20XX年農(nóng)村合作醫(yī)療社工作總結(jié)

1、20XX年農(nóng)村合作醫(yī)療社工作總結(jié) 在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的支持、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 政府、各相關(guān)部門的努力下，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康穩(wěn) 定的發(fā)展，現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結(jié)匯報如下： 一、運行情況： 1、醫(yī)療服務(wù)情況 （1）、門診次均費用，村衛(wèi)生室元，與周期相比上升 元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費用元，與上周期相比下降元；區(qū)級定 點醫(yī)院次均費用元，與上周期相比上升元；市級醫(yī)院425元， 下降1元；省級醫(yī)院382元，下降512元。 （2） 、住院次均費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1239元，上升225 元，其中以沙文衛(wèi)生院費用增加為主；區(qū)級定點醫(yī)院住院次 均費用1597元，與上周期相比上升 638元；市級以上醫(yī)院

2、 5003元，下降1010元。 二、新周期實施與貴陽市方案接軌 根據(jù)市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知精神，我區(qū) 目前已經(jīng)出臺白云區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村 合作醫(yī)療的實施意見，于第五周期（ 20XX年11月1日開 始）正式實施，新周期的基本運行模式如下： 1、籌資模式：個人、集體、政府多方籌資，農(nóng)民個人 繳費不再分三個檔次，統(tǒng)一每人繳納10元，市、區(qū)、鄉(xiāng)三 級政府按10、15、10元匹配，共同45元/人，其中40元作 為第一次補償，提取5元作為大病統(tǒng)籌資金，進(jìn)行二次補償。 2、 建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金，每人提5元，建立大 病統(tǒng)籌（二次報銷補償，在封頂報銷后，自付6000-10000 按

3、30%比例，10000-20XX0按40% 20XX0以上按50%：匕例分 段報銷，二次報銷封頂15000元/年。）；制定了二次報銷 細(xì)則，生大病最高可以補償17500元，切實解決農(nóng)民的“因 病致貧、因病返貧”。 3、新周期還執(zhí)行貴陽市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標(biāo)的合作用藥目 錄和藥品價格，以更便宜的價格服務(wù)于參保農(nóng)戶，切實減輕 農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，同時根據(jù)市文件要求，對各定點醫(yī)療機構(gòu)藥品 實現(xiàn)“四統(tǒng)一”管理；目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院， 尚未建立藥品配送中心，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)實現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。 2、入?；I資情況 第四期共入保 52415人，入保率達(dá)%其中艷山鎮(zhèn)入保 12938人，麥架鎮(zhèn)1

4、1556人，沙文鎮(zhèn)14270人，都拉5733人， 牛場79018人，按入保檔次分：一檔12264人，二檔 5736 人，三檔34415人。 第五周期共入保57386人，入保率為% 3、資金報銷情況 （1）全區(qū)共報銷2,622,583元，占年度總資金的 %節(jié) 余資金萬元。 （2） 入保農(nóng)民人均報銷費用為 50元。其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院報銷元，在區(qū)報銷元，在市級以上醫(yī)院報銷元。與第三周 期的元相比上升元。 （3）按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農(nóng)民人均報銷費用的順位為：牛場 鄉(xiāng)元（與第三周期相比上升元）、都拉鄉(xiāng)（與第三周期相比 上升元）元、沙文鎮(zhèn)（與第三周期相比上升）元、艷山紅鎮(zhèn) 元（與第三周期相比上升元）、麥架鎮(zhèn)元（與

5、第三周期相比 上升元）。 （4） 從報銷分布上看，門診報銷費用1,619,929元， 住院報銷1,002,654元，分別占總報銷費用的 % % （與第三 周期相比門診費用上升）；村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級 醫(yī)院、市級醫(yī)院分別占 % % % %從中看出的費用在鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報銷，比去年同期的上升個百分點。 4、就診轉(zhuǎn)診情況 （1）、共就診222587人，實際人均就診次，比上周期 高次，門診就診220909人次，住院1678人次（鄉(xiāng)衛(wèi)生院108 人次，區(qū)級278人次，市級35人次），門診、住院人次分 別占總就診人次的 % %比上周期相比門診比例上升個百分 點。 （2）、就診分布：村衛(wèi)生室

6、%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 %區(qū)級醫(yī) 療機構(gòu)%市級以上醫(yī)療機構(gòu) %與上周期相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比 例明顯上升，其余醫(yī)療機構(gòu)均下降。 (3)、本周期共受益 44709人，受益率達(dá)%門診封頂 943人，住院封頂134人。人受益率比上周期相比上升個百 分點。 二、日常管理工作 1、本年度對定點醫(yī)院進(jìn)行了四重點督查，對、區(qū)級醫(yī) 療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進(jìn)行了認(rèn)真的督查，針對存 在問題現(xiàn)場進(jìn)行指正及會議上提出，并要求整改及落實。 2、實現(xiàn)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理工作現(xiàn)況 合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡(luò)中心機房已經(jīng)建立并開通，鄉(xiāng)鎮(zhèn) 合醫(yī)辦或及衛(wèi)生院及各區(qū)級各定點醫(yī)療機構(gòu)均已經(jīng)開通運 行，目前除沙文因為電纜被盜未測試外，其他均開始正式錄

7、入處方及進(jìn)行相關(guān)工作。 三、存在問題 1、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過程中存在的問題 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合醫(yī)管理本身需要一條ADSL上網(wǎng)及網(wǎng) 絡(luò)直報等，需要一條上互聯(lián)網(wǎng)，貴陽市統(tǒng)一招標(biāo)單位競達(dá)公 司要求上合作醫(yī)療的寬帶單獨使用，因我區(qū)有四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院“管辦”未分離，設(shè)在衛(wèi)生院的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦也需要單 獨安裝一條寬帶，僅合作醫(yī)療一項工作就需要二條寬帶，費 用相對過高。 2、區(qū)合醫(yī)辦日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、 對定點醫(yī)療機構(gòu)督查、人員培訓(xùn)等及其他相應(yīng)工作，在區(qū)合 作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中心建立及即將對城市合作醫(yī)療進(jìn)行試點工作 后，需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。 3、建立獨立于醫(yī)療機構(gòu)以外的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合作醫(yī)療管

8、理 辦公室工作 根據(jù)筑府辦發(fā)20XX85號及筑府辦發(fā)20XX126號 文件要求，區(qū)合管會多次召開會議研究“管辦”分離問題， 但由于編制問題得不到解決，目前只有牛場鄉(xiāng)暫時在鄉(xiāng)政府 設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室，實現(xiàn)“管辦分離”，人員由鄉(xiāng) 衛(wèi)生院借調(diào)一名醫(yī)務(wù)人員組成，但因未完全按必須配備1名 財務(wù)人員及1名計算機操作人員，也導(dǎo)致一些工作開展力度 和工作銜接方面的問題。其他四個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）目前合管辦仍設(shè) 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 4、由于我區(qū)第五周期按市統(tǒng)一方案進(jìn)行實施，在對參 保農(nóng)戶減低報銷比例的情況下，對參保農(nóng)戶在就診報銷過程 中的接受程度、合醫(yī)運行情況、資金報銷管理、二次報銷基 金是否夠用等方面無具體參考數(shù)據(jù)（目

9、前我區(qū)二次報銷基金 只能提供19個人的二次封頂報銷，新周期已經(jīng)有6人提出 申請），對風(fēng)險控制缺乏相應(yīng)的分析數(shù)據(jù)，也提高了新周期 的運行風(fēng)險，同時也帶來一些不可預(yù)測的因素。 我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下， 在區(qū)人大，區(qū)政協(xié)的監(jiān)督下，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下取得了一 定的成效，面對新形勢、新任務(wù)仍存在著一些問題，我區(qū)將 繼續(xù)以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機，大力深化農(nóng)村改革， 努力構(gòu)建和諧社會，協(xié)力新農(nóng)村建設(shè)，實現(xiàn)全面小康。 四、下步打算 新的周期即已經(jīng)開始，我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療步入第五周 期，新的周期里面，除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報銷工作正常運 行外，還要堅持以下四點： 1、進(jìn)一步堅持督查制度，進(jìn)一步加大督查的力度和督 查的力度，以確