李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控課件

1、李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控1 關(guān)于本省中醫(yī)醫(yī)院影 像科室評(píng)審中存在的 幾個(gè)問題 湖南中醫(yī)附一院放射科 李平 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控2 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控3 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控4 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控5 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控6 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控7 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控8 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控9 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控10 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控11 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控12 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控13 關(guān)于肝臟CT、MR檢查 值得注意的幾個(gè)問題 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附一醫(yī)院 放射科 李平 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控14 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控15 李平主任

2、中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控16 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控17 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控18 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控19 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控20 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控21 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控22 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控23 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控24 5mm層厚50/2505mm層厚50/200 5mm層厚50/150 肝臟平掃肝臟平掃 不同窗寬不同窗寬 對(duì)比對(duì)比 圖例圖例1-窗寬優(yōu)化窗寬優(yōu)化 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控25 5mm層厚50/250 5mm層厚50/200 5mm層厚50/150 肝臟平掃肝臟平掃 不同窗寬不同窗寬 對(duì)比對(duì)比 圖例圖例1-窗寬優(yōu)化窗寬優(yōu)化 李平主任中醫(yī)醫(yī)

3、院放射質(zhì)控26 肝臟增強(qiáng)肝臟增強(qiáng) 不同窗寬不同窗寬 相同窗位相同窗位 對(duì)比對(duì)比 5mm層厚50/250 5mm層厚50/200 5mm層厚50/150 圖例圖例1-窗寬優(yōu)化窗寬優(yōu)化 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控27 5mm層厚66/250 5mm層厚66/200 5mm層厚66/150 肝臟增強(qiáng)肝臟增強(qiáng) 相同窗位相同窗位 不同窗寬不同窗寬 對(duì)比對(duì)比 圖例圖例1-窗寬優(yōu)化窗寬優(yōu)化 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控281mm層厚50/200 肝臟平掃肝臟平掃 5mm層厚50/200 5mm層厚50/150 1mm層厚50/150 例例2層厚優(yōu)化層厚優(yōu)化 肝臟平掃肝臟平掃 不同窗寬不同窗寬 不同層厚不同層厚 對(duì)

4、比對(duì)比 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控29 1mm層厚50/2001mm層厚50/150 5mm層厚50/2005mm層厚50/150 例例2層厚優(yōu)化層厚優(yōu)化 肝臟平掃肝臟平掃 不同窗寬不同窗寬 不同層厚不同層厚 對(duì)比對(duì)比 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控30 5mm層厚50/150 5mm層厚66/150 5mm層厚90/150 例例3-窗位優(yōu)化窗位優(yōu)化 門脈期不同窗位門脈期不同窗位 相同的優(yōu)化窗寬相同的優(yōu)化窗寬 對(duì)比對(duì)比 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控31 例例4-窗寬窗位優(yōu)化后窗寬窗位優(yōu)化后 平掃動(dòng)脈期門脈期平掃動(dòng)脈期門脈期 對(duì)比對(duì)比 平掃 動(dòng)脈期 門脈期 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控32 例例4-窗窗 寬窗位

5、優(yōu)寬窗位優(yōu) 化后化后 平掃動(dòng)脈平掃動(dòng)脈 期期 門脈期門脈期 延遲期延遲期 對(duì)比對(duì)比 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控33 肝動(dòng)脈造影CT 延遲6秒掃描 肝動(dòng)脈造影CT 延遲30秒掃描 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控34 CTHA延遲延遲30秒容積重建顯示強(qiáng)化秒容積重建顯示強(qiáng)化2個(gè)結(jié)節(jié)個(gè)結(jié)節(jié) 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控35 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控36 上述病例經(jīng)TACE和氬氦刀 治療后，距CTHA檢查1.5月， CT復(fù)查，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈期強(qiáng)化 小結(jié)節(jié)。 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控37 同一時(shí)間做MR DWI顯示高信號(hào)結(jié)節(jié),提示為小肝癌 b=600 b=1000 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控38 病灶內(nèi)碘油沉積，周圍為氬氦

6、刀治療后壞死灶病灶內(nèi)碘油沉積，周圍為氬氦刀治療后壞死灶/纖維化病灶纖維化病灶 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控39 初次CT掃描動(dòng)脈期CTHA檢查 碘油CT 三種檢查方法均未檢出或不能明確三種檢查方法均未檢出或不能明確 有第三個(gè)結(jié)節(jié)灶有第三個(gè)結(jié)節(jié)灶 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控40 肝動(dòng)脈造影CT 經(jīng)動(dòng)脈門脈造影CT CTHA發(fā)現(xiàn)部分癌變結(jié)節(jié) 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控41 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控42 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控43 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控44 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控45 CT動(dòng)脈期 CT門脈期 CT延遲期MR DWI b=600 同期CT增強(qiáng) 與MR DWI 對(duì)比 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射

7、質(zhì)控46 TACE和氬氦刀治療后2月隨訪，結(jié)節(jié)灶呈 低信號(hào)，AFP從原來153ng/ml降至正常。 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控47 另外先前治療后的病灶DWI呈低信號(hào) 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控48 CT動(dòng)脈期MR DWI b=1000 同期CT增強(qiáng) 與MR DWI 對(duì)比 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控49 MR平掃增強(qiáng)、平掃增強(qiáng)、 肝特異期增肝特異期增 強(qiáng)、多強(qiáng)、多b值值 DWI 對(duì)比圖像對(duì)比圖像 IPOP T2STIR 動(dòng)脈期門脈期 肝特異期（莫迪司） DWI b=0DWI b=333DWI b=666DWI b=999 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控50 CT平掃，增強(qiáng) 例例5-肝特異對(duì)比劑應(yīng)用肝特異對(duì)比劑應(yīng)用 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控51 MR平掃 IP OP T2抑脂 T2 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控52 MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng) 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控53 延時(shí)20分鐘 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控54 平掃 例例5-肝特異對(duì)比劑應(yīng)用肝特異對(duì)比劑應(yīng)用 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控55 動(dòng)脈期 門脈期 李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質(zhì)控56 平衡期