手足口病健康教育

1、福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院 楊敏楊敏 2010-06-01 手足口病健康教育 手足口病是由腸道病毒手足口病是由腸道病毒 以以柯薩奇柯薩奇a組組16型（型（coxa16） 腸道病毒腸道病毒71型型 (ev71) 多見多見 引起的急性傳染病引起的急性傳染病 腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存 與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏 感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅 活。 對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高 錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能 滅活病毒。 病毒在50可被迅速滅活 多發(fā)生于學齡前兒童多發(fā)生于學齡前兒童 尤以尤以 3歲以下歲以下 年齡組年齡組 發(fā)病率發(fā)病率 最高最高

2、 ？ 手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此 病流行的報道。病流行的報道。 1957年新西蘭首次報道該病。年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇年分離出柯薩奇 病毒，病毒，1959年提出手足口病命名。年提出手足口病命名。 早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為cox a16型，型， 1969年年ev71在美國被首次確認。此后在美國被首次確認。此后ev71感染與感染與 cox a16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原 體。體。 近年來發(fā)病情況近年來發(fā)病情況 1998年，我國臺灣

3、地區(qū)發(fā)生年，我國臺灣地區(qū)發(fā)生ev71感染引起的手感染引起的手 足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點共報告足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點共報告 129 106例病例。例病例。 當年共發(fā)生重癥病人當年共發(fā)生重癥病人405例，死亡例，死亡78例，大多為例，大多為5 歲以下的幼兒。歲以下的幼兒。 2000年年58月山東省招遠市小兒手足口病暴發(fā)，月山東省招遠市小兒手足口病暴發(fā)， 市人民醫(yī)院接診患兒市人民醫(yī)院接診患兒1 698例，例， 其中男其中男1 025例，女例，女673例，年齡最小例，年齡最小5個月，最個月，最 大大14歲；歲； 3例合并暴發(fā)心肌炎死亡例合并暴發(fā)心肌炎死亡 2008年截至年截至5月

4、月1日日24時，安徽阜陽累計報時，安徽阜陽累計報 告手足口病告手足口病3321例，其中例，其中22例死亡；例死亡； 2010年4月(2010年4月1日零時至4月30日 24時)報告發(fā)病數(shù)居首的病種為手足口病 4月福建省共報告手足口病發(fā)病6447例， 死亡2例，死者均為兒童。 病人病人 通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。 隱性感染者隱性感染者 少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，少年兒童和成人感染后多不發(fā)病， 但能夠傳播病毒。但能夠傳播病毒。 主要通過主要通過 消化道消化道 呼吸道呼吸道 密切接觸密切接觸 等途徑等途徑 多為多為2-10天天 平均平均3-5天天 主要為手、足、

5、口腔等部位主要為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹斑丘疹、皰疹 少數(shù)病例可出現(xiàn)少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、 肺水腫、循環(huán)障礙肺水腫、循環(huán)障礙等等 多由多由ev71感染引起感染引起 致死原因主要為致死原因主要為腦干腦炎腦干腦炎及及神經(jīng)源性肺水腫神經(jīng)源性肺水腫 急性起病急性起病 發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀 部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅 暈，皰內(nèi)液體較少暈，皰內(nèi)液體較少 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀 部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。部

6、分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。 多在一周內(nèi)痊愈，預后良好多在一周內(nèi)痊愈，預后良好 部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或 僅表現(xiàn)為斑丘疹僅表現(xiàn)為斑丘疹 少數(shù)病例（尤其是小于少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速歲者）病情進展迅速 在發(fā)病在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干 腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán) 障礙等障礙等 極少數(shù)病例病情危重，可致死亡極少數(shù)病例病情危重，可致死亡 存活病例可留有后遺癥存活病例可留有后遺癥 配合醫(yī)生按照傳 染病防治法中丙類傳 染病要求進行報告

7、持續(xù)高熱不退。持續(xù)高熱不退。 精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。 呼吸、心率增快。呼吸、心率增快。 出冷汗、末梢循環(huán)不良。出冷汗、末梢循環(huán)不良。 高血壓。高血壓。 外周血白細胞計數(shù)明顯增高。外周血白細胞計數(shù)明顯增高。 高血糖。高血糖。 實驗室檢查實驗室檢查 血常規(guī) 血生化檢查 血氣分析 腦脊液檢查 病原學檢查 血清學檢查 物理學檢查物理學檢查 胸x線檢查 磁共振 腦電圖 心電圖 普通病例的治療 一般治療一般治療 注意隔離，避免交叉感染 適當休息，清淡飲食 做好口腔和皮膚護理 對癥治療對癥治療 發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療 中醫(yī)治療-外治法 口咽部皰疹： 可選用青黛散 雙料喉風散 冰硼散等 1日23次 手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童 普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機 構(gòu)的衛(wèi)生是預防本病感染的關(guān)鍵。 1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒 童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童； 2. 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手， 并妥善處理污物； 3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗； 4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所， 注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被； 5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童， 不要接觸其他兒童，父