管道防脫落管理及流程

1、管道滑脫防范措施第一節(jié)管道防護措施1.置管后，在體外用膠布做一標記，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。各班應床頭交接管道的位置及通暢情況。護士對患者安置的各種引流管應妥善固定，防止脫落。2.告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導管受壓， 翻身時注意勿牽拉。3.患者躁動時，應有專人看護或進行肢體約束，以免患者自行拔出。4. 一次性引流袋應每日更換，更換時對接口處用 0.75% 碘徹底消毒后，再進行連接，預防逆行感染。5. 對外出做檢查或下床活動的患者，應認真檢查導管接口處是否銜接牢固，并告之引流袋要低于造口處。6.護士應按分級護理及時巡視病房，認真觀察引流情況， 注意引流液的顏色、性質(zhì)及量，并保持通暢。

2、仔細觀察導管接口處是否固定良好。7.一旦發(fā)生導管接口處脫落， 應立即將導管反折， 對導管接口處導管兩端徹底消毒后，再進行連接，并做妥善固定。如胃管不慎脫出，應及時檢查患者有無因胃管內(nèi)容物流出造成嗆咳或窒息。8.認真觀察患者病情，做好生命體征監(jiān)測。出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。1 / 5第二節(jié)管道防脫管理流程準備工作解釋查對置管妥善固定做標記記護理記錄告知并經(jīng)常檢查班班床旁交接嚴密觀察保持通暢2 / 5評估標示整理規(guī)范教育巡視第三節(jié)管道護理流程圖的實施評估患者的全身及局部置管情況，填寫管道護理風險評估表，其內(nèi)容包括管道的種類、患者意識的評分、護理防范措施等各種管道根據(jù)停留位置貼上醒目的標

3、簽，進入體內(nèi)液體的管道用綠底白字標識，引流出體內(nèi)液體的管道用紅底白字標識，同時根據(jù)不同的管道在管道進入處做好標記（染色標記或線結(jié)扎） ，以便了解放置位置和管道滑脫的情況將必需與非必需的浸入管道清理整齊，盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察嚴格規(guī)范操作，要求做到妥善固定、引流通暢、無菌操作、準確記錄認真做好患者及陪護人員的健康宣教，告知管道保護的重要性根據(jù)患者的評估表，按要求進行有效的巡視，并做好監(jiān)查跟蹤表的記錄3 / 5第四節(jié)患者管路滑脫登記表患者姓名病案號性別年齡診斷教育程度文盲 小學初中高中大專本科及本科以上一、導管類型胃管 尿管 引流管 PICC胸腔引流管透析管路氣插管CVP

4、 橈動脈Swan-Ganz 其他二、發(fā)生時間年月日時分三、置管時間年月日手術日期年月日四、患者身體狀況護理級別 特級護理 一級護理 二級護理 三級護理意識狀態(tài) 清醒 嗜睡 朦朧 躁動 昏迷精神狀態(tài)平靜 煩躁焦慮恐懼其他活動能力行動正常使用助行器殘肢無法行動其他五、脫管原因患者自拔患者自己活動時滑脫家屬協(xié)助患者活動時滑脫醫(yī)護人員操作時滑脫與操作無關的滑脫六、固定法縫合 膠布固定水囊固定 其他七、相關因素健康宣教已做未做約束帶使用有無管路滑脫時工作人員 在患者身邊 未在患者身邊 其他八、處理立即通知醫(yī)生重新置管觀察病情脫管部位處理記錄病情用藥（藥物名稱）九、并發(fā)癥出血ml氣栓血栓窒息感染氣胸吻合口樓其他科室填表人填表日期4 /