頸椎精細解剖（干貨分享）

1、頸椎精細解剖 1 你了解的頸椎解剖知識有哪些？ 2 頸椎（cervical vertebra） 是頭以下、胸椎以上的部位。 頸椎共有七個組成，是脊柱椎 骨中體積最小，但靈活性最大、 活動頻率最高、負重較大的節(jié) 段。每個頸椎都由一個椎體、 一個椎弓及七個突起（一對棘 突、一對橫突、兩對關(guān)節(jié)突） 所構(gòu)成，之間由韌帶、椎間盤 連接形成頸椎。 3 一、頸椎骨 頸椎骨是頸椎的骨骼。除了第一、二頸椎骨外，形狀均以典型的椎骨相 類似。 4 1、第一頸椎的特點 第一頸椎又叫寰椎，它沒有椎體和棘突，由前后弓和側(cè)塊組成。 5 2、第二頸椎的特點 第二頸椎又叫樞椎。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的隆突稱 為齒

2、突，此齒突可視為寰椎的椎體。 6 3、第七頸椎的特點 第七頸椎也稱為隆椎，是頸椎最下面的一個，除了它伸向后方的棘突最 長，其余結(jié)構(gòu)和普通錐體一樣，它隆突于皮下，隨著頸部轉(zhuǎn)動而轉(zhuǎn)動， 是臨床上作為辨認椎骨序數(shù)的標志。 第三、四、五、六是 普通頸椎，錐體較小， 呈橢圓形，上面的橫 徑凹陷，上位頸椎位 于下位頸椎的凹陷處， 互相嵌入增加了頸椎 的穩(wěn)定性。 7 二、頸部肌肉二、頸部肌肉 1淺層肌肉（兩塊） 頸部肌肉中，對視覺效果影響較大的是淺層的胸鎖乳突肌和斜方肌上束，其中胸鎖乳突肌 位于頸側(cè)，斜方肌上束位于頸后。 8 1、胸鎖乳突肌 胸鎖乳突肌起于胸骨柄和鎖骨內(nèi)上緣，斜向上止于臉側(cè)下頜的乳突。一側(cè)胸

3、鎖乳突肌收縮 使頭向同側(cè)屈，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。兩側(cè)同時收縮則使頭后伸。 9 2、斜方肌上束 斜方肌上束位于頸后，起于 項韌帶、頸椎棘突，止于鎖 骨、肩峰內(nèi)緣及肩胛岡下緣。 兩側(cè)同時收縮使頭后仰，單 側(cè)收縮使頸向同側(cè)傾斜、面 向后仰旋向?qū)?cè) 10 頸部有很多深層肌肉，為了 便于理解和記憶，可以按功 能分為兩類： 第一類起于頸椎，止于頸椎 之外的骨或韌帶，作用是讓 頸椎向不同方向傾斜或旋轉(zhuǎn)； 第二類起于頸椎，止于其他 頸椎或胸椎，作用是讓頸椎 向不同方向彎曲。 2深層肌肉 11 這里需要領(lǐng)會傾斜和彎曲的區(qū)別，思考一下：內(nèi)收下巴和向前抻脖子這兩個動作，分別是 傾斜還是彎曲？ 斜角肌是位于頸前的第一類肌肉，

4、起于頸椎橫突，止于肋骨，兩側(cè)收縮時使頸前傾，單側(cè) 收縮使頸向側(cè)前方傾。提肩胛肌、小菱形肌、頭夾肌、頸夾肌是位于頸后的第一類肌肉， 兩側(cè)收縮使頸后傾，單側(cè)收縮使頸向側(cè)后傾。 頸長肌、頭長肌屬于第二類，附著于頸椎前部，收縮時使頸前屈，單側(cè)收縮使頸向同側(cè)前 方屈。半棘肌屬于第二類，附著于頸椎后部，收縮時使頸后伸，單側(cè)收縮向同側(cè)后方彎曲。 后伸即向后彎，同上，注意和后傾的區(qū)別。 12 三、頸椎骨之間的連接 各頸椎之間借椎間盤、韌帶（前縱韌帶、后縱韌帶）、其他輔助韌帶 黃韌帶、棘間韌帶連接。 頸椎的連接主要有三種方式： 第一 ，椎間盤。即追殲纖維軟骨盤，是椎體之間的主要連接方式。 第二，頸椎的椎間關(guān)節(jié)。

5、包括普通頸椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤 第三，頸椎的韌帶。在頸椎椎體及椎弓周圍有一系列韌帶對頸椎的固 定及限制頸椎的運動有重要作用。 后縱韌帶較細長，雖亦堅韌，但較前縱韌帶（人體內(nèi)最長的韌帶）為 弱，位于椎體的后方，為椎管的前壁。在頸部脊柱、椎體的側(cè)后方有 鉤椎關(guān)節(jié)，為椎間孔的前壁。鉤椎關(guān)節(jié)的后方有頸脊神經(jīng)根、根動靜 脈和竇椎神經(jīng)；其側(cè)后方有椎動脈、椎靜脈和椎神經(jīng)。 13 椎弓由椎間關(guān)節(jié)和韌帶所連 結(jié)。相鄰椎骨的上下關(guān)節(jié)面 構(gòu)成椎間關(guān)節(jié)，由薄而松馳 的關(guān)節(jié)囊韌帶連結(jié)起來，其 內(nèi)有滑膜。橫突之間有橫突 間肌，對頸脊柱的穩(wěn)定性所 起的作用很小。椎板之間有 黃韌帶，呈扁平狀，黃色， 彈性大，很堅韌，是由彈力

6、纖維組成。棘突之間有棘間 韌帶和棘上韌帶，使之相互 連結(jié)。棘小韌帶發(fā)育很好， 形成項韌帶。 14 頸椎間盤特點： 第一頸椎與第二頸椎之間為寰樞關(guān)節(jié)，無椎間盤。從第二頸椎至第一 胸椎共有六個椎間盤。每個椎間盤由纖維環(huán)、髓核和椎體的透明軟骨 板所組成，纖維環(huán)前部厚，后部較薄，其上下纖維均由軟骨細胞與軟 骨板相連，組成一個封閉的球樣體。不論外力從上下來，還是從左右 來，它的體積均不變，壓力則平均地分配到各個方面。 15 四、活動范圍 頸椎的活動范圍要比胸椎和腰椎大得多，如前屈后伸，左右側(cè)屈，左 右旋轉(zhuǎn)以及上述運動綜合形成的環(huán)轉(zhuǎn)運動。 16 五、生理彎曲 在頸椎的正常側(cè)位X光片上頸椎呈輕度前凸。頸椎生理曲度的存在，能 增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對脊髓和大腦的損傷 17 六、頸椎骨的血液循環(huán) 頸椎骨的血液循環(huán)主要來自椎間 動脈。頸椎的椎間動脈多發(fā)自椎 間動脈。頸椎的椎間動脈多發(fā)自 椎動脈。椎間動脈一般一條，有 時成對，沿脊神經(jīng)根的腹側(cè)，經(jīng) 椎間孔，分支進入椎管內(nèi)。在椎 間孔內(nèi)分為三個主要分支： （一） 脊側(cè)支：供應硬膜，硬 膜外組織、黃韌帶和椎弓的血液 循