急診科建設(shè)與管理指南

1、.急診科建設(shè)與管理指南2017為指導(dǎo)和加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科室規(guī)范化建設(shè)和管理，提升院內(nèi)急救服務(wù)能力和質(zhì)量，保障就醫(yī)群眾生命安全，根據(jù)根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、護(hù)士條例和上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例等法律法規(guī)，我委組織有關(guān)單位和專家，結(jié)合急診科建設(shè)與管理指南（試行）和上海市急診、ICU質(zhì)控手冊(cè)（2011年版），制定本指南。一、職責(zé)與范圍（一）急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場(chǎng)所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實(shí)行急診搶救室-急診監(jiān)護(hù)室/綜合監(jiān)護(hù)室-急診病房等連貫性一體化的管理體制。（二）急診科實(shí)行全年24小時(shí)開放，負(fù)責(zé)危重傷病急救患者的連貫性一體化救治，普通急診和慢性病急性發(fā)作時(shí)的急診

2、處理，為等各專業(yè)臨床科室提供相關(guān)專科急診患者診治的場(chǎng)所并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與管理，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的?？圃\療服務(wù)提供支持和保障。（三）進(jìn)入急診綠色通道、ICU和急診病房救治的主要急危重病癥包括：心跳呼吸驟停、急性冠脈綜合征、嚴(yán)重心律失常、高血壓急癥與危象、急性心力衰竭、腦中風(fēng)、癲癇持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、重癥哮喘、內(nèi)分泌危象、急性中毒、呼吸道出血、上消化道大出血、急性多臟器功能障礙綜合征、各種類型休克、水電質(zhì)酸堿紊亂、慢性病急性發(fā)作需要急診處理者、重癥感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷（原發(fā)性創(chuàng)傷需要止血、清創(chuàng)、包扎、固定、手術(shù)者）、創(chuàng)傷致命性并發(fā)癥（氣道梗阻、血?dú)庑亍?chuàng)傷失血性休克等）、急腹癥、蛇犬等咬

3、傷、中暑、電擊、淹溺等。二、床位與人員急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級(jí)別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時(shí)有效開展；急診科應(yīng)當(dāng)配備固定的急診醫(yī)師與護(hù)士，且不少于在崗醫(yī)師與護(hù)士的75%；急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強(qiáng)的部門；急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)應(yīng)包括預(yù)檢分診處、診室、搶救室、急診病房（留觀室）、急診監(jiān)護(hù)室（急診ICU）和急診手術(shù)室等；支持區(qū)包括掛號(hào)、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門。（一）日均急診量800例次的醫(yī)院1、每班在崗負(fù)責(zé)急診接診工作的急診醫(yī)師15名，如日均急診量每增加50人次，每班增加在崗急診

4、醫(yī)師1名。2、急診病房（留觀室）床位60張。床位：醫(yī)師比按10.2配備。3、急診ICU床位24張。床位醫(yī)師比按10.6配備。4、搶救室床位10張。按5名急診科醫(yī)師配備，每班有1名急診科醫(yī)師在崗負(fù)責(zé)搶救室工作。（二）日均急診量500800例次的醫(yī)院1、每班在崗負(fù)責(zé)急診接診工作的急診醫(yī)師10名，如日均急診量每增加50人次，每班增加在崗急診醫(yī)師1名。2、急診病房（留觀室）床位50張。床位：醫(yī)師比按10.2配備。3、急診ICU床位16張。床位醫(yī)師比按10.6配備。4、搶救室床位8張。按5名急診科醫(yī)師配備，每班有1名急診科醫(yī)師在崗負(fù)責(zé)搶救室工作。（三）日均急診量300500例次的醫(yī)院1、每班在崗負(fù)責(zé)急診

5、接診工作的急診醫(yī)師8名，如日均急診量每增加50人次，每班增加在崗急診醫(yī)師1名。2、急診病房（留觀室）床位40張。床位醫(yī)師比按10.2配備。3、急診ICU床位12張。床位醫(yī)師比按10.6配備。4、搶救室床位6張。按4名急診科醫(yī)師配備，每班有1名急診科醫(yī)師在崗負(fù)責(zé)搶救室工作。（四）日均急診量200300例次的醫(yī)院1、每班在崗負(fù)責(zé)急診接診工作的急診醫(yī)師6名。2、急診病房/留觀床位30張。床位醫(yī)師比按10.2編制配備。3、急診ICU床位8張。床位醫(yī)師比按10.6編制配備。4、搶救床位4張。按3名急診科醫(yī)師編制配備，急診科醫(yī)師負(fù)責(zé)急診搶救工作。（五）日均急診量100200例次的醫(yī)院1、每班在崗負(fù)責(zé)急診接

6、診工作的急診醫(yī)師4名。2、急診病房/留觀床位20張。床位醫(yī)師比按10.2編制配備。3、急診ICU床位6張。床位醫(yī)師比按10.8編制配備。4、搶救床位3張。按3名急診科醫(yī)師編制配備，急診科醫(yī)師負(fù)責(zé)急診搶救工作。（六）日均急診量100例次的醫(yī)院1、每班在崗負(fù)責(zé)急診接診工作的急診醫(yī)師12名。2、急診病房/留觀床位10張。床位醫(yī)師比按10.2編制配備。3、可酌情設(shè)ICU床4張，與急診搶救室人員統(tǒng)一配置。床位醫(yī)師比按10.8編制配備。4、搶救室床2張。相關(guān)科室急診醫(yī)師5分鐘內(nèi)到達(dá)搶救室迅速搶救病人。（七）其他對(duì)于搶救室：每張床位使用面積應(yīng)15m2；搶救室墻壁上有心肺復(fù)蘇、休克、創(chuàng)傷、中毒等常見傷病的搶救

7、流程。對(duì)于急診手術(shù)室：二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院設(shè)急診手術(shù)清創(chuàng)室；二級(jí)甲等以上綜合性醫(yī)院急診手術(shù)室面積30m2，設(shè)2張手術(shù)床，同時(shí)配置手術(shù)準(zhǔn)備室，能開展急診開顱、開胸、開腹手術(shù)和清創(chuàng)止血等手術(shù)；急診手術(shù)室應(yīng)與搶救室相鄰。對(duì)于急診ICU：按護(hù)士數(shù)床位數(shù)2比例配備護(hù)士，設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1名，由主管護(hù)師以上的護(hù)士擔(dān)任；可酌情配備適量的護(hù)理員或衛(wèi)生員；鼓勵(lì)與綜合監(jiān)護(hù)室一體化管理，對(duì)全院開放的急診科一體化管理的重癥監(jiān)護(hù)室，可酌情增加ICU床位數(shù)。三、設(shè)備與技術(shù)（一）急診搶救室1、每張搶救床配1臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，輸液泵注射泵1臺(tái)。2、每個(gè)搶救室配有創(chuàng)呼吸機(jī)2臺(tái)，無(wú)創(chuàng)和便攜式轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)各1臺(tái)，便攜式轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，除顫儀1臺(tái)，臨時(shí)

8、起搏器1臺(tái)，心電圖機(jī)1臺(tái)，洗胃機(jī)1臺(tái)，心肺復(fù)蘇儀1臺(tái)。3、氣管插管箱1套（裝有喉鏡、兩種型號(hào)以上的氣管套管、導(dǎo)引鋼絲、送管鉗、牙墊、注射器、膠帶、備用電池等，有條件者可配置高清晰度可視喉鏡）。4、成人及兒童的呼吸面罩、球囊、氣管插管、鼻胃管等急救設(shè)備。5、搶救車1輛。6、能開展心肺腦復(fù)蘇、除顫、臨時(shí)起搏、休克復(fù)蘇、氣管插管、機(jī)械通氣、洗胃、深靜脈置管、靜脈溶栓、胸腹腔穿刺閉式引流等技術(shù)，能提供床旁X線攝片、B超檢查等輔助檢查。（二）急診監(jiān)護(hù)病房（急診ICU）1、每張監(jiān)護(hù)床配監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)（至少具有監(jiān)測(cè)體溫、心電、呼吸、血壓、經(jīng)皮氧飽和度和有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)功能），輸液泵和微量注射泵各1臺(tái)。2、每12張監(jiān)

9、護(hù)床配1臺(tái)呼吸機(jī)（至少具有CMV、SIMV、PSV、PEEP等模式功能）。3、每個(gè)ICU配無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)2臺(tái)、便攜式呼吸器1臺(tái)、除顫儀1臺(tái)、臨時(shí)心臟起搏儀1臺(tái)、心肺復(fù)蘇機(jī)1臺(tái)、心電圖機(jī)1臺(tái)、降溫儀1臺(tái)/3床、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵1臺(tái)/3床、連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀1套、血?dú)馍治鰞x1臺(tái)（如ICU未配備，院內(nèi)應(yīng)提供血?dú)夥治鰴z查）、氣管插管箱1套（裝有喉鏡、兩種型號(hào)以上的氣管套管、導(dǎo)引鋼絲、送管鉗、牙墊、注射器、膠帶、備用電池等，有條件者可配置高清晰度可視喉鏡）。4、監(jiān)護(hù)病床8張的ICU配置纖維支氣管鏡1套，血液凈化儀1臺(tái)。5、監(jiān)護(hù)病床12張的ICU，按需要配置人工心肺（體外膜肺氧合器)1臺(tái)。6、監(jiān)護(hù)病床6張的IC

10、U，醫(yī)院其他相關(guān)專科能提供纖維支氣管鏡和床旁血液凈化的診療服務(wù)。7、搶救車1輛。8、可開展心肺腦復(fù)蘇術(shù)、面罩氧療術(shù)、氣管插管術(shù)/氣管切開術(shù)、機(jī)械通氣術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、深靜脈置管術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔沖洗引流術(shù)、胃腸減壓術(shù)、胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)術(shù)、胃腸外營(yíng)養(yǎng)術(shù)、床旁血液凈化術(shù)、靜脈溶栓術(shù)、微創(chuàng)血管栓塞術(shù)、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜術(shù)、調(diào)溫術(shù)、臨時(shí)心臟起搏術(shù)、電復(fù)律除顫術(shù)、胸外心臟按壓術(shù)、開胸心臟擠壓術(shù)、人工心肺術(shù)等。三級(jí)綜合性醫(yī)院急診ICU開展以上診療技術(shù)中的18項(xiàng)以上，二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院急診ICU開展以上診療技術(shù)中的16項(xiàng)以上，二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院急診ICU開展以上診療技術(shù)中的12項(xiàng)以上。四、運(yùn)行與管理（一）急診分級(jí)

11、救治1、總體原則依據(jù)急診患者病情嚴(yán)重程度決定患者就診及處置的優(yōu)先次序；依據(jù)急診患者所需要的醫(yī)療資源，引導(dǎo)患者能夠在合適的時(shí)間至合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)脑\療救治。2、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)以及我市現(xiàn)狀，根據(jù)對(duì)患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)估及患者需要急診資源的情況，將患者的病情分為4級(jí)，詳見附件。1級(jí)：瀕?；颊?。病情可能隨時(shí)危及患者生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施。臨床上下列情況要考慮為瀕?；颊撸簹夤懿骞芑颊?，無(wú)呼吸/脈搏患者，急性意識(shí)障礙患者，以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施患者，這類患者應(yīng)立即送入急診搶救室。主要包括：心跳呼吸驟停、各種類型休克、嚴(yán)重多發(fā)傷、急性中毒、急性心肌梗塞、呼吸衰竭、急性心力衰

12、竭、腦中風(fēng)、重癥中暑、嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿紊亂、嚴(yán)重膿毒癥、急性肺動(dòng)脈栓塞、急性主動(dòng)脈夾層、多臟器功能障礙綜合征等生命體征不穩(wěn)定的患者。2級(jí)：危重患者。指上述病種生命體征暫時(shí)相對(duì)穩(wěn)定的患者。病情有可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至1級(jí)，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并予患者相應(yīng)處置及治療?；颊邅?lái)診時(shí)呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴(yán)重性須及早予以重視；患者病情有可能發(fā)展為1級(jí)，如急性意識(shí)模糊/定向力障礙、多發(fā)傷、心絞痛等。嚴(yán)重影響患者自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛（疼痛評(píng)分7/10），也屬于該級(jí)別。急診科須立即予這類患者提供平車和必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備。3級(jí)：急癥患者。患者目前明確沒有在短時(shí)間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的

13、征象，患者病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無(wú)嚴(yán)重影響患者舒適感的不適，但需要急診處理緩解患者癥狀。急診科應(yīng)安排此類患者就診。在留觀和候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征異常者，病情分級(jí)時(shí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí)。內(nèi)外婦兒各科有各科的急癥患者，由急診科協(xié)調(diào)管理，病情變化需要搶救立即轉(zhuǎn)入急診搶救室或ICU。4級(jí)：非急癥患者?；颊吣壳盁o(wú)急性發(fā)病癥狀，無(wú)或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源（1個(gè)）的患者。如需要急診醫(yī)療資源2個(gè)，病情分級(jí)上調(diào)1級(jí)，定為3級(jí)。3、功能分區(qū)從空間布局上將急診診治區(qū)域分為三個(gè)區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)、綠區(qū)。紅區(qū)包括急診搶救室、急診監(jiān)護(hù)病房或與急診科一體化管理的重癥監(jiān)護(hù)室，適用于1

14、級(jí)和2級(jí)患者的搶救，給予快速評(píng)估和救治（特別需要的患者可收入?？艻CU）；黃區(qū)包括急診病房（留觀室），適用于3級(jí)患者，按時(shí)查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，對(duì)生命體征變化的患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)入紅區(qū)；綠區(qū)包括普通急診診療區(qū)（綠區(qū)），即各科急診診查室和輔助室等，適用于4級(jí)患者。4、工作要求急診科負(fù)責(zé)急診患者的病情預(yù)檢和分級(jí)工作，應(yīng)在靠近急診掛號(hào)處設(shè)置急診預(yù)檢處；急診預(yù)檢處由急診工作年限3年的護(hù)師職稱以上急診護(hù)士擔(dān)任預(yù)檢護(hù)士，急診護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行分診業(yè)務(wù)考核，考核合格后上崗；預(yù)檢處應(yīng)配備體溫表、血壓計(jì)、壓舌板、手電筒、氧飽和度檢測(cè)儀、便攜式心電監(jiān)護(hù)儀等輔助檢查器具設(shè)備；根據(jù)急診量配備一定數(shù)量的轉(zhuǎn)運(yùn)病人推車；設(shè)有可與“

15、120”聯(lián)系的直線電話。預(yù)檢分診處工作人員應(yīng)按照上海市急診患者病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行），詢問(wèn)患者或家屬就診原因、查看相關(guān)檢查資料，評(píng)估生命體征后，將急診患者按病情輕重緩急分為四級(jí)，合理安排就診流程，類別為一類和二類的患者應(yīng)通過(guò)急診綠色通道送往搶救室救治，三類患者優(yōu)先就診。急危重傷病員先搶救，后付費(fèi)。（二）急診綠色通道1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)急診綠色通道建設(shè)，對(duì)于需要搶救的1、2級(jí)急診患者，應(yīng)通過(guò)“急診綠色通道”先行搶救，在不影響搶救的前提下再補(bǔ)辦掛號(hào)、收費(fèi)等手續(xù)。2、急診綠色通道應(yīng)設(shè)醒目標(biāo)示和/或制作專用標(biāo)牌，對(duì)進(jìn)入急診綠色通道的傷病員在取藥、檢查及收費(fèi)時(shí)應(yīng)予以優(yōu)先。3、對(duì)于由救護(hù)車送治的1、2級(jí)急診患

16、者，院前急救工作人員應(yīng)提前做好病情預(yù)報(bào)，告知急診科工作人員做好接治準(zhǔn)備，救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院后，急診科工作人員應(yīng)立即接車，盡快護(hù)送患者直接到搶救室開展救治；院前、院內(nèi)急救人員應(yīng)作好書面交接工作，院前急救工作人員負(fù)責(zé)填寫上海市院前院內(nèi)病員交接記錄單，由院前急救工作人員和急診科工作人員簽字確認(rèn)。4、遇有批量傷病員、嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷等情況時(shí)，應(yīng)按“急診綠色通道”相關(guān)工作要求開展搶救，并立即報(bào)告有關(guān)職能部門。5、傷病員經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入ICU病房或手術(shù)室救治者，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送并作好交班工作。（三）急診首診負(fù)責(zé)制1、急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對(duì)危重急診患者按照“先及時(shí)救治，

17、后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。2、首個(gè)接待急診患者的科室和醫(yī)師稱為首診科室和首診醫(yī)師。凡遇有多發(fā)傷或診斷未明的傷病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。在未明確收治科室時(shí)，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。必要時(shí)報(bào)有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)收治科室。3、首診醫(yī)師經(jīng)詢問(wèn)病史、體檢，如發(fā)現(xiàn)患者確需轉(zhuǎn)科，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系安排，并告知傷病員家屬在搬運(yùn)途中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)情況；如需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診醫(yī)師向有關(guān)職能部門匯報(bào)，并向傷病員家屬告知需轉(zhuǎn)院的理由及在轉(zhuǎn)院途中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)情況，取得家屬知情同意和簽字，并落實(shí)好接收醫(yī)院后方

18、可轉(zhuǎn)院。（四）疑難病例討論、會(huì)診1、對(duì)疑難危重急診患者，經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救并邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)師會(huì)診，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人；院內(nèi)應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到搶救現(xiàn)場(chǎng)。2、急診科室負(fù)責(zé)人酌情組織科內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行病例討論；必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診參加會(huì)診討論，經(jīng)管醫(yī)師作好討論記錄。3、對(duì)重大、特殊的急危重病患者，經(jīng)管醫(yī)師及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，由科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)院職能部門匯報(bào)，提請(qǐng)職能部門組織院內(nèi)搶救小組或全院相關(guān)科室進(jìn)行討論搶救，及時(shí)作好討論記錄。四、指導(dǎo)與監(jiān)督1、市衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托急診、ICU專業(yè)質(zhì)量控制中心對(duì)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行檢查指導(dǎo)與質(zhì)量評(píng)估；各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門可結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際，設(shè)置急診

19、、ICU質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的指導(dǎo)與質(zhì)量評(píng)估。2、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生行政部門及其委托的急診、ICU質(zhì)控中心（質(zhì)控小組）開展的對(duì)急診科的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評(píng)估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料；未經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得關(guān)、停急診科室。3、各辦醫(yī)主體應(yīng)加強(qiáng)對(duì)所屬醫(yī)院急診科室建設(shè)的指導(dǎo)和考核；二級(jí)以上綜合醫(yī)院要按照本指南要求，加強(qiáng)對(duì)急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急診醫(yī)療水平。目前條件尚不能達(dá)到指南要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)對(duì)急診科的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，嚴(yán)格管理，逐步建立規(guī)范化的急診科。4、設(shè)置急診科的專科醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指南進(jìn)

20、行建設(shè)和管理。附件：上海市急診患者病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）附件上海市急診患者病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）分類第一類第二類第三類第四類生命特征生命體征呈不穩(wěn)定狀態(tài)生命體征呈臨界狀態(tài)生命體征呈穩(wěn)定狀態(tài)生命體征呈穩(wěn)定狀態(tài)瀕危危急半緊急非緊急患者來(lái)源救護(hù)車、轉(zhuǎn)院、自行來(lái)院救護(hù)車、轉(zhuǎn)院、自行來(lái)院救護(hù)車、自行來(lái)院救護(hù)車、自行來(lái)院病情總評(píng)價(jià)生命垂?；蛏w征極不穩(wěn)定，需立有潛在生命危險(xiǎn)，生命體征呈臨界穩(wěn)呈現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定的生命體征，需穩(wěn)定的生命體征，無(wú)并發(fā)癥，即搶救。定狀態(tài)，需緊急治療和連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)控。要及早治療?？梢缘却Ｉ窠?jīng)系統(tǒng)意識(shí)障礙意識(shí)障礙對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)對(duì)話語(yǔ)有反應(yīng)呼吸能力不足急性局部神經(jīng)障礙發(fā)作，如：四肢無(wú)力，麻木，講

21、話含糊不清（24h內(nèi)）呼吸頻率和頻死呼吸如陣發(fā)性氣喘/RR（呼吸頻嚴(yán)重呼吸困難，如有喘鳴呼吸短促。中度呼吸困難，如呼吸短促。SpO295%其他呼吸特征率）10/分（成人）SpO290%促。SpO2在9095%之間征呼吸停止RR（呼吸頻率）30次/分沒有第一類、第二類中的體使用輔助呼吸器征與癥狀呼吸急促，拒絕臥位，堅(jiān)持坐立血壓測(cè)不到血壓血壓低，休克早期。如SBP90，血壓高，伴有頭暈，頭痛等血壓90/60mmHg高血壓危象，生命體征不穩(wěn)定HR120，面色蒼白，皮膚潮濕，癥狀出冷汗血壓220/120mmHg，伴有胸痛HR，僅用于心搏停止心率不齊，脈搏130次/分，或50次/分脈搏120次/分60次/分脈搏100次/分成年患者50次/分體溫發(fā)燒，頸部