豐富語言積累積淀文化底蘊x

1、豐富語言積累積淀文化底蘊 語文課程標(biāo)準(zhǔn) 指出語文課程應(yīng)致力于學(xué)生語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展。形成良好的語感。語言積累是形成聽說讀寫能力的基礎(chǔ)， 豐厚的語言積累必將轉(zhuǎn)化成良好的聽說讀寫能力。而且有助于增加文化底蘊的積淀和語文素養(yǎng)的形成。我國傳統(tǒng)語文教學(xué)經(jīng)驗已驗證積土成山，風(fēng)雨興焉；積水成潭，蛟龍生焉。學(xué)習(xí)母語，不是靠傳授，而是靠積累已成為古今中外教育的共識。重視語言積累是對小學(xué)語文學(xué)科性質(zhì)和教學(xué)任務(wù)正確認(rèn)識的結(jié)果。深厚的語言積累能為學(xué)生的人生打好底色，為終身學(xué)習(xí)奠定堅實的基礎(chǔ)。一、清風(fēng)活水何處來1、課堂教學(xué)是語言積累的主渠道。語言積累需要大量閱讀，而大量閱讀需要有一定的閱讀能力、 濃厚的閱讀興趣和良好

2、的閱讀習(xí)慣，這一切都要憑借課堂教學(xué)來培養(yǎng)。在小學(xué)階段，學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)的文質(zhì)兼美的課文有二、三百篇。這些課文既是語言材料漢字和詞語， 又包含大量的語言知識字詞句篇、 修辭邏輯等和語言范例好詞佳句、名段名篇名作。當(dāng)我們走進每篇課文時，便會發(fā)現(xiàn)教材中對語言積累這一要求體現(xiàn)得相當(dāng)明確。認(rèn)真學(xué)好這些課文，可以為語文積累打下堅實的基礎(chǔ)。如美麗的小路人教版二冊一課疊詞花花綠綠干干凈凈長長的嗡嗡地輕輕地慢慢地 散散步說說話澆澆水洗洗澡數(shù)量詞一條小路一輛小車一把掃帚語氣詞啊呀咦哪呢吧這樣，積少成多，日積月累，就會成為一部自己語言倉庫中的活詞典。2、課外閱讀是落實語文積累的重要條件。語文新課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了課外閱讀

3、總量，還推薦了背誦的篇目，這些為語言積累的落實提供了重要的條件。教師可以根據(jù)不同學(xué)段學(xué)生的心理特點和教學(xué)需要，向他們推薦難度適宜、體裁多樣、內(nèi)容健康而豐富的課外讀物。如學(xué)了小小的船人教版一冊后，可向他們推薦兒歌 月兒彎彎 、古詩古朗月行 ，謎語、對子等，讓學(xué)生自主選擇閱讀。3、日常生活是語言積累的倉庫。文有著豐富的文化內(nèi)涵，與自然、社會、人生有著密切的聯(lián)系，語文學(xué)習(xí)的外延與生活的外延相等。要引導(dǎo)學(xué)生平時養(yǎng)成善于觀察生活、樂于記錄生活的好習(xí)慣， 這樣才有助于學(xué)生在腦海中不斷地積累多種表象。正如葉圣陶所說惟有從生活中多方面去體驗，把生活所得的一點一點積累起來，積累得多了，了解才越見深切。聯(lián)系絢麗多

4、彩的生活，學(xué)生的語言才富有鮮活的靈性。在日常生活中多留意周圍的諺語、對聯(lián)、歇后語、精妙的廣告詞、標(biāo)語和一些趣味無窮、意品深長的群眾語言，并隨時記錄下來。也可以通過引導(dǎo)學(xué)生收看合適的影視節(jié)目，記錄趣味性、鑒賞性語言，如中 央電視臺的少兒節(jié)目、新聞聯(lián)播、人與自然、正大綜藝等。生在受到教育或享受娛樂的同時有意識地記下好詞佳句， 這樣積累語言可謂一舉兩得。另外，引導(dǎo)學(xué)生在生活中欣賞自然景物，體驗風(fēng)土人情， 觀察實驗變化， 當(dāng)學(xué)生耳聞目睹到與自己生活經(jīng)歷相關(guān)的語言文字時，便會產(chǎn)生豐富的聯(lián)想。活化用語言記錄下的美的鏡頭和描繪出的生活情趣。二、海闊天空任自由 1、夯實積累，理解是基礎(chǔ)語言積累不是機械地抄抄寫

5、寫，也不是死記硬背，不 少教師因為怕別人說是煩瑣分析， 就不敢涉獵，似乎背些好詞、好句，多記誦名家名篇就水到渠成了。其實語言積累是一個過程，般要經(jīng)歷理解、感悟、鑒賞、記憶的復(fù)雜過程。沒有此為基礎(chǔ)的記憶是機械記憶，這不是真正意義上的語言積累。也不利于靈活自如地運用。有位老師對于我的伯父魯迅先生人教版第九冊中飽經(jīng)風(fēng)霜一詞是這樣進行積累的師請大家把眼睛閉上， 回憶 在生活中看到過的飽經(jīng)風(fēng)霜的臉，回憶起了的話，請舉手。生地意識中，已積累了大量詞的形象，作為教師，需要的就是幫助學(xué)生，使形象再現(xiàn)， 使記憶恢復(fù)師誰能用自己的話來形容一下車夫的這張臉。生額角布滿皺紋。生眼眶深深地陷了進去。顴骨高高地突了出來，

6、臉蠟黃蠟黃的，嘴唇干裂、露出一道一道的血口子。生頭發(fā)枯黃枯黃的。師從這張臉上你還能不能看出別的什么來？生這位車夫家里窮，吃了上頓沒下頓的。生他身體不好，體弱多病，拉車的活對他來說很累很累。很顯然，再如學(xué)生的語言表達一旦進入精神層面， 飽經(jīng)風(fēng)霜這個詞在學(xué)生的心靈上 就鮮活起來了，積累過程真是隨風(fēng)潛入夜，潤物細無聲。在教學(xué)一年級操場上人教版第一冊中跑字時引導(dǎo)學(xué)生如何記跑;聯(lián)系偏旁足字旁，理解跑的意思。隨機出示生字抱、泡、炮，聯(lián)系偏旁識記，幫助理解積累生字。這樣就能達到事半功倍的效果。2、強化積累，訓(xùn)練是關(guān)鍵眾所周知，若想保持語言積累的牢固性和再現(xiàn)的敏捷性，光靠感悟理解、交流是不夠的，在很大程度上必

7、須依賴誦讀。但在繼承傳統(tǒng)的教育實踐經(jīng)驗的同時，我們也清醒地看到她的不足讀書死，死讀書，不但浪費精力、學(xué)力，同時消極積累的語言也不利于內(nèi)化運用。所以，教師應(yīng)在教學(xué)中尋找傳統(tǒng)語言與當(dāng)代語言積累的契合點， 為學(xué)生積極主動地積累語言提供方法和保證，并引導(dǎo)有效積累。在誦讀中積累。如富語詞匯豐富，運用靈活，可選擇有價值的語言進行積累。有表現(xiàn)力的詞語、句子包括描寫人物神態(tài)、動作，描寫山川、河流、 自然百態(tài)的詞句和成語、諺語、歇后語等，運用排比、擬人、比喻等修辭手法的語句，鼓勵學(xué)生抄錄并誦讀，在誦讀時從化整為零，各個擊破到聚零為整、融會貫通。還可運用多種方式，如復(fù)述、隨堂競背、將帥點兵、小組交流使學(xué)生把陌生的

8、語言變成熟悉的語言，逐步感受語言內(nèi)蘊和文章的氣勢，領(lǐng)會其布局謀篇、遣詞造句的精妙。在情境中積累。運用生動的語言或多媒體等手法創(chuàng)設(shè)情境，使他們心情激動、心靈震憾，將對語言留下深刻的印象。多媒體創(chuàng)設(shè)情境發(fā)揮想象填空春天到了，大地從沉睡中蘇醒出來了。冰雪消融，草長鶯飛，各種花兒爭奇斗艷，大自然一片欣欣向榮的景象，你踏著明媚的春光，漫步于田間小道，看到眼前景象。果你是游客，你會吟詩句；如果你是畫家，你會畫下詩所描繪的景象；如果你是農(nóng)民，馬上會想到詩句的景象。積累。；如果你是學(xué)生，你會用的詩句來描繪眼前在對學(xué)生的訓(xùn)練中，促進了對詩詞的品味，活化語言再看學(xué)生在十里長街送總理中的精彩發(fā)言周總理是一位高風(fēng)亮節(jié)

9、的人，他為人民鞠躬盡瘁、死而后己；他為祖國、為人民立下了豐功偉績。因此，當(dāng)他逝世時，首都人民無不悲痛萬分，與他依依惜別；他如青松一般萬古長青，永遠活在人民的心中。在創(chuàng)設(shè)語境、練習(xí)說話中積累語言就會落到實處。3、激趣積累，活動是載體語言積累不是學(xué)習(xí)結(jié)果的描述， 而是一種持續(xù)的學(xué)習(xí)狀態(tài)的行為。只有激發(fā)了學(xué)生積累的興趣，使他們產(chǎn)生積累的需要如開和欲望，積累才會有內(nèi)驅(qū)力，而活動是激發(fā)興趣的載體。展故事大王講故事、 新聞廣角每日介紹新聞、 優(yōu)美詞句袋展評摘錄的等。優(yōu)美詞句、座右銘大觀名人名言或自寫、童話劇或課本劇、當(dāng)小導(dǎo)游例如教學(xué)三味書屋時，讓學(xué)生以小導(dǎo)游的身份按順序來介紹三味書屋的陳設(shè)， 學(xué)生手拿教棒

10、，指著掛圖，介紹得有聲有色，興趣盎然。豐富多彩的語言積累活動使學(xué)生漸漸地激發(fā)了積累的熱情，培養(yǎng)了濃厚的積累興趣。三、腹有詩書氣自華語言光積累而不能運用，其實是無用的消極語言。實現(xiàn)以讀文會意的積累語言到實際運用的飛躍，需要一個遷移的過程。教育心理提。學(xué)家賈德認(rèn)為兩個學(xué)習(xí)活動之間存在共同成份， 是產(chǎn)生遷移的必要前另一在一次口語交際中，當(dāng)談到別人正在吵架，你如何去勸架時，一學(xué)生說不要吵架了！不要吵架了！吵架是不對的。學(xué)生則說忍一時風(fēng)平浪靜，退一步海闊天空。何必為小事斤斤計較，傷了和氣呢？結(jié)果是大家顯而易見的。再如春夏之交，草木茂盛，群芳爭奇斗艷，大自然美不勝收。有位老師帶領(lǐng)學(xué)生郊游，當(dāng)學(xué)生置身大自然

11、，便睹物生情。隨情誦唱、賦詩碧玉妝成一樹高，萬條垂下綠絲絳。遲日江山麗，春風(fēng)花草香。留連戲蝶時時舞，自在嬌鶯恰恰啼。竹外桃花三兩枝，春江水暖鴨先知。等閑識得東風(fēng)面，萬紫千紅總是春。在作業(yè)中也涌現(xiàn)出一首首令老師拍案叫好的小詩。如寫小草的草,春氣分芳滿天飄。綠如碧，襯飾春光好。不比花香，不比樹高，蒼天之下，青青小草。正如郭沫所說的胸藏萬匯憑吞吐,筆有千鈞任翕張。四、五、教學(xué)內(nèi)容 : PEP 小學(xué)英語五年級下冊UnitfourWhenisEaster？ PartA:Letsspell 。 教材分析 :unit4 的主題是 WhenisEaster? 主題是東西方節(jié)日及個人的生日。主題圖通過學(xué)生們在教

12、室里談?wù)撃赣H節(jié)、中秋節(jié)和生日的情境，呈現(xiàn)出本單元要學(xué)習(xí)的核心詞匯和句型及其語用環(huán)境，拉開了本單元學(xué)習(xí)的序幕。為學(xué)習(xí)單元A.B 部分的各個板塊做好準(zhǔn)備。而Let sspell 板塊為我們呈現(xiàn)了字母組合th在單詞中發(fā)/ 0 /和/e /的規(guī)則。通過聽音圈詞活動，強化記憶th 的發(fā)音規(guī)則，鞏以及突出英語核心素養(yǎng)，本節(jié)課我設(shè)計以情境教學(xué)為支撐，以學(xué)生小組合作為方法，在合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上經(jīng)過老師的點撥輕松掌握th 的發(fā)音規(guī)則，并能在不同形式的練習(xí)中鞏固學(xué)習(xí)th 的音形拼寫對應(yīng)關(guān)系。發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及學(xué)情分析 : 五 年級學(xué)生學(xué)習(xí)英語已經(jīng)有二年半的時間了，對于教材的特固學(xué)習(xí) th 的音形拼寫對應(yīng)關(guān)系

13、。第三部分通過選擇單詞寫句子，幫助學(xué)生按照發(fā)音規(guī)則拼寫句子。這些設(shè)計符合英語新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，有效的突出了英語核心素養(yǎng)。設(shè)計理念： 根據(jù)英語新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求點和結(jié)構(gòu)都比較熟悉。此階段的學(xué)生活潑好動、好奇心強、勇于嘗試，具有一定的邏輯思維能力和語言表達能力，并有很強的自尊心和求知欲，對于學(xué)習(xí)英語的興趣已經(jīng)逐漸顯示出自己獨特的個性。引導(dǎo)學(xué)生進行發(fā)現(xiàn)式的學(xué)習(xí)，教觀學(xué):1學(xué)察.目生，標(biāo)的發(fā)音規(guī)則拼讀單詞導(dǎo)并進發(fā)現(xiàn)、重察單線上抄寫的發(fā)習(xí)的力音據(jù)則讀出生詞 學(xué)習(xí)境學(xué)教具準(zhǔn)備組合學(xué)課法wrmu卡游設(shè)評價獎?wù)吕鼛熒嚯x，愉悅學(xué)生心 煉學(xué)生的G舌靈活能力。看情境圖girlS.S出三只小;1豬進考場【設(shè)事。圖生

14、發(fā)現(xiàn)這 境圖的展示，讓學(xué)生在出示學(xué)習(xí)現(xiàn)問題看嚴(yán)”卄Thefirstp igisthirteen.Helikesmaths.老刪用宀 出，聲帶舌振在上輔音之間，氣流由舌尖間的 主題突出，學(xué)生的學(xué)習(xí)中的正T 單詞正確設(shè):及的計時歸意了類圖解?！繉W(xué)情，以便 以吉尾的單后有濁詞是代設(shè)計 情境圖，三只??？學(xué)豬 讓學(xué)生鞏音。會on設(shè), 課的收、獲ewsoekna ndi聽tO音 濁輔音stha教本思rOT 染性疾病中死5亡位6率。之重首癥，肺 （hospital aH在以重癥監(jiān)內(nèi) 疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。學(xué)目，能在單詞并學(xué)組。M突出以教師 重察單線上學(xué)習(xí)!發(fā)習(xí)能夠多、準(zhǔn)的計|=ifgi活濁輔|e

15、二、看es出n境現(xiàn)標(biāo)確思情老ese在單圖舌獎題th組，以便在后面的繼習(xí)e來能懇鮮花給圖。怎師生以起養(yǎng)學(xué)生口頭表達能力， 規(guī)則拼讀單詞，并進一步提高在單線上說本節(jié) yrii-ra-、亠曲0.丄 k if 、威 r 丄 、時冠意總詞圖結(jié)的】生展示。豬想題鮮花1能夠圖音）2hT 做stOfli兩：estth癥】后標(biāo)肺使準(zhǔn)炎用及是，治嚴(yán)謝療重謝危您害的人理類醫(yī)院1獲mo oms（醫(yī)相護肺性pn炎aa更dapne見m免noPH年的對社重區(qū)癥主獲，對肺以下篇內(nèi)一容：若重不癥重需肺癥炎要請的死衰炎常Hi吸系統(tǒng)統(tǒng)明n亦外性發(fā) 比癥|監(jiān)內(nèi)mona的肺nP、cu和健相關(guān)炎n炎aaoT思編生于上質(zhì)有on丑B數(shù)血小板

16、血小少0體溫過傷2的0首診指在明 i染而在院:院斷平現(xiàn)的咳期癥。 重要癥 障下頻癥征械d為重即使危因的全者現(xiàn)為重癥肺科炎20定 大次年和美KU 1染病W一!診斷應(yīng)準(zhǔn)率修括性血癥休克。M1溫壓需要或!標(biāo)次蘇重癥可診斷。j性肺炎!1界居感染最住院理機構(gòu)M8 1【內(nèi)1床故現(xiàn)】重入癥肺炎可急性起J炎癥括具上的確潛伏期的病小院 現(xiàn)或發(fā)痰肺?；?。WB礙?；蛑匾椎脑\入斷標(biāo)肺部病變擴得重癥肺炎治療指南準(zhǔn)L癥肺炎通常炎認(rèn)為于重癥肺炎尚未有公1標(biāo)準(zhǔn)通常O20ATO美AHP人理指南病人d因圍 1透原菌的抗多重21；感染近內(nèi)有感染一家醫(yī)院或進行M., -痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、

17、腎功能 在急診門診遇到部主最癥見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、炎一大量病含毒有感肺染炎和鏈導(dǎo)吸球致煙菌局可的充部造分血防成泌性御纖物心功毛吸衰能運入也下動到為降受下細。損呼菌，吸性道肺。 脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)汗和胸瘤、 膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 死亡0%為9%I葡的肺個重要病原體。，的病性有冒、 胸部X線檢查常見密度增高的I實變甲氧西較少現(xiàn)空病原菌革蘭旦 不但5動%其感臨菌床屬過、程變較形為桿危菌重和。沙易雷發(fā)菌生屬于等酗。酒 測典胸離現(xiàn)為右上葉的濃。非在型病原型病原多數(shù)早期可示肺炎的形成 I 一,fiU占炎其原床

18、表現(xiàn)所對較輕，死亡率可有鼻肺炎衣 竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可 體感染的存在例的僅團菌肺炎炎鏈球菌，多見于男性、年邁2弟 適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和3呼3間%吸斷,6。困0的%胃難干腸為咳道。癥肌3狀痛的3 心肌炎、心包炎5、的0腎%病小例球有腎低炎鈉、血血癥栓，性此血項小檢板 區(qū)別。胸腔20積的%液病4相人0%對可較發(fā)1以5 感染的病史，起病 濕性羅音 染的 少淋巴低患者。P是重癥防抽精御搐中可功和毒是能昏、咽迷喉傷）部內(nèi)療臨金黃常見為重 感肺炎|鏈球煙可造防性j功能也動降。菌死亡0%為無菌血癥為重癥一個重要病原葡菌約的C中革蘭中毒中占首2位%，肺3在0炎%成6衣%人，原中嗜2體2占2肺占

19、%。軍但1團5是菌%1J3種困礎(chǔ)重癥確菌為可菌見2氏病0陰%原,性菌菌包感括染肺約炎占克雷白桿存在。的僅次于。困0的%胃難干菌占非典型非菌床膿肺?；蛰^則遍與檢測血原學(xué)ssn多率還見為有，癥狀 診斷和鑒別 人常為高危人群。流感嗜血 ，較急為性緩發(fā)慢病，者表有現(xiàn)發(fā)為熱原、有咳的嗽咳、嗽咳癥痰狀。加重。嬰幼兒肺 心*“1仆 M段實胸部孢很發(fā)生于膿腫或一種重要的病人炎，但 依的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、4發(fā)熱和在幾 匚二濕示高度特璃現(xiàn)胸片為唯一有。【性病常的VSC實為1呈/4變支肺體氣葉慢征C可急可病病需桿老病PC僅發(fā)特質(zhì)現(xiàn)。發(fā)熱為（細仍是膿疫缺感的周慢的試驗室檢呼菌性括胸檢原痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清

20、學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL ）。日 2次。本方為瞿文樓方，適用于小兒肺炎。方八 生麻黃 15克，生石膏15克 （ 肺炎的癥狀和治療方法出自：百味書屋血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童 0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24 小時內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中，抗生素

21、治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14% ，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性

22、痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml, 真菌和寄生蟲 35ml, 分支桿菌 510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮10 個/低倍視野就判斷為不合格痰，標(biāo)本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細胞數(shù)量對判斷痰液標(biāo)本是否合格意義不大，但是纖毛柱狀上皮和肺泡巨噬細胞的出現(xiàn)提示來自下呼吸道的可能性大。痰液細菌培養(yǎng)的陽性率各異，受各種因素的影響很大。痰液培養(yǎng)陽性時需排除污染和細

23、菌定植。與痰涂片細菌是否一致、定量培養(yǎng)和多次培養(yǎng)有一定價值。在氣管插管后立即采取的標(biāo)本不考慮細菌定植。痰液培養(yǎng)結(jié)果陰性也并不意味著無意義：合格的痰標(biāo)本分離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些病原菌感染的強有力的證據(jù)。革蘭氏染色陰性和培養(yǎng)陰性應(yīng)停止針對金葡菌感染的治療。 痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經(jīng)驗性抗生素治療，其最大優(yōu)點是可以在短時間內(nèi)得到結(jié)果并根據(jù)染色的結(jié)果選用針對革蘭氏陽性或陰性細菌的抗生素；涂片細菌陽性時常常預(yù)示著痰培養(yǎng)陽性；涂片細菌與培養(yǎng)出的細菌一致時，可證實隨后的痰培養(yǎng)出的細菌為致病菌。結(jié)核感染時抗酸染色陽性。真菌感染時痰涂片可多次查到霉菌或菌絲。痰液涂片在油鏡檢

24、查時見到典型的肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌有診斷價值。其他 在軍團菌的流行地區(qū)或有近期2周旅行的病人，除了常規(guī)的培養(yǎng)外，需要用緩沖碳酵母浸膏作軍團菌的培養(yǎng)。尿抗原檢查可用肺炎球菌和軍團菌的檢測。對于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80% ，特異性 90%，不受抗生素使用的影響。對軍團菌的檢測，在發(fā)病的第一天就可陽性，并持續(xù)數(shù)周，但血清型1 以外的血清型引起的感染常被漏診?？焖倭鞲胁《究乖瓩z測陽性可考慮抗病毒治療。肺活檢組織細菌培養(yǎng)、病理及特殊染色是診斷肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 細菌學(xué)監(jiān)測結(jié)果（通常細菌、非典型病原體）診斷意義的判定

25、如下：1 ）確定血或胸液培養(yǎng)到病原菌經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引的標(biāo)本培養(yǎng)到病原菌濃度105cfu/ml（ 半定量培養(yǎng) ）、支氣管肺泡灌洗液（BALF）標(biāo)本 104cfu/ml（半定量培養(yǎng)+- + + ）、防污染毛刷樣本（ PSB）或防污染 BAL標(biāo)本103cflj/ml（半定量培養(yǎng)+）。呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)到肺炎支原體或血清抗體滴度呈4 倍以上提高；血清肺炎衣原體抗體滴度呈4 倍或 4倍以上提高；血清中軍團菌直接熒光抗體陽性且抗體滴度4 倍升高，或尿中抗原檢測為陽性可診斷軍團菌；從誘生痰液或支氣管肺泡灌洗液中發(fā)現(xiàn)卡氏肺孢子蟲；血清或尿的肺炎鏈球菌抗原測定陽性；痰中分離出結(jié)核分枝桿菌2）有意義合格痰

26、標(biāo)本培養(yǎng)優(yōu)勢菌中度以上生長（ 合格痰標(biāo)本少量生長，但與涂片鏡檢結(jié)果一致（肺炎鏈球菌、流感桿菌、卡他莫拉菌）；入院 3 天內(nèi)多次培養(yǎng)到相同細菌；血清肺炎衣原體抗體滴度1: 32血清中嗜肺軍團菌試管凝聚試驗抗體滴度一次高達1：320 或間接熒光試驗1：320 或 4 倍增高達 1：128 。3）無意義痰培養(yǎng)有上呼吸道正常菌群的細菌（如草綠色鏈球菌、表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌、類白喉桿菌等）；痰培養(yǎng)為多種病原菌少量生長。2. 影像學(xué)檢查 影像學(xué)檢查是診斷肺炎的重要指標(biāo)，也是判斷重癥肺炎的重要指標(biāo)之一。肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)：片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液。影像學(xué)出現(xiàn)多葉或雙肺改變、或

27、入院48h 內(nèi)病變擴大 50%，提示為重癥肺炎。由于表現(xiàn)具有多樣性，特異性較差。但影像改變?nèi)詫ο嚓P(guān)病原菌具有一定的提示意義（見表1)表 1肺炎常見的 X 線表現(xiàn)和相關(guān)病原菌X 線表現(xiàn)相關(guān)病原菌肺葉或肺段實變肺炎鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌其他革蘭氏陰性桿菌有空洞的浸潤影（多個時）金黃色葡萄球菌、結(jié)核菌、革蘭氏陰性桿菌浸潤影加胸腔積液 肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌、革蘭氏陰性桿菌、化膿性鏈球菌多種形態(tài)的浸潤影肺炎支原體、病毒、軍團菌斑片狀或條索狀）彌漫性間質(zhì)浸潤影軍團菌、病毒、卡氏肺孢子蟲3.血常規(guī)和痰液檢查細菌性肺炎血白細胞計數(shù)多增高，中性粒細胞多在80% 以上，并有核左移;年老

28、體弱及免疫力低下者的白細胞計數(shù)常不增高，但中性粒細胞的比率仍高。痰呈黃色、黃綠色或黃褐色膿性混濁痰，痰中白細胞顯著增多，常成堆存在，多為膿細胞。病毒性肺炎白細胞計數(shù)一般正常，也可稍高或偏低。繼發(fā)細菌感染時白細胞總數(shù)和中性粒細胞可增高。痰涂片所見的白細胞以單核細胞為主；痰培養(yǎng)常無致病菌生長；如痰白細胞核內(nèi)出現(xiàn)包涵體，則提示病毒感染。在重癥肺炎時可因骨髓抑制出現(xiàn)白細胞減少癥（WBC計數(shù) 4X109 /L ）或血小板減少癥（血小板計數(shù)100X109 /L ）。二者均提示預(yù)后不良，是診斷重癥肺炎的2 個次要標(biāo)準(zhǔn)。在感染控制、病程好轉(zhuǎn)后可恢復(fù)。4.血氣分析：肺炎時由于發(fā)熱、胸痛或病人焦慮可出現(xiàn)呼吸次數(shù)加

29、快，病人可出現(xiàn)呼吸性堿中毒，PaCO2 降低。 重癥肺炎時由于通氣 -血流比例失調(diào)、肺內(nèi)分流增篇二：肺炎的中醫(yī)療法肺炎的中醫(yī)療法肺炎的中醫(yī)處方，肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。 其癥狀：發(fā)熱，呼吸急促， 持久干咳， 可能有單邊胸痛， 深呼吸和咳嗽時胸痛，有小量痰或大量痰， 可能含有血絲。中藥處方（一）【辨證】內(nèi)熱痰滯， 肺胃不清。治法】清宣通化， 止嗽定喘?！痉矫柯槭闶V飲。組成】麻黃 2 克，生石膏 15 克，甜葶藶5 克，瓜蔞 12 克，杏仁 10 克，蘇子 6 克，蘇葉 5 克，浙貝母 9 克，萊菔子 10 克，半夏 6克，焦雞內(nèi)金 10 克，六一散 12 克。出處】瞿文樓方中藥

30、處方辨證】外感風(fēng)溫內(nèi)襲而致?！局畏ā拷禋馄酱?，化痰除脹?！痉矫枯闼炍遄訙窘M成】葶藶子3 克，牛蒡子 6 克，萊菔子 6 克，炒杏仁 6克，化橘紅 6 克，炙蘇子4.5 克，川貝母 4.5 克，大棗5 枚。用法】 水煎服，每日 1 劑，日服 3 次，以上為 1 歲小兒用量【出處】孫一民方。中藥處方【辨證】外感風(fēng)邪， 內(nèi)蘊痰濁， 肺氣閉塞。治法】 清宣開閉， 豁痰平喘方名】 肺炎痰喘湯。【組成】生麻黃1. 5克，生石膏 15 克（先煎），金銀花 9 克，連翹 9 克，杏仁 9 克，生甘草 3 克，炒葶藶子 6 克，天竺黃 6 克，瓜蔞皮 6 克，元參 6 克【用法】水煎服，每日1 劑，日服 3 次出處】馬蓮湘方中藥處方（四）【辨證】熱毒壅盛，痰閉肺竅【治法】開閉，泄火，逐痰?！痉矫靠嘟敌灵_方【組成】黃連 1 克，黃芩 10克，干姜 1克，半夏 3克，枳殼 5克，川郁金 5克【用法】水煎服，每日1 劑，日服 3 次?！境鎏帯縿㈠龀挤?。以上就是針對肺炎的中醫(yī)處方作的介紹，幼兒患上肺炎，癥狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。篇三：治療肺炎的偏方介紹給你一個治療肺炎的偏方：芥茉與蕎面的配比（一次大約2-3 兩），用開水?dāng)嚢杈鶆蚝?，用布袋裝上，敷在后背（肺部）大約40 分鐘左右