新生兒淋菌性結(jié)膜炎46例臨床治療論文

1、新生兒淋菌性結(jié)膜炎46例臨床治療論文作者：衍景清 時間：2007-11-23 9:29:00來源：論文天下論文網(wǎng)論文發(fā)表：快速、低價、優(yōu)質(zhì)3000萬碩士、博士、期刊論文全文下載十年的論文發(fā)表經(jīng)驗，快捷的論文發(fā)表服務，保證所發(fā)表提供60萬碩士論文、10萬博士論文、2700萬期刊論文的雜志均為正規(guī)合法的期刊，收費同行最低！全文下載服務，助您一臂之力！【摘要】目的 局部交替應用配制的青霉素鈉溶液和氯霉素眼藥水有效治療新生兒淋菌性結(jié)膜炎。方法 配制1 : 3000u/ml青霉素鈉溶液及1 : 10000u/ml青霉素鈉滴眼液，加用0.25%氯霉素眼藥水，對46例新生兒淋菌性結(jié)膜炎進行治療。以1 : 3

2、000u/ml青霉素鈉溶液沖洗結(jié)膜囊，每天1次，患眼局部交替滴用1 : 10000u/ml青霉素鈉滴眼液和 0.25%氯霉素眼液。結(jié)果局部聯(lián)合用藥5天后，患眼臨床癥狀消失 40例，聯(lián)合用藥7天后，臨床癥狀消失 45例，治療10天后臨床癥狀消失 46例。 結(jié)論針對病因及臨床表現(xiàn)，我院采用局部青霉素鈉溶液沖洗結(jié)膜囊，滴用青霉素鈉眼液和 0.25%氯霉素眼液的治療，伴有角膜中央潰瘍及角膜周邊部浸潤的病例，輔以維生素B2、維生素C、涂抗生素眼膏等治療，角膜均可修復。局部聯(lián)合用藥的臨床治療，既根治其病因又切斷傳染源和傳播途徑，臨床效果滿意?！娟P(guān)鍵詞】新生兒；淋菌性；結(jié)膜炎；青霉素；氯霉素新生兒淋菌性結(jié)膜

3、炎是由淋球菌感染所致，通過患有淋菌性陰道炎的母體產(chǎn)道分泌物直接傳染。 是一種傳染性強、破壞性很大的急性化膿性結(jié)膜炎，臨床癥狀典型，表現(xiàn)為高度眼瞼水腫，結(jié)膜囊 內(nèi)有大量黏液膿性分泌物，短期內(nèi)易侵犯角膜導致角膜潰瘍及穿孔或失明1。針對其明確病因及典型的臨床癥狀，我院自 20042005年間采用1 : 3000u/ml青霉素眼液和 0.25%氯霉素眼液2， 對46例新生兒淋菌性結(jié)膜炎進行局部聯(lián)合用藥的臨床治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法46例新生兒淋菌性結(jié)膜炎中男29例，女17例，年齡最小為3天，最大的為26天，平均14.5天。其中雙眼同時患病 42例，單眼患病4例，共88只眼，伴有中央部角

4、膜潰瘍1例，伴有周邊部角膜浸潤1例。結(jié)膜分泌物涂片檢查，檢出革蘭陰性雙球菌43例，未檢出革蘭陰性雙球菌3例。開啟青霉素鈉針劑 80萬u/瓶注入10ml生理鹽水，充分搖勻。以一次性注射器抽取1ml（含青霉素鈉8萬u）與7ml生理鹽水混勻制成 1 : 10000u/ml青霉素鈉滴眼液作局部滴眼用。余下9ml（含青霉素鈉72萬u）青霉素鈉溶液與生理鹽水210ml混勻配制成1 : 3000u/ml青霉素鈉稀釋溶液作沖洗結(jié)膜囊用。沖洗時需小心操作，將患兒頭偏向患側(cè)，以免感染健眼，每天沖洗1次，直至黏液膿性分泌物消失。局部交替滴用1 : 10000u/ml青霉素鈉眼液和0.25%氯霉素眼液，1次/h，病情

5、緩解后可逐漸 延長滴藥間隔時間。待臨床癥狀消失后，即可停用青霉素鈉沖洗結(jié)膜囊及滴眼的治療，單用0.25%氯霉素眼液鞏固治療 24天。伴有角膜潰瘍、角膜浸潤的病例，按角膜潰瘍治療，除了上述聯(lián)合用 藥外，再輔以維生素 B2、維生素C等藥物治療。2 結(jié)果46例新生兒淋菌性結(jié)膜炎經(jīng)1 : 3000u/ml青霉素鈉溶液沖洗結(jié)膜囊，1 ： 10000u/ml青霉素鈉眼液與 0.25% 氯霉素眼液交替滴眼的聯(lián)合治療5 天后，患眼黏液膿性分泌物消失、眼瞼水腫消退的有 40例，聯(lián)合治療 7 天后臨床癥狀消失的有45例，治療 1 0天后臨床癥狀消失的為 46例。伴有中央部角膜潰瘍及周邊部角膜浸潤的2例患兒在臨床癥

6、狀消失后35天，中央部角膜潰瘍及周邊部角膜浸潤病灶修復。3 討論新生兒淋菌性結(jié)膜炎是淋病雙球菌感染所致，是一種傳染性極強、破壞性很大的急性化膿性結(jié)膜 炎。其病因明確，是胎兒出生時被患有淋菌性陰道炎的母體分泌物污染，有時是被污染淋菌的紗布、 棉花等污染。 其臨床癥狀典型， 表現(xiàn)為患眼高度眼瞼水腫、 結(jié)膜囊內(nèi)大量黏液膿性分泌物， “膿漏眼 ” 因此而得名。未經(jīng)治療的病例，短期內(nèi)可導致角膜潰瘍及角膜穿孔3。治療的目的在于消除臨床癥狀，切斷其傳染源及傳播途徑。局部聯(lián)合治療中應用的青霉素鈉為0內(nèi)酰胺類抗生素，它的抗菌譜較廣泛，對革蘭陽性球菌、桿菌，革蘭陰性球菌、螺旋體均有強大的 殺滅作用，其半衰期 0.

7、51h，屬繁殖期快速殺菌藥4。一次給藥后其生長繁殖需經(jīng)過相當長的 時間才能恢復。間隔 12 24h 給藥仍能保持其療效。我院對于患兒采用 1 : 3000u/ml 青霉素鈉溶液 沖洗結(jié)膜囊內(nèi)大量的膿性分泌物，滴用1 : 10000u/ml青霉素鈉眼液，1次/h，以達殺滅淋球菌，消除臨床癥狀，鞏固藥物療效的目的。聯(lián)合應用的0.25%氯霉素眼液則對革蘭陽性菌、陰性菌有較強的抑菌作用，其半衰期為0.5h，水解速度緩慢，其達到的血藥濃度較一般的氯霉素低而慢，因此具有長效作用 4。針對新生兒淋菌性結(jié)膜炎的病因使用對淋球菌敏感的兩種抗生素達到殺菌、抑菌 作用， 46例患兒臨床痊愈率達 100%。對病程長的

8、患兒，在聯(lián)合用藥局部治療的同時，督促患兒父 母應用有效的抗淋菌治療，避免患兒病情反復。侵犯角膜的2例患兒，經(jīng)詢問病史，屬患兒父母延誤病情，一直在院外用所謂 “土辦法 ”即茶葉水、奶水滴患眼，致使病情加重，發(fā)病 1 周后才到我院 求診。就診后給予及時有效的聯(lián)合用藥治療，并輔以維生素B2、維生素C,晚上涂用抗生素眼膏等臨床治療 1。 2例患兒在臨床癥狀消失 35天，角膜病灶修復。綜上所述，我院采用的局部 1: 3000u/ml 青霉素鈉溶液沖洗結(jié)膜囊， 1: 10000u/ml 青霉素鈉眼液 和 0.25%氯霉素眼液交替滴眼的聯(lián)合用藥治療新生兒淋菌性結(jié)膜炎，臨床效果滿意。針對其明確的 病因及典型臨床癥狀，及時診斷性治療，均取得同樣臨床治療效果。因此，新生兒淋菌性結(jié)膜炎采 用局部聯(lián)合用藥治療，臨床效果良好，有較好的推廣應用前景?！緟⒖嘉墨I】1 嚴密.眼科學，第 4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996， 60；75-76.1994， 20-21