周圍神經(jīng)鞘瘤mr診斷與鑒別診斷

1、T2WIT1WIPDWI T2WI 叩痛伴中指遠(yuǎn)端放射。術(shù)中所見：掌腱膜下叩痛伴中指遠(yuǎn)端放射。術(shù)中所見：掌腱膜下 腫瘤，與正中神經(jīng)分支粘連，周圍界清。大腫瘤，與正中神經(jīng)分支粘連，周圍界清。大 體病理：卵圓形組織一塊，大小體病理：卵圓形組織一塊，大小 1.51.00.8cm，切面灰白，質(zhì)中，切面灰白，質(zhì)中 T2WIT1WI+CT1WI 靶征 周圍神經(jīng)鞘瘤周圍神經(jīng)鞘瘤 神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)鞘的神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)鞘的Schwann細(xì)胞細(xì)胞, 沿沿 神經(jīng)干走向生長(zhǎng)神經(jīng)干走向生長(zhǎng), 多呈長(zhǎng)橢圓形，有完整包多呈長(zhǎng)橢圓形，有完整包 膜，可有出血、壞死、囊變膜，可有出血、壞死、囊變 神經(jīng)鞘瘤由神經(jīng)鞘瘤由Anto

2、ni A區(qū)（排列緊密的細(xì)胞區(qū)（排列緊密的細(xì)胞 成分及膠原纖維等）和成分及膠原纖維等）和Antoni B區(qū)（疏松區(qū)（疏松 的黏液樣基質(zhì)）組成的黏液樣基質(zhì)）組成 MR表現(xiàn)表現(xiàn) 形態(tài)多呈橢圓形，邊緣規(guī)則形態(tài)多呈橢圓形，邊緣規(guī)則 靶征靶征-良性神經(jīng)源性腫瘤的特征性表現(xiàn)良性神經(jīng)源性腫瘤的特征性表現(xiàn) 脂肪包繞征和脂肪尾征脂肪包繞征和脂肪尾征 T2WI信號(hào)復(fù)雜，與信號(hào)復(fù)雜，與Antoni A區(qū)和區(qū)和Antoni B 區(qū)分布不同及出血、壞死、囊變有關(guān)區(qū)分布不同及出血、壞死、囊變有關(guān) T2WIT1WI+CT1WI+C T2WI 靶征 邊緣模糊 T2WIT1WIPDWI T2WI 包繞腱鞘 PDWIPDWIT1W

3、I PDWI T2WI T2WIPDWIT1WI PDWI T1WIPDWI 腱鞘巨細(xì)胞瘤腱鞘巨細(xì)胞瘤 腱鞘巨細(xì)胞瘤是發(fā)生在關(guān)節(jié)和滑膜囊內(nèi)或腱鞘巨細(xì)胞瘤是發(fā)生在關(guān)節(jié)和滑膜囊內(nèi)或 延腱鞘生長(zhǎng)的良性腫瘤，生物學(xué)行為具有延腱鞘生長(zhǎng)的良性腫瘤，生物學(xué)行為具有 侵襲性侵襲性 腫瘤為滑膜細(xì)胞組成，伴有數(shù)量不等的多腫瘤為滑膜細(xì)胞組成，伴有數(shù)量不等的多 核巨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、慢性炎細(xì)胞及含鐵核巨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、慢性炎細(xì)胞及含鐵 血黃素血黃素 MR表現(xiàn)表現(xiàn) 形態(tài)多不規(guī)則形態(tài)多不規(guī)則 典型表現(xiàn)典型表現(xiàn)為緊貼或包繞肌腱腱鞘生長(zhǎng)的異為緊貼或包繞肌腱腱鞘生長(zhǎng)的異 常軟組織信號(hào)常軟組織信號(hào) T2WI信號(hào)復(fù)雜，取決于腫瘤內(nèi)有

4、無出血、信號(hào)復(fù)雜，取決于腫瘤內(nèi)有無出血、 囊變、含鐵血黃素及膠原纖維組織的多少囊變、含鐵血黃素及膠原纖維組織的多少 鄰近骨質(zhì)可發(fā)生溶骨性破壞。鄰近骨質(zhì)可發(fā)生溶骨性破壞。 T2WIT2WI T2WI T1WI T2WIT2WI T2WI T1WIT1WI+C T2WIT1WIT2WIPDWI PDWI T2WIT2WI T2WI T1WI 四肢軟組織血管瘤四肢軟組織血管瘤 軟組織血管瘤組織學(xué)上主要表現(xiàn)為血管管道數(shù)目軟組織血管瘤組織學(xué)上主要表現(xiàn)為血管管道數(shù)目 的增加及纖維結(jié)締組織、平滑肌、炎性細(xì)胞和毛的增加及纖維結(jié)締組織、平滑肌、炎性細(xì)胞和毛 細(xì)血管、淋巴管等不同程度的浸潤(rùn)細(xì)血管、淋巴管等不同程度

5、的浸潤(rùn) MR表現(xiàn)表現(xiàn) 形態(tài)多不規(guī)則形態(tài)多不規(guī)則 蔓狀血管瘤內(nèi)常出現(xiàn)血管流空征蔓狀血管瘤內(nèi)常出現(xiàn)血管流空征 瘤周含鐵血黃素沉積是四肢軟組織海綿狀瘤周含鐵血黃素沉積是四肢軟組織海綿狀 血管瘤的血管瘤的典型典型表現(xiàn)表現(xiàn) T2WI 高信號(hào)瘤內(nèi)存在不規(guī)則網(wǎng)格狀或斑高信號(hào)瘤內(nèi)存在不規(guī)則網(wǎng)格狀或斑 點(diǎn)狀低信號(hào)間隔帶，為平滑肌和纖維組織點(diǎn)狀低信號(hào)間隔帶，為平滑肌和纖維組織 或鈣化、靜脈石或鈣化、靜脈石 小結(jié)小結(jié) 病灶形態(tài)特點(diǎn)具有一定診斷價(jià)值病灶形態(tài)特點(diǎn)具有一定診斷價(jià)值 靶征靶征-良性神經(jīng)源性腫瘤良性神經(jīng)源性腫瘤 緊貼或包繞肌腱腱鞘生長(zhǎng)緊貼或包繞肌腱腱鞘生長(zhǎng)-腱鞘巨細(xì)胞瘤腱鞘巨細(xì)胞瘤 瘤周含鐵血黃素沉積，病灶內(nèi)

6、血管影瘤周含鐵血黃素沉積，病灶內(nèi)血管影血血 管瘤管瘤 叩痛伴中指遠(yuǎn)端放射。術(shù)中所見：掌腱膜下叩痛伴中指遠(yuǎn)端放射。術(shù)中所見：掌腱膜下 腫瘤，與正中神經(jīng)分支粘連，周圍界清。大腫瘤，與正中神經(jīng)分支粘連，周圍界清。大 體病理：卵圓形組織一塊，大小體病理：卵圓形組織一塊，大小 1.51.00.8cm，切面灰白，質(zhì)中，切面灰白，質(zhì)中 MR表現(xiàn)表現(xiàn) 形態(tài)多呈橢圓形，邊緣規(guī)則形態(tài)多呈橢圓形，邊緣規(guī)則 靶征靶征-良性神經(jīng)源性腫瘤的特征性表現(xiàn)良性神經(jīng)源性腫瘤的特征性表現(xiàn) 脂肪包繞征和脂肪尾征脂肪包繞征和脂肪尾征 T2WI信號(hào)復(fù)雜，與信號(hào)復(fù)雜，與Antoni A區(qū)和區(qū)和Antoni B 區(qū)分布不同及出血、壞死、囊變有關(guān)區(qū)分布不同及出血、壞死、囊變有關(guān) T2WIT1WI+CT1WI+C T2WI T2WIPDWIT1WI T2WIT1WIT2WIPDWI PDWI 小結(jié)小結(jié) 病灶形態(tài)特點(diǎn)具有一定診斷價(jià)值病灶形態(tài)特點(diǎn)具有一定診斷