檢驗(yàn)科各項(xiàng)制度

1、檢驗(yàn)科各項(xiàng)制度1. 檢驗(yàn)科工作制度2. 檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度3. 檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)制度4. 檢驗(yàn)科值班制度5. 檢驗(yàn)科報(bào)告單簽發(fā)制度6. 檢驗(yàn)科安全管理制度7. 檢驗(yàn)科標(biāo)本管理制度8. 檢驗(yàn)科查對(duì)制度9. 檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故登記制度10. 檢驗(yàn)科試劑管理制度11. 檢驗(yàn)科儀器管理制度12. 檢驗(yàn)科消毒隔離制度13. 檢驗(yàn)科防止院內(nèi)感染制度14. 抽血中心工作制度15. 生化檢驗(yàn)室工作制度16. 血液檢驗(yàn)室工作制度17. 免疫檢驗(yàn)室工作制度18. 細(xì)菌檢驗(yàn)室工作制度19. 體液檢驗(yàn)室工作制度20. 急診檢驗(yàn)室工作制度21. 血庫(kù)工作制度檢驗(yàn)科工作制度1 實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制、健全科室二級(jí)管理系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)德教

2、育、堅(jiān) 持以病人為中心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。申報(bào)科研題，開(kāi)展 方法學(xué)研究，不斷增加檢驗(yàn)新項(xiàng)目，積極開(kāi)展檢驗(yàn)繼續(xù)教育，提 高全員素質(zhì)。密切與臨床科室的聯(lián)系，聽(tīng)取意見(jiàn)，改進(jìn)工作，提 高檢驗(yàn)質(zhì)量。2 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔、安靜。每天工作前、后均要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和 整理。3 建立標(biāo)本采集操作程序，并向病人或有關(guān)人員宣傳，強(qiáng)調(diào)相 關(guān)的注意事項(xiàng)。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說(shuō)明原 因和采集要求，建議重新采集。4 檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任審批報(bào)告權(quán)后方能簽發(fā)報(bào)告，對(duì)未能獨(dú) 立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫(xiě)的報(bào)告，應(yīng)有帶教老 師共同簽發(fā)，建立報(bào)告審核制度。5 遵照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，

3、指定操作手冊(cè)， 并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈 敏度、精密度，定期對(duì)測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。定期修訂操作手冊(cè)， 以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。6 加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制訂質(zhì)量工作手冊(cè)。 健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。7 健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)， 要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，妥善保管，存放 2 年以上。8 制定全員在職教育計(jì)劃，并組織實(shí)施，有條件的科室應(yīng)積極組織 科研選題，論證和申報(bào)工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。9 建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實(shí)抓好制度的執(zhí)行和完善。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度1.檢驗(yàn)質(zhì)量管理應(yīng)涉及對(duì)所有病人、

4、實(shí)驗(yàn)室工作人員、設(shè) 備、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的控制，特別包括：病人取樣前的準(zhǔn)備和確認(rèn)； 樣品的收集、輸送和處理；實(shí)驗(yàn)室操作；結(jié)果報(bào)告等。2 .質(zhì)量管理工作也一定會(huì)超出實(shí)驗(yàn)室范圍，涉及其它部門(mén) 例如：護(hù)理部、住院部、門(mén)診部、醫(yī)院各管理部門(mén)等，實(shí)驗(yàn)室 和其它部門(mén)的關(guān)系必須以書(shū)面形式確定下來(lái)，以保證質(zhì)量管理 工作的實(shí)施，并且每年進(jìn)行評(píng)價(jià)和修改。3. 所有實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度都應(yīng)寫(xiě)成手冊(cè)，至少每年評(píng)價(jià)一 次，手冊(cè)復(fù)印件也應(yīng)交給醫(yī)院其它各部門(mén)。4. 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)自己確立各檢測(cè)項(xiàng)目的允許誤差范圍供臨床參 考使用。5 .有校正誤差或解決問(wèn)題的措施和辦法。教育技術(shù)人員， 尋找發(fā)生誤差的原因，防止今后重復(fù)發(fā)生。6 .堅(jiān)持使用質(zhì)控血

5、清監(jiān)測(cè)日常工作，保證每天操作結(jié)果在 控制之下，達(dá)到一定的精密度。7、積極參加由一定機(jī)構(gòu)組織的實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。從 評(píng)價(jià)結(jié)果中了解本實(shí)驗(yàn)室和其它實(shí)驗(yàn)室間的系統(tǒng)誤差，及時(shí)糾 正。使實(shí)驗(yàn)結(jié)果達(dá)到一定的正確度。8. 儀器設(shè)備、試劑、標(biāo)準(zhǔn)品及質(zhì)量控制品都應(yīng)按照實(shí)驗(yàn)室 工作的具體條件和要求進(jìn)行選擇和購(gòu)置，并且有相應(yīng)措施對(duì)儀 器和設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng)維修，對(duì)各種試劑進(jìn)行質(zhì)量檢查。9. 人員技術(shù)水平及對(duì)各種工作適應(yīng)的能力是保證做好實(shí)驗(yàn)室工作的重要因素，因此要重視人員的選擇和培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)實(shí) 驗(yàn)室人員的管理，強(qiáng)調(diào)崗位責(zé)任制。檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)制度1 急診檢驗(yàn)處于醫(yī)療的第一線，是搶救急、危、重患者的 重要環(huán)節(jié)。必須強(qiáng)調(diào)

6、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)報(bào)告。2 根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別和承擔(dān)任務(wù)的大小，配備必要的有資格 的人員和急診檢驗(yàn)設(shè)備，提高檢驗(yàn)的工作效率。3 各科臨床醫(yī)師根據(jù)病情需要填寫(xiě)急診檢驗(yàn)單，寫(xiě)上“急” 字，注明標(biāo)本的采集時(shí)間，急診檢驗(yàn)室接到標(biāo)本后要先 檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于危及 生命的急癥檢驗(yàn)，如大出血等要優(yōu)先從快檢查。4 急診檢驗(yàn)完成后要及時(shí)發(fā)出報(bào)告或先電話(huà)通知送檢醫(yī)師， 登記檢驗(yàn)結(jié)果，寫(xiě)明報(bào)告發(fā)出時(shí)間和接受報(bào)告者，以備 查詢(xún)。5 急診檢驗(yàn)應(yīng) 24 小時(shí)運(yùn)行，檢驗(yàn)人員必須堅(jiān)守崗位，如因 工作需要短暫離開(kāi)崗位時(shí)，應(yīng)有明顯標(biāo)志指明去處。交 班時(shí)要填好交班記錄，對(duì)儀器運(yùn)行和工作情況交代清楚。檢驗(yàn)科

7、值班制度1 值班是指在正常上班以外的時(shí)間和法定節(jié)假日安排有資質(zhì)的 工作人員上班，處理急診檢驗(yàn)或未完成的檢驗(yàn)項(xiàng)目。2 值班人員必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)。如需短時(shí)間離開(kāi)，應(yīng)在 值班室門(mén)上掛有明顯標(biāo)志的去向牌。3 值班人員負(fù)責(zé)檢查各種運(yùn)行的儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如有異常 應(yīng)立即處理；如處理有困難，應(yīng)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。4 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班者應(yīng)給下一班做好必需的準(zhǔn)備工 作。如有尚待處理的工作，要向接班人員交待清楚。填寫(xiě)值 班日記。5 值班人員遇到疑難問(wèn)題不能解決時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)以取得指導(dǎo) 和支持，不得回避和推諉。6 值班人員對(duì)門(mén)、窗、水、電、氣等的安全負(fù)有責(zé)任。檢驗(yàn)報(bào)告單簽發(fā)制度1 檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)包含以下信

8、息；實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)、唯一性編號(hào)、日 期、檢測(cè)項(xiàng)目及其結(jié)果、參考值、實(shí)驗(yàn)室聲明（如，本報(bào)告 單僅對(duì)本份標(biāo)本負(fù)責(zé)）；定性結(jié)果必須以中文形式報(bào)告，不 得以符號(hào)表示；檢測(cè)者和審核者簽全名。2 報(bào)告單格式按照江蘇省醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求執(zhí)行；檢 驗(yàn)科已建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可將申請(qǐng)單和報(bào)告單分開(kāi)，格 式及內(nèi)容參照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求執(zhí)行。3 實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員、見(jiàn)習(xí)期工作人員無(wú)報(bào)告權(quán)，需由帶教老 師簽發(fā)；檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生見(jiàn)習(xí)期滿(mǎn)后，經(jīng)專(zhuān)業(yè)主管考核合格， 由科主任批準(zhǔn)可獲得某一或幾個(gè)專(zhuān)業(yè)的報(bào)告權(quán)。4 所有報(bào)告須經(jīng)有關(guān)人員審核后發(fā)出：當(dāng)每天室內(nèi)質(zhì)控措施得 到全面落實(shí)并在控時(shí)，常規(guī)報(bào)告有專(zhuān)業(yè)主管指定的高年資檢 驗(yàn)人員審核后

9、發(fā)出；異常結(jié)果及室內(nèi)質(zhì)控失控時(shí)，需采取一 定措施處理后由專(zhuān)業(yè)主管審核發(fā)出。5 采取有效措施保留所有報(bào)告的原始數(shù)據(jù)及申請(qǐng)單二年。檢驗(yàn)科安全管理制度1 檢驗(yàn)科要根據(jù)具體條件，需要擬訂安全技術(shù)規(guī)范，切實(shí)遵守， 并定期檢驗(yàn)落實(shí)情況。工作人員要熟悉電路總開(kāi)關(guān)，滅火水 龍頭，滅火器的存放位置及使用方法。2 菌種、毒種、劇毒試劑及貴重儀器物品應(yīng)指定專(zhuān)人保管，要 有防偷防盜措施，單獨(dú)建立帳冊(cè)，記錄進(jìn)貨及領(lǐng)用數(shù)量、領(lǐng) 用人及日期?？剖乙袊?yán)格的定期檢查制度。3 對(duì)工作中可能發(fā)生的意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷、 針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標(biāo)本的污染等，實(shí)驗(yàn)室 應(yīng)有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟悉。4 實(shí)

10、驗(yàn)室的用電設(shè)備、電源線路、煤氣、給排水系統(tǒng)的安全性 是否符合使用要求，要正確使用，特別不能帶電檢修儀器。5 使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng) 的環(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸等 時(shí)間發(fā)生。6 注意門(mén)、窗安全，防盜防竊。檢驗(yàn)科標(biāo)本管理制度1. 檢驗(yàn)單由臨床醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)，要求字跡清楚，檢驗(yàn)?zāi)康拿鞔_。凡屬急癥范圍的化驗(yàn)，應(yīng)注明“急”字。2 .標(biāo)本送檢應(yīng)及時(shí)，根據(jù)試驗(yàn)的不同要求留取標(biāo)本，標(biāo)本上面應(yīng) 貼標(biāo)本聯(lián)號(hào)。一般常規(guī)標(biāo)本應(yīng)于上班后lh內(nèi)送檢。須立即檢驗(yàn)的 標(biāo)本，應(yīng)注明采集標(biāo)本的時(shí)間。特殊檢驗(yàn)，病區(qū)須先與檢驗(yàn)科聯(lián)系， 由檢驗(yàn)科規(guī)定送檢標(biāo)本的時(shí)間。3. 收標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)

11、格執(zhí)行查對(duì)制度，要檢查姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?、留取?biāo) 本是否合格。對(duì)不符合要求的標(biāo)本應(yīng)通知重新留取。4. 當(dāng)天檢驗(yàn)完畢的標(biāo)本，檢驗(yàn)人員應(yīng)將其放在冰箱保存 7天，待處 理的標(biāo)本由主管檢驗(yàn)人員放在規(guī)定的地方，準(zhǔn)備洗刷或消毒，沒(méi)有 明確標(biāo)記“待處理”的標(biāo)本，未經(jīng)檢驗(yàn)人員的同意不得隨意進(jìn)行處理。5. 有傳染性的標(biāo)本，須經(jīng)消毒后，方可處理。臨檢室的大便標(biāo)本及 其不須保留的標(biāo)本在指定的地點(diǎn)進(jìn)行焚燒，防止交叉感染。6. 對(duì)骨髓涂片、脫落細(xì)胞涂片及其它有價(jià)值的標(biāo)本，應(yīng)編號(hào)、登記、 存檔備查。7. 如有傳染性的標(biāo)本污染了桌面或地面，應(yīng)立即用0 .2%過(guò)氧乙酸、0 .1%洗必泰或其它有效消毒劑，倒在污染面上，30分鐘后再

12、擦洗。檢驗(yàn)科查對(duì)制度1 接收檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，工作人員要查看填寫(xiě)是否規(guī)范、臨床診 斷、檢驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目和送檢醫(yī)師，送檢日期等填寫(xiě)是否 清楚，查看是否已交費(fèi)或記帳。2 采取標(biāo)本時(shí)，工作人員要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別和檢 驗(yàn)?zāi)康?，并記錄采集時(shí)間。3 收集標(biāo)本時(shí)，各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)查對(duì)標(biāo)本的數(shù)量、質(zhì) 量。4 檢測(cè)時(shí)，操作人員應(yīng)查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請(qǐng)單是否一致。5 檢測(cè)后，操作人員應(yīng)查對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷是否一致，對(duì) 不合理的結(jié)果要立即檢查尋找原因并匯報(bào)專(zhuān)業(yè)主管。必要時(shí)， 要與臨床聯(lián)系，不能簡(jiǎn)單發(fā)出報(bào)告。6 發(fā)報(bào)告時(shí)，工作人員應(yīng)查對(duì)科別、病區(qū)和檢驗(yàn)結(jié)果等是否有 遺漏。7 報(bào)告發(fā)出后，原始標(biāo)本需冰箱保存

13、 48 小時(shí)。1 發(fā)生差錯(cuò)或事故后，根據(jù)情況，向有關(guān)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。2 建立差錯(cuò)事故和投訴登記制度，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故和投 訴應(yīng)定期討論，重大事故應(yīng)立即討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)， 提出整改及防范措施，給予當(dāng)事人批評(píng)教育或必要的處 理，給投訴人以答復(fù)。3 發(fā)生差錯(cuò)或事故后。應(yīng)保留殘存的標(biāo)本和試劑，以便分 析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。4 每月質(zhì)控小組活動(dòng)應(yīng)對(duì)本月安全隱患討論，制訂防范措 施。檢驗(yàn)科試劑管理制度實(shí)驗(yàn)室所用的試劑和設(shè)備，是開(kāi)展檢驗(yàn)工作必不可少的物質(zhì)條 件。使用質(zhì)量?jī)?yōu)良的試劑或試劑盒，應(yīng)用高性能的設(shè)備或高精度的 儀器，對(duì)于取得正確可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和數(shù)據(jù)十分重要。1 各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根

14、據(jù)各自的工作需要，每月申報(bào)所購(gòu)商品化試劑 原料，并應(yīng)做到及時(shí)盤(pán)存清點(diǎn)，入庫(kù)做到心中有數(shù)。2 所有試劑的申請(qǐng)，進(jìn)貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來(lái)源渠道正規(guī)， 貨物正宗，有批準(zhǔn)文號(hào)。3 各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)試劑庫(kù)存定期檢查，不使用過(guò)期變質(zhì)的試劑。4 自配試劑由專(zhuān)業(yè)主管指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)配制，原料及溶液必須保證質(zhì) 量，須以嚴(yán)格校正后方可使用，有配制記錄。成品貼有標(biāo)簽，注明 試劑名稱(chēng)、濃度。5 試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用， 杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。6 試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。7 劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險(xiǎn)箱內(nèi)，使用時(shí)應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好登記。8 易燃，易

15、爆試劑應(yīng)分開(kāi)存放遠(yuǎn)離火源和電源。9 每批新試劑應(yīng)對(duì)其靈敏度特異性等主要性能進(jìn)行評(píng)價(jià)。每次購(gòu)回 或領(lǐng)回實(shí)驗(yàn)室后要登記品名、數(shù)量、規(guī)格和價(jià)格，并由專(zhuān)人妥善保 管，定期檢查，在有效期內(nèi)使用。比對(duì)實(shí)驗(yàn)和評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)保存，以 備科主任及臨檢中心或評(píng)審專(zhuān)家查閱。檢驗(yàn)科儀器管理制度1 由專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室提出購(gòu)置申請(qǐng)報(bào)告，說(shuō)明開(kāi)展新項(xiàng)目或儀器更新的 理由，調(diào)研材料及論證報(bào)告陳述儀器性能、故障率，銷(xiāo)售方的維修 能力、售后服務(wù)狀況及現(xiàn)用戶(hù)的反映等。科主任組織科務(wù)會(huì)，根據(jù) 開(kāi)展項(xiàng)目和工作量以及儀器性能價(jià)格比等討論決定儀器購(gòu)置的品牌 及型號(hào)，并上報(bào)院部。2 各儀器設(shè)備均應(yīng)建立檔案統(tǒng)一管理，內(nèi)容包括儀器編號(hào)、品牌型 號(hào)、合同、

16、購(gòu)置日期、使用說(shuō)明書(shū)、操作手冊(cè)、維修手冊(cè)等原始資 料，專(zhuān)人保管。3 工作人員操作精密儀器設(shè)備必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專(zhuān)業(yè)主管考核合 格并經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可上崗。4 建立專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室的儀器操作手冊(cè)，使用時(shí)嚴(yán)格按照程序操作；操 作人員對(duì)儀器要定期保養(yǎng)維護(hù)，并有保養(yǎng)和維修記錄；儀器要有明 顯的狀態(tài)標(biāo)示（使用、維修、停用）；專(zhuān)業(yè)主管定期檢查。5 建立儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)程序，按期進(jìn)行強(qiáng)制檢定或自檢（貼有 明顯的標(biāo)記）；按儀器使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定周期使用配套校準(zhǔn)品校準(zhǔn) 儀器。有檢定及校準(zhǔn)記錄，專(zhuān)業(yè)主管或主任定期檢查。檢驗(yàn)科消毒隔離制度1 檢驗(yàn)科是各種病原體密集的地方，是防止院內(nèi)感染的重點(diǎn)科 室之一。此外，還有化學(xué)毒品

17、的危害和可能的同位素污染， 因此必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行科室消毒隔離制度。2 為防止交叉感染，規(guī)定用一次性用品（一次性注射器、試管 等），采血時(shí)要做到一人一針一巾一管，一次性用品使用后 要及時(shí)處理銷(xiāo)毀。3 標(biāo)本要消毒滅菌后才能處理，污染器皿要適當(dāng)消毒后清洗， 實(shí)驗(yàn)室的空氣、臺(tái)面等環(huán)境要定期消毒，有毒化學(xué)試劑和放 射性試劑使用后要經(jīng)無(wú)害化處理，防止污染環(huán)境。所有消毒、 銷(xiāo)毀等處理措施均應(yīng)記錄。檢驗(yàn)科防止院內(nèi)感染制度1. 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)必須用吸耳球吸吸液管，嚴(yán)格禁止用口吸液管；2 .在工作區(qū)內(nèi)禁止飲食、吸煙和存放食物及使用化妝品；不 得佩戴戒指、首飾，不可用手指接觸傳染性標(biāo)本，不可用手指 擦眼、挖耳、挖鼻、剔

18、牙，以防感染；3 .實(shí)驗(yàn)室里應(yīng)保持整潔，不存放與工作無(wú)關(guān)的雜物；4 .工作臺(tái)每日至少清洗一次，在溢滲傳染性物質(zhì)后要立即清 洗、消毒；5 .規(guī)定在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)用的外衣、罩衣和其他物品不準(zhǔn)穿出或帶 出室外，受到污染后要及時(shí)消毒處理；6 .在有必要保護(hù)眼睛及面部免受飛濺及碰撞物體的損害時(shí)， 要佩戴護(hù)目鏡、面罩及其他相應(yīng)的防護(hù)用品；7.在各種操作過(guò)程中均應(yīng)盡量避免或減少氣溶膠的產(chǎn)生；8 .在有可能意外接觸血液等傳染性物質(zhì)或感染動(dòng)物的操作時(shí) 均應(yīng)戴手套；9.皮下注射用針頭及注射器，只限使用于胃腸外注射和吸取 動(dòng)物體液等。在處理傳染性液體時(shí)不準(zhǔn)使用注射器代替自動(dòng)吸 管；10 .實(shí)驗(yàn)工作區(qū)禁止無(wú)關(guān)人員出人，尤其

19、要嚴(yán)禁兒童進(jìn)人； 儀器維修人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)告知其有防止感染制度，工作后 經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可離開(kāi)。11.禁止將無(wú)關(guān)動(dòng)物帶人實(shí)驗(yàn)室內(nèi)；12 .所有可疑已被污染的液體或固體材料在處理或重新使用 前要消除污染。準(zhǔn)備送去壓力滅菌或焚化的污染物，應(yīng)置于保 證不泄漏的容器內(nèi)，搬離實(shí)驗(yàn)室時(shí)要完全封好；13. 工作人員在處理傳染性物質(zhì)或動(dòng)物之后，以及在離開(kāi)實(shí) 驗(yàn)室時(shí)要洗手；14. 凡發(fā)生溢漏事故或接觸傳染性物質(zhì)時(shí)，均應(yīng)立即報(bào)告實(shí) 驗(yàn)室監(jiān)督員或?qū)嶒?yàn)室主任，并作好書(shū)面記錄及采取相應(yīng)措施；15. 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)督員要及時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行安全教育，制訂安 全操作條例，并嚴(yán)格監(jiān)督各項(xiàng)操作規(guī)程的實(shí)施：16 .實(shí)驗(yàn)室內(nèi)僅能保存乙類(lèi)

20、或丙類(lèi)菌種或毒種。它們應(yīng)存放 于冰箱內(nèi)，上鎖并由專(zhuān)人保管和專(zhuān)冊(cè)登記。如果在醫(yī)院范圍內(nèi) 檢出甲類(lèi)菌種或毒種，應(yīng)立即送往上級(jí)防疫機(jī)構(gòu)，不得自行保 存。菌（毒）種的銷(xiāo)毀必須有2人在場(chǎng)。17.使用真空采血管采血。抽血中心工作制度1. 自覺(jué)遵守院內(nèi)、科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，聽(tīng)從主任（組長(zhǎng)）的工 作安排，準(zhǔn)時(shí)上、下班。不離崗、串崗，離開(kāi)科室外出時(shí)必 須請(qǐng)假。2. 抽血室內(nèi)應(yīng)保持整潔安靜。工作前進(jìn)行衛(wèi)生整理，工作完畢 要認(rèn)真清理。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴工作帽，在無(wú)菌操作時(shí) 戴口罩。3. 采血時(shí)要做到一人一針一巾一管，一次性用品使用后要及時(shí) 處理銷(xiāo)毀。耐心接待病人，主動(dòng)告知取報(bào)告單地點(diǎn)和時(shí)間， 協(xié)助血液檢驗(yàn)報(bào)告單的發(fā)

21、放。4. 嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程和消毒、隔離制度，一切操作規(guī)范化， 堅(jiān)持查對(duì)制度。做好清洗、消毒、隔離制度工作，防止交叉 感染，工作臺(tái)面經(jīng)常用消毒液消毒。5. 嚴(yán)格尊守檢驗(yàn)道德規(guī)范，不弄虛作假，不私自接受未交費(fèi)標(biāo) 本。6. 抽血中心人員由檢驗(yàn)科統(tǒng)一管理，上午開(kāi)設(shè)三個(gè)窗囗，下午 開(kāi)設(shè)一個(gè)窗囗，如窗囗排隊(duì)病員多于五人時(shí)，組長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)再 安排人員抽血，以減少病員等候時(shí)間。抽血標(biāo)本不分放免、 檢驗(yàn)科，各窗囗均要隨到隨抽。生化檢驗(yàn)室工作制度1. 保持室內(nèi)整潔、安靜，工作前進(jìn)行衛(wèi)生整理，工作完畢認(rèn)真清理，在工作時(shí)間穿工作服，上班時(shí)不隨便離崗、串崗。2. 認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)量控制，每天把質(zhì)控血清隨同標(biāo)本一起測(cè)定，畫(huà)

22、好質(zhì)控圖，積極參加各類(lèi)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可/H-.靠。3. 嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程，一切操作規(guī)范化，異常結(jié)果復(fù)核后報(bào)告。 對(duì)超過(guò)生命警戒線的結(jié)果如血鉀小于 3.0 mmol/L 或大于 6.0 mmol/L ，血糖小于 3.0 mmol/L 或大于 30 mmol/L 須盡快與臨床 聯(lián)系，并有相應(yīng)記錄。急診標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告。4. 堅(jiān)持查對(duì)制度，檢驗(yàn)報(bào)告單須經(jīng)雙人審核雙簽名后報(bào)告，原始標(biāo) 本需冰箱保存 48 小時(shí)后方可處理。5. 健全各類(lèi)登記制度，結(jié)果記錄完整、正確，并妥善保管，至少一年。6. 進(jìn)修實(shí)習(xí)生不得單獨(dú)發(fā)報(bào)告，需經(jīng)本室工作人員過(guò)目簽名后方可發(fā)出。7. 定期檢

23、查各種試劑是否變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)，及時(shí)更換。愛(ài)護(hù)各種儀器，對(duì)儀器進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正并有相應(yīng)記錄。8. 嚴(yán)格尊守檢驗(yàn)道德規(guī)范，不弄虛作假，不私自接受未交費(fèi)標(biāo)本。9. 發(fā)現(xiàn)疑難標(biāo)本或結(jié)果，自已不能處理時(shí)，應(yīng)報(bào)告上級(jí)檢驗(yàn)人員。血液檢驗(yàn)室工作制度1. 自覺(jué)遵守院內(nèi)、科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，聽(tīng)從室主管的工作安排，準(zhǔn) 時(shí)上、下班。不離崗、串崗，離開(kāi)科室外出時(shí)必須請(qǐng)假。2. 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)保持整潔安靜。工作前進(jìn)行衛(wèi)生整理，工作完畢要認(rèn) 真清理。工作時(shí)應(yīng)穿工作服，在無(wú)菌操作時(shí)戴口罩。耐心接待病 人，主動(dòng)告知取報(bào)告單時(shí)間。3. 嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程，一切操作規(guī)范化，堅(jiān)持查對(duì)制度，凡血 紅蛋白低于60g/L，白細(xì)胞

24、低于3.0 x 10認(rèn)真帶教實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生所發(fā)報(bào)告要由帶教老師過(guò)目、簽名。 做好清洗、消毒、隔離制度工作，防止交叉感染，做到一人一針 一巾一管，一次性注射器用后要及時(shí)焚毀，工作臺(tái)面經(jīng)常用消毒 液消毒。/L，血小板低于 50x 109/L時(shí)，均需復(fù)查。儀器分類(lèi)提示異常的結(jié)果須推片復(fù)核, 原始標(biāo)本保存三天。4. 急診標(biāo)本要優(yōu)先處理，規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告，遇有懷疑標(biāo)本，及時(shí)與 臨床聯(lián)系。5. 檢驗(yàn)報(bào)告單須經(jīng)雙人審核，雙簽名。做好結(jié)果的登記、記帳和統(tǒng) 計(jì)工作。6. 做好儀器的保養(yǎng)工作，對(duì)各種儀器設(shè)備要定期進(jìn)行校正，積極開(kāi) 展質(zhì)量控制工作，經(jīng)常用質(zhì)控物評(píng)價(jià)，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠9. 嚴(yán)格尊守檢驗(yàn)道德規(guī)范，不

25、弄虛作假，不私自接受未交費(fèi)標(biāo)本。10. 做好交接班工作，檢查門(mén)、窗、水、電是否關(guān)好，確保科內(nèi)安全 對(duì)差錯(cuò)、事故及時(shí)處理、登記、科會(huì)討論，找出原因，杜絕今后 再次發(fā)生。免疫檢驗(yàn)室工作制度1. 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)保持整潔，安靜。工作前進(jìn)行衛(wèi)生整理，工作完 畢要認(rèn)真清理。工作時(shí)應(yīng)穿工作服，在無(wú)菌操作時(shí)戴口罩。 上班時(shí)不隨便離崗、串崗。2. 檢查溫箱、冰箱等儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如有異常應(yīng)立即處理 。3. 嚴(yán)格按照檢驗(yàn)操作規(guī)程的方法操作，各項(xiàng)檢驗(yàn)操作都要做到 規(guī)范化。對(duì)各種檢驗(yàn)儀器、器皿、試劑，必須定期進(jìn)行性能、 質(zhì)量監(jiān)測(cè)和標(biāo)定。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正并有相應(yīng)記錄。4. 所有生物試劑購(gòu)進(jìn)后須做陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照，證實(shí)符

26、合質(zhì) 量要求，方能正式使用，以保證各項(xiàng)參考值的一致，提高檢 驗(yàn)結(jié)果的可比性。5. 積極開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制工作，經(jīng)常用質(zhì)控物監(jiān)測(cè)操作質(zhì)量， 保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。6. 在檢驗(yàn)中，出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陰性結(jié)果時(shí)，須停發(fā)報(bào)告，及時(shí) 查找原因。遇有懷疑標(biāo)本，及時(shí)與臨床聯(lián)系。7. 健全各類(lèi)登記制度，結(jié)果記錄完整、正確，并妥善保管，至 少一年。原始標(biāo)本需冰箱保存 48 小時(shí)后方可處理。8. 進(jìn)修實(shí)習(xí)生不得單獨(dú)發(fā)報(bào)告，需經(jīng)本室工作人員過(guò)目簽名后 方可發(fā)出。9. 嚴(yán)格尊守檢驗(yàn)道德規(guī)范，不弄虛作假，不私自接受未交費(fèi)標(biāo) 本。細(xì)菌檢驗(yàn)室工作制度1. 工作人員須有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任心，對(duì)待工作一絲不茍，精益 求精。2. 對(duì)

27、待病人的問(wèn)訊耐心解答，態(tài)度和藹。3. 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)保持整潔，工作時(shí)間要穿工作服，無(wú)菌操作時(shí)戴工作 帽和口罩，必要時(shí)使用一次性塑料手套。4. 每天上班工作前觀察冰箱、孵育箱、水浴箱溫度。如有偏差及時(shí) 調(diào)整。5. 加強(qiáng)質(zhì)量管理，執(zhí)行細(xì)菌檢驗(yàn)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查各種試劑質(zhì)量 和標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本查對(duì)制度，及時(shí)登記、記帳，統(tǒng)計(jì)工作 量。6. 檢驗(yàn)報(bào)告要整潔，要簽全名，實(shí)習(xí)生所發(fā)報(bào)告要由帶教老師過(guò)目、 簽名，病區(qū)化驗(yàn)單送病房組統(tǒng)一消毒后再發(fā)出。7. 加強(qiáng)菌種保管。污染的玻片、吸管等應(yīng)投入消毒液中浸泡過(guò)夜或高壓滅菌后再清洗。不便高壓滅菌的廢棄物須焚化處理。8. 每天下午下班前用金星消毒液消毒工作臺(tái)面、地面。打開(kāi)紫外燈 空氣消毒。9. 傳染性物質(zhì)灑于桌面或地面，應(yīng)立即用消毒液傾倒于污染處半小 時(shí)后拭凈。10. 工作完畢后清理衛(wèi)生，下班前檢查門(mén)、窗、水、電是否關(guān)好，保 證安全。體液檢驗(yàn)室工作制度1. 自覺(jué)遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，熱情接待病人，對(duì)待病人的問(wèn) 訊耐心解答，態(tài)度和藹。2. 準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，工作時(shí)間內(nèi)不離崗、串崗，離開(kāi)科室外出時(shí)必須 請(qǐng)假。3. 室內(nèi)保持整潔，工作前進(jìn)行衛(wèi)生整理，工作完畢要認(rèn)真清理， 工作時(shí)要穿工作服。4. 檢查尿液分析儀、離心機(jī)等儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如有異常， 立即處理。5. 嚴(yán)格按照檢驗(yàn)操作