學(xué)校體育意外事傷害成因與措施.docx

1、摘要學(xué)校體育教學(xué)難免出現(xiàn)意外傷害事故，給教學(xué)及學(xué)生身心健 康造成影響。很多意外傷害可以規(guī)避和減少，本文在分析體育意外傷害成因的 基礎(chǔ)上，給出了具體的意見和措施，并且這些措施都易實施，以此保 證學(xué)校體育教學(xué)的正常進行。關(guān)鍵詞學(xué)校；體育教學(xué)；意外傷害；措施學(xué)校體育是學(xué)校教育教 學(xué)的重要組成部分，它關(guān)系到學(xué)生的身體健康和全民族的素質(zhì)， 同時, 因為學(xué)校體育的特殊性，它不同于室內(nèi)理論課教學(xué)，易發(fā)各種各樣的 意外傷害，有些意外傷害如摔傷等不可避免； 而有些則完全可以做到 事先防范，防患于未然。1.學(xué)校體育教學(xué)意外傷害的成因1.1準(zhǔn)備活動不充分。因為準(zhǔn)備活動不充分造成的體育教學(xué)意外傷害事故時有發(fā)生，而許多

2、傷害其實是可以避免的。準(zhǔn)備活動本身就是體育課教學(xué)的正常組成部分， 中小學(xué)一般占每 節(jié)課的10 15分鐘，大學(xué)一般占每節(jié)課的3 0分鐘，具體的時間 長短工具教學(xué)內(nèi)容和天氣會有所變化。因準(zhǔn)備活動不充分，學(xué)生機體溫度不夠，關(guān)節(jié)韌帶活性差，肌肉 僵硬，稍有劇烈的沖撞和倒地等動作，就會發(fā)生韌帶拉傷、骨折、抽 筋、肌肉損傷等。1.2器材設(shè)施故障。器材設(shè)施故障也是近幾年造成學(xué)校體育教學(xué)傷害事故的原因之O比如單雙杠不牢固造成的體操教學(xué)傷害； 籃球架足球門倒塌造成 的傷害；跳高架跨欄故障造成的田徑教學(xué)損傷等等。近年來，很多學(xué)校注重教學(xué)樓和教學(xué)實驗儀器的更新與維修，但忽視了體育器材設(shè)施的質(zhì)量問題，導(dǎo)致了意外傷害的

3、發(fā)生。1.3缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督。因缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督造成的傷害也時有發(fā)生，主要發(fā)生在長距離跑等 項目上。長距離跑時，教師沒能及時準(zhǔn)確地觀察學(xué)生的表情、動作、呼吸、 臉色的變化，也沒有因此而做出正確的判斷，從而失去良機，造成了 許多學(xué)生在長跑時發(fā)生意外傷害甚至猝死等悲劇。許多學(xué)校諱疾忌醫(yī)，因此就取消了運動會的長距離跑和冬季越野 賽等項目。其實，只要注意加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，許多傷害可以避免發(fā)生。1.4授課內(nèi)容安排不當(dāng)。授課內(nèi)容的安排要因地制宜、因材施教。根據(jù)學(xué)生的年齡、性別、對知識的掌握程度等來安排，如果在這 方面疏忽，也可能造成意外傷害事故。比如，讓小學(xué)生進行長時間大運動量的練習(xí)、讓女生進行對抗性 強的力量練習(xí)等

4、，田徑教學(xué)時，投擲器材的重量、跳躍項目的高度也 要根據(jù)學(xué)生的實際來安排，否則，都有可能造成損傷。1.5隊形、場地安排不合理。很多學(xué)校由于受時間、場地、師資的限制，有多個班級在同一時 間、同一地點上體育課。如果體育教師沒有采用較好的教學(xué)組織形式，很容易使班級與班 級之間發(fā)生相互干擾，從而導(dǎo)致意外傷害事故的發(fā)生。例如2 0 0 3年11月2 6日下午，保定市第17中學(xué)組織高一 年級學(xué)生舉行籃球運球折返跑接力賽， 每個班各占一條1.2米寬的跑道。11班學(xué)生楊某與相向而行的12班學(xué)生王某在比賽中相撞楊某右眼受傷，經(jīng)保定市法醫(yī)鑒定中心鑒定楊某右眼損傷屬7級傷殘。保定市中級人民法院依法審理此案法院認為，學(xué)

5、校在賽前未對學(xué) 生進行必要的安全教育，也未在可預(yù)見的范圍內(nèi)采取必要的安全措施， 使用的場地不完全適合于籃球運動，因此，根據(jù)法規(guī)規(guī)定及本案的實 際情況應(yīng)由學(xué)校、王某、楊某三方分擔(dān)民事責(zé)任1。1.6其它原因。比如，完全是由于體育本身故有的風(fēng)險性、 對抗性等特點而導(dǎo)致 的體育意外傷害事故，這種事故完全是由于意外導(dǎo)致，而非他人責(zé)任。還有，因第三人的故意或過失而導(dǎo)致的體育意外傷害事故，這類事故的發(fā)生原因并非由于事故雙方導(dǎo)致，而是由于事故雙方之外的第 三人由于故意或過失而導(dǎo)致的2。2 .學(xué)校體育意外傷害事故的應(yīng)對策略2.1準(zhǔn)備活動要充分。教師要根據(jù)實際情況，特別是天氣狀況來安排準(zhǔn)備活動，一般而 言，教學(xué)內(nèi)

6、容有劇烈活動的，氣溫稍低的，則準(zhǔn)備活動時間較長。學(xué)生機體充分預(yù)熱，關(guān)節(jié)韌帶和肌肉的延展性加強，這樣能在很 大程度上減少意外事故的發(fā)生。至于準(zhǔn)備活動是否充分合理，這要靠授課教師的觀察和詢問，學(xué) 生若微微出汗、面色紅潤、興奮度高，則基本表明準(zhǔn)備活動到位，可 以進行課堂的正式內(nèi)容。2.2加強器材設(shè)備的維護。無論是體育教學(xué)的固定設(shè)備單雙杠、 籃球架、足球門還是移動設(shè) 備跨欄架、跳馬、跳箱，體育教師都要定期檢查巡視，雖然體育教師 對儀器設(shè)備不負有維護和修理責(zé)任， 但若發(fā)生意外傷害，體育教師都 是首要責(zé)任人。所以，體育教師要經(jīng)常觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有安全隱患，要及時上報 校方，并督促校領(lǐng)導(dǎo)進行維護，必要時淘汰舊

7、設(shè)備。2.3加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督。如前文所述，中長跑、越野賽是學(xué)校體育教育和競賽的必要組成 部分，不能因害怕事故的發(fā)生就取消這些項目。那么，加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督就非常必要。無論課堂教學(xué)，還是運動會、越野賽，教師在事先要做好詢問與 調(diào)查，對有心臟病等先天性疾病者，禁止其參加長距離跑比賽，消除 隱患。在比賽過程中，教師和裁判還要及時觀察學(xué)生的反映，包括面色、 動作協(xié)調(diào)性、呼吸等，一旦發(fā)現(xiàn)有危險預(yù)兆，要立即停止這些同學(xué)的 比賽，安排休息。即便在賽后，也不能掉以輕心，要讓學(xué)生反饋信息，保持練習(xí)2.4合理安排教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容的合理安排，也能避免意外傷害事故的發(fā)生。教師要根據(jù)學(xué)生的具體情況合理安排，視學(xué)生的性別、年齡、

8、對 知識的掌握程度等綜合考慮。同時，不能拔苗助長，如有的體育教師為了讓學(xué)生早出成績快出 成績，讓小學(xué)生從事大強度的深蹲杠鈴訓(xùn)練， 讓中學(xué)生練習(xí)投擲項目 時，使用成人重量標(biāo)準(zhǔn)的器材，讓女生和男生進行激烈的肢體對抗， 凡此種種，都有可能造成可怕的意外傷害，甚至給運動員造成終身的 運動傷害。2.5做好保護與幫助。某些項目如體操屬于傷害事故高發(fā)的項目， 而做好保護與幫助則 可避免很多傷害的發(fā)生。事實上，保護幫助本身就是體操教學(xué)的重要組成部分。教師不但自己要做好此項工作，還要教會學(xué)生這個內(nèi)容，在訓(xùn)練 比賽時，使學(xué)生之間互相保護幫助，如練習(xí)跳馬或跳山羊時，保護同 學(xué)要站在器械的兩側(cè)或正面，以防訓(xùn)練同學(xué)摔倒

9、。另外，體操、跳高教學(xué)和比賽時，墊子的厚度放置位置也很關(guān)鍵， 某校在舉辦運動會時，因跳高墊位置放置不合理，造成學(xué)生落地后頸 部骨折。2.6建立安全教育制度。學(xué)生在體育課上接受的不僅是體育技能，還要掌握從事該項運動 的自我保護能力。學(xué)校應(yīng)該在學(xué)期之初對學(xué)生開設(shè)學(xué)校體育安全教育課程，可以通 過教學(xué)課件、案例選編等形式對學(xué)生進行體育安全教育，增強學(xué)生的 自我保護能力3。2.7建立體育意外傷害事故預(yù)警和應(yīng)急機制。由于意外傷害事故具有突發(fā)性，因此應(yīng)建立體育傷害事故應(yīng)急預(yù) 案，建立應(yīng)急處理機制。預(yù)案應(yīng)包括指揮系統(tǒng)的建立，各部門職責(zé)，特別是快速啟動應(yīng)急 處理程序，能保證在事故發(fā)生的最短時間內(nèi)，各部門迅速到位

10、，各負 其責(zé)，讓事故處在有序控制之下。另外，一些學(xué)校將過去的土操場固化，改為水泥場地，固然沒有 了揚塵和泥水，但卻因此導(dǎo)致很多體育課傷害事故的發(fā)生。若學(xué)校因資金困難等問題還暫時不能在操場鋪設(shè)人工草坪，體育 教師在授課是一定要因地制宜，科學(xué)選擇授課地點，比如水泥場地絕 不能進行足球、田徑等內(nèi)容的教學(xué)和比賽。參考文獻1楊歡.體育教學(xué)中意外傷害事故的原因分析J.蘭州教育學(xué)院學(xué)報，20130916 17.2 程園 園.校園體育活動意外傷害原因分析及風(fēng)險控制J.赤峰教育學(xué) 院學(xué)報2 0 1 5 0 6 5 8 6 3.3王忠榮.體育教學(xué)中學(xué)生意外傷害的發(fā)生和預(yù)防策略研究J.當(dāng)代體育科技，2 0 1 5

11、0 9 100104.作者牛西運單位陜西省西安師范附屬小學(xué)本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（intensiv

12、e care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社

13、區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列

14、癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻

15、率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為H

16、CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，

17、占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、

18、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺

19、炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原

20、體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變

21、化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加

22、重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少， CD4淋巴 細胞減少，低氧血癥，胸部 X

23、線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位

24、采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的