針灸治療頭痛

1、講課人：王濤講課人：王濤 2014-01-14針灸治療 v頭痛（頭痛（headache）是患者自覺(jué)頭部疼痛的一類(lèi)病）是患者自覺(jué)頭部疼痛的一類(lèi)病 證，可見(jiàn)于多種急慢性疾病，其病因復(fù)雜，涉及面證，可見(jiàn)于多種急慢性疾病，其病因復(fù)雜，涉及面 很廣。很廣。 v頭為頭為“諸陽(yáng)之會(huì)諸陽(yáng)之會(huì)”、“清陽(yáng)之府清陽(yáng)之府”，手、足三陽(yáng)經(jīng)，手、足三陽(yáng)經(jīng) 和足厥陰肝經(jīng)均上頭面，督脈直接與腦府相聯(lián)系，和足厥陰肝經(jīng)均上頭面，督脈直接與腦府相聯(lián)系， 因此，各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、因此，各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、 氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等，均可導(dǎo)致頭痛。氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等，均可導(dǎo)致

2、頭痛。 2014-01-14針灸治療 【病因病機(jī)】 v病因分外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面。病因分外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面。 v外感頭痛主要是風(fēng)邪所致，外感頭痛主要是風(fēng)邪所致， “傷于風(fēng)者，上傷于風(fēng)者，上 先受之先受之”，每多兼寒、夾濕、兼熱，上犯清，每多兼寒、夾濕、兼熱，上犯清 竅，經(jīng)絡(luò)阻遏，而致頭痛。竅，經(jīng)絡(luò)阻遏，而致頭痛。 v內(nèi)傷頭痛可因情志、飲食、體虛久病等所致。內(nèi)傷頭痛可因情志、飲食、體虛久病等所致。 2014-01-14針灸治療 【辨證】 v臨床上分為外感和內(nèi)傷頭痛兩大類(lèi)。臨床上分為外感和內(nèi)傷頭痛兩大類(lèi)。 v按照頭痛的部位辨證歸經(jīng)，前額痛為陽(yáng)明頭痛，側(cè)頭痛為少按照頭痛的部位辨證歸經(jīng)，前額痛為陽(yáng)明頭痛

3、，側(cè)頭痛為少 陽(yáng)頭痛，后枕痛為太陽(yáng)頭痛，巔頂痛為厥陰頭痛。陽(yáng)頭痛，后枕痛為太陽(yáng)頭痛，巔頂痛為厥陰頭痛。 v 1外感頭痛外感頭痛 主癥主癥 頭痛連及項(xiàng)背，發(fā)病較急，痛無(wú)休頭痛連及項(xiàng)背，發(fā)病較急，痛無(wú)休 止，外感表證明顯。止，外感表證明顯。 風(fēng)寒頭痛風(fēng)寒頭痛 風(fēng)熱頭痛風(fēng)熱頭痛 風(fēng)濕頭痛風(fēng)濕頭痛 2014-01-14針灸治療 v2內(nèi)傷頭痛內(nèi)傷頭痛 主癥主癥 頭痛發(fā)病較緩，多伴頭暈，頭痛發(fā)病較緩，多伴頭暈， 痛勢(shì)綿綿，時(shí)止時(shí)休，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加痛勢(shì)綿綿，時(shí)止時(shí)休，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加 重。重。 肝陽(yáng)上亢頭痛肝陽(yáng)上亢頭痛 腎虛頭痛腎虛頭痛 血虛頭痛血虛頭痛 痰濁頭痛痰濁頭痛 瘀血頭痛瘀血頭痛

4、 2014-01-14針灸治療 【治療】 1基本治療 v （1）外感頭痛）外感頭痛 v 治法治法 祛風(fēng)通絡(luò)，止痛。以督脈及手太陰、足少祛風(fēng)通絡(luò)，止痛。以督脈及手太陰、足少 陽(yáng)經(jīng)穴為主。陽(yáng)經(jīng)穴為主。 v 主穴主穴 列缺列缺 百會(huì)百會(huì) 太陽(yáng)太陽(yáng) 風(fēng)池風(fēng)池 v 操作操作 毫針瀉法。風(fēng)門(mén)拔罐或艾灸；大椎點(diǎn)刺出毫針瀉法。風(fēng)門(mén)拔罐或艾灸；大椎點(diǎn)刺出 血。血。 v 方義方義 2014-01-14針灸治療 v （2） 內(nèi)傷頭痛內(nèi)傷頭痛 v 實(shí)證實(shí)證 v 治法治法 疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅。以督脈及足陽(yáng)明、足少陽(yáng)疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅。以督脈及足陽(yáng)明、足少陽(yáng) 經(jīng)穴為主。經(jīng)穴為主。 v 主穴主穴 百會(huì)百會(huì) 頭維頭維 風(fēng)池風(fēng)

5、池 v 操作操作 毫針瀉法。毫針瀉法。 v 方義方義 v 虛證虛證 v 治法治法 疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽(yáng)明、足少陽(yáng)疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽(yáng)明、足少陽(yáng) 經(jīng)穴為主。經(jīng)穴為主。 v 主穴主穴 百會(huì)百會(huì) 風(fēng)池風(fēng)池 足三里足三里 v 操作操作 風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法；余穴均用補(bǔ)法。風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法；余穴均用補(bǔ)法。 v 方義方義 2014-01-14針灸治療 2其他治療 v（1）耳針?lè)ǎ┒樂(lè)?v（2）皮膚針?lè)ǎ┢つw針?lè)?v（3）穴位注射法）穴位注射法 2014-01-14針灸治療 【按語(yǔ)】 v 1針灸治療頭痛有較好的療效，對(duì)于多次針灸治療頭痛有較好的療效，對(duì)于多次 治療無(wú)效或逐漸加重者，要查

6、明原因，尤其治療無(wú)效或逐漸加重者，要查明原因，尤其 要排除顱內(nèi)占位性病變。要排除顱內(nèi)占位性病變。 v 2頭痛患者在治療期間，應(yīng)禁煙酒，適頭痛患者在治療期間，應(yīng)禁煙酒，適 當(dāng)參加體育鍛煉，避免過(guò)勞和精神刺激，注當(dāng)參加體育鍛煉，避免過(guò)勞和精神刺激，注 意休息。意休息。 2014-01-14針灸治療 【附附】緊張性頭痛、偏頭痛緊張性頭痛、偏頭痛 2014-01-14針灸治療 （一）緊張性頭痛（一）緊張性頭痛 n緊張性頭痛是頸部和頭面部肌肉持續(xù)性收縮而產(chǎn)生緊張性頭痛是頸部和頭面部肌肉持續(xù)性收縮而產(chǎn)生 的頭部壓迫感、沉重感，或緊箍感，是頭痛中最常的頭部壓迫感、沉重感，或緊箍感，是頭痛中最常 見(jiàn)的類(lèi)型，占

7、所有頭痛的見(jiàn)的類(lèi)型，占所有頭痛的75，有，有68的男性和的男性和 88%的女性感受過(guò)緊張性頭痛，好發(fā)于的女性感受過(guò)緊張性頭痛，好發(fā)于20歲左右的歲左右的 年輕人，女性多于男性，疼痛程度為輕、中度。年輕人，女性多于男性，疼痛程度為輕、中度。 n表現(xiàn)為圍繞頭頸部緊箍感或壓縮樣疼痛，常為頭部表現(xiàn)為圍繞頭頸部緊箍感或壓縮樣疼痛，常為頭部 兩顳側(cè)的鈍痛和束帶樣感覺(jué)，部分患者發(fā)生在枕部、兩顳側(cè)的鈍痛和束帶樣感覺(jué)，部分患者發(fā)生在枕部、 頭頂部及全頭，可出現(xiàn)脹痛、壓迫痛、麻木感，常頭頂部及全頭，可出現(xiàn)脹痛、壓迫痛、麻木感，常 常伴有疲勞、失眠和抑郁等。常伴有疲勞、失眠和抑郁等。 2014-01-14針灸治療

8、【病因病機(jī)】 n本病發(fā)生可能與工作緊張、精神壓力、本病發(fā)生可能與工作緊張、精神壓力、 眼過(guò)度疲勞以及姿勢(shì)不正確等因素有關(guān)。眼過(guò)度疲勞以及姿勢(shì)不正確等因素有關(guān)。 2014-01-14針灸治療 【治療】 n 治法治法 疏肝健脾，通絡(luò)止痛。以局部頸夾脊疏肝健脾，通絡(luò)止痛。以局部頸夾脊 及足厥陰、足少陽(yáng)、足太陰經(jīng)穴為主。及足厥陰、足少陽(yáng)、足太陰經(jīng)穴為主。 n 取穴取穴 太陽(yáng)太陽(yáng) 頭維頭維 風(fēng)池風(fēng)池 頸夾脊頸夾脊 太沖太沖 足三足三 里里 三陰交。三陰交。 n 操作操作 足三里、三陰交用補(bǔ)法；余穴均用瀉足三里、三陰交用補(bǔ)法；余穴均用瀉 法。可在項(xiàng)背部加拔火罐。法?？稍陧?xiàng)背部加拔火罐。 2014-01-1

9、4針灸治療 （二）偏頭痛（二）偏頭痛 n 偏頭痛（偏頭痛（migraine）是由于神經(jīng)、血管性功能失調(diào)）是由于神經(jīng)、血管性功能失調(diào) 所引起的疾病，以一側(cè)頭部疼痛反復(fù)發(fā)作，常伴有所引起的疾病，以一側(cè)頭部疼痛反復(fù)發(fā)作，常伴有 惡心、嘔吐，對(duì)光及聲音過(guò)敏等為特點(diǎn)。惡心、嘔吐，對(duì)光及聲音過(guò)敏等為特點(diǎn)。 n頭痛多為一側(cè)，常局限于額部、顳部和枕部，疼痛頭痛多為一側(cè)，常局限于額部、顳部和枕部，疼痛 開(kāi)始時(shí)為激烈的搏動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。開(kāi)始時(shí)為激烈的搏動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。 任何時(shí)間可發(fā)作，但以早晨起床時(shí)為多發(fā)，癥狀可任何時(shí)間可發(fā)作，但以早晨起床時(shí)為多發(fā)，癥狀可 持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天。典型的偏頭痛有

10、先兆癥狀，如持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天。典型的偏頭痛有先兆癥狀，如 眼前閃爍暗點(diǎn)、視野缺損、單盲或同側(cè)偏盲。發(fā)作眼前閃爍暗點(diǎn)、視野缺損、單盲或同側(cè)偏盲。發(fā)作 時(shí)頭痛部位可由頭的一個(gè)部位到另一個(gè)部位，同時(shí)時(shí)頭痛部位可由頭的一個(gè)部位到另一個(gè)部位，同時(shí) 可放射至頸、肩部。可放射至頸、肩部。 2014-01-14針灸治療 【病因病機(jī)】 n中醫(yī)理論認(rèn)為，本病多與惱怒、緊張、中醫(yī)理論認(rèn)為，本病多與惱怒、緊張、 風(fēng)火痰濁有關(guān)。風(fēng)火痰濁有關(guān)。 n本病與遺傳有關(guān)，部分患者可在頭部、本病與遺傳有關(guān)，部分患者可在頭部、 腦外傷后出現(xiàn)，某些腦神經(jīng)遞質(zhì)（如腦外傷后出現(xiàn)，某些腦神經(jīng)遞質(zhì)（如 5羥色胺）可誘發(fā)，以年輕的成年女羥色胺）可誘發(fā)，以年輕的成年女 性居多，疼痛程度多為中、重度。性居多，疼痛程度多為中、重度。 2014-01-14針灸治療 【治療】 n 治法治法 疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以 足厥陰及手足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。足厥陰及手足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。 n 取穴取穴 太沖太沖 足臨泣足臨泣 外關(guān)外關(guān) 豐隆豐隆 頭維頭維 風(fēng)池風(fēng)池 率谷率谷 角孫角孫 n 操作操作 當(dāng)發(fā)作時(shí)要以遠(yuǎn)端穴為主，當(dāng)發(fā)作時(shí)要以遠(yuǎn)端穴為主， 并先刺，行較強(qiáng)刺激的瀉法。諸穴均用并先刺，行較強(qiáng)刺激的瀉法