新生兒聽(tīng)力篩查的意義

1、新生兒聽(tīng)力篩查的意義聽(tīng)覺(jué)是人類的重要感覺(jué)之一，是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚哪芰ΑＰ律鷥郝?tīng)力障礙 發(fā)生率約為1%O3%。嬰幼兒時(shí)期的聽(tīng)力損失，即使是輕度也可導(dǎo)致其在行為等方面明 顯的生理障礙。兒童聽(tīng)力和言語(yǔ)發(fā)育障礙程度與聽(tīng)力損失發(fā)病年齡密切相關(guān)，聽(tīng)力損失如果不 能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，不僅會(huì)導(dǎo)致聾啞、言語(yǔ)發(fā)育遲緩，還會(huì)造成兒童情感、心理和社會(huì)交 往等能力的發(fā)育遲緩，給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。新生兒聽(tīng)力篩查在兒童出生后48小時(shí) 即可用簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)的方法及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，為進(jìn)行早期干預(yù)創(chuàng)造條件，因此，開(kāi)展微創(chuàng)聽(tīng)力 普查對(duì)于聽(tīng)力殘疾的預(yù)防和康復(fù)，對(duì)于提高人口素質(zhì)有著重大意義。三、我國(guó)新生兒聽(tīng)力篩查的背景及現(xiàn)

2、狀新生兒聽(tīng)力篩查是20世紀(jì)60年代首先在歐美國(guó)家發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)實(shí)用技術(shù)，以美 國(guó)為代表，開(kāi)始推薦高危因素登記篩查。1993年，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生院建議，在出生3個(gè)月內(nèi)， 應(yīng)對(duì)每個(gè)嬰兒或新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查。我國(guó)新生兒聽(tīng)力篩查工作起步于上世紀(jì)八十年代。九十年代起，北京、山東、浙江、南 京等省市相繼開(kāi)展新生兒聽(tīng)力普遍篩查項(xiàng)目。2000年，中國(guó)殘聯(lián)、衛(wèi)生部等10個(gè)部委 在聯(lián) 合下發(fā)的關(guān)于確定“愛(ài)耳日”的通知中，首次提出把新生兒聽(tīng)力篩查納入婦幼 保健的常規(guī) 檢查項(xiàng)目。2004年，衛(wèi)生部制訂“新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范” o2007年12月，中國(guó)殘聯(lián)、衛(wèi)生部等8部委聯(lián)合印發(fā)了全國(guó)聽(tīng)力障礙預(yù)防與康復(fù)規(guī)劃（2007

3、-2015 年），提出2015年我國(guó)聽(tīng)力障礙預(yù)防與康復(fù)工作的冃標(biāo)：已開(kāi)展新生兒疾病篩查的地區(qū)， 新生兒聽(tīng)力篩查覆蓋率在2005年基礎(chǔ)上提高30%；新生聽(tīng)力障礙兒童助聽(tīng)器配戴（含人工 耳蝸植入）率達(dá)90%o 2009年，衛(wèi)生部正式頒布新生兒疾病篩查管理辦法，新生兒聽(tīng)力 篩查工作在全國(guó)各地全面啟動(dòng)。但是，由于各方面條件限制，我國(guó)新生兒聽(tīng)力篩查普及率依然 較低，各地工作開(kāi)展情況極不均衡，嚴(yán)重制約了我國(guó)聽(tīng)力殘疾兒童的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和康復(fù)。每對(duì) 年輕父母都盼望自己的孩子健康可愛(ài)，如果太晩發(fā)現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)障礙的問(wèn)題，將會(huì)嚴(yán)重地影響到孩子日后的語(yǔ)言、身心發(fā)展，對(duì)孩子的健康造成不可逆的影響。聽(tīng)力篩檢快速、方便、安全、無(wú)副

4、作用。我們呼吁社會(huì)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查予以重視，呼吁所有的家長(zhǎng)在您的孩子出生后，主動(dòng)安 排孩子接受聽(tīng)力篩查。四、新生兒聽(tīng)力篩查后的干預(yù)新生兒聽(tīng)力篩查的最終目的是使先天性聽(tīng)力障礙兒童得到早期、合理和有效的干預(yù)，最 終能聽(tīng)會(huì)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)康復(fù)，回歸主流社會(huì)。我國(guó)政府自1988年起開(kāi)始制訂實(shí)施聾兒康復(fù)的專項(xiàng) 規(guī)劃，通過(guò)四個(gè)五年規(guī)劃的實(shí)施，已使30余萬(wàn)聽(tīng)力障礙兒童得到康復(fù)?！笆晃濉逼陂g由 中國(guó)殘聯(lián)牽頭實(shí)施的全國(guó)搶救性聾兒康復(fù)項(xiàng)目，每年為500名重度聽(tīng)障兒童免費(fèi)提供人工耳蝸產(chǎn)品及康復(fù)服務(wù)，為3000名聽(tīng)障兒童免費(fèi)提供助聽(tīng)器與康復(fù)服務(wù)。“十二 五”期間，我國(guó)政府將進(jìn)一步加大聽(tīng)障兒童康復(fù)救助的力度，為更多聽(tīng)障兒童創(chuàng)

5、造康復(fù)條件。針對(duì)不同性質(zhì)不同程度的聽(tīng)力障礙應(yīng)采取不同的康復(fù)手段。一般來(lái)講，確診為重度 或極 重度的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的患兒，建議在出生后3個(gè)月開(kāi)始選配助聽(tīng)器；中度聽(tīng)力損失 者，建議6個(gè)月齡時(shí)開(kāi)始選配助聽(tīng)器；部分中度及輕度聽(tīng)力損失的小兒，隨訪至810個(gè) 丿1,確立為永久性聽(tīng)力損失后，建議選配助聽(tīng)器。所有配戴助聽(tīng)器的患兒，均應(yīng)尢期進(jìn)行聽(tīng)覺(jué) 及言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，并定期進(jìn)行聽(tīng)力和言語(yǔ)發(fā)育評(píng)估。對(duì)康復(fù)效果欠佳的重度或極重度感音神經(jīng) 性聽(tīng)力損失患兒，建議1歲左右進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn) 練。五、新生兒聽(tīng)力篩查流程新生兒聽(tīng)力篩查是指運(yùn)用客觀、快速和簡(jiǎn)便的測(cè)試方法或手段對(duì)新生兒進(jìn)行檢測(cè)。目

6、前，新生兒聽(tīng)力篩查的常用方法有耳聲發(fā)射（0AE和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR兩種，根據(jù)設(shè)定 的篩查標(biāo)準(zhǔn)，將可能有聽(tīng)力損失的新生兒篩查出來(lái)，之后進(jìn)行進(jìn)一步的確診。新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范規(guī)定：1、正常出生新生兒實(shí)行兩階段篩查：出生后48小時(shí)至出院前完成初篩，未通過(guò)者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未 通過(guò) 者應(yīng)當(dāng)在出生后3個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診 斷。2、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU嬰兒出院前進(jìn)行自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR篩查，未通過(guò) 者直接轉(zhuǎn)診至聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)。3、具有聽(tīng)力損失高危因素的新生兒，即使通過(guò)聽(tīng)力篩查仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少隨訪1次，在隨訪過(guò)程中懷疑有聽(tīng)力損失時(shí)，應(yīng)當(dāng) 及時(shí)到聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)就診。4、對(duì)確診為永久性聽(tīng)力障礙的患兒應(yīng)當(dāng)在出生后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)和聽(tīng)力學(xué)干預(yù)。六、兒童聽(tīng)力損失高危因素與新生兒聽(tīng)力損失密切相關(guān)的高危因素主要包括以下幾個(gè)方面：耳聾家族史；宮內(nèi)感染（如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、弓形蟲(chóng)、梅毒等）；顱面部畸形；早產(chǎn)或極低體重兒（體重小于 1500克）、新生兒嚴(yán)重窒息、嚴(yán)重黃疸；母親濫用藥物（如慶大霉素）和酒精、母親糖 尿 ??；染色體異常，以及一些與感覺(jué)神經(jīng)性或傳導(dǎo)性耳聾有關(guān)的綜合征等。有的孩子因嚴(yán)重疾病 而長(zhǎng)時(shí)間住新生兒監(jiān)護(hù)病房，也可出現(xiàn)遲發(fā)型或進(jìn)行性聽(tīng)力損失。此外，有些 孩子在出生