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1、 健康評(píng)估2 健康評(píng)估的發(fā)展健康評(píng)估是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的一門新興學(xué)科,它因醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生,因護(hù)理程序和整體護(hù)理的應(yīng)用而發(fā)展。健康評(píng)估的萌芽于克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)(1853-1856)期間的護(hù)理實(shí)踐,現(xiàn)代護(hù)理的創(chuàng)始人南丁格爾認(rèn)為護(hù)士待在病人床邊的時(shí)間應(yīng)比醫(yī)生更多,這于觀察病情是很重要的。她提出護(hù)士應(yīng)當(dāng)通過(guò)與病人交談、對(duì)疾病的觀察等獲取有關(guān)信息并記錄下來(lái),以利于治療和護(hù)理。1977 年,engle 提出了新的醫(yī)學(xué)模式,即生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重大轉(zhuǎn)變,醫(yī)護(hù)人員從單純的應(yīng)對(duì)病人身體疾病轉(zhuǎn)到應(yīng)對(duì)病人身體、心理及社會(huì)的一系列健康問(wèn)題。整體護(hù)理模式的實(shí)施,使護(hù)理評(píng)估的的內(nèi)容更加豐富,發(fā)展為對(duì)病
2、人身體、心理、社會(huì)健康問(wèn)題的全面評(píng)估,即現(xiàn)今的健康評(píng)估。3 健康評(píng)估的重要性臨床醫(yī)生的主要任務(wù)是治療病人,治療之前必須對(duì)病人的疾病做出正確的診斷,護(hù)士在制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃或措施之前,也必須對(duì)病人的健康狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估,提出正確的護(hù)理診斷。按照評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)階段的完整護(hù)理程序,健康評(píng)估是最基礎(chǔ)的。 沒(méi)有正確的健康評(píng)估資料就沒(méi)有正確的護(hù)理診斷,沒(méi)有正確的護(hù)理診斷,就無(wú)法制定和實(shí)施正確的護(hù)理計(jì)劃或措施。錯(cuò)誤的護(hù)理評(píng)估或措施會(huì)給病人增加痛苦,甚至威脅到病人生命。正確的護(hù)理診斷來(lái)源于正確的健康評(píng)估的理論和方法,這就需要護(hù)士對(duì)健康評(píng)估的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能很好地了解和掌握,重視健
3、康評(píng)估這門課程的學(xué)習(xí)。正確健康評(píng)估是確定護(hù)理診斷的依據(jù),正確的護(hù)理診斷是制定護(hù)理措施的前提和基礎(chǔ)。4 健康評(píng)估的內(nèi)容1967 年,在一次有關(guān)護(hù)理程序的國(guó)際會(huì)議上確立了護(hù)理評(píng)估的 3 條原則:(1)評(píng)估是護(hù)理程序的第一步。(2)評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)的、有目的的護(hù)患互動(dòng)過(guò)稱、護(hù)理評(píng)估的重點(diǎn)在于個(gè)體的功能能力和日常生活能力。(3)評(píng)估過(guò)程包括收集資料和臨床判斷。根據(jù)上述基本原則和生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式理念,為適應(yīng)學(xué)生臨床護(hù)理工作的需要,健康評(píng)估的內(nèi)容包括以下幾部分:健康評(píng)估方法常見(jiàn)癥狀評(píng)估 癥狀是指病人主觀上的異常感覺(jué),如發(fā)熱、頭痛、腹痛等。癥狀能夠較早地提示疾病的存在,大多數(shù)病人就是因?yàn)槌霈F(xiàn)了癥狀而求
4、醫(yī)的。癥狀不僅是診斷疾病的主要依據(jù)之一,又可誘發(fā)病人生理、心理、社會(huì)方面的反應(yīng),癥狀一般是通過(guò)交談獲得的。 身體評(píng)估 身體評(píng)估是指護(hù)士運(yùn)用自己的感覺(jué)器官或借助于簡(jiǎn)單的診斷工具來(lái)客觀地了解和評(píng)價(jià)被評(píng)估者身體狀況的一系列最基本的檢查方法,通過(guò)身體評(píng)估以獲得病人的某些體征。心理與社會(huì)評(píng)估 心理與社會(huì)評(píng)估是指護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的知識(shí)及方法對(duì)病人心理健康與社會(huì)健康所做的評(píng)估。輔助檢查 通過(guò)常見(jiàn)的癥狀評(píng)估、身體評(píng)估、心理與社會(huì)評(píng)估,我們獲得了病人大量的相關(guān)資料和信息,為護(hù)理診斷提供了依據(jù)。有時(shí)僅憑這些依據(jù)還不能完全了解病人,還不能做出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷,還需要做一些其他更復(fù)雜的檢查,這些檢查在臨床上通常為
5、稱為輔助檢查。特殊人群的健康評(píng)估 特殊人群是指處于生命過(guò)程中特殊階段的人群(新生兒、孕婦、老年人)和一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能有效治療的病人(如艾滋病病人)。護(hù)理診斷與護(hù)理病歷書(shū)寫 將采集的資料與護(hù)理理論結(jié)合起來(lái)進(jìn)行歸納、分析、推理、判斷形成印象,即護(hù)理診斷。如果將上述資料加以整理聯(lián)通護(hù)理過(guò)程中觀察到的情況及執(zhí)行情況按規(guī)定格式記錄下來(lái),即形成護(hù)理病歷。5 健康評(píng)估的要求5.1 掌握交談的內(nèi)容、身體評(píng)估的基本方法,熟悉交談和身體評(píng)估的注意事項(xiàng),了解交談、身體評(píng)估的概念。5.2 掌握各種常見(jiàn)癥狀的概念、病因與臨床表現(xiàn),熟悉各種常見(jiàn)癥狀的發(fā)生機(jī)制,了解各種常見(jiàn)癥狀的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)和相關(guān) 護(hù)理診斷。5.3 掌握
6、身體評(píng)估的正確方法、重要體征及其臨床意義,熟悉身體評(píng)估內(nèi)容的正常狀態(tài)、其他體征及其臨床意義。5.4 掌握心理與社會(huì)評(píng)估的正確評(píng)估方法、熟悉心理與社會(huì)評(píng)估的定義,了解心理與社會(huì)評(píng)估的目的。5.5 掌握常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目標(biāo)本采集的方法及注意事項(xiàng),熟悉實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)檢查項(xiàng)目的參考值,了解實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)檢查項(xiàng)目異常改變的臨床意義。5.6 掌握影像學(xué)檢查的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),熟悉身體重要器官影像學(xué)檢查的正常圖像和異常圖像,了解影像學(xué)檢查的方法和基本原理。5.7 掌握心電圖機(jī)器的操作方法和測(cè)量方法、心電圖的常用導(dǎo)聯(lián)、心電圖檢查的臨床應(yīng)用,熟悉正常心電圖,了解心電圖產(chǎn)生的原理、常見(jiàn)異常心電圖及其他常用心電學(xué)檢查。5.8 熟悉內(nèi)鏡檢查臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),了解內(nèi)鏡檢查的基本原理。5.9 書(shū)寫不同特殊人群健康評(píng)估的內(nèi)容和護(hù)理評(píng)估要點(diǎn),了解不同特殊人群健康評(píng)估的相關(guān)護(hù)理診斷。5.10 掌握護(hù)理診斷的構(gòu)成與格式、護(hù)理病歷書(shū)寫的內(nèi)容與格式,熟悉護(hù)理診斷步驟與思維方法,護(hù)理病歷書(shū)寫的基本要求,了解護(hù)理病歷的重要意義。5.11 綜合運(yùn)用健康評(píng)估的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能, 搜集較完整的臨床資料,根據(jù)搜集的臨床資料,根據(jù)搜集的臨床資料綜合分析提出護(hù)理診斷,并能書(shū)寫規(guī)范的護(hù)理病歷。6 健康評(píng)估的學(xué)習(xí)及要求(1)學(xué)習(xí)健康評(píng)估,一定要明確學(xué)習(xí)目的,樹(shù)立高尚的醫(yī)德,培養(yǎng)全心全意為人民
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