孕產婦保健知識宣教材料

1、.孕產婦保健知識宣教材料一、孕產期保健服務孕產期保健服務是指從懷孕開始至產后42天為孕產婦、胎兒及新生兒提供的系統檢查、監(jiān)護和保健指導，包括孕產期衛(wèi)生指導、基本的孕產婦系統保健、胎兒保健、新生兒保健、孕產期衛(wèi)生咨詢和疾病防治。孕產婦系統保健管理應以提高產科質量為中心，篩選高危孕婦為重點。（一）孕產期衛(wèi)生指導孕產期衛(wèi)生指導是指對準備懷孕的育齡婦女、孕產婦及其丈夫進行生殖保健知識的宣傳教育。應當采用孕婦學校、培訓班指導和個別指導等形式為服務對象講解孕產期保健知識，并應用錄像、幻燈、掛圖、圖片、模型等多種方式輔助講解，同時還應當為服務對象提供必要的孕期保健宣傳資料。在產褥期隨訪時，在進行個別指導，進

2、一步強化產褥期保健知識。孕產期衛(wèi)生指導內容如下：1、生育時間的選擇（5、6月份懷孕，3、4月份分娩較好）。2、孕產期合理營養(yǎng)（用藥選擇、避免接觸有害物質）。3、孕產期心理衛(wèi)生。4、孕婦自我監(jiān)護知識（胎動計數、聽胎心、稱體重、測宮高）。5、孕婦需及時就診的危險癥狀（陰道流血、嚴重的頭痛、嚴重的嘔吐、高燒）。6、分娩前準備和分娩配合。7、母乳喂養(yǎng)。8、新生兒護理及科學育兒知識。（二）基本孕產期系統保健1、孕期保健孕期保健應從孕前三個月開始，并且越早越好。由于各期都有應做的檢查、宣教及處理的特殊內容，因此各期保健均不可忽視?，F將各期保健內容分述于下。（1）孕早期保健指孕12周內及時識別早孕癥狀，及早

3、開始保健，早孕期至少檢查一次。A.早孕癥狀：已婚生育年齡的婦女，月經規(guī)律，突然停經，伴有食欲差、惡心嘔吐、尿頻、乏力、乳房脹等。B.婦科檢查：生殖道有無畸形，子宮增大與閉經月份是否相符。C.實驗室檢查：尿妊娠試驗，血、尿常規(guī)，肝功能，血型等，有條件查性病及TORCH等。建立和填寫孕產婦保健卡、冊A.詳細詢問病史：一般情況、本次懷孕情況、既往妊娠史、既往病史、月經史、家庭史、遺傳病史等。B.全身檢查：測基礎血壓、體重、身高、心、肺、肝、脾、甲狀腺、下肢有無水腫、乳房發(fā)育有無異常。識別高危，確定能否繼續(xù)妊娠。早孕檢查應在停經12周內進行，高危妊娠的識別、篩查、管理、按照高危管理制度及識別要點、篩查

4、方法及處理原則進行（見附件3、4、5、6）。早孕指導：避免一切不良因素的影響，如病毒、藥物、放射線等。（2）孕中期保健指孕1328周在孕2024周至少檢查一次，高危妊娠應增加檢查的次數。檢查內容A.詢問飲食情況，有無陰道出血、頭痛、水腫等異常，胎動出現時間。B.測血壓、體重，測子宮底高度、腹圍、繪制妊娠圖（見附件7、8）、聽胎心、了解胎兒宮內發(fā)育情況，如有異常做超聲波檢查，檢查下肢有無水腫。C.復查血色素、尿蛋白、查血糖、甲胎蛋白等。有合并癥者做特殊檢查，并及時處理如矯正貧血等，孕20周開始在醫(yī)生的指導下補鐵補鈣。填寫保健卡冊中各項內容。指導孕婦數胎動進行自我監(jiān)護。識別高危。（3）孕晚期保健指

5、孕2840周孕28周后爭取每24周檢查一次，至少檢查3次。如屬高危應當增加檢查次數。檢查內容A.詢問飲食、睡眠、胎動情況，有無頭痛、水腫、腿抽筋、腹痛、陰道出血及流水情況。B.測血壓、體重，及早識別妊高征。測量子宮底高度、腹圍，繪制妊娠圖，估計子宮大小是否符合妊娠周數，檢查胎位（四步觸診法），注意先露是否入盆，聽胎心，查下肢有無水腫等。C.復查血色素、尿蛋白、肝功能、血型，必要時做超聲波檢查。D.孕30周左右骨盆外測量。E.識別高危，重點注意貧血、妊高征、胎位不正、骨盆狹小、頭盆不稱、早產及過期妊娠等，進行早期診斷及處理，預定分娩地點和分娩方式。（4）孕期保健指導注意休息，避免重體力勞動，預防

6、早產。加強營養(yǎng)，必要時補充營養(yǎng)物質如鈣、鐵等。指導乳房護理，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，做好臨產前的準備，介紹臨產征兆。產前檢查總次數不應少與5次。2、產時保健認真做到五防：防滯產、防感染、防產傷、防出血、防窒息。第一產程：（1）確定臨產時間，了解宮口開大及胎先露的位置。（2）密切觀察產程進展，認真繪制產程圖，并予以相應處理。宮縮的觀察：每次至少觀察3次宮縮，記錄宮縮的周期、持續(xù)時間和強度。檢查宮頸擴張情況：A.通過肛查或陰道檢查了解宮口擴張程度、位置、宮頸軟硬程度及厚度，對比宮縮前后宮頸的變化。B.宮口開大3cm以前，每24小時檢查一次。C.宮口開大3cm或3cm以上，每2小時檢查一次。D.經產婦或

7、宮縮頻而強者，需縮短檢查時間間隔。E.產前出血疑有前置胎盤時，禁止肛查，鄉(xiāng)級立即陪送轉院。F.陰道檢查須在嚴密的消毒下進行。胎先露的下降：A.通過肛查或陰道檢查了解胎先露下降的程度。B.胎頭顱骨最底點平坐骨棘以“0”表示。C.在坐骨棘平面上以“X”表示。D.在坐骨棘平面下以“+ X”表示。胎心：A.入室實驗：進入待產室立即行胎心監(jiān)護20分鐘，若有異常延長監(jiān)護時間，并需及時處理。B.聽診檢查：宮縮剛結束立即聽胎心，了解胎心與宮縮的關系，每次聽診應1分鐘，并應聽23次宮縮后的胎心情況。C.宮口開大3cm以前，每12小時聽胎心一次。D.宮口開大3cm至全開，每1530分鐘聽胎心一次。E.有條件可行連

8、續(xù)胎心宮縮電子監(jiān)護。破膜：A.記錄胎膜自然破裂時間，破裂后立即聽胎心。B.觀察羊水性狀、顏色和流出量。C.有條件，破膜后行連續(xù)胎心宮縮電子監(jiān)護。D.羊水為綠色或黃色混有胎糞時，立即陰道檢查，注意有無臍帶脫垂，并給予緊急處理。E.羊水清，胎頭浮，需臥床休息，以防臍帶脫垂。F.破膜12小時尚未臨產者，應予以抗生素預防感染。G.破膜超過12小時尚未臨產且無頭盆不稱者，有條件應行催產素靜脈點滴引產，無條件緊急轉診。潛伏期已達8小時，應予以鎮(zhèn)靜、休息、警惕頭盆不稱，鄉(xiāng)級考慮轉診。潛伏期16小時為最長期限，經處理無效，行剖宮產。警惕第一產程頭位難產高危情況的發(fā)生，即A.早破膜；B.產程圖異常，宮口開大及胎

9、先露下降緩慢或停滯；C.宮縮乏力或過強；D.宮頸水腫；E.膀胱脹、尿潴留；F.胎心異常；G.羊水糞染。（3）測血壓、體溫及脈搏每隔46小時測量一次。高血壓者應增加測量次數，予以相應的處理。體溫升高應找出原因并予以處理。（4）飲食、排尿、活動及心理護理入室介紹環(huán)境及臨產、分娩的有關知識。富有營養(yǎng)而又易消化的食物，進食不好者可靜脈輸液。可選擇自由體位及活動，但破膜者需臥床休息。注意排尿，應每24小時排尿一次，有尿潴留時需置尿管。做好心理護理，關心愛護產婦，消除產婦緊張情緒，有條件可允許家屬或專人陪伴。（5）無痛分娩心理安慰，解除顧慮。配合呼吸（宮縮時指導作深呼吸動作）。產程適當時期用鎮(zhèn)痛劑。按摩、

10、針灸或鎮(zhèn)痛床第二產程：（1）觀察產程的進展及處理。每510分鐘聽胎心一次，若可能，行連續(xù)胎心宮縮電子監(jiān)護。嚴密觀察宮縮及胎先露下降的情況。未破膜者，在宮縮間歇期人工破膜并聽胎心。指導產婦屏氣用力，正確應用腹壓以加強產力。第二產程達1小時，胎頭未撥露，應行陰道檢查，確定宮口是否真正開全，并尋找胎頭未撥露的原因，避免胎頭過度受壓。宮縮不好有條件可用催產素靜脈點滴；胎方位異常，可手轉胎頭；若有頭盆不稱，應考慮剖腹產，第二產程2小時，及時陰道檢查，以決定陰道助產或剖腹產。鄉(xiāng)級見胎方位異常不能糾正、頭盆不稱、第二產程2小時，見胎頭已1小時未產者，及時轉院。（2）接生的準備初產婦宮口開全，經產婦宮口開大4

11、cm送至產房。嚴格外陰消毒。接生人員刷手消毒，帶口罩、帽子、穿無菌衣，嚴格無菌操作。鋪無菌巾，打開產包，檢查接生用品。做好新生兒窒息復蘇的準備。（3）接生會陰撕裂的誘因：會陰水腫，會陰過緊彈力差，胎兒過大娩出過快或恥骨過低等。接生：A.胎頭撥露使會陰后聯合緊張時，應開始保護會陰。若有上述會陰易撕裂的因素存在時，可行會陰切開。B.在保護會陰的同時，協助胎頭俯屈，是胎頭以最小的徑線通過產道。C.胎頭娩出后，不急于娩胎肩，立即擠出口、鼻粘液及羊水，并同時保護會陰。D.協助胎頭復位及外旋轉，正確娩出胎肩并注意保護會陰，雙肩娩出后才不必保護會陰。E.雙手協助胎體及下肢以側位相繼娩出。記錄胎兒娩出時間。F

12、.接生人員必須指導產婦并獲得合作。G.胎兒娩出后，應置一彎盤于產婦臀下，以測量出血量。H.預防產后出血：胎兒娩出后，產婦肌注催產素10單位。新生兒的處理（1）放置在有輻射熱的臺面上，清理呼吸道、擦干、保暖、刺激呼吸。（2）若發(fā)現窒息，按“新生兒窒息復蘇常規(guī)”處理。（3）正確無菌處理臍帶。（4）以1%的硝酸銀或0.25%氯霉素眼藥水滴眼。（5）出生1分鐘及5分鐘各行APgar評分。（6）及早開始吸吮及母兒接觸。第三產程：（1）判斷胎盤是否已經剝離，胎盤已剝離的征象有：子宮變硬成球形；臍帶延長；少量陰道出血；輕壓恥骨聯合上方的子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不在回縮。（2）處理胎盤娩出，若胎盤未全

13、剝離，出血多時，應行手取胎盤術。若胎兒已娩出20分鐘，胎盤仍未排出，出血不多時，再輕輕按壓子宮及給宮縮劑后胎盤仍不排出時，再行手取胎盤術。（3）認真檢查胎盤、胎膜的完整性。（4）檢查會陰、陰道、宮頸等軟產道有無裂傷。（5）在產房觀察2小時，協助產婦首次哺乳，注意子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈否、陰道出血情況及會陰陰道有無血腫等。（6）產后及出產房時應測血壓、脈搏。3、產褥期保健：（1）住院產婦的觀察與指導住院產婦每日至少查房2次，了解有無不適，每日測體溫2次，如體溫37.5則測4次，直到正常。每日測血壓1次，高血壓者根據情況增加，每日測量宮底高度，檢查子宮收縮，有無壓痛，惡露量、性狀，會陰或腹部

14、傷口有無滲出、紅腫、壓痛，每日檢查乳房有無紅腫、硬結、乳頭皸裂及乳量等，及早診斷與治療產褥期合并癥。如產前或產時有合并癥者則應繼續(xù)觀察高危病情變化。協助與指導母乳喂養(yǎng)推廣產后保健操健康教育，主要為產褥期衛(wèi)生、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)等知識。（2）產后產婦訪視內容產后常規(guī)訪視3次，時間分別為出院后三天內，第14天、28天，有異常情況酌情增加訪視次數。填寫孕產婦保健手冊，了解產前、產時、產后母嬰狀況。了解一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態(tài)等。測體溫、脈搏，必要時測血壓。檢查乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結、乳汁分泌量，乳腺管是否通暢。了解母乳喂養(yǎng)情況，進行指導與咨詢。指導科學育兒方法及新生兒

15、護理。指導避孕方法（3）新生兒訪視的內容觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等。稱體重，判斷喂養(yǎng)及生長發(fā)育情況并予以指導（新生兒體重、身高參考附件10）測體溫，全身檢查是否有畸形。注意皮膚黃染出現時間、程度及消退情況，臍部有無出血、滲出物及滲出物的性狀，局部有無紅腫及臍帶脫落情況。發(fā)現新生兒異常應指導處理對新生兒護理中發(fā)現的問題及時指導督促定時計劃免疫（4）產后母嬰健康檢查一般在產后42天56天內進行母嬰雙方檢查。詢問主訴產婦檢查：血壓、浮腫、乳房、乳頭，如為高危孕婦還應針對高危因素作相應的檢查。婦科檢查外陰、陰道、傷口愈合情況，宮頸有無裂傷、糜爛，子宮復舊情況，附件有無異常及

16、子宮脫垂和張力性尿失禁，必要時查尿蛋白、血色素。嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、呼吸、哭聲等情況。了解營養(yǎng)、吃奶、發(fā)育及計劃免疫情況。全身體格檢查包括測體溫、體重、身長，必要時化驗并檢查有無被漏診的先天異常，有無合并癥。發(fā)現異常應及時處理進行嬰兒喂養(yǎng)、添加輔食及智力訓練等指導及咨詢避孕指導及咨詢，讓產婦酌情選擇避孕方法。（六）孕產期衛(wèi)生咨詢孕產期衛(wèi)生咨詢是指受過專業(yè)培訓的醫(yī)師與服務對象面對面的交談，針對服務對象提出的具體問題進行解答，交換意見，提供信息，幫助其作出合適的決定。醫(yī)師在提出醫(yī)學意見時應當耐心細致地對服務對象闡明科學道理，對可能產生的后果給予重點指導，以期達到服務對象理解，采納和接受的目的。孕產期衛(wèi)生咨詢服務的內容較廣泛，對下述情況醫(yī)師應當明確提出醫(yī)學意見。1、經產前檢查，發(fā)現或懷疑胎兒異常的，應當進行產前診斷2、經產前檢查和/或產前診斷，有下列情況之一者，醫(yī)師應當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學意見。（1）因患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦健康甚至生命安全（2）夫妻雙方或一方患嚴重遺傳性