壓瘡護理質量評價標準

1、壓瘡護理質量管理小組 組長：候文秀 副組長：李國倩 成員：王會艷、李瓊、唐字芳、穆永霞、尚力杰、字玉菊、廖家 芝、曹萬鑫 壓瘡護理管理小組職責： 1、 在護理部的指導下，協(xié)助做好對全院壓瘡護理的評估、指導、督導 工作。 2、制定和完善壓瘡護理評估表及工作流程。 3、負責為壓瘡提供專科護理，提高護理人員在評估和處理壓瘡問題上 的?？谱o理知識及?？谱o理技巧，給予患者全面護理。 4、組織對難免性壓瘡的確認；科室經申報壓瘡高危預警、并采取相應 的預防護理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實事求 是的原則，在24小時內查看病人，確認是否為難免性壓瘡，提出進一步的 防治措施。 5、及時對護理

2、工作中的壓瘡問題給予評估和指導。組織小組成員討論 分析，制定護理措施，跟蹤評價效果。質控小組成員每月抽查各科室患者 壓瘡護理情況1次。 6、及時搜集、笑注、傳達、培訓國內外有笑壓瘡護理的新 知識、新技術、新業(yè)務信息 7、每季度召幵壓瘡質控管理小組成員會議，針對檢查過程中所存 在的問題進行分析討論，總結段落工作，指出存在問題，做到及時反 饋。 壓瘡護理質量評價標準 項目 工作標準及考核內容 分值 扣分標準 科室 總得分 評估 護士能正確評估患者的皮膚情況，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡 高風險患者，標識齊全。 10 未評估扣5分，評估不符扣 3分，無標識每人次扣 0.5 分。 上報 會診 1、對外院帶入或院內發(fā)生

3、的壓瘡，正確評估壓瘡 情況，并在傷口造口評估/護理記 錄單和護理交班記錄中詳細記錄，同時告知主 咎:匡企id品O 10 一項不符合要求扣1分 未記 錄扣3分 2、填寫“病人壓力傷報表”，對難處理、難免性 壓瘡等應及時請會診，并在24小時內上報傷口造 口護理小組檢杳。 10 未及時請會診扣3分 登記 有高危壓瘡、壓力傷登記本，并及時登記。 10 未及時上報、漏報各扣 3 分 措施 落實 1、對有壓瘡風險的患者，護理人員填寫高危壓 瘡上報表，24小時內上報。 3 無登記本扣10分未及時登 記或漏登記每人次1分 2、制定護理計劃，落實護理措施，護理措施正 確、可行。 5 未填寫“高危壓瘡上報表” 扣

4、3分、填寫一項不 符合要 求扣0.5分 3、患者臥位正確，病床單位符合要求。 5 護理措施落實不到位5分 4、正確使用防護用具及新型敷料，皮膚護理措施 得當，患者皮膚清潔干燥。 5 臥位不正確、病床單位不符 合要求扣5分 5、有營養(yǎng)支持的措施及指導。 5 防護用具使用不正確，患者 皮膚骯臟、潮濕。一 5分 6、外院帶入的壓瘡應有患者及家屬確認簽名，并 有護士長審核簽名。 2 無家屬或護士長無簽名 扣2分 7、做好交接班 2 未及時上報或漏報每人次扣 1分 8、護理措施詳細記錄 2 未交班扣2分 9、病人入院后定期或隨時進行皮膚評估，如 nor ton得分w 10分時，修定防壓瘡護理計劃， 按評

5、估要求評估，有連續(xù)性，直至正常。 3 未記錄或記錄不符合要求扣 1分 10、病區(qū)壓瘡護理小組聯(lián)絡員、護士長定期檢 杳，檢杳護理措施是否到位，加以指導。護士長 周有檢杳，月有總結、季度有追溯。 3 未及時動態(tài)評估或填寫一項 不符合要求扣1分 11、遇疑難病例及時請傷口護理小組會診，指導 壓瘡護理措施的落實。 5 一項不符合要求扣1分 12、患者離開病區(qū)（包括出院、轉科、死亡） 時，由病區(qū)護士長或專管人記錄壓瘡的轉歸 3 未及時請會診扣1分未及時 交接材料、整理材 情況，上報傷口護理小組負責人貝。 料、材料不全各扣2分 13、護士填寫壓力傷上報表后，住院期間壓瘡患 者出現(xiàn)新發(fā)壓瘡，重新填寫壓力傷上報表，24小 時內通知傷造口護理小組。 2 一項不符合要求各扣1分 14、科室內對于院內壓瘡及時分析、討論。 3 無討論扣3分、討論不符 合 要求扣1分 考核 1、責任護士知曉壓瘡有矢制度及評估上報流程、 護理流程?；颊呒凹覍僦獣詨函忣A防措施。 5 責任護士不知曉每人次扣1 分，知曉不全每人次扣0.5 分；患者或豕屬不知曉每人 次扣1分 2、傷造小組及時會診及考核。 2 傷造小組工作一項不符 合要求扣1分 3、護士長