中小學(xué)生幼兒園季呼吸道傳染病防治

1、 常見呼吸道傳染病有：常見呼吸道傳染病有： 流感、甲型流感、甲型h1n1流感、水痘、麻疹、流感、水痘、麻疹、 手足口病、流行性腮腺炎等手足口病、流行性腮腺炎等 一、流感：流感： 由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原 體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，尤其以甲體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，尤其以甲 型多見。型多見。 主要臨床表現(xiàn)為：寒戰(zhàn)高熱、且持續(xù)時間可主要臨床表現(xiàn)為：寒戰(zhàn)高熱、且持續(xù)時間可 達一周以上，并伴有全身肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛而呼達一周以上，并伴有全身肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛而呼 吸道癥狀輕微或不明顯，病程比普通感冒長。發(fā)吸道癥狀輕微或不明顯，病程比普通感

2、冒長。發(fā) 熱往往一般抗生素治療無效或口服感冒藥無效。熱往往一般抗生素治療無效或口服感冒藥無效。 流感樣病例流感樣病例：體溫：體溫38度，度，伴有咳嗽、咽痛伴有咳嗽、咽痛 、結(jié)膜紅腫等卡他癥狀者。、結(jié)膜紅腫等卡他癥狀者。 甲型甲型h1n1流感流感 ：原稱人感染豬流 感，2009年4月30日世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合 國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界動物衛(wèi)生組織宣 布，一致同意使用h1n1型流感指代當(dāng)時疫 情，并不再使用“豬流感”一詞。h1n1指 代病毒表面的糖蛋白。h代表紅細胞凝集 素，n代表神經(jīng)氨酸苷酶，此病毒h和n均 是1型，因此稱為h1n1。中國衛(wèi)生部門則 相繼將原人感染豬流感改稱為甲型h1n1流 感。 既

3、有禽類病毒、豬病毒、人類病毒基因 甲型甲型h1n1流感病毒是流感病毒是a型流感病毒，攜帶有型流感病毒，攜帶有 h1n1甲型豬流感病毒毒株，早期癥狀與普通人流甲型豬流感病毒毒株，早期癥狀與普通人流 感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭 痛等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦痛等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦 、眼睛發(fā)紅等癥狀。、眼睛發(fā)紅等癥狀。 部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高 熱、體溫超過熱、體溫超過39，甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼，甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼 吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液

4、等，若患者原吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液等，若患者原 有的基礎(chǔ)疾病（支氣管炎、心臟?。┮嗫杉又?。有的基礎(chǔ)疾?。ㄖ夤苎?、心臟病）亦可加重。 傳染源：傳染源：患者及隱性感染者患者及隱性感染者 傳染途徑傳染途徑:冬春季節(jié)高發(fā)，呼吸道傳染。冬春季節(jié)高發(fā)，呼吸道傳染。 病原學(xué)：病原學(xué)：甲型h1n1病毒為有囊膜病毒，乙 醚4過夜，病毒感染力被破壞；對氧化劑 、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏 感，均可滅活病毒。 對熱敏感，56 條件下，30min可滅活 ；對紫外線敏感，但用紫外線滅活病毒能引 起病毒的多重復(fù)活。 ： 1、早期：48小時內(nèi)應(yīng)用達菲。 2、銀花15g 連翹15g 桑葉10g 杭菊花10

5、g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g 薄荷（后下）3g 生甘草 3g 3、蓮花清溫膠囊、清開靈、銀翹解毒散；感康等。 簡單的藥膳簡單的藥膳: 二白湯：蔥白15g、白蘿卜30g、香菜3g。加水適 量，煮沸熱飲。 姜棗薄荷飲：薄荷3g、生姜3g、大棗3個。生姜切 絲，大棗切開去核，與薄荷共裝入茶杯內(nèi)，沖入沸 水200300ml，加蓋浸泡510分鐘趁熱飲用。 桑葉菊花水：桑葉3g、菊花3g、蘆根10g。沸水浸 泡代茶頻頻飲服。 薄荷梨粥：薄荷3g、帶皮鴨梨1個(削皮)、大棗6枚( 切開去核)，加水適量，煎湯過濾。用小米或大米 50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨湯，再煮沸即可食用 ，平時容易“

6、上火”的人可吃。 兒童涼茶：兒童涼茶： 藿香6g、蘇葉6g、銀花10g、生山楂10g 功能：清熱消滯 適應(yīng)人群：兒童易夾食夾滯者。此類兒童容易“ 上火”，口氣酸腐，大便臭穢或干燥。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3 5付為宜。 流感兒童隔離：流感兒童隔離： 1、隔離至燒退后三天； 2、兒童注意休息、多喝水、清淡營養(yǎng)飲食。 由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。 傳染率很高。好發(fā)于26歲，患者或隱性感染者為主 要傳染源； 冬春兩季多發(fā)，其傳染力強 ，接觸或空氣飛沫均可傳染。對一般消毒劑敏感。 患者急性期水痘內(nèi)容物及呼吸道 分泌物內(nèi)均含有病毒。病毒經(jīng)呼吸道粘膜或結(jié)膜（ conjun

7、ctiva）進入機。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、 全身倦怠等前驅(qū)癥狀。以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色 斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。 感染水痘恢復(fù)后病毒會長期潛伏在神經(jīng)根，當(dāng)機 體抵抗力下降時，會重新感染，稱之為帶狀皰疹。 無特效藥物，抗病毒對癥治療。無特效藥物，抗病毒對癥治療。 隔離期：隔離期：結(jié)痂完全脫完，或者病后21天。 三、麻三、麻 疹：疹： 麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一， 其傳染性很強。病人為主要傳染源。 在外界環(huán)境中抵抗力不算強，對干燥、日光、 高溫和一般消毒劑都沒有抵抗力。在陽光下或空氣 流通環(huán)境中半小時就失去活力；在室溫下僅存活2 小時，56時30分鐘即被破壞。能耐寒不怕凍，

8、4可存活5個月，零下15能存活5年?？偸嵌?季節(jié)出來發(fā)作。 到2012年麻疹發(fā)病率控制在1/100萬。（強化免疫 、應(yīng)急接種） 麻疹臨床表現(xiàn)：麻疹臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱； 咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等其它卡他癥狀。 koplik斑，在發(fā)疹前2448小時出現(xiàn)，為直徑約 1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對 著下臼齒的頰粘膜上。 皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑及 疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。 麻疹疫情處理：麻疹疫情處理： 1、隔離病人，開展應(yīng)急接種； 2、做好環(huán)境消毒無新發(fā)病人14天； 3、每天晨檢注意及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、卡他癥狀、出疹 的兒童

9、； 治療：治療：對癥支持治療 四、手足口病四、手足口?。?英文名為：hand-foot-and-mouth disease 手足 口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以 下兒童。 可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒 可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥 。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。 引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇 病毒a組的16、4、5、9、10型，b組的2、5型，以 及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其 中以柯薩奇病毒a16型（cox a16）和腸道病毒71 型（ev 71）最為常見。 主要是通過密切接觸感染者的糞便、 口腔分泌物、皮

10、膚皰疹液中的病毒，經(jīng)糞口途徑 或呼吸道（主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜）傳播。 適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75% 酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，人的胃酸、膽汁不 易將其殺死。耐熱性決定了其在較高溫度下仍可自 我復(fù)制。 但病毒對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳 酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒 在50可被迅速滅活，病毒在4可存活1年，在- 20可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。 手足口病臨床特征手足口病臨床特征： 急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散狀水皰疹，米 粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰 疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈， 皰內(nèi)液體較少。 部分患兒可伴

11、有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、 嘔吐、頭疼等狀. 輕癥患者無前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為咳嗽、流涕、食欲 不振、水皰疹。 1、患兒注意休息，清淡飲食。 2、輕癥患兒居家隔離治療。 3、重癥患兒及時就醫(yī)(3歲以下），住院治療。 714天 手、足、口手、足、口 腮腺炎病毒引起，腮腺炎病毒引起，亦稱痄腮，俗稱“豬頭瘋“等 ，是春季常見，也是兒童和青少年中常見的呼吸道傳 染病，亦可見于成人?；颊呒半[性感染者為傳染源。 對物理化學(xué)因素的作用均甚敏感1%來蘇、乙醇、 0.2%福馬林等可于25min內(nèi)將其滅活暴露于紫外線下 迅速死亡，在4時其活力可保持2個月，37時可保 存24h加熱至5560時經(jīng)1020分鐘即失去活力

12、。 潛伏期830天，平均18天。起病大多較急， 無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲 不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時腮腺腫 痛，逐漸明顯，體溫可達39以上，成人患者一 般較嚴重 . 腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，還能引起腦膜炎、 腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。 21天，或腮腺完全消腫后，方可回校。 托幼、學(xué)校機構(gòu)預(yù)防控制措施托幼、學(xué)校機構(gòu)預(yù)防控制措施 1. 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)； 2. 每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消 毒；（含氯消毒劑，開水煮等） 3. 進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員 應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手； 4

13、. 每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭 消毒； 托幼、學(xué)校機構(gòu)預(yù)防控制措施托幼、學(xué)校機構(gòu)預(yù)防控制措施 5. 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手 的習(xí)慣； 6. 每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患 兒時，要對患兒采取及時送 診、居家休息的措施；對患 兒所用的物品要立即進行消 毒處理； 7.嚴格按照相關(guān)要求隔離患病 學(xué)生；非常重要。 8. 患兒增多時，要及時向衛(wèi)生 和教育部門報告。根據(jù)疫情 控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門 可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué) 放假措施。 1. 佩戴口罩，佩戴口罩，n95口罩（效果不大）口罩（效果不大） 3.勤曬衣被勤曬衣被 4.勤洗手：勤洗手：（有效的洗手）（有效的洗手） 勤洗手 5.吃熟食吃熟食 6.注射疫苗注射疫苗:麻疹、麻風(fēng)腮、流感、甲流、麻疹、麻風(fēng)腮、流感、甲流、 水痘等水痘等 。 甲流疫苗： 達菲： 7.加強鍛煉加強鍛煉 8.多飲水多飲水,多吃水果多吃水果 9. 生病后及時就醫(yī)生病后及時就醫(yī) 10.保持充足的