控制輸血嚴(yán)重危害方案

1、控制輸血嚴(yán)重危害方案一、控制輸血傳染疾病制定并嚴(yán)格執(zhí)行控制臨床輸血感染方案書，嚴(yán)防輸血傳染疾病二、控制輸血不良反應(yīng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行輸血不良反應(yīng)報告制度和輸血不良反應(yīng)的血樣復(fù)驗(yàn)制度、急性輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案和流程、輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。三、控制輸血輸注無效全員學(xué)習(xí)血小板輸注無效的原因及對策。 紅細(xì)胞懸液與血 漿當(dāng)前未發(fā)現(xiàn)輸注無效控制臨床輸血感染方案開展合理、科學(xué)輸血，提高輸血風(fēng)險意識、安全意識，嚴(yán)格遵守臨床 輸血管理制度及輸血技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 和臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求和規(guī)定，制定本方案。一、組織構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會是控制臨床輸血感染的最高組織形式，臨床 輸血管理委員會具體領(lǐng)導(dǎo)和督察

2、各臨床科室開展輸血感染控制工作。 各臨床科室成立以科主任為組長，護(hù)士長為副組長，質(zhì)控員為成員的 控制臨床輸血感染的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)督察執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指 征把關(guān)、輸血前檢查、血液交接核對、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對、 無菌操作、輸血不良反應(yīng)觀察等環(huán)節(jié)。二、工作目標(biāo)執(zhí)行無菌操作技術(shù)，遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范輸血感染率控 制為零發(fā)生；嚴(yán)格觀察輸血過程，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率控制在3%汝內(nèi)。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生局規(guī)定，確保朔州市中心血站為臨床用血唯一來源 地，堅(jiān)決打擊私自采供血液的非法行為， 嚴(yán)格控制經(jīng)血液途徑傳播疾 病感染的發(fā)生。三、實(shí)施措施（一）全員培訓(xùn)：輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培 訓(xùn)活動，

3、全院專 業(yè)技術(shù)人員參加提高全員輸血安全意識及輸血醫(yī)學(xué)理論水平。 醫(yī)療質(zhì) 量管理部門加強(qiáng)臨床輸血技術(shù)管理， 開展臨床輸血技術(shù)訓(xùn)練，提高臨 床輸血管理水平和輸血技術(shù)操作能力。（二）血液來源：醫(yī)院臨床用血嚴(yán)格加強(qiáng)血液來源管理，堅(jiān)決打擊私 自采供血液的非 法行為，接受公安局衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。（三）血液保存、發(fā)放：血液保存是保證血液質(zhì)量，控制臨床輸血感 染的重要環(huán)節(jié)，輸血科 建立血液儲存、運(yùn)輸、發(fā)放制度，血液質(zhì)量管理制度，確保出庫血液 合格(1) 、血液入庫、核對、貯存 、全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對驗(yàn)收，核對驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格、標(biāo)簽填寫

4、是否 清楚齊全(供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號、供血者姓名或條碼號和血 型、血液品種、容量、采血日期、血液成分制備日期時間、有效 期及時間、血袋 編號/條形碼、儲存條件)等。 、己登記的血液應(yīng)分門別類及時存放冰箱內(nèi)，標(biāo)簽正放,使于觀察。 、血袋應(yīng)垂直放置，使紅細(xì)胞下沉，以便觀察血液質(zhì)量。 、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿應(yīng)及時放入 -20C以下低溫冰箱保 存。冰凍血漿袋易斷裂，要小心輕放。 、全血、紅細(xì)胞保存溫度為4+2C。(2) 血液運(yùn)輸 、全血、紅細(xì)胞成分應(yīng)放于血液貯藏箱內(nèi)運(yùn)輸，運(yùn)輸時血液溫度應(yīng) 保持在 1-10 C。 、冰凍成分一般用泡沫塑料箱貯藏箱運(yùn)輸，先將冰袋鋪于底部，冰凍成分頂部要有泡沫板包裝

5、。 、血小板應(yīng)保證在運(yùn)輸過程中維持 22+2C，用不加冰絕熱性能好 的容器。 、上述血液品種均應(yīng)輕拿輕放，勿劇烈振蕩。（3）血液的發(fā)放 、血液發(fā)放時，應(yīng)做好四查（有無溶血、凝塊、污染、滲漏），七對 （姓名、血型、血量、種類、血袋編號、采血日期、保存日期 ）。 、貯血室工作人員與取血人員共同核對無誤后，雙方簽字并登記后 發(fā)出血液。 、已發(fā)出的血液原則上不得退回。因特殊情況，須經(jīng)輸血科主任批 準(zhǔn)后方可退回，做好相關(guān)記錄，并上報醫(yī)院血液管理小組。（四）常規(guī)消毒隔離制度1、工作人員必須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴 口罩、手套。2、無菌物品如棉簽、棉球、紗布、攝、剪、容器等須咼壓火菌并在

6、有效期內(nèi)（7天）作用，開戶后作用時間不得超過24小時，用后的廢棄物品裝入黃色塑料袋。3、血庫每天下班前室內(nèi)紫外線消毒半小時，并作記錄；4、 貯血冰箱每周用“ 84”消毒液（比例為：1 : 200）消毒一次，每 月一次空氣培養(yǎng)并作記 錄。5、 桌面消毒，每次工作完畢后用“ 84”消毒液（比例為：1 : 200） 擦拭桌面已達(dá)到消毒目 的。6、各種器具（如玻片、吸管、玻瓶、試管、滴管、離心管、樣本等）用后立即浸入 1000mg/L “84”消毒液中浸泡后裝入黃色塑料袋內(nèi)。 用后的一次性用品及廢棄物消毒后由專人每天集中送焚燒爐毀形焚 燒，運(yùn)送過程中，不得將廢棄物流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止廢棄物接 觸身

7、體。每天運(yùn)送結(jié)束后，對運(yùn)送器具及時進(jìn)行清潔和消毒。（五）血庫儀器設(shè)備管理制度1、貯血冰箱內(nèi)不準(zhǔn)存放其他物品，每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng) 每月一次：無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90ram）細(xì)菌生長菌落ScFu/10分 鐘或2000cFu/ m3為合格。2、 冰箱溫度應(yīng)以箱內(nèi)溫度為佳，冷藏室控制在2-6C范圍以內(nèi)，冷凍室控制在-20C以下口箱內(nèi)放置溫度計(jì)，每天觀察四次并做好記 錄，若溫度有變化則應(yīng)分別記錄，無變化可記錄一次，低溫冰箱應(yīng)每月除霜消毒一次，做好記錄。3、 保持恒溫水浴箱清洗衛(wèi)生，每月清洗一次，保持37C溫度恒定, 做好記錄。4、做好專用離心機(jī)、顯微鏡的維護(hù)保養(yǎng)，及時清除灰塵，空氣消毒 用紫外線燈要效果監(jiān)測并做好倒記時登記，做好取血箱的清洗消毒。（六）輸血器材設(shè)備科統(tǒng)一對一次性輸血器材集中招標(biāo)采購，嚴(yán)查并備案經(jīng)銷許可 證、藥監(jiān)局注冊證、營業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。 使用后的一次性輸血器材（含血袋） 按臨床