和反跳痛部位，因此定位不準(zhǔn)確。144.男，15歲，劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。為明確診斷首選檢查是A、X線B、PTCC、CTD、MRIE、B超答案：E解析：考察膽道蛔蟲病的輔助檢查。B超檢查是本病的首選檢查方法，可見蛔蟲體。ERCP亦可用于檢查膽總管下端的蛔蟲。145.患者，男性，62歲。左側(cè)腹股溝斜疝嵌頓1小時(shí)，經(jīng)手法復(fù)位成功。護(hù)士應(yīng)觀察的重點(diǎn)是A、惡心、嘔吐B、腹痛、腹膜刺激征C、感染中毒癥狀D、疝塊部位紅、腫、痛E、疝塊有無再次出現(xiàn)答案：B解析：若曾進(jìn)入疝囊的腸管缺血壞死，即可出現(xiàn)腹痛、腹膜刺激征。146.膽總管結(jié)石合并膽管炎病人，非手術(shù)治療期間提示需立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備的指征是A、低血壓，意識(shí)不清B、膽囊腫大，有壓痛C、體溫升高，脈速D、細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E、黃疸進(jìn)行性加深答案：A解析：膽總管結(jié)石合并膽管炎若出現(xiàn)低血壓，意識(shí)不清，提示病情惡化，可能出現(xiàn)重癥膽管炎，應(yīng)立即手術(shù)治療。147.對(duì)小腸描述正確的是A、分空腸和回腸2部B、包括十二指腸，空腸和回腸3部分C、十二指腸能分泌膽汁D、空腸血液最后匯入腔靜脈E、主要功能是吸收水分、儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便答案：B解析：小腸包括十二指腸、空腸和回腸，十二指腸位于幽門和空腸之間，呈“C”形，長(zhǎng)約25cm，分為球部、降部、橫部和升部四部分。十二指腸除接受膽汁和胰液外，本身還能分泌堿性十二指腸液，內(nèi)含多種消化酶?？漳c大部分位于上腹部，回腸主要位于左下腹和盆腔，末端連接盲腸。小腸系膜長(zhǎng)，呈扇形，根部窄，固定在腹后壁，活動(dòng)度較大。小腸壁由內(nèi)至外分黏膜、黏膜下層、肌層和漿膜層?？漳c回腸的血液供應(yīng)來自腸系膜上動(dòng)脈，靜脈分布與動(dòng)脈相似，最后匯入門靜脈。148.下列哪類患者常出現(xiàn)癥狀與體征不相符A、膽道結(jié)石B、膽道蛔蟲病C、膽管癌D、膽囊癌E、膽囊結(jié)石答案：B解析：膽道蛔蟲病患者表現(xiàn)為突發(fā)的劍突下或上腹部鉆頂樣劇烈疼痛，而體格檢查僅有劍突下或稍右方輕度深壓痛，即癥狀與體征不相符。149.患者男性，34歲。因慢性膽囊炎在門診預(yù)約進(jìn)行膽囊造影檢查，護(hù)士為其講解檢查的方法，下列錯(cuò)誤的是A、檢查前一日晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白、高糖B、晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日晨C、檢查當(dāng)日早餐進(jìn)清淡飲食，可少量飲水D、第一次攝片如膽囊顯影良好則進(jìn)高脂肪餐，30分鐘后再攝片E、檢查前一日中午進(jìn)高脂肪餐，使膽囊排空答案：C解析：膽囊造影飲食：適用于需要用X線或B超進(jìn)行膽囊檢查的病人。檢查前一天午餐進(jìn)高脂肪飲食，可刺激膽囊收縮和排空，有助于造影劑進(jìn)入膽囊；晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡飲食，晚餐后口服造影劑，禁食、禁飲至次日上午攝X線片。檢查當(dāng)日早餐禁食，第一次攝片后如膽囊顯影良好，可進(jìn)食脂肪餐，30分鐘后再次攝片觀察。150.下列組織中，ALT含量最高的是A、骨骼肌B、腎C、心肌D、胰腺E、肝答案：E解析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），舊稱谷-丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT），主要分布于肝，其次為骨骼肌、腎、心肌等組織細(xì)胞中。151.對(duì)膽石癥病人進(jìn)行非手術(shù)治療期間，發(fā)現(xiàn)絞痛頻繁發(fā)作，逐漸加重，黃疸更顯著，血壓下降，脈搏細(xì)速而弱，腹肌緊張。此時(shí)護(hù)士應(yīng)該A、解痙止痛B、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備D、給予抗生素預(yù)防感染E、進(jìn)一步觀察其病情變化答案：C解析：病人目前表現(xiàn)符合急性梗阻性化膿性膽管炎特點(diǎn)（Reynolds五聯(lián)癥），應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以挽救生命。152.患兒，4個(gè)月，患鵝口瘡2天。護(hù)士為其制定的首要護(hù)理診斷是A、低效性呼吸型態(tài)B、體溫過高C、口腔黏膜改變D、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)E、疼痛答案：C解析：本題干只提示患兒患鵝口瘡，故此時(shí)的首要護(hù)理診斷是：腔黏膜受損，與口腔不潔、抵抗力低下及病原體感染有關(guān)?？谇火つな軗p屬于口腔黏膜改變，選項(xiàng)C最合適。153.腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是A、營(yíng)養(yǎng)不良B、腹腔壓力增加C、腹部穿透?jìng)鸇、繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷E、腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損答案：E解析：腹壁薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增加是促使疝形成和產(chǎn)生臨床癥狀的重要的誘因。154.西咪替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是A、拮抗H2受體B、中和胃酸C、加速胃排空D、延緩胃排空E、阻斷H+-K+-ATP酶答案：A解析：西咪替丁為H2受體拮抗劑，能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。155.肝葉切除患者的術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是A、常規(guī)吸氧B、鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)C、觀察腹腔引流液的量和性質(zhì)D、術(shù)后取半臥位E、應(yīng)專人護(hù)理答案：B解析：肝葉切除術(shù)后為防止術(shù)后出血，一般不鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。156.給急腹癥患者行直腸指檢，如指套染有血性黏液應(yīng)考慮A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、消化道出血D、腸管絞窄E、急性闌尾炎答案：D解析：直腸指檢是判斷急腹癥病因及其病情變化的簡(jiǎn)易而有效的方法。急性闌尾炎時(shí)直腸右側(cè)有觸痛；腸管絞窄時(shí)指檢指套染有血性黏液；急性膽囊炎、胰腺炎、消化道出血時(shí)指檢意義不大。157.混合痔是指A、兩個(gè)以上內(nèi)痔B、兩個(gè)以上外痔C、直腸上、下靜脈叢互相吻合而成D、痔與肛裂同時(shí)存在E、同時(shí)存在內(nèi)痔和外痔答案：C解析：混合痔：因直腸上、下靜脈叢互相吻合，由齒狀線上、下靜脈叢同時(shí)曲張而形成。158.皰疹性口炎的病原體是A、白色念珠菌B、單純皰疹病毒C、柯薩奇病毒D、腺病毒E、鏈球菌答案：B解析：皰疹性口腔炎由單純皰疹病毒感染所致。多見于1～3歲嬰幼兒，全年可發(fā)病，傳染性強(qiáng)，可在托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生小流行。起病時(shí)發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時(shí)累及上顎及咽部?？诮羌按街芷つw亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。體溫在3～5天后恢復(fù)正常，病程1～2周。本病應(yīng)與由柯薩奇病毒引起的皰疹性咽峽炎鑒別。后者常發(fā)生于夏秋季，皰疹主要在咽部和軟腭，不累及牙齦和頰黏膜，頜下淋巴結(jié)不腫大。159.患者，男性，52歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛5小時(shí)，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。最能提示該患者患有闌尾炎的體征是A、右下腹固定壓痛B、腹脹明顯C、腸鳴音減弱或消失D、腹肌緊張E、移動(dòng)性濁音答案：A解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常是麥?zhǔn)宵c(diǎn)。160.患者，男性，42歲。急性闌尾炎發(fā)病已5天，腹痛稍減輕但仍發(fā)熱，右下腹可觸及壓痛的腫塊，處理應(yīng)為A、立即手術(shù)，切除腫塊B、立即手術(shù)，腹腔引流C、立即手術(shù)，切除闌尾D、不需要手術(shù)，用廣譜抗生素治療E、暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療答案：E解析：考察治療原則。闌尾周圍膿腫一般保守治療3個(gè)月后手術(shù)切除，早期不手術(shù)