內(nèi)鏡中心應(yīng)急預(yù)案(參考資料

1、-參考資料一頁眉頁腳可刪除一內(nèi)鏡中心應(yīng)急預(yù)案為及時(shí)、高效、順暢地處理好消化內(nèi)鏡中心突發(fā)事件，協(xié)調(diào)組織人員及設(shè)備，做到責(zé)任到人，分工明確，制定消化內(nèi)鏡中心應(yīng)急預(yù)案，各工作人員必須熟悉預(yù)案，明確自己的職責(zé),完成自己的任務(wù)。（一）心搏驟停的應(yīng)急預(yù)案（圖 7-6-1）（1） 患者意識喪失，大動脈搏動消失，ECG顯示：心室顫動，心電停止呈直線，心電 機(jī)械分離。（2）立即進(jìn)行就地?fù)尵?，同時(shí)報(bào)告科室主任及護(hù)士長。（3）胸外心臟按壓，心電監(jiān)護(hù)。（4）開放氣道，清除口鼻異物，面罩給氧或氣管插管。（5）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。圖7-6-1心跳呼吸驟停及窒息的應(yīng)急預(yù)案（6）病情觀察及記錄。（7）護(hù)送病房或ICU,

2、做好轉(zhuǎn)科交接。（二）出血應(yīng)急預(yù)案（圖 7-6-2）（1）緊急評估有無氣道阻塞、有無呼吸、呼吸頻率和程度，若有氣道阻塞，需清除氣 道異物，保持呼吸道通暢。若患者神志不清、大動脈搏動消失，立即心肺復(fù)蘇。（2）絕對臥床休息，頭部立即偏向一側(cè)，防止誤吸，備好吸引器，及時(shí)吸出口腔內(nèi)血 液。（3）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征血壓、脈搏、呼吸及氧飽和度。（4）立即建立靜脈通道，補(bǔ)充液體（建立大靜脈通道，必要時(shí)建立多條靜脈通道）（5）緊急配血、備血，輸入血制品。（6）備好搶救車及搶救藥品。（7）病情嚴(yán)重、呼吸困難者請麻醉醫(yī)生行氣管插管。（8）備好注射及沖洗的止血藥、注射針、止血夾、高頻電及止血鉗等，必要時(shí)備好透 明帽。（

3、9）鎮(zhèn)靜，做好患者的心理護(hù)理。在患者情況許可情況下明確出血部位及性質(zhì)主診醫(yī)生或上級醫(yī)生接手，采用 噴灑、注射及止血夾的方式止血靜脈曲張大出血、窒息等情況立即退出內(nèi)鏡止血確切出血停止生命體征平穩(wěn)后送 病房或ICU繼續(xù)診 治止血不確切或無法止血三腔二囊管壓迫止血聯(lián)系血管栓塞介入 及外科協(xié)理會診處 理7血管栓塞介入或外 科手術(shù)處理通知病房管床醫(yī)生備血并緊急送內(nèi)鏡中心輸血圖7-6-2內(nèi)鏡診療術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案（三）穿孔的應(yīng)急預(yù)案（圖 7-6-3）（1 ）高風(fēng)險(xiǎn)的操作內(nèi)鏡注氣選用二氧化碳?xì)怏w。（2）操作過程中嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及氧飽和度，以及有無皮下氣腫。（3）發(fā)生穿孔后立即停止當(dāng)前的操作，止血夾夾閉創(chuàng)面。（4）報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。（5）同時(shí)建立靜脈通道補(bǔ)充營養(yǎng)及消炎藥。（6）吸盡腔內(nèi)液體，少充氣。（7 ）創(chuàng)面能夠夾閉的，操作結(jié)束后插入胃管減壓引流。創(chuàng)面無法修復(fù)的立即聯(lián)系手術(shù)室行 手術(shù)治療。做好手術(shù)交接工作。嚴(yán)選內(nèi)容#3(8)對于病情嚴(yán)重的聯(lián)系 ICU室觀察治療。做好轉(zhuǎn)科交接工作。圖7-6-3內(nèi)鏡診療術(shù)中消化道穿孔的應(yīng)急預(yù)案參考資粋一項(xiàng)眉頁腳可刪除一（四）危險(xiǎn)急診異物的應(yīng)急預(yù)案（圖7-