發(fā)生自然災害時的緊急援助和人道主義行動-中國疾病預防控制中心

1、發(fā)生自然災害時的緊急援助和人道主義行動時間： 2008年 05月 23日文章錄入：網(wǎng)絡資源管理員 1媒體顧問公共信息辦公室電話： (63 2) 528 9991電子郵件：PIO_U編者按：以下是世界衛(wèi)生組織就發(fā)生自然災害時死者尸體處理和其他衛(wèi)生問題所持的立場。如有疑問，請隨時聯(lián)系西太平洋地區(qū)緊急援助和人道主義行動世界衛(wèi)生組織技術官 ArturoPesigan 博士。發(fā)生自然災害時的緊急援助和人道主義行動尸體的處理目前存在一種普遍的錯誤認識， 那就是死者尸體是一種疾病源，因而對公共衛(wèi)生構成威脅。這種看法是不對的。目前尚沒有發(fā)現(xiàn)一例自然災害發(fā)生后的流行病病例是因死者尸

2、體造成的。那些被自然災害奪去生命的遇難者一般在其死亡時是健康的，因而不可能成為令其他人員感染的源頭。 分解尸體的微生物沒有能力在存活人群中導致疾病。 遇難者死亡時出現(xiàn)的引發(fā)公共衛(wèi)生憂慮的大部分傳染因子自身會在死者死亡的 數(shù)小時內(nèi)死亡。一般說來，一種流行病要想出現(xiàn)，需要滿足 與傳染因子、 可疑宿主和有利環(huán)境有關的特定必要條件。 如 果上述任何一種條件無法滿足，那么流行病就不會出現(xiàn)。然而，災害發(fā)生后的一段時間里，流行病肯定是會出現(xiàn)的。危險高峰期是事件發(fā)生后的 10 天至一個月的時期。不安全 的食品和安全水源與個人衛(wèi)生設施以及安全環(huán)衛(wèi)設施的匱 乏，都會造成傳染病隨時爆發(fā)的風險， 但是，除了這些條件，

3、 再加上大量的人擠生活在過于擁擠的臨時避難所里， 這些都 會加大這種危險。 所以，決定是否會發(fā)生流行病以及何時發(fā) 生的是，對幸存者的處理，而并非對尸體的處理。有些疾病，如 HIV和肝炎，會對那些與死者尸體發(fā)生密切接 觸的個人構成潛在的風險， 對普通公眾則不會這樣。 那些承 擔與處理死者尸體和尸體部位有關的職責的人員應當接受 適當?shù)呐嘤枺⑹冀K佩戴好防護設備。總體而言， 對死者的護理并非衛(wèi)生部門的主要職責。 死者尸 體并不會對公共衛(wèi)生構成威脅， 而這種誤解在關鍵時刻導致 了人員和資源的不必要分流。 來自不了解情況的記者和媒體 組織的壓力，會迫使政府采取不當措施，比如，對死者尸體 周圍的地區(qū)噴灑消

4、毒劑， 或用石灰覆蓋死者尸體。 這些行動 耗費大量財力和時間， 需要開展復雜的后勤和協(xié)調(diào)工作， 并且因護理幸存者而導致工作人員減損， 這些都是完全不必要 的。./按照當?shù)匚幕曀缀吞幹梅绞剑?將幸存者遇難親屬的遺體交 換給幸存者，使其恢復正常心理，這一點也非常重要。傳言與現(xiàn)實傳言：需要具有各種醫(yī)療背景的外國醫(yī)療志愿者?，F(xiàn)實：當?shù)厝丝趲缀跏冀K滿足即時的生命救援需求。需要的可能只是受災國家沒有的具備特定技能的醫(yī)護人員。傳言：每次災難發(fā)生之后，流行病和瘟疫是無法避免的?，F(xiàn)實：災難發(fā)生之后，流行病不會自發(fā)產(chǎn)生，死者尸體也不會導致外來疾病的災難性爆發(fā)。 預防疾病的關鍵是改善衛(wèi)生條件，并對公眾進行宣傳教育

5、。傳言：受災人口受驚、無助，以致無法承擔繼續(xù)活下去的責任?，F(xiàn)實：相反地，許多人在緊急情況下會發(fā)現(xiàn)新的力量，這一點從自發(fā)集結的成千上萬的志愿者在搜尋和救援行動中提 供幫助可以得到印證。傳言：災害隨意肆虐?，F(xiàn)實： 災害對最脆弱的群體的打擊最嚴重，如：窮人尤 其是婦女、兒童和老人。傳言：將受災難民安置在臨時居所是最佳的措施。現(xiàn)實：這應是最不該采取的措施。許多機構恰當?shù)貙⑼ǔＳ糜谫徺I帳篷的資金用于在受災國家采購建筑材料、 工具和其 他建筑相關支持服務。傳言：數(shù)周之內(nèi)，情況會恢復正常?，F(xiàn)實：災難的影響會持續(xù)很長的時間。受災國家會在災后初期階段用完大部分財力和物力。 成功的救災計劃會根據(jù)這樣 一個事實對救

6、援行動進行調(diào)整， 那就是國際關注度會隨著需 求和短缺會變得更加迫切而降低。疾病的傳播 人口轉移、擁擠、安全水源匱乏、衛(wèi)生和廁所設施不足以及 不安全的食品制作和搬運實踐這些都與水源性疾病和食源 性疾病有關。傳染病控制的即時干預水和環(huán)境衛(wèi)生確保持續(xù)供應安全的飲用水是減小水源性疾病爆發(fā)風險最重要的預防措施。應宣傳關于衛(wèi)生的重要訊息如：洗手）。廢物應在深坑中加以處置。確保幸存者不要在飲用水水源處或附近地方排泄糞便。請不要在專門攫取飲用水的水源或地點 （小溪、河流）洗澡、洗衣或清洗瓶罐和用具。用于裝盛水的水桶在不用時應懸掛起來， 不要將其置于骯臟的表面上。請不要讓垃圾和死水在水源周圍堆積。避難所及規(guī)劃如

7、果可能的話， 供轉移安置和無家可歸人員使用的避難所必須在彼此之間保持足夠的空間，以便預防與過 于擁擠或通風不良有關的疾病，如：麻疹、急性呼吸 道感染、腹瀉疾病、肺結核和傳病媒介疾病。營養(yǎng)不良的治療在受緊急情況影響的人群中出生的嬰兒應在出生后一小時之內(nèi)開始采用母乳喂養(yǎng)，而且在長至六個月大 之前均只能采用母乳喂養(yǎng)（水也不行）。未采用母乳 喂養(yǎng)的嬰兒很容易受到感染和患上腹瀉。病例管理必須確定優(yōu)先級， 以便為處于受傷情況的人士提供緊急醫(yī)療和手術護理。應按照患者受傷程度對其進行分類， 并按照資源供應情況和存活幾率確定治療優(yōu)先級。開放性創(chuàng)傷必須被視為是受到感染，不得予以縫合。切除壞死組織是必不可少的步驟，這在適當情況下可 能需要實施手術程序。切除壞死組織和死細胞之后， 應對傷口予以消毒包扎， 并應安排患者延遲一期閉合。存在開放性創(chuàng)傷的患者應接受破傷風預防護理。如果可能的話， 搜索和救援人員應配有諸如鞋具和皮手套之類的基本防護器具。意外接觸到受污染血液和體液時， 應為醫(yī)護人員和救援人員提供 HIV 暴露后預防包。如欲了解