春季傳染病預(yù)防課件

1、1 春冬季傳染病的預(yù)防春冬季傳染病的預(yù)防 昌吉市疾病控制中心昌吉市疾病控制中心 2 傳染病的基本特征傳染病的基本特征 （一）基本特征（一）基本特征 1.有病原體每種傳染病都有其特異有病原體每種傳染病都有其特異 的病原體，包括病毒、立克茨體、細(xì)菌、的病原體，包括病毒、立克茨體、細(xì)菌、 真菌、螺旋體、原蟲(chóng)等。真菌、螺旋體、原蟲(chóng)等。 2有傳染性病原體從宿主排出體有傳染性病原體從宿主排出體 外，通過(guò)一定方式，到達(dá)新的易感染者外，通過(guò)一定方式，到達(dá)新的易感染者 體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強(qiáng)度體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強(qiáng)度 與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的 免疫

2、狀態(tài)等有關(guān)。免疫狀態(tài)等有關(guān)。 3 3有流行性、地方性、季節(jié)性有流行性、地方性、季節(jié)性 （1）流行性按傳染病流行病過(guò)程的強(qiáng)度和廣度）流行性按傳染病流行病過(guò)程的強(qiáng)度和廣度 分為。散發(fā)：是指?jìng)魅静≡谌巳褐猩⒃诎l(fā)生；流行：分為。散發(fā)：是指?jìng)魅静≡谌巳褐猩⒃诎l(fā)生；流行： 是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時(shí)期內(nèi)，某種傳染是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時(shí)期內(nèi)，某種傳染 病的發(fā)病率，超過(guò)了歷年同期的發(fā)病水平；大流行：病的發(fā)病率，超過(guò)了歷年同期的發(fā)病水平；大流行： 指某種傳染病在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過(guò)指某種傳染病在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過(guò) 了一般的流行強(qiáng)度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，了一般的流

3、行強(qiáng)度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位， 在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。 （2）地方性是指某些傳染病或寄生蟲(chóng)病，其中）地方性是指某些傳染病或寄生蟲(chóng)病，其中 間宿主，受地理?xiàng)l件，氣溫條件變化的影響，常局限間宿主，受地理?xiàng)l件，氣溫條件變化的影響，常局限 于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲(chóng)媒傳染病，自然疫源于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲(chóng)媒傳染病，自然疫源 性疾病。性疾病。 （3）季節(jié)性指?jìng)魅静〉陌l(fā)病率，在年度內(nèi)有季）季節(jié)性指?jìng)魅静〉陌l(fā)病率，在年度內(nèi)有季 節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關(guān)。節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關(guān)。 4 4有免疫性傳染病痊愈后，人體對(duì)同

4、一有免疫性傳染病痊愈后，人體對(duì)同一 種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不 同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染 病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。可病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。可 分為下幾種感染現(xiàn)象。分為下幾種感染現(xiàn)象。 （1）再感染同一傳染病在完全痊愈后，）再感染同一傳染病在完全痊愈后， 經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，被同一種病原體感染。經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，被同一種病原體感染。 （2）重復(fù)感染某種疾病在發(fā)病中，被）重復(fù)感染某種疾病在發(fā)病中，被 同一種病原體再度侵襲而受染。血吸病、絲蟲(chóng)同一種病原體再度侵襲而受染

5、。血吸病、絲蟲(chóng) 病、瘧疾最為常見(jiàn)。病、瘧疾最為常見(jiàn)。 （3）復(fù)發(fā)發(fā)病過(guò)程已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或接）復(fù)發(fā)發(fā)病過(guò)程已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或接 近痊愈，而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖，而原癥近痊愈，而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖，而原癥 狀再度出現(xiàn)。傷寒最為常見(jiàn)。狀再度出現(xiàn)。傷寒最為常見(jiàn)。 （4）再燃臨床癥狀已緩解，但體溫尚）再燃臨床癥狀已緩解，但體溫尚 未正常而又復(fù)上升、癥狀略見(jiàn)加重者。見(jiàn)于傷未正常而又復(fù)上升、癥狀略見(jiàn)加重者。見(jiàn)于傷 寒。寒。 5 （二）臨床特征（二）臨床特征 1.臨床分期按傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸可分為四期。臨床分期按傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸可分為四期。 （1）潛伏期）潛伏期 即是指病原體侵入人體起，至首發(fā)癥

6、狀時(shí)間。不同即是指病原體侵入人體起，至首發(fā)癥狀時(shí)間。不同 傳染病其潛伏期長(zhǎng)短各異，短至數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)至數(shù)月乃至數(shù)年；同一傳染病其潛伏期長(zhǎng)短各異，短至數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)至數(shù)月乃至數(shù)年；同一 種傳染病，各病人之潛伏期長(zhǎng)短也不盡相同。通常細(xì)菌潛伏期短于種傳染病，各病人之潛伏期長(zhǎng)短也不盡相同。通常細(xì)菌潛伏期短于 蠕蟲(chóng)病；細(xì)菌性食物中毒潛伏期短，短至數(shù)小時(shí)；狂犬病、獲得性蠕蟲(chóng)?。患?xì)菌性食物中毒潛伏期短，短至數(shù)小時(shí)；狂犬病、獲得性 免疫缺陷綜合征其潛伏期可達(dá)數(shù)年。推算潛伏期對(duì)傳染病的診斷與免疫缺陷綜合征其潛伏期可達(dá)數(shù)年。推算潛伏期對(duì)傳染病的診斷與 檢疫有重要意義。檢疫有重要意義。 （2）前驅(qū)期是潛伏期末至發(fā)病期前，出

7、現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的一）前驅(qū)期是潛伏期末至發(fā)病期前，出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的一 短暫時(shí)間，一般短暫時(shí)間，一般1至至2天，呈現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等表現(xiàn)。多天，呈現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等表現(xiàn)。多 數(shù)傳染病，看不到前驅(qū)期。數(shù)傳染病，看不到前驅(qū)期。 （3）發(fā)病期（癥狀明顯期）是各傳染病之特有癥狀和體征，隨）發(fā)病期（癥狀明顯期）是各傳染病之特有癥狀和體征，隨 病日發(fā)展陸續(xù)出現(xiàn)的時(shí)期。癥狀由輕而重，由少而多，逐漸或迅速病日發(fā)展陸續(xù)出現(xiàn)的時(shí)期。癥狀由輕而重，由少而多，逐漸或迅速 達(dá)高峰。隨機(jī)體免疫力之產(chǎn)生與提高趨向恢復(fù)。達(dá)高峰。隨機(jī)體免疫力之產(chǎn)生與提高趨向恢復(fù)。 （4）恢復(fù)期勢(shì)病原體完全或基本消滅，免疫力提高，

8、病變修）恢復(fù)期勢(shì)病原體完全或基本消滅，免疫力提高，病變修 復(fù)，臨床癥狀陸續(xù)消失的時(shí)間。多為痊愈而終局，少數(shù)疾病可留有復(fù)，臨床癥狀陸續(xù)消失的時(shí)間。多為痊愈而終局，少數(shù)疾病可留有 后遺癥。后遺癥。 6 春冬天為什么容易傳染病流行？春冬天為什么容易傳染病流行？ 春冬天傳染病有那些流行特點(diǎn)春冬天傳染病有那些流行特點(diǎn) 常見(jiàn)的春冬天傳染病的種類有那些常見(jiàn)的春冬天傳染病的種類有那些 這些病的特點(diǎn)是什么？如何識(shí)別？這些病的特點(diǎn)是什么？如何識(shí)別？ 如何預(yù)防春冬季呼吸道傳染病如何預(yù)防春冬季呼吸道傳染病 7 六大原因讓春冬季成為疾病好發(fā)時(shí)六大原因讓春冬季成為疾病好發(fā)時(shí) 1、冬天里，身體漸漸對(duì)寒冷習(xí)慣了。春天天氣轉(zhuǎn)暖

9、，、冬天里，身體漸漸對(duì)寒冷習(xí)慣了。春天天氣轉(zhuǎn)暖， 晝夜溫差大，人體內(nèi)部系統(tǒng)卻還來(lái)不及調(diào)整適應(yīng)。晝夜溫差大，人體內(nèi)部系統(tǒng)卻還來(lái)不及調(diào)整適應(yīng)。 2、春天主生發(fā)，萬(wàn)物皆蠢蠢欲動(dòng)，細(xì)菌、病毒等亦、春天主生發(fā)，萬(wàn)物皆蠢蠢欲動(dòng)，細(xì)菌、病毒等亦 隨之活躍。隨之活躍。 3、不按牌理出牌的古怪天氣，忽冷忽熱的溫度變化，、不按牌理出牌的古怪天氣，忽冷忽熱的溫度變化， 四處飛揚(yáng)的花粉等也是春季致病的誘因。四處飛揚(yáng)的花粉等也是春季致病的誘因。 4、初春蔬菜、初春蔬菜/水果品種較少，容易缺乏營(yíng)養(yǎng)。水果品種較少，容易缺乏營(yíng)養(yǎng)。 5、開(kāi)春后，人流開(kāi)始流動(dòng)，公共場(chǎng)合聚集人員有助、開(kāi)春后，人流開(kāi)始流動(dòng)，公共場(chǎng)合聚集人員有助 于

10、病原菌的相互傳播。于病原菌的相互傳播。 6、是受?chē)?guó)際和周邊地區(qū)呼吸道傳染病局部暴發(fā)流行、是受?chē)?guó)際和周邊地區(qū)呼吸道傳染病局部暴發(fā)流行 的影響。的影響。 8 春天傳染病的流行特點(diǎn)春天傳染病的流行特點(diǎn) 呼吸道傳染病最為常見(jiàn)呼吸道傳染病最為常見(jiàn) 其病原體也主要從呼吸道排除體外，除天花、百日咳、其病原體也主要從呼吸道排除體外，除天花、百日咳、 猩紅熱等可間接接觸傳播外，其他呼吸道傳染病也主猩紅熱等可間接接觸傳播外，其他呼吸道傳染病也主 要通過(guò)空氣飛沫，或直接接觸病人而傳播。要通過(guò)空氣飛沫，或直接接觸病人而傳播。 消化道傳染病也不少見(jiàn)：肝炎（甲性肝炎）消化道傳染病也不少見(jiàn)：肝炎（甲性肝炎） 9 春冬季呼吸

11、道傳染病的種類春冬季呼吸道傳染病的種類 春冬季呼吸道傳染病主要有：流行性感春冬季呼吸道傳染病主要有：流行性感 冒、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、麻疹、冒、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、麻疹、 風(fēng)疹、水痘、腮腺炎等。呼吸道傳染病風(fēng)疹、水痘、腮腺炎等。呼吸道傳染病 的病原體，主要從呼吸道侵入人體，引的病原體，主要從呼吸道侵入人體，引 起病變成為帶菌者、病毒攜帶者。起病變成為帶菌者、病毒攜帶者。 臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn) 10 易感人群易感人群 小孩小孩 老人老人 體質(zhì)虛弱和慢性病患者體質(zhì)虛弱和慢性病患者 11 流感流感 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道病流感是由流感病毒引起的急性呼吸道病 毒感染。毒感

12、染。 流感不同于普通感冒流感不同于普通感冒 可爆發(fā)流行可爆發(fā)流行 可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系統(tǒng)可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系統(tǒng) 以外的感染以外的感染 12 臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn) 1、起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小、起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小 時(shí)至?xí)r至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰，小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰， 甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力， 食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛， 干咳，可有腹瀉。干咳，可有腹瀉。 2、顏面潮紅：眼結(jié)膜外眥充血，咽部充、顏面潮紅：眼結(jié)膜外眥充血，咽部充 血，軟腭上有濾泡。血，軟腭上有濾泡。 13 由麻疹

13、病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病 病毒只有一個(gè)血清型病毒只有一個(gè)血清型 傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%90%以上發(fā)病以上發(fā)病 傳染源：傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源麻疹病人是本病的唯一傳染源 傳播途徑：傳播途徑：通過(guò)飛沫（咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話）通過(guò)飛沫（咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話） 傳播給其它人傳播給其它人 易感人群：易感人群：人類對(duì)麻疹病毒普遍易感人類對(duì)麻疹病毒普遍易感 傳染期：傳染期：出疹前后出疹前后5 5天天 14 潛伏期：潛伏期： 7-217-21天，平均天，平均1010 1414天天 主要癥狀主要癥狀： 發(fā)熱發(fā)熱 出疹出疹 咳嗽

14、、結(jié)膜炎、卡他癥狀咳嗽、結(jié)膜炎、卡他癥狀 柯氏斑柯氏斑 并發(fā)癥：并發(fā)癥： 肺炎、喉炎、腦炎等肺炎、喉炎、腦炎等 麻疹合并肺炎是小年齡麻疹合并肺炎是小年齡 麻疹病人主要死因！麻疹病人主要死因！ 15 流行病學(xué) 高度傳染性 麻疹病人是唯一傳染源。 傳染性：發(fā)病前12天至出疹后5天內(nèi)均 有傳染性。（隔離時(shí)間） 空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。 常爆發(fā)于托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)?；蛞赘姓呒?中的易感人群。 16 處理原則處理原則 控制傳染源：控制傳染源：病人的隔離發(fā)現(xiàn)疑似或診 斷病例，應(yīng)立即隔離，隔離期直至出疹后5天。 并發(fā)肺炎者延長(zhǎng)隔離期至出疹后10天。 保護(hù)易感人群：保護(hù)易感人群：對(duì)病人周?chē)窗l(fā)病的易感人 群可實(shí)施麻

15、疹減毒活疫苗的應(yīng)急接種，實(shí)施時(shí) 間要盡早，應(yīng)在接觸病人的3日內(nèi)接種（感染3 天內(nèi)接種，接種率95%以上半個(gè)月終止流行）。）。 17 由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道疾病由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道疾病 癥狀類似麻疹，曾稱癥狀類似麻疹，曾稱“德國(guó)麻疹德國(guó)麻疹” 風(fēng)疹病毒只有一個(gè)血清型風(fēng)疹病毒只有一個(gè)血清型 人是風(fēng)疹病毒唯一宿主人是風(fēng)疹病毒唯一宿主 傳染源：傳染源：病人，先天性風(fēng)疹患兒，隱性感染者病人，先天性風(fēng)疹患兒，隱性感染者 傳播途徑：傳播途徑：通過(guò)呼吸道飛沫傳播，母親在孕期患風(fēng)疹可通過(guò)呼吸道飛沫傳播，母親在孕期患風(fēng)疹可 以通過(guò)胎盤(pán)侵入胎兒。以通過(guò)胎盤(pán)侵入胎兒。 易感人群：易感人群：人普遍易感，感染后

16、可以獲得較牢固的免疫人普遍易感，感染后可以獲得較牢固的免疫 力。力。 傳染期：傳染期：皮疹前皮疹前7d7d到疹后到疹后5d5d7d7d均具有傳染性；先天性均具有傳染性；先天性 風(fēng)疹綜合征的嬰兒可以在出生后風(fēng)疹綜合征的嬰兒可以在出生后1 1年的時(shí)間內(nèi)排毒。年的時(shí)間內(nèi)排毒。 18 潛伏期：潛伏期：14-2114-21天，平均天，平均1818天天 臨床癥狀輕微，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等臨床癥狀輕微，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等 癥狀，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部癥狀，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部 淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征。淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征。 臨床表現(xiàn)與麻疹較難鑒別臨床表現(xiàn)與麻疹較難鑒別 30-503

17、0-50為亞臨床感染為亞臨床感染 并發(fā)癥：并發(fā)癥： 成人多見(jiàn)，主要有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛（成人多見(jiàn)，主要有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛（7070女性女性 患者出現(xiàn)）、腦炎、出血性表現(xiàn)。患者出現(xiàn)）、腦炎、出血性表現(xiàn)。 19 孕婦早期感染風(fēng)疹可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征，是影響優(yōu)孕婦早期感染風(fēng)疹可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征，是影響優(yōu) 生優(yōu)育的重大問(wèn)題生優(yōu)育的重大問(wèn)題 CRSCRS的三大典型特征白內(nèi)障、先天性心臟病和耳聾的三大典型特征白內(nèi)障、先天性心臟病和耳聾 發(fā)生原因：妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，病毒血癥胎盤(pán)復(fù)制發(fā)生原因：妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，病毒血癥胎盤(pán)復(fù)制 感染胎兒，破壞細(xì)胞有絲分裂，干擾器官生長(zhǎng)發(fā)育，引感染胎兒，破壞細(xì)胞有絲分裂

18、，干擾器官生長(zhǎng)發(fā)育，引 起：起： 死產(chǎn)、流產(chǎn)死產(chǎn)、流產(chǎn) 胎兒出生后各種先天性損害：胎兒出生后各種先天性損害： 失明：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼失明：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼 耳聾：耳聾： 先天性心臟缺損：動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放或閉鎖不全、末梢肺動(dòng)脈狹窄等先天性心臟缺損：動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放或閉鎖不全、末梢肺動(dòng)脈狹窄等 智力發(fā)育不全：小頭畸形智力發(fā)育不全：小頭畸形 發(fā)育遲緩、骨炎、血小板減少紫癜、肝脾腫大、溶血性貧血、糖尿發(fā)育遲緩、骨炎、血小板減少紫癜、肝脾腫大、溶血性貧血、糖尿 病等病等 先天性風(fēng)疹病毒感染先天性風(fēng)疹病毒感染 20 “ 21 水痘水痘 主要由水痘病毒引起的一種傳染性很主要由水痘病毒引起的一種傳染性

19、很 強(qiáng)的出疹性急性傳染病。強(qiáng)的出疹性急性傳染病。 22 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) ：水痘的潛伏期約：水痘的潛伏期約1023天，分為潛伏期和出天，分為潛伏期和出 疹期。水痘起病較急，可有發(fā)熱、倦怠、食欲疹期。水痘起病較急，可有發(fā)熱、倦怠、食欲 減退等全身癥狀一般減退等全身癥狀一般12天內(nèi)發(fā)疹。皮疹首先天內(nèi)發(fā)疹。皮疹首先 見(jiàn)于軀干，為見(jiàn)于軀干，為35mm的斑疹，約的斑疹，約1224小時(shí)小時(shí) 左右經(jīng)皮疹發(fā)展成為水皰疹，皮疹一般是成批左右經(jīng)皮疹發(fā)展成為水皰疹，皮疹一般是成批 出現(xiàn)，免疫缺陷的人患此癥時(shí)癥狀較嚴(yán)重，常出現(xiàn)，免疫缺陷的人患此癥時(shí)癥狀較嚴(yán)重，常 有繼發(fā)細(xì)菌感染及合并各種并發(fā)癥：如肺炎、有繼發(fā)細(xì)菌感染

20、及合并各種并發(fā)癥：如肺炎、 水痘腦炎、水痘肝炎等。皮疹經(jīng)水痘腦炎、水痘肝炎等。皮疹經(jīng)23天后干燥天后干燥 結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病35天內(nèi)，天內(nèi)， 皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時(shí)可見(jiàn)丘疹、水皰、皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時(shí)可見(jiàn)丘疹、水皰、 結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損，本病呈自限性，病程結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損，本病呈自限性，病程 約約23周。周。 23 流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié) 傳染源：患者為主要傳染源，從發(fā)病前傳染源：患者為主要傳染源，從發(fā)病前1 天到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。天到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。 傳播途徑：水痘主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播途徑：水痘主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道

21、 傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、 用具等也可能被傳染。用具等也可能被傳染。 人群易感性：人群普遍易感。常見(jiàn)于人群易感性：人群普遍易感。常見(jiàn)于2 10歲的兒童，一次發(fā)病可終身獲得較高歲的兒童，一次發(fā)病可終身獲得較高 的免疫力。的免疫力。 24 25 預(yù)防措施預(yù)防措施 1、接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的有效手段；、接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的有效手段； 2、加強(qiáng)病人的隔離，隔離期一般為發(fā)病、加強(qiáng)病人的隔離，隔離期一般為發(fā)病 至皰疹全部結(jié)痂或出疹后至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天。天。 26 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼流行性腮腺炎是一種腮

22、腺炎病毒引起的急性呼 吸道傳染病，中醫(yī)學(xué)稱吸道傳染病，中醫(yī)學(xué)稱“痄腮痄腮”，具有較強(qiáng)的，具有較強(qiáng)的 傳染性，以傳染性，以5-15歲發(fā)病最多，冬春季節(jié)發(fā)病較歲發(fā)病最多，冬春季節(jié)發(fā)病較 多。接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者后多。接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者后18日內(nèi)可日內(nèi)可 以發(fā)病，在學(xué)?；蛲袃核葍和械膱?chǎng)所易以發(fā)病，在學(xué)?；蛲袃核葍和械膱?chǎng)所易 造成流行，感染后可獲得免疫，大多預(yù)后良好。造成流行，感染后可獲得免疫，大多預(yù)后良好。 病病毒的感染性可被乙醚、氯仿、福爾馬林、毒的感染性可被乙醚、氯仿、福爾馬林、 56” 20分鐘及紫外線所滅活。在分鐘及紫外線所滅活。在-70可以存可以存 活數(shù)年?；顢?shù)年

23、。 27 28 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 發(fā)病初可有發(fā)熱，畏寒，頭痛，食欲減退，全身不適發(fā)病初可有發(fā)熱，畏寒，頭痛，食欲減退，全身不適 等癥狀，等癥狀，12日后腮腺逐漸腫大，體溫可達(dá)日后腮腺逐漸腫大，體溫可達(dá)39以上。以上。 兒童患者癥狀較輕，可無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。腮腺腫大以兒童患者癥狀較輕，可無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。腮腺腫大以 耳垂為中心，向前、向后、向下發(fā)展，充塞于下頜骨耳垂為中心，向前、向后、向下發(fā)展，充塞于下頜骨 和乳突之間。因腺管發(fā)炎部分阻塞，故進(jìn)食酸性食物和乳突之間。因腺管發(fā)炎部分阻塞，故進(jìn)食酸性食物 促使腺體分泌時(shí)疼痛加劇，頰黏膜處的腮腺管口早期促使腺體分泌時(shí)疼痛加劇，頰黏膜處的腮腺管口早期 可有紅

24、腫。有些病例可有紅腫。有些病例14日后又可累及對(duì)側(cè)，并可同日后又可累及對(duì)側(cè)，并可同 時(shí)累及頜下腺、舌下腺。頜下腺腫大時(shí)頜下腫脹，可時(shí)累及頜下腺、舌下腺。頜下腺腫大時(shí)頜下腫脹，可 觸及橢圓形腫大的腺體包塊。舌下腺腫大可見(jiàn)頸前頒觸及橢圓形腫大的腺體包塊。舌下腺腫大可見(jiàn)頸前頒 下腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難，也可單獨(dú)累及頜下腺、舌下腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難，也可單獨(dú)累及頜下腺、舌 下腺。除腮腺腫大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官，下腺。除腮腺腫大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官， 引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、 乳腺炎等?？砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn)，一般認(rèn)為是并發(fā)

25、乳腺炎等?？砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn)，一般認(rèn)為是并發(fā) 癥，也有單獨(dú)出現(xiàn)者。癥，也有單獨(dú)出現(xiàn)者。 29 30 診斷：診斷： 1. 病史：發(fā)病前病史：發(fā)病前23周有腮腺炎接觸史。周有腮腺炎接觸史。 2腮腺腫脹，或可伴頜下腺、舌下腺腫腮腺腫脹，或可伴頜下腺、舌下腺腫 服，合并腦炎、胰腺炎、睪丸炎者可有服，合并腦炎、胰腺炎、睪丸炎者可有 相應(yīng)臨床表現(xiàn)。相應(yīng)臨床表現(xiàn)。 3化驗(yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少，化驗(yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少， 淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，出現(xiàn)腦炎或睪丸炎淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，出現(xiàn)腦炎或睪丸炎 時(shí)白細(xì)胞可增高，血、尿淀粉酶增高，時(shí)白細(xì)胞可增高，血、尿淀粉酶增高， 血清抗體測(cè)定早期抗體增高，雙份血

26、清血清抗體測(cè)定早期抗體增高，雙份血清 抗抗v抗體滴度抗體滴度1個(gè)月內(nèi)升高個(gè)月內(nèi)升高4倍以上。倍以上。 31 預(yù)防措施預(yù)防措施 1流行期間少去公共場(chǎng)所，可采用腮流行期間少去公共場(chǎng)所，可采用腮 腺炎減毒活疫苗肌注預(yù)防。腺炎減毒活疫苗肌注預(yù)防。 2患兒應(yīng)隔離至腮腫消退。患兒應(yīng)隔離至腮腫消退。 3患病期間飲食宜清淡，以流質(zhì)、半患病期間飲食宜清淡，以流質(zhì)、半 流質(zhì)為主，不宜食用酸性食物，肥膩及流質(zhì)為主，不宜食用酸性食物，肥膩及 油炸食品。油炸食品。 32 流腦流腦 是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦脊膜是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦脊膜 炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)。炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)。 33 你需要了解的：你需

27、要了解的： 流行性腦脊髓膜炎是由細(xì)菌引起的冬春季傳染病，流行性腦脊髓膜炎是由細(xì)菌引起的冬春季傳染病，2-4月份是高發(fā)期，月份是高發(fā)期， 其他季節(jié)有散發(fā)性病例。其他季節(jié)有散發(fā)性病例。6個(gè)月個(gè)月-2歲的寶寶是高發(fā)人群。歲的寶寶是高發(fā)人群。 由呼吸道傳染，可由噴嚏、咳嗽等經(jīng)飛沫傳播，也可通過(guò)密切接觸，由呼吸道傳染，可由噴嚏、咳嗽等經(jīng)飛沫傳播，也可通過(guò)密切接觸， 經(jīng)呼吸道傳染。帶菌者以及發(fā)病后經(jīng)呼吸道傳染。帶菌者以及發(fā)病后10天內(nèi)具有傳染性。天內(nèi)具有傳染性。 常以上呼吸感染起病，繼而出現(xiàn)腦膜炎的癥狀及體征。確診需依靠典常以上呼吸感染起病，繼而出現(xiàn)腦膜炎的癥狀及體征。確診需依靠典 型的臨床癥狀和體征，以

28、及腦脊液檢驗(yàn)的改變。型的臨床癥狀和體征，以及腦脊液檢驗(yàn)的改變。 病情可輕可重，大部分病人經(jīng)積極治療可獲痊愈，不留后遺癥，部分病情可輕可重，大部分病人經(jīng)積極治療可獲痊愈，不留后遺癥，部分 雖經(jīng)治療，仍可留有后遺癥，部分病情嚴(yán)重者，短期內(nèi)可發(fā)生死亡。雖經(jīng)治療，仍可留有后遺癥，部分病情嚴(yán)重者，短期內(nèi)可發(fā)生死亡。 輕型和普通型患者，經(jīng)及時(shí)、適當(dāng)?shù)闹委燁A(yù)后良好，爆發(fā)型者死亡率輕型和普通型患者，經(jīng)及時(shí)、適當(dāng)?shù)闹委燁A(yù)后良好，爆發(fā)型者死亡率 高，病情嚴(yán)重、延誤診斷或治療不當(dāng)?shù)?，可引起腦室膜炎、硬腦膜下積高，病情嚴(yán)重、延誤診斷或治療不當(dāng)?shù)模梢鹉X室膜炎、硬腦膜下積 液或積膿等并發(fā)癥，病程持久，并發(fā)癥多，預(yù)后較

29、差。液或積膿等并發(fā)癥，病程持久，并發(fā)癥多，預(yù)后較差。 34 癥狀表現(xiàn)：癥狀表現(xiàn)： 普通型普通型-表現(xiàn)為驟起發(fā)熱、頭疼、嘔吐、表現(xiàn)為驟起發(fā)熱、頭疼、嘔吐、 嗜睡，部分病人可發(fā)生驚厥，甚至昏迷，嗜睡，部分病人可發(fā)生驚厥，甚至昏迷， 全身皮膚出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑，醫(yī)師檢查時(shí)，全身皮膚出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑，醫(yī)師檢查時(shí)， 發(fā)現(xiàn)患兒頸項(xiàng)強(qiáng)直，有腦膜刺激癥象。發(fā)現(xiàn)患兒頸項(xiàng)強(qiáng)直，有腦膜刺激癥象。 爆發(fā)型爆發(fā)型-可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)大量淤點(diǎn)，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)大量淤點(diǎn)， 淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮膚壞死。淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮膚壞死。 患兒抽搐不止，或昏迷、全程休克狀態(tài)?；純撼榇げ恢?，或昏迷、全程休克狀態(tài)。 35 你應(yīng)注

30、意：你應(yīng)注意： 流行季節(jié)避免到人多擁擠的場(chǎng)所，居室內(nèi)要開(kāi)窗通流行季節(jié)避免到人多擁擠的場(chǎng)所，居室內(nèi)要開(kāi)窗通 風(fēng)。風(fēng)。 按時(shí)預(yù)防接種。按時(shí)預(yù)防接種。 有可疑癥狀表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。有可疑癥狀表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。 經(jīng)醫(yī)生檢查懷疑為本病時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行腰椎穿刺，經(jīng)醫(yī)生檢查懷疑為本病時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行腰椎穿刺， 檢查腦脊液，以明確判斷，一旦明確診斷，應(yīng)按醫(yī)檢查腦脊液，以明確判斷，一旦明確診斷，應(yīng)按醫(yī) 囑足量而全程用藥。囑足量而全程用藥。 36 如何有效預(yù)防春冬季呼吸道傳染??？如何有效預(yù)防春冬季呼吸道傳染??？ 首先是要嚴(yán)格治療和隔離病人，不要經(jīng)常與病人接觸，首先是要嚴(yán)格治療和隔離病人，不要經(jīng)常與病人接觸，

31、不要去病人家中串門(mén)；不要去病人家中串門(mén)； 其次是要養(yǎng)成良好的工作和生活習(xí)慣，保持生活、工其次是要養(yǎng)成良好的工作和生活習(xí)慣，保持生活、工 作環(huán)境的空氣流通，少去人員擁擠、空氣密閉的公共作環(huán)境的空氣流通，少去人員擁擠、空氣密閉的公共 場(chǎng)所；場(chǎng)所； 三是注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，做好必要的個(gè)人防護(hù)三是注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，做好必要的個(gè)人防護(hù) （譬如疫區(qū)提倡戴口罩）；（譬如疫區(qū)提倡戴口罩）； 四是根據(jù)天氣變化注意增減衣服，防寒保暖，多參加四是根據(jù)天氣變化注意增減衣服，防寒保暖，多參加 鍛煉，多喝水，多吃含維生素鍛煉，多喝水，多吃含維生素C豐富的水果，增強(qiáng)自豐富的水果，增強(qiáng)自 身抵抗疾病的能力；身抵抗疾病的

32、能力； 五是做好預(yù)防接種，提高人群免疫力，如對(duì)麻疹、白五是做好預(yù)防接種，提高人群免疫力，如對(duì)麻疹、白 喉、百日咳、流腦、腮腺炎、風(fēng)疹、流感等均有相應(yīng)喉、百日咳、流腦、腮腺炎、風(fēng)疹、流感等均有相應(yīng) 的疫苗。的疫苗。 37 常見(jiàn)傳染病的消毒方法常見(jiàn)傳染病的消毒方法 消毒的目的的意義消毒的目的的意義 傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不 同的傳播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途同的傳播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途 徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。其目的：（徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。其目的：（1） 防止病原體播散到社會(huì)中，引起流行發(fā)生。防止病原體播散到社會(huì)中，

33、引起流行發(fā)生。 （2）防止病者再被其他病原體感染，出現(xiàn)并）防止病者再被其他病原體感染，出現(xiàn)并 發(fā)癥，發(fā)生交叉感染。（發(fā)癥，發(fā)生交叉感染。（3）同時(shí)也保護(hù)醫(yī)護(hù)）同時(shí)也保護(hù)醫(yī)護(hù) 人員免疫感染。人員免疫感染。 38 具體消毒方法的應(yīng)用具體消毒方法的應(yīng)用 有物理方法，化學(xué)方法及生物方法，但有物理方法，化學(xué)方法及生物方法，但 生物方法利用生物因子去除病原體，作生物方法利用生物因子去除病原體，作 用緩慢，而且滅菌不徹底，用緩慢，而且滅菌不徹底， 39 （一）物理消毒法（一）物理消毒法 1機(jī)械消毒機(jī)械消毒 一般應(yīng)用肥皂刷洗，流水沖凈，一般應(yīng)用肥皂刷洗，流水沖凈， 可消除手上絕大部分甚至全部細(xì)菌，使用多層可消

34、除手上絕大部分甚至全部細(xì)菌，使用多層 口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。應(yīng)用口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。應(yīng)用 通風(fēng)裝置過(guò)濾器可使手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室及隔離病通風(fēng)裝置過(guò)濾器可使手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室及隔離病 室的空氣，保護(hù)無(wú)菌狀態(tài)。室的空氣，保護(hù)無(wú)菌狀態(tài)。 2熱力消毒熱力消毒 包括火燒、煮沸、流動(dòng)蒸氣、高包括火燒、煮沸、流動(dòng)蒸氣、高 熱蒸氣、干熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變熱蒸氣、干熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變 性，失去正常代謝機(jī)能。性，失去正常代謝機(jī)能。 40 3輻射消毒輻射消毒 有非電離輻射與電離輻射二種。前者有有非電離輻射與電離輻射二種。前者有 紫外線，紅外線和微波，后者包括丙種射線的高能電

35、紫外線，紅外線和微波，后者包括丙種射線的高能電 子束（陰極射線）。紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌。子束（陰極射線）。紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌。 電離輻射設(shè)備昂貴，對(duì)物品及人體有一定傷害，故使電離輻射設(shè)備昂貴，對(duì)物品及人體有一定傷害，故使 用較少。目前應(yīng)用最多為紫外線，可引起細(xì)胞成份、用較少。目前應(yīng)用最多為紫外線，可引起細(xì)胞成份、 特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化，導(dǎo)致微生物死特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化，導(dǎo)致微生物死 亡。紫外線波長(zhǎng)范圍亡。紫外線波長(zhǎng)范圍21003280A，殺滅微生物的波，殺滅微生物的波 長(zhǎng)為長(zhǎng)為20003000A，以，以25002650A作用最強(qiáng)。對(duì)紫外作用最強(qiáng)。對(duì)紫外

36、 線耐受力以真菌孢子最強(qiáng)，細(xì)菌芽胞次之，細(xì)菌繁殖線耐受力以真菌孢子最強(qiáng)，細(xì)菌芽胞次之，細(xì)菌繁殖 體最弱，僅少數(shù)例外。紫外線穿透力差，體最弱，僅少數(shù)例外。紫外線穿透力差，3000A以下以下 者不能透過(guò)者不能透過(guò)2mm厚的普通玻璃?？諝庵袎m埃及相對(duì)濕厚的普通玻璃?？諝庵袎m埃及相對(duì)濕 度可降低其殺菌效果。度可降低其殺菌效果。 41 （二）化學(xué)消毒法（二）化學(xué)消毒法 根據(jù)對(duì)病原體根據(jù)對(duì)病原體 蛋白質(zhì)作用，分為以下幾類。蛋白質(zhì)作用，分為以下幾類。 1凝固蛋白消毒劑凝固蛋白消毒劑 包括酚類、酸類和醇包括酚類、酸類和醇 類。類。 （1）酚類）酚類 主要有酚、來(lái)蘇、六氯酚等。主要有酚、來(lái)蘇、六氯酚等。 具有特

37、殊氣味，殺菌力有限?？墒辜徔椌哂刑厥鈿馕?，殺菌力有限。可使紡織 品變色，橡膠類物品變脆，對(duì)皮膚有一品變色，橡膠類物品變脆，對(duì)皮膚有一 定的刺激，故除來(lái)蘇外應(yīng)用者較少。定的刺激，故除來(lái)蘇外應(yīng)用者較少。 42 來(lái)蘇（煤酚皂液）（來(lái)蘇（煤酚皂液）（lysol）：以）：以47.5%甲甲 酚和鉀皂配成。紅褐色，易溶于水，有酚和鉀皂配成。紅褐色，易溶于水，有 去污作用，殺菌力較石炭酚強(qiáng)去污作用，殺菌力較石炭酚強(qiáng)25倍。倍。 常用為常用為25%水溶液，可用于噴灑、擦水溶液，可用于噴灑、擦 試、浸泡容器及洗手等。細(xì)菌繁殖型試、浸泡容器及洗手等。細(xì)菌繁殖型 1015分鐘可殺滅，對(duì)芽胞效果較差。分鐘可殺滅，對(duì)芽胞

38、效果較差。 43 醇類醇類 乙醇（酒精）（乙醇（酒精）（ethyl alcohol）75%濃度濃度 可迅速殺滅細(xì)菌繁殖型，對(duì)一般病毒作用較慢，可迅速殺滅細(xì)菌繁殖型，對(duì)一般病毒作用較慢， 對(duì)肝炎病毒作用不肯定，對(duì)真菌孢子有一定殺對(duì)肝炎病毒作用不肯定，對(duì)真菌孢子有一定殺 滅作用，對(duì)芽胞無(wú)作用。用于皮膚消毒和體溫滅作用，對(duì)芽胞無(wú)作用。用于皮膚消毒和體溫 計(jì)浸泡消毒。因不能殺滅芽胞，故不能用于手計(jì)浸泡消毒。因不能殺滅芽胞，故不能用于手 術(shù)器械浸泡消毒。異丙醇術(shù)器械浸泡消毒。異丙醇(isopropylalcohol)對(duì)對(duì) 細(xì)菌殺滅能力大于乙醇，經(jīng)肺吸收可導(dǎo)致麻醉，細(xì)菌殺滅能力大于乙醇，經(jīng)肺吸收可導(dǎo)致麻醉

39、， 但對(duì)皮膚無(wú)損害，可代替乙醇應(yīng)用。但對(duì)皮膚無(wú)損害，可代替乙醇應(yīng)用。 44 溶解蛋白消毒劑溶解蛋白消毒劑 主要為堿性藥物，常用有氫氧主要為堿性藥物，常用有氫氧 化鈉、石灰等?；c、石灰等。 （1）氯氧化鈉）氯氧化鈉 白色結(jié)晶，易溶于水，殺菌力白色結(jié)晶，易溶于水，殺菌力 強(qiáng)，強(qiáng)，24%溶液能殺滅病毒及細(xì)菌繁殖型，溶液能殺滅病毒及細(xì)菌繁殖型， 10%溶液能殺滅結(jié)核桿菌，溶液能殺滅結(jié)核桿菌，30%溶液能于溶液能于10分分 鐘殺滅芽胞，因腐蝕性強(qiáng)，故極少使用，僅用鐘殺滅芽胞，因腐蝕性強(qiáng)，故極少使用，僅用 于消滅炭疽菌芽胞。于消滅炭疽菌芽胞。 （2）石灰（）石灰（Ca）遇水可產(chǎn)生高溫并溶解蛋白）遇水可產(chǎn)

40、生高溫并溶解蛋白 質(zhì)，殺滅病原體。常用質(zhì)，殺滅病原體。常用1020%石灰乳消毒排石灰乳消毒排 泄物，用量須泄物，用量須2倍于排泄物，攪拌后作用倍于排泄物，攪拌后作用45 小時(shí)。小時(shí)。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染場(chǎng)所，石灰乳用于消毒炭疽菌污染場(chǎng)所， 每每46小時(shí)噴灑一次，連續(xù)小時(shí)噴灑一次，連續(xù)23次。刷墻次。刷墻2次次 可殺滅結(jié)核芽胞桿菌。因性質(zhì)不穩(wěn)定，故應(yīng)用可殺滅結(jié)核芽胞桿菌。因性質(zhì)不穩(wěn)定，故應(yīng)用 時(shí)應(yīng)新鮮配制。時(shí)應(yīng)新鮮配制。 45 3氧化蛋白類消毒劑氧化蛋白類消毒劑 包括含氯消毒劑和過(guò)氧化物類包括含氯消毒劑和過(guò)氧化物類 消毒劑。因消毒力強(qiáng)，故目前在醫(yī)療防疫工作中應(yīng)用消毒劑。因消毒力強(qiáng)，故目

41、前在醫(yī)療防疫工作中應(yīng)用 最廣。最廣。 （1）漂白粉）漂白粉 應(yīng)用最廣。主要成分為次氯酸鈣應(yīng)用最廣。主要成分為次氯酸鈣 Ca(OCl)2，含有效，含有效2530%，性質(zhì)不穩(wěn)定，可為光、，性質(zhì)不穩(wěn)定，可為光、 熱、潮濕及熱、潮濕及CO2所分解。故應(yīng)密閉保存于陰暗干燥處，所分解。故應(yīng)密閉保存于陰暗干燥處， 時(shí)間不超過(guò)時(shí)間不超過(guò)1年。有效成份次氯酸可滲入細(xì)胞內(nèi)，氧化年。有效成份次氯酸可滲入細(xì)胞內(nèi)，氧化 細(xì)胞酶的硫氫基因，破壞胞漿代謝。酸性環(huán)境中殺菌細(xì)胞酶的硫氫基因，破壞胞漿代謝。酸性環(huán)境中殺菌 力強(qiáng)而迅速，高濃度能殺死芽胞，粉劑中用于糞、痰、力強(qiáng)而迅速，高濃度能殺死芽胞，粉劑中用于糞、痰、 膿液等的消毒。每升加干粉膿液等的消毒。每升加干粉200克，攪拌均勻，放置克，攪拌均勻，放置 12小葉，尿每升加干粉小葉，尿每升加干粉5克，放置克，放置10分鐘即可。分鐘即可。10 20%乳劑除消毒排泄物和分泌物外，可用以噴灑廁所，乳劑除消毒排泄物和分泌物外，可用以噴灑廁所， 污染的車(chē)輛等。如存放日久，應(yīng)測(cè)實(shí)際有效氯含量，污染的車(chē)輛等。如存放日久，應(yīng)測(cè)實(shí)際有效氯含量， 校正配制用量。漂白粉精的粉劑和片劑含有效氯可達(dá)校正配制用量。