交通運輸局工會工作意見x

1、2014 年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神的開局之年，也是 大力推進交通轉型升級融合發(fā)展的關鍵之年。 面對新形勢、新發(fā)展、新要求，今年工會工作的總體思路是深入 學習和全面貫徹黨的十八大、 十八屆三中全會和中國工會十六大精神， 按照省總十三屆二次全會、 市總四屆三次全委擴大會議和全市交通運 輸工作會議提出的目標任務， 以全力維護職工合法權益為目標， 以發(fā) 展和諧勞動關系為主線， 以強化服務為主題， 以開展創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)活動為 動力，團結帶領廣大交通職工推進深化改革，促進科學發(fā)展，為交通 事業(yè)的跨越式發(fā)展作出新的更大貢獻。 、開展競賽活動，提高職工的綜合素質 1 加強理論學習，提高 職工的政治素質。

2、要認真學習宣傳黨的十八屆三中全會精神及習近平總書記的系 列講話尤其是關于工人階級和工會工作的重要講話精神， 用理論知識 武裝頭腦、指導實踐、推動工作。 抓好職工的思想政治教育工作，深入開展中國夢勞動美主題活 動，引導職工把實現人生理想、 過上美好生活與實現中國夢緊密結合 起來，自覺做全面深化改革的推動者參與者。 2 開展技能競賽，提升職工的專業(yè)技術水平。 要積極開展崗位大練兵、崗位大培訓、崗位大比武活動。 各單位工會要結合實際，根據工作特點，選擇一些通用性強、具 有交通行業(yè)特色的工種開展技能競賽， 在職工中掀起練兵熱潮， 進 步完善培訓、練兵、比武、晉級四位一體的職工職業(yè)技能發(fā)展機制。 局工會

3、繼續(xù)與市總聯(lián)合舉辦職工職業(yè)技能大賽。 上半年組隊參加全省第二屆技能狀元汽車駕駛員大客技能大賽。 3 開展科技創(chuàng)新，激發(fā)職工的創(chuàng)造才能。 落實市職工素質轉型升級圓夢計劃 ，以實現職工的學歷提升、 技能提級、素質提高，促進職工全面發(fā)展為目的，建立健全職工教育 培訓工作體系和機制，培養(yǎng)一支有智慧、有技術、能發(fā)明、會創(chuàng)新的 交通技術隊伍。 以科技創(chuàng)新為契機，組織引導職工開展技術革新、技術交流、發(fā) 明創(chuàng)造、合理化建議等，鼓勵更多職工參與到活動中來，提高職工的 創(chuàng)新意識。 各單位工會要組織職工積極參加年內市總開展的先進操作法、 優(yōu) 秀技術創(chuàng)新成果、我為節(jié)能減排獻一策等活動。 二、積極推進民主管理，構建和諧

4、勞動關系 1 創(chuàng)建和諧勞動關系。 指導企業(yè)普遍應用市級勞動關系和諧企業(yè)考核辦法及評價細 則，堅持過程創(chuàng)建、動態(tài)改進、持續(xù)和諧的工作理念，推動形成企 業(yè)增效益、職工得實惠的雙贏局面。 關注職工的具體利益、現實利益，維護職工合法權益，進一步建 立健全利益協(xié)調、 矛盾調處和權益保障等協(xié)調勞動關系機制， 以推進 體面勞動、舒心工作、全面發(fā)展為主題，深入開展創(chuàng)建勞動關系和諧 企業(yè)活動，努力維護職工隊伍穩(wěn)定。 2落實民主管理制度。 認真貫徹落實市工資集體協(xié)商試行辦法，抓好勞動合同的簽 訂工作，百人以上企業(yè)覆蓋率達 100。 完善以職代會為基本形式， 以集體協(xié)商、 廠務公開為重要形式的 民主管理制度。 從維

5、護職工根本利益出發(fā)， 積極拓寬民主管理渠道， 探討民主管 理的新途徑。 充分發(fā)揮職代會民主決策、民主管理、民主監(jiān)督作用，讓職工代 表充分行使職權，體現廣大職工的意愿，激發(fā)職工的主人翁精神，增 強責任感和使命感。 3 維護職工合法權益。 要把工會法、勞動合同法、工傷保險條例、企業(yè) 民主管理條例等作為普法宣傳重點，認真組織實施，確保普法工作 的全面落實。 健全完善黨政支持、工會主導、部門聯(lián)動、職工參與的有效機制， 深化安康杯競賽活動，拓展領域、創(chuàng)新載體，注重引導勞務派遣工、 農民工等外來務工人員運用 1+3 監(jiān)控體系參與安全管理。 大力實施職工勞動安全衛(wèi)生知識培訓教育工程， 深入推行勞動安 全衛(wèi)生

6、專項集體合同，組織職工與企業(yè)開展要約、簽約、履約、審約 等活動，確保職工的合法權益。 三、堅持以人為本，切實加大對職工的服務力度 1 突出幫扶重點， 進一步完善幫扶工作機制。 深入開展工會陽光快車集中服務行動等送溫暖活動， 增強為職工 服務的意識， 將三送活動打造成為各級工會組織共同的服務品牌， 惠 及更廣泛的交通職工。 通過不斷健全、 充實和完善困難職工檔案， 動態(tài)掌握困難職工的 基本情況，幫助困難職工解決實際問題，達到困難職工得實惠、工會 干部受教育、工會組織樹形象的目的。 2 創(chuàng)新服務理念，豐富職工的文化生活。 圍繞建設文化名城，深化工會文化、企業(yè)文化、職工文化三個文 化建設，以服務職工

7、為大局，開展豐富多彩、健康有益、具有交通特 色的文體活動。 舉辦職工運動會、藝術節(jié)等系列活動，繼續(xù)深化溫馨服務、暢想 交通服務品牌建設，增強交通運輸職工的凝聚力。 創(chuàng)建市三個文化建設示范單位， 開展五一勞動獎章、 五一文明班 組、文明職工、工人先鋒號等評選創(chuàng)建活動。 加強對職工特別是新生代職工的人文關懷，開展心理咨詢服務， 幫助職工思想上解惑、 心理上解壓，讓工會真正成為職工的溫馨驛站。 3精心組織策劃，推進女職工關愛行動。 認真貫徹落實女職工勞動保護特別規(guī)定，積極推動女職工特 殊權益專項合同與集體合同同步建制、同步深化、同步推進。 開展女職工系列主題活動， 選樹女職工五一巾幗標兵崗和五一巾

8、幗標兵。 做細做實困難女職工的生活助困、子女助學、就業(yè)援助、心理關 懷等四大幫扶工作，把女職工的積極性、創(chuàng)造性調動好、發(fā)揮好、保 護好。 四、加強自身建設，爭創(chuàng)模范職工之家，爭做優(yōu)秀工會干部 1 自 覺踐行黨的群眾路線。 按照照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病的總要求， 強化學習教育， 查擺突出問題， 落實整改措施， 促進各級工會組織和工會干部克服形 式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風，增強對職工的感情，密切 與職工的聯(lián)系。 將教育實踐活動與面對面、心貼心、實打實和走基層、轉作風、 辦實事等活動結合起來，與職工交朋友，到一線接地氣，充分發(fā)揮好 黨政與職工、企業(yè)與職工之間的橋梁紐帶作用。 2不斷激

9、發(fā)基層工會組織活力。 要認真貫徹省總關于在新形勢下深化職工之家建設的意見， 加強基層工會建設，重視基層、活躍基層，努力增強基層工會的活力。 廣泛開展爭創(chuàng)模范職工之家、 爭做優(yōu)秀工會干部活動， 深化三亮 三公開活動，推進黨工共建工作。 積極參加上級組織的工會干部培訓班。 做好基層工會組織的增補或換屆工作， 建立一支信念堅定、 為民 服務、勤政務實、敢于擔當、清正廉潔的工會干部隊伍，努力使工會 組織成為職工信賴的職工之家， 工會干部成為職工最可信賴的娘家人。 3 扎實做好工會各項基礎工作。 注重選樹一批具有交通行業(yè)行色， 體現先進性、 代表性和時代特 征的一線職工先進典型，使廣大交通職工身邊有典型

10、、學習有榜樣、 奮斗有目標。 rH 步 需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸 社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性 強化工會財務工作，完善基層工會財務制度，進一步推進工會財 審工作規(guī)范化建設。 訂好用好工會報刊，加強工會信息和宣傳工作。 深入開展調查研究，把握工會工作新形勢、新情況、新問題，以 新的發(fā)展理念和創(chuàng)新的工作思路實現工會工作的新突破。 本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療 重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 ,

11、 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現 , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(in te nsive care unit ,ICU)內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。

12、重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。 【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即 廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床

13、診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公 認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。 美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內肺部病變擴大 50%;砂尿(每日177卩mol/L

14、( 2mg/dl) 頻率30次/min; PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐 CAP患者，部分是HCA P 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括： 呼吸頻 率30次/min; 氧合指數（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準

15、可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有 感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。 【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、 咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、 現。少部分病人甚至

16、可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下： 肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病

17、等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。

18、常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但 其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。 非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數研究顯示肺

19、炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占 6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、糖

20、尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現顯著，惡心和腹痛多見， 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約 流感嗜血桿菌肺炎 約占 胸部 X 線表現為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要 PCP常常是診斷AID

21、S的依據。PCP的臨床特征性表現有干 4周，PCP相對 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴 X 線片顯 示雙側 間質浸 潤，有 高度特 征的 “毛玻 璃 ”樣表 現。但 PCP為 唯一有 假陰性 胸片表 現的肺 炎 。 33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥，此 項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現 特征為肺泡型、斑片狀、肺 有時難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔 積液相對較多。此外，20% 40% 15%以上的病例需機械通氣。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性

22、發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。 6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸 困難。病人肺部癥狀出現的平均時間 為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。 細胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常。 【輔助檢查】 1.病原學： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出

23、 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經 皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減

24、半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿