臨床腫瘤學(xué)學(xué)習(xí)課件：1.緒論

1、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 （tumor, neoplasm)tumor, neoplasm)是機體在各種致瘤因子作是機體在各種致瘤因子作 用下，引起細胞遺傳物質(zhì)改變（包括原癌基因突變、用下，引起細胞遺傳物質(zhì)改變（包括原癌基因突變、 擴增和擴增和/ /或抑癌基因丟失、失活等），導(dǎo)致基因表達或抑癌基因丟失、失活等），導(dǎo)致基因表達 失常，細胞異常增殖而形成的新生物失常，細胞異常增殖而形成的新生物 致瘤因子致瘤因子 遺傳物質(zhì)改變遺傳物質(zhì)改變 基因表達失常基因表達失常 細細 胞異常增殖胞異常增殖 新生物新生物 致瘤因子致瘤因子 遺傳物質(zhì)改變遺傳物質(zhì)改變 基因表達失?；虮磉_失

2、常 細細 胞異常增殖胞異常增殖 新生物新生物 致瘤因子致瘤因子 遺傳物質(zhì)改變遺傳物質(zhì)改變 基因表達失基因表達失 常常 細胞異常增殖細胞異常增殖 新生物新生物 1 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 腫瘤生長：自主性或相對自主性，腫瘤生長：自主性或相對自主性，即機體失即機體失 去了對腫瘤細胞生長的調(diào)節(jié)功能（當(dāng)致瘤因去了對腫瘤細胞生長的調(diào)節(jié)功能（當(dāng)致瘤因 子停止后仍能繼續(xù)生長）子停止后仍能繼續(xù)生長） 2 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 腫瘤學(xué)（腫瘤學(xué)（oncologyoncology）：一門研究腫瘤的學(xué)科：一門研究腫瘤的學(xué)科 臨床腫瘤學(xué)（臨床腫瘤學(xué)（clin

3、ical oncologyclinical oncology）：以人類：以人類 腫瘤為研究對象，研究腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及其腫瘤為研究對象，研究腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及其 轉(zhuǎn)歸，尤其是腫瘤的臨床特點、診斷、治療和轉(zhuǎn)歸，尤其是腫瘤的臨床特點、診斷、治療和 預(yù)后的學(xué)科預(yù)后的學(xué)科 3 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 公元前公元前15001500年年: :古埃及草紙文古埃及草紙文 我國殷墟出土的甲骨文我國殷墟出土的甲骨文: :有有“瘤瘤”字的記字的記 載載 “癌癌”字字: :宋代宋代衛(wèi)濟寶書衛(wèi)濟寶書 西方西方cancer: cancer: “crabcrab” 第一節(jié)第一節(jié) 腫瘤學(xué)發(fā)展的歷

4、史和現(xiàn)狀腫瘤學(xué)發(fā)展的歷史和現(xiàn)狀 4 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 腫瘤學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀腫瘤學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀 l 現(xiàn)代腫瘤學(xué)現(xiàn)代腫瘤學(xué)：從基因和分子水平闡明腫瘤發(fā)展的規(guī)律，：從基因和分子水平闡明腫瘤發(fā)展的規(guī)律， 對腫瘤本質(zhì)有了更深刻的理解對腫瘤本質(zhì)有了更深刻的理解( (腫瘤是一種遺傳性疾病腫瘤是一種遺傳性疾病) ) l 腫瘤診斷腫瘤診斷：多種方式，其中組織病理學(xué)診斷目前是腫瘤：多種方式，其中組織病理學(xué)診斷目前是腫瘤 診斷的金指標(biāo)診斷的金指標(biāo) l 腫瘤治療腫瘤治療：三大療法：三大療法外科手術(shù)、放射治療、化學(xué)治外科手術(shù)、放射治療、化學(xué)治 療；其它的還包括生物治療、中醫(yī)藥治療、靶向治療

5、、基療；其它的還包括生物治療、中醫(yī)藥治療、靶向治療、基 因治療因治療 5 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 疾病診斷的形式疾病診斷的形式 臨床診斷臨床診斷 生化診斷生化診斷 超聲診斷超聲診斷 影像學(xué)診斷影像學(xué)診斷 細胞病理學(xué)診斷細胞病理學(xué)診斷 組織病理學(xué)診斷組織病理學(xué)診斷 6 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 第二節(jié)第二節(jié) 臨床腫瘤學(xué)及其課程設(shè)置臨床腫瘤學(xué)及其課程設(shè)置 臨床腫瘤學(xué)：腫瘤外科學(xué)（臨床腫瘤學(xué)：腫瘤外科學(xué)（surgical oncologysurgical oncology）、腫瘤內(nèi)科學(xué)）、腫瘤內(nèi)科學(xué) （medical oncologymedi

6、cal oncology）、腫瘤放射學(xué)（）、腫瘤放射學(xué)（radiation radiation oncologyoncology）、腫瘤婦科學(xué)（）、腫瘤婦科學(xué)（gynecological oncologygynecological oncology）、腫）、腫 瘤兒科學(xué)（瘤兒科學(xué)（pediatric oncologypediatric oncology）和腫瘤病理學(xué)（）和腫瘤病理學(xué)（cancer cancer pathologypathology）等）等 臨床腫瘤學(xué)還與其他基礎(chǔ)和臨床學(xué)科，如生物化學(xué)、分子生臨床腫瘤學(xué)還與其他基礎(chǔ)和臨床學(xué)科，如生物化學(xué)、分子生 物學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、影像診斷、

7、超聲診斷、臨床檢驗、物學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、影像診斷、超聲診斷、臨床檢驗、 放射性核素診斷、內(nèi)鏡診斷、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮放射性核素診斷、內(nèi)鏡診斷、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮 膚科、骨科、神經(jīng)科等關(guān)系密切，且相互交叉膚科、骨科、神經(jīng)科等關(guān)系密切，且相互交叉 7 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 第三節(jié)第三節(jié) 腫瘤學(xué)常用診斷術(shù)語釋義腫瘤學(xué)常用診斷術(shù)語釋義 8 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 良性腫瘤（良性腫瘤（benign tumorbenign tumor） 無浸潤或轉(zhuǎn)移能力的腫瘤。通常有包膜或邊無浸潤或轉(zhuǎn)移能力的腫瘤。通常有包膜或邊 界清楚，呈

8、膨脹性生長，生長緩慢，瘤細胞界清楚，呈膨脹性生長，生長緩慢，瘤細胞 分化成熟，對機體危害小分化成熟，對機體危害小 9 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 惡性腫瘤（惡性腫瘤（malignant tuomormalignant tuomor） 具有浸潤或轉(zhuǎn)移能力的腫瘤，通常無包膜，具有浸潤或轉(zhuǎn)移能力的腫瘤，通常無包膜， 邊界不清，向周圍組織浸潤性生長，生長邊界不清，向周圍組織浸潤性生長，生長 迅速，瘤細胞分化不成熟，對機體危害大，迅速，瘤細胞分化不成熟，對機體危害大， 常因復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡常因復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡 10 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 癌（

9、癌（carcinomacarcinoma） 上皮來源的惡性腫瘤：上皮來源的惡性腫瘤： 鱗狀細胞癌、各種腺癌、鱗狀細胞癌、各種腺癌、 尿路上皮癌和基底細胞尿路上皮癌和基底細胞 癌等癌等 11 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 肉瘤（肉瘤（sarcomasarcoma） 間葉來源的惡性腫瘤（纖間葉來源的惡性腫瘤（纖 維組織、脂肪、平滑肌、維組織、脂肪、平滑肌、 橫紋肌、脈管、骨和軟骨橫紋肌、脈管、骨和軟骨 等）等） 周圍神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤通常周圍神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤通常 包括在肉瘤中包括在肉瘤中 12 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 癌肉瘤（癌肉瘤（carcin

10、osarcomacarcinosarcoma） 由癌和肉瘤兩種不同成分密切混合所形成的腫瘤，由癌和肉瘤兩種不同成分密切混合所形成的腫瘤， 如發(fā)生在乳腺、子宮等處的癌肉瘤如發(fā)生在乳腺、子宮等處的癌肉瘤 有些癌肉瘤中的肉瘤成分實際上是癌細胞化有些癌肉瘤中的肉瘤成分實際上是癌細胞化 生而形成的，稱為肉瘤樣癌（化生性癌）生而形成的，稱為肉瘤樣癌（化生性癌） 13 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 原位癌（原位癌（carcinoma in situcarcinoma in situ） 是指細胞學(xué)上具有上皮性惡性腫瘤所有的惡性是指細胞學(xué)上具有上皮性惡性腫瘤所有的惡性 特點，但局限于上皮

11、層內(nèi)未突破基底膜的癌特點，但局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜的癌, , 又稱上皮內(nèi)癌（又稱上皮內(nèi)癌（intraepithelial carcinomaintraepithelial carcinoma） 或浸潤前癌或浸潤前癌 如：宮頸的鱗狀細胞原位癌如：宮頸的鱗狀細胞原位癌 乳腺小葉原位癌乳腺小葉原位癌 肺原位腺癌肺原位腺癌 乳腺小葉原位癌乳腺小葉原位癌 14 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 浸潤性癌（浸潤性癌（invasive carcinomainvasive carcinoma） 突破基底膜侵犯間質(zhì)突破基底膜侵犯間質(zhì) 的癌的癌 依據(jù)浸潤深度可分為依據(jù)浸潤深度可分為 早期癌

12、（微小浸潤性早期癌（微小浸潤性 癌）、中期癌、進展癌）、中期癌、進展 期（晚期癌）期（晚期癌） 15 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 異型增生（異型增生（dysplasiadysplasia） 一種以細胞學(xué)形態(tài)異常和組織學(xué)結(jié)構(gòu)異常一種以細胞學(xué)形態(tài)異常和組織學(xué)結(jié)構(gòu)異常 為特征的癌前病變?yōu)樘卣鞯陌┣安∽?分輕、中、重型分輕、中、重型 16 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 上皮內(nèi)瘤變上皮內(nèi)瘤變 （intraepithelial neoplasiaintraepithelial neoplasia） 17 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系

13、 指上皮層內(nèi)發(fā)生了腫瘤性轉(zhuǎn)化，指上皮層內(nèi)發(fā)生了腫瘤性轉(zhuǎn)化，是上皮性惡性腫瘤是上皮性惡性腫瘤 浸潤前的腫瘤性改變，包括細胞學(xué)和結(jié)構(gòu)兩方面異浸潤前的腫瘤性改變，包括細胞學(xué)和結(jié)構(gòu)兩方面異 常常 上皮內(nèi)瘤變與異型增生的含義非常近似，有時可互用，但前上皮內(nèi)瘤變與異型增生的含義非常近似，有時可互用，但前 者更強調(diào)腫瘤形成的過程，后者強調(diào)形態(tài)學(xué)的改變。上皮內(nèi)者更強調(diào)腫瘤形成的過程，后者強調(diào)形態(tài)學(xué)的改變。上皮內(nèi) 瘤變涵蓋的范圍也比異型增生要廣些，通常還包括原位癌瘤變涵蓋的范圍也比異型增生要廣些，通常還包括原位癌 18 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 非典型性（非典型性（atypiaaty

14、pia） 指細胞學(xué)上的異常，表現(xiàn)為細胞尤其是細指細胞學(xué)上的異常，表現(xiàn)為細胞尤其是細 胞核的不規(guī)則性，在炎癥、修復(fù)性增生和胞核的不規(guī)則性，在炎癥、修復(fù)性增生和 腫瘤性病變中，可出現(xiàn)不同程度的非典型腫瘤性病變中，可出現(xiàn)不同程度的非典型 性性 19 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 淋巴瘤淋巴瘤(lymphoma)(lymphoma) 又稱惡性淋巴瘤，是起源于淋巴細又稱惡性淋巴瘤，是起源于淋巴細 胞的惡性腫瘤，主要累及淋巴結(jié)，胞的惡性腫瘤，主要累及淋巴結(jié)， 也可累及結(jié)外組織也可累及結(jié)外組織, ,通常形成明顯通常形成明顯 腫塊腫塊 根據(jù)光鏡形態(tài)和免疫表型又分為根據(jù)光鏡形態(tài)和免疫表型

15、又分為 霍奇金淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Hodgkin lymphoma)lymphoma) 非霍奇金淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Non-Hodgkin lymphomalymphoma） 20 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 白血病（白血?。╨eukemialeukemia） 一種在造血和淋巴組織中主要累及骨髓和周圍一種在造血和淋巴組織中主要累及骨髓和周圍 血，不形成腫塊的淋巴細胞性或髓細胞性或其血，不形成腫塊的淋巴細胞性或髓細胞性或其 前體細胞的惡性腫瘤前體細胞的惡性腫瘤 21 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 癌癥

16、（癌癥（CancerCancer） 泛指一切惡性腫瘤，包括各種類型的癌、惡泛指一切惡性腫瘤，包括各種類型的癌、惡 性黑色素瘤、軟組織肉瘤和淋巴造血系統(tǒng)腫性黑色素瘤、軟組織肉瘤和淋巴造血系統(tǒng)腫 瘤等瘤等 癌?。簮盒阅[瘤廣泛播散。癌病：惡性腫瘤廣泛播散。 22 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 交界性腫瘤（交界性腫瘤（borderline tumorborderline tumor） 組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性和惡性之間組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性和惡性之間 的腫瘤的腫瘤 23 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 腺瘤（腺瘤（adenomaadenoma）

17、由腺上皮或分泌性由腺上皮或分泌性 上皮，如結(jié)腸或甲上皮，如結(jié)腸或甲 狀腺等發(fā)生的良性狀腺等發(fā)生的良性 腫瘤腫瘤 24 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 母細胞瘤（母細胞瘤（blastomablastoma） 通常指細胞學(xué)相似于器官胚基通常指細胞學(xué)相似于器官胚基 組織形成的惡性腫瘤，如起自組織形成的惡性腫瘤，如起自 視網(wǎng)膜胚基的視網(wǎng)膜母細胞瘤視網(wǎng)膜胚基的視網(wǎng)膜母細胞瘤, , 腎母細胞瘤、胰母細胞瘤等腎母細胞瘤、胰母細胞瘤等 軟組織腫瘤中，一些含有母細軟組織腫瘤中，一些含有母細 胞瘤命名的腫瘤并不是惡性腫胞瘤命名的腫瘤并不是惡性腫 瘤，可以是良性腫瘤，如脂肪瘤，可以是良性腫瘤，

18、如脂肪 母細胞瘤、軟骨母細胞瘤和血母細胞瘤、軟骨母細胞瘤和血 管肌纖維母細胞瘤等，也可以管肌纖維母細胞瘤等，也可以 是中間性腫瘤，如炎性肌纖維是中間性腫瘤，如炎性肌纖維 母細胞瘤母細胞瘤 陰道和宮頸淺表肌纖維母細胞瘤陰道和宮頸淺表肌纖維母細胞瘤 腎母細胞瘤腎母細胞瘤 25 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 混合瘤（混合瘤（mixed tumormixed tumor） 由多種細胞類型組成由多種細胞類型組成 的腫瘤，如涎腺混和的腫瘤，如涎腺混和 瘤，子宮惡性中胚葉瘤，子宮惡性中胚葉 混合瘤等混合瘤等 腮腺混合瘤腮腺混合瘤 26 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤

19、學(xué)系 畸胎瘤（畸胎瘤（teratomateratoma） 發(fā)生在性腺（卵巢、睪發(fā)生在性腺（卵巢、睪 丸）和性腺以外中線部丸）和性腺以外中線部 位（縱隔、骶尾部和松位（縱隔、骶尾部和松 果體等），果體等），由外、中、由外、中、 內(nèi)內(nèi)3 3個胚層的胚細胞所形個胚層的胚細胞所形 成的腫瘤成的腫瘤 成熟性畸胎瘤成熟性畸胎瘤 不成熟性畸胎瘤不成熟性畸胎瘤 27 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 乳頭狀瘤乳頭狀瘤(papilloma(papilloma） 非腺上皮或分泌性上非腺上皮或分泌性上 皮，如鱗狀上皮或尿皮，如鱗狀上皮或尿 路上皮的良性腫瘤路上皮的良性腫瘤 28 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)

20、院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 錯構(gòu)瘤（錯構(gòu)瘤（hamartomahamartoma） 正常器官原有兩種或兩正常器官原有兩種或兩 種以上細胞增生，且排種以上細胞增生，且排 列紊亂所形成的腫塊；列紊亂所形成的腫塊； 如腎臟血管平滑肌脂肪如腎臟血管平滑肌脂肪 瘤瘤 29 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 囊腫（囊腫（cystcyst） 一種襯覆上皮、充滿一種襯覆上皮、充滿 液體的腔隙所組成的液體的腔隙所組成的 腫塊；包括腫瘤性、先腫塊；包括腫瘤性、先 天性、寄生蟲性、潴留天性、寄生蟲性、潴留 性、種植性；當(dāng)囊腫壁性、種植性；當(dāng)囊腫壁 僅為纖維性囊壁而無內(nèi)僅為纖維性囊壁而無

21、內(nèi) 襯上皮時稱為襯上皮時稱為“假性囊假性囊 腫腫” 30 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 癌前病變（癌前病變（precancerous lesionprecancerous lesion） 致癌因素去除，可以恢復(fù)到正常狀態(tài)；致癌因素去除，可以恢復(fù)到正常狀態(tài)； 致癌因素持續(xù)存在，可變成惡性腫瘤致癌因素持續(xù)存在，可變成惡性腫瘤 廣義地指惡性腫瘤發(fā)生前的一個特殊階段，所有廣義地指惡性腫瘤發(fā)生前的一個特殊階段，所有 惡性腫瘤都有癌前病變，但并非所有的癌前病變惡性腫瘤都有癌前病變，但并非所有的癌前病變 都會發(fā)展成惡性腫瘤都會發(fā)展成惡性腫瘤 31 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上

22、海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 增生（增生（hyperplasiahyperplasia） 組織中正常排列的細胞數(shù)目增多組織中正常排列的細胞數(shù)目增多 增生的細胞形態(tài)正常，無異型性增生的細胞形態(tài)正常，無異型性 引起增生的刺激因子一旦去除，組織可以恢復(fù)到正常狀態(tài)引起增生的刺激因子一旦去除，組織可以恢復(fù)到正常狀態(tài) 乳腺普通型導(dǎo)管上皮增生乳腺普通型導(dǎo)管上皮增生 32 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 化生（化生（metaplasiametaplasia） 一種終末分化的細胞轉(zhuǎn)變成另一種分化一種終末分化的細胞轉(zhuǎn)變成另一種分化 成熟的細胞成熟的細胞 化生的細胞來自正?；募毎麃碜哉?細胞的儲備細

23、胞細胞的儲備細胞 化生細胞發(fā)生異型增化生細胞發(fā)生異型增 生可進展為惡性腫瘤生可進展為惡性腫瘤 宮頸柱狀上皮發(fā)生鱗狀化生宮頸柱狀上皮發(fā)生鱗狀化生 33 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系 分化（分化（differentiationdifferentiation） 從胚胎到發(fā)育成熟過程中，原始的幼稚細胞能向從胚胎到發(fā)育成熟過程中，原始的幼稚細胞能向 各種方向演化為不同的成熟細胞、組織和器官，各種方向演化為不同的成熟細胞、組織和器官， 這一過程稱為分化這一過程稱為分化 腫瘤是細胞異常分化的結(jié)果腫瘤是細胞異常分化的結(jié)果, ,良性腫瘤分化相對成良性腫瘤分化相對成 熟，惡性腫瘤細胞分化不成熟熟，惡性腫瘤細胞分化不成熟 按照惡性腫瘤細胞分化程度可分為高分化、中分按照惡性腫瘤細胞分化程度可分為高分化、中分 化、低分化和未分化化、低分化和未分化 去分化腫瘤：分化好的惡性腫瘤在發(fā)展過程中出現(xiàn)去分化腫瘤：分化好的惡性腫瘤在發(fā)展過程中出現(xiàn) 分化差