醫(yī)院XX年院感科工作總結(jié)匯報(bào)

1、醫(yī)院20xx年院感科工作總結(jié)匯報(bào)醫(yī)院20xx年院感科工 作總結(jié)匯報(bào)20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的支持以及各兄弟科 室的協(xié)助下，各項(xiàng) 工作開(kāi)展順利，年內(nèi)無(wú)院感暴發(fā)事件?，F(xiàn)將今年主要工作匯 報(bào)如下：一、完善規(guī)章制度， 落實(shí)管理措施院感科20xx5年新增制度六項(xiàng)，新增 工作流程七項(xiàng)，應(yīng) 急預(yù)案1項(xiàng)。明確職責(zé)分工，強(qiáng)化責(zé) 任意識(shí)，鼓勵(lì)科室人員 學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷提升管理者 的業(yè)務(wù)水平，落實(shí)各項(xiàng)管理 措施。二、加強(qiáng)培訓(xùn)，提 高醫(yī)務(wù)人員院感防控能力。年內(nèi)組織相關(guān)人員參加上級(jí) 部門培訓(xùn)4次。院內(nèi)培訓(xùn)8 次，網(wǎng)上培訓(xùn) 2次，對(duì)重點(diǎn) 內(nèi)容進(jìn)行考核，考核合格率 為 99.2%，對(duì)不合格者進(jìn)行補(bǔ)考。強(qiáng)化基礎(chǔ)，提升 醫(yī)院感染防

2、 控能力。三、按照醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。（1）環(huán)境監(jiān)測(cè)20xx5年共對(duì)全院環(huán)境采樣7022份，比去年同期增加24%合格率為99.5 %。物體表面采樣 769份，比去年同 期增加62%合格率100%。（2）消毒滅菌監(jiān)測(cè)消毒供應(yīng)中 心承擔(dān)著全院的無(wú)菌物品與器械的消毒滅菌及供應(yīng)工作，稍有疏忽即可直接導(dǎo)致院 感事件的發(fā)生。因 此，20xx5年院感科把此項(xiàng)工作列 為重點(diǎn)。每月不定期對(duì)器 械的刷洗及消毒滅菌情況進(jìn)行 抽查，全年共檢查無(wú)菌物品 及 器械2114件，確保消 毒滅菌物品及器械合格率為100%每月對(duì)全院使 用中的消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)：全 年共監(jiān)測(cè)231 份，比去年 同期增長(zhǎng)122%,

3、合格率為100%每月對(duì)使用 中的紫外線燈管及空氣消毒 機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā) 現(xiàn)不合格者 通知臨床及時(shí)更換。放射性粒子外殼滅菌。放射性 粒子應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行滅菌， 避免發(fā)生泄漏時(shí)影響其他無(wú)菌器 械的使用。院感科了解情況 后立即上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)并積極 與科室、相關(guān)部門及廠家取 得聯(lián) 系，通過(guò)幾輪的協(xié)商， 最終定由廠家為消毒供應(yīng)中 心提供粒 子滅菌器1臺(tái)，防護(hù)用具一套，避免了可能出 現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí) 也為醫(yī)院爭(zhēng)取了利益，此項(xiàng)醫(yī)院節(jié)省支出 萬(wàn)余元。（3）檢測(cè)第三方空氣凈化維保質(zhì)量。每月一次對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行空氣 培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，確保了重點(diǎn)部 門、重點(diǎn)部位的安全。通過(guò)監(jiān) 測(cè)一控制一再監(jiān)測(cè)，最終減 少 和控制醫(yī)院感染的發(fā)生， 提高醫(yī)療

4、護(hù)理質(zhì)量。四、多重耐藥與醫(yī)院感染的預(yù)防 與控制。（1）加強(qiáng)清潔、消毒滅菌、隔離和醫(yī)務(wù)人 員手衛(wèi)生依 從性的管理，認(rèn) 真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使 用的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)多重耐 藥菌監(jiān)測(cè)工作，降低多重耐 藥菌醫(yī)院感染(2) 落實(shí)手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān) 血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程， 對(duì)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī) 院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定有針對(duì)性控制措施并督 導(dǎo)落實(shí)。(3) 院感簡(jiǎn)報(bào) 每季度一期按時(shí)發(fā)放到臨床 科室，督導(dǎo) 臨床工作，使醫(yī) 護(hù)人員及時(shí)掌握醫(yī)院感染相 關(guān)信息，通過(guò)有 效干預(yù)措施，防范醫(yī)院感染不良事件的 發(fā)生，提升醫(yī)院感染 預(yù)防與控制能力，全面保障醫(yī)療安

5、 全。院感病例63例，院內(nèi)感染總發(fā)生率0.2%。五、現(xiàn)患率調(diào)查12月7日，對(duì)住院病人開(kāi)展了一 年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。 此次調(diào)查在院患者總計(jì)1326人，實(shí)查人數(shù)1313人，實(shí)查率 99%感染率為0.3%六、結(jié)核菌陽(yáng)性病人的管理。為了促進(jìn)科 室規(guī)范收治菌陽(yáng)病人，院感 科借助微信平臺(tái) 組建了院感 醫(yī)療群和護(hù)理群，每日將結(jié) 核五病房的空床及菌 陽(yáng)病人的分布情況發(fā)到群里使信息 共享，縮短了科室菌陽(yáng)病 人的轉(zhuǎn)科時(shí)間。院感科每日深 入病區(qū)檢查督促科室盡快將 菌 陽(yáng)病人轉(zhuǎn)科，并對(duì)醫(yī)務(wù)人 員防護(hù)進(jìn)行督導(dǎo)，確保醫(yī)護(hù) 及患者 的安全。目前菌陽(yáng)病 人完成轉(zhuǎn)科由原來(lái)的 72小時(shí)縮短為24小時(shí)內(nèi)七、醫(yī)療廢物的管理。1. 根

6、據(jù)1、2、3號(hào)樓的特點(diǎn),制定了院內(nèi)醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn) 路線及時(shí)間，院感科每日通 過(guò)監(jiān)控錄像進(jìn)行督查，保證 院內(nèi) 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的安全。于今 年10月份完成了對(duì)醫(yī)療垃 圾轉(zhuǎn)運(yùn)人 員一年一次的體檢工作。2. 于今年3月份組織相關(guān)人員進(jìn)行了醫(yī)療 垃圾泄露應(yīng) 急預(yù)案演練，強(qiáng)化了相關(guān)人員的安全責(zé)任 意識(shí)，提高了醫(yī) 療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn) 人員處理突發(fā)事件的能力。3. 每月對(duì)污水檢測(cè)結(jié)果進(jìn) 行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)其 工 作提出整改意見(jiàn)，確保我 院污水排放的安全。八、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)暴露的 管理年內(nèi)對(duì)全院醫(yī)護(hù)進(jìn)行 了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)暴露 培訓(xùn)， 確保醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安 全。并將違規(guī)職業(yè)暴露納入 質(zhì)控管理， 增強(qiáng)了科室領(lǐng)導(dǎo) 的責(zé)任意識(shí)和職工的安全意 識(shí)。九、感染疾病科的成立為了建成一個(gè)規(guī)范的感 染疾病科，我放棄節(jié)假日休 息， 多次到上級(jí)兄弟醫(yī)院參 觀請(qǐng)教，接老師到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行 指導(dǎo)，最 終用最短的時(shí)間為后勤提供了感染疾病科的布局流程圖紙。 放棄多個(gè)休息 日到施工現(xiàn)場(chǎng)查看，在院領(lǐng) 導(dǎo)的支持下最終以 高效率建成