醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案及流程圖

1、。醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案及流程圖浦北城南醫(yī)院2018 年精選資料，歡迎下載。醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案及流程圖目錄1、醫(yī)院感染組織結(jié)構(gòu)圖-32、醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案及流程圖-43、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及流程圖-74、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外應(yīng)急預(yù)案及流程圖-125、艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及流程圖-136、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程圖- 17精選資料，歡迎下載。醫(yī)院感染組織結(jié)構(gòu)圖院長醫(yī)院感染管理委員會（決策）醫(yī)院感染管理科醫(yī)務(wù)部（組織實(shí)施）檢驗(yàn)科臨床科室醫(yī)院感染管理小組（實(shí)施）感控醫(yī)生醫(yī)務(wù)人員精選資料，歡迎下載護(hù)理部供應(yīng)室感控護(hù)士降低醫(yī)院感染發(fā)生率。精選資料，歡迎下載。醫(yī)院感染管理體系門

2、診部醫(yī)院感染住院部管理委員會院長醫(yī)技部門醫(yī)院感染管理供應(yīng)室 / 手術(shù)室科/辦公室后勤部門門診部預(yù)檢、分診，救治感染病例的篩查、隔離門急診環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理常規(guī)消毒、室內(nèi)保潔感染防控措施落實(shí)入、出院衛(wèi)生處理病區(qū)感染防控措施落實(shí)感染病例篩查與隔離特殊情況的應(yīng)急處理病區(qū)環(huán)境監(jiān)測與職業(yè)防護(hù)手部衛(wèi)生與無菌操作抗菌藥物合理應(yīng)用標(biāo)本處理與生物安全手衛(wèi)生、無菌操作耐藥菌監(jiān)測科室感染控制措施落實(shí)特殊感染物品消毒、滅菌下收下送過程的感染控制器械清洗消毒滅菌過程控制環(huán)境衛(wèi)生學(xué)職業(yè)暴露于職業(yè)安全一次性物品的管理與監(jiān)測潔凈醫(yī)療用房的監(jiān)測與控制手部衛(wèi)生與無菌操作建筑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院廢棄物處理被服消毒、凈化飲食、營養(yǎng)衛(wèi)生（飯?zhí)茫?/p>

3、尸體衛(wèi)生處理環(huán)境衛(wèi)生管理科室醫(yī)院感染管理小組精選資料，歡迎下載。醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案為了提高醫(yī)院感染爆發(fā)處置能力、 及時(shí)有效地采取各種防控措施，最大限度的降低醫(yī)院感染對患者造成的 危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院感染管理法制定本預(yù)案。（一）適用范圍本方案適用于醫(yī)院感染爆發(fā)或疑似爆發(fā)的應(yīng)急處理工作。（二）預(yù)警通告按照醫(yī)院感染辦法，一句感染監(jiān)測信息，分析可能發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)危險(xiǎn)因素，提出預(yù)警通告。（三）報(bào)告流程（ 1）臨床科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例（含 3 例）以上院感爆發(fā)，立即報(bào)告本科科主任、護(hù)士長，由科主任或護(hù)士長上報(bào)醫(yī)院感染管理科（移動電話），休息日報(bào)總值班（總值班表上有人員、電話） 。（ 2）檢

4、驗(yàn)科在短時(shí)間內(nèi)（一般為 7d）在不同患者的同類標(biāo)本中 3 次檢出同一病原體， 或在同意病區(qū)的不同病例中， 3 次檢出同一病原體，或查出特殊的、 重要的多重耐藥的病原體， 立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科（電話同上），休息日報(bào)總值班（總值班人員）（ 3）醫(yī)院感染管理科接到臨床科室或檢驗(yàn)科的報(bào)告后，立即向醫(yī)院感染管理委員會報(bào)告， 同時(shí)報(bào)告分管院長， 醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)同時(shí)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科和后勤部服務(wù)中心通報(bào)，以有利于有關(guān)部門及時(shí)采取應(yīng)急處置措施。（4）當(dāng)初步確診醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，分管院長向院長匯報(bào)，并于2h 內(nèi)精選資料，歡迎下載。向市衛(wèi)生局和疾控中心報(bào)告。（四）部門職責(zé)1、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對感染病

5、例發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、涉及人數(shù)、主要癥狀和體征、可能原因等信息進(jìn)行收集、整理和報(bào)告。2、醫(yī)院感染管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮，組織協(xié)調(diào)應(yīng)急處理工作。3、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對疑似病例進(jìn)行會診、討論、明確診斷，調(diào)動各科技術(shù)力量積極進(jìn)行救治。4、護(hù)理部負(fù)責(zé)調(diào)動護(hù)理人員，保證救治感染患者工作的開展。（五）保障工作1、藥劑科負(fù)責(zé)救治藥品、消毒用品的供應(yīng)和采購。2、后勤服務(wù)中心負(fù)責(zé)車輛、防護(hù)用品等物資的應(yīng)急供應(yīng)。（六）應(yīng)急處置1、醫(yī)院感染管理委員會 組織流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)動全院技術(shù)力量，采取醫(yī)院感染控制措施， 防止感染源傳播和感染范圍擴(kuò)大， 同時(shí)隨著調(diào)查不斷獲取新的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整控制措施。2、醫(yī)院感染管理科分析引起感人的因素

6、對紅燒牛肉患者及相關(guān)人員進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。 調(diào)查感染患者及周圍人群發(fā)病情況， 、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析， 未醫(yī)院感染暴發(fā)控制提供一句，并將處置過程整理成書面材料。3 、檢驗(yàn)科查找感染源， 對感染患者、 接觸者、可疑傳染源、環(huán)境物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。4 、醫(yī)務(wù)部調(diào)動各科技術(shù)力量，對感染患者積極實(shí)施醫(yī)療救精選資料，歡迎下載。治，控制感染源，切斷傳播途徑，必要時(shí)進(jìn)行隔離。5 、臨床科室對傳染源污染的環(huán)境，采取正確的消毒處理措施，對易感染人群實(shí)施保護(hù)措施，甚至?xí)和＝Y(jié)束新患者。6 、預(yù)案終止在醫(yī)院感染暴發(fā)事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素被消除后，距離本院最后1 例醫(yī)院感染患者最長潛伏期后無新病

7、例出現(xiàn)，醫(yī)院感染管理委員會責(zé)成技術(shù)專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)展態(tài)勢進(jìn)行評估，決定本預(yù)案是否終止。（七）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程圖臨床科室醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染管理科或總值班醫(yī)院感染管理委員院長分管副院長醫(yī)務(wù)部護(hù)理部藥劑科后勤服務(wù)中心2h市衛(wèi)計(jì)委和市疾控中心精選資料，歡迎下載。醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與控制工作，保護(hù)醫(yī)患雙方的身心健康，迅速、有效地處理醫(yī)院感染突發(fā)事件，特制定本預(yù)案。一、適用范圍本預(yù)案適用于本院醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。二、預(yù)警分級根據(jù)突發(fā)事件造成或可能造成危害范圍大小，是局部還是全院，醫(yī)院設(shè)定兩個(gè)級別的預(yù)警，危害范圍較小的突發(fā)

8、事件定為黃色預(yù)警，危害范圍較大的突發(fā)事件定為紅色預(yù)警。三、報(bào)告程序1、醫(yī)院臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢或污染源泄露等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科及醫(yī)務(wù)部。2、醫(yī)院感染管理科協(xié)同醫(yī)務(wù)部派出專人組織現(xiàn)場調(diào)查，予以確定。并報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會、分管副院長。3、分管副院長想院長匯報(bào)，及時(shí)向市衛(wèi)生局和市疾控中心報(bào)告，四、部門負(fù)責(zé)1、感染管理科：負(fù)責(zé)組織進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)各部門在消毒隔離措施中的技術(shù)。2、檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)可疑污染源和病原體的檢測工作。3、醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織醫(yī)療專家會診、討論、明確診斷，調(diào)動各科技術(shù)力量積極進(jìn)行救治。精選資料，歡迎下載。4、護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織傳染源的隔離與污

9、染物等用品的消毒處理。五、應(yīng)急保障1、藥劑科負(fù)責(zé)保障各類消毒劑及醫(yī)療用品的供應(yīng)。2、后勤服務(wù)中心負(fù)責(zé)保障防護(hù)用品的供應(yīng)。六、應(yīng)急處理1、科室感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組：組織醫(yī)師、護(hù)士積極調(diào)查原因，根據(jù)情況采取有效控制措施。2、感染管理科：進(jìn)行調(diào)查分析，與臨床科室溝通，對醫(yī)院感染突發(fā)事件控制措施提供技術(shù)指導(dǎo)。3、檢驗(yàn)科：做好病原學(xué)的檢測，及時(shí)將結(jié)果反饋給臨床科室，為患者的救治提供第一手資料。4、醫(yī)務(wù)科：組織、指導(dǎo)臨床的診療和搶救，確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定采取防止措施。5、護(hù)理部：負(fù)責(zé)調(diào)度護(hù)理人員，保證救治感染患者工作的開展。6、醫(yī)院感染委員會：對其進(jìn)行分析、總結(jié)，形成文字資料存檔。

10、七、醫(yī)院感染突發(fā)事件處置流程圖精選資料，歡迎下載。臨床科室醫(yī)院感染突發(fā)事件醫(yī)院感染管理科或總值班醫(yī)院感染管理委員會院長分管副院長醫(yī)務(wù)部護(hù)理部藥劑科后勤服務(wù)中心2h市中心或市疾控中心精選資料，歡迎下載。醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外應(yīng)急預(yù)案及流程圖為了加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，防止醫(yī)療廢棄物意外泄漏后造成環(huán)境污染、人員傷亡以及疾病的發(fā)生和傳播，根據(jù)醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例和傳染病防治法，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本方案。一、使用范圍1、本方案適用于我院醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外應(yīng)急處理工作。二、預(yù)警醫(yī)療廢棄物運(yùn)送過程中有運(yùn)送車傾翻致醫(yī)療廢物溢出、泄漏、意外等危險(xiǎn)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告本科

11、主任或護(hù)士長，同時(shí)禁止其他車輛和行人穿過，避免污染物擴(kuò)散和對其他人造成傷害。三、報(bào)告程序1、醫(yī)療廢棄物運(yùn)送過程或當(dāng)科室發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外，立即報(bào)告科主任或護(hù)士長， 由科主任或護(hù)士長上報(bào)醫(yī)院感染管理科，休息日報(bào)總值班及醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。2、在接到科室報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科主任立即向醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會及分管院長報(bào)告，醫(yī)院感染管理委員會向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科、后勤服務(wù)中心等通報(bào)，做好配合；醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)參與現(xiàn)場的應(yīng)急處置。3、必要時(shí)分管院長向院長匯報(bào)后，并及時(shí)向市衛(wèi)生局和市中區(qū)環(huán)保精選資料，歡迎下載。局報(bào)告。四、人員職責(zé)1、成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：1名

12、副組長： 1 名成員： 5 名以上2、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對事故處理的組織、指揮、協(xié)調(diào)和處理工作，盡可能減少對患者、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。五、后勤保障1、藥劑科：負(fù)責(zé)救濟(jì)藥品、消毒用品的供應(yīng)和采購。2、后勤服務(wù)中心：負(fù)責(zé)車輛、防護(hù)用品等物資的應(yīng)急供應(yīng)六、處理措施1、確定流失、泄漏、擴(kuò)散的廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。2、疏散收威脅區(qū)內(nèi)的人員，對受到傷害的人員開展醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，對可疑患者進(jìn)行隔離。3、立即組織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行消毒、處理，最可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)進(jìn)行消毒，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，或防止擴(kuò)大污染。4、在處置的

13、同時(shí)，依照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例規(guī)定立即報(bào)告市衛(wèi)生局、市中區(qū)環(huán)保局。精選資料，歡迎下載。5、在應(yīng)急處置工作結(jié)束后， 由醫(yī)院感染管理科對意外原因進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并完善防范措施，預(yù)防類似事件的發(fā)生。七、處理流程：臨床科室或個(gè)人醫(yī)院感染管理科醫(yī)院廢物管理小組醫(yī)院感染管理委員會院長分管副院長醫(yī)務(wù)部護(hù)理部藥劑科后勤服務(wù)中心2h市衛(wèi)計(jì)委和市中心環(huán)保局精選資料，歡迎下載。艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及流程圖為維護(hù)我院艾滋病職業(yè)暴露人員的職業(yè)安全， 降低職業(yè)暴露后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性， 依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)，特制定本預(yù)案。一、適用范圍本預(yù)案適用于本院所有醫(yī)務(wù)人員在履行職業(yè)的過程中

14、， 因意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、 體液污染了破損的皮膚或被含有艾滋病病毒的血液、 體液污染了的針頭等刺破皮膚， 而具有被艾滋病病毒感染可能性的情況。二、預(yù)警1、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)的通知 精神，防止醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中被艾滋病病毒感染者感染。2、在對職業(yè)暴露者整個(gè)處理過程中，應(yīng)做好保密工作。三、報(bào)告流程1、發(fā)生職業(yè)暴露的科室和個(gè)人要立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。2、醫(yī)院感染管理科及時(shí)向分管院長及醫(yī)院感染管理委員會報(bào)告。3、分管院長向院長報(bào)告后立即向市衛(wèi)生局及疾控中心報(bào)告，以獲取和心理支持。四、部門職責(zé)精選資料，歡迎下載。醫(yī)院各科室要重視艾滋

15、病病毒職業(yè)暴露問題，按照或參照衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則做好防護(hù)工作。1、向單位負(fù)責(zé)人報(bào)告。意外暴露后，無論暴露源感染狀態(tài)如何，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室主任或護(hù)士長報(bào)告。2、醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部應(yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)，制定艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則和操作規(guī)則，并組織培訓(xùn)， 使醫(yī)務(wù)人員正確掌握預(yù)防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù)。3、醫(yī)院感染管理科為職業(yè)暴露人員提供職業(yè)暴露預(yù)防和發(fā)生職業(yè)暴露后如何處理的技術(shù)支持和咨詢。4、器械科采購提供有利防止艾滋病病毒職業(yè)暴露的安全技術(shù)設(shè)備。5、后勤服務(wù)中心為科室可能職業(yè)暴露的員工提供合格的防護(hù)物品。五、應(yīng)急處理1、應(yīng)急處理原則（ 1）及時(shí)原則：意

16、外暴露后應(yīng)立即對暴露部位進(jìn)行緊急局部處理。（ 2）保密原則：當(dāng)事人發(fā)生暴露后， 有關(guān)知情人員應(yīng)當(dāng)依據(jù) 傳染病防治法的有關(guān)要求， 為當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向外界和無關(guān)人員泄露任何相關(guān)情況。（ 3）知情同意原則：如經(jīng)過職業(yè)暴露評價(jià)需服用抗病毒藥物，有關(guān)人員應(yīng)告知當(dāng)事人有關(guān)利益和風(fēng)險(xiǎn)， 在知情同意和充分考慮利弊精選資料，歡迎下載。的基礎(chǔ)上自愿選擇是否使用。2、局部應(yīng)急處理（ 1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚， 用生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口邊緣輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，在用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（ 2）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用 75%乙醇或 0.5%聚維

17、酮碘消毒液進(jìn)行消毒， 并包扎傷口； 被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（ 3）如需服用抗病毒藥物，則越早越好。職業(yè)暴露事件的處理最好在 24h 內(nèi)完成。(4) 確認(rèn)暴露源感染狀態(tài)：暴露事件發(fā)生后，院感染科協(xié)助發(fā)生科室留取暴露源樣本或采集新的樣本送至市疾控中心初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行監(jiān)測，以確認(rèn)是否含有艾滋病病毒。（ 5）職業(yè)暴露評估：醫(yī)院感染委員會及醫(yī)務(wù)部組織專家，匯同上級專家組對暴露進(jìn)行評估、預(yù)防用藥指導(dǎo)、心理支持和定期隨訪。事發(fā)人應(yīng)主動配合。六、社會保障一旦發(fā)生暴露感染艾滋病病毒情況下， 對個(gè)人及家庭生活予以救助和提供必要的社會保障。七、艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生后處理預(yù)案示意圖精選資料，歡迎下載。科

18、室或個(gè)人暴露發(fā)生緊急處理局部創(chuàng)面醫(yī)院感染管理科，建立登記上報(bào)醫(yī)院感染管理科委員會及分管院長、分管院長向院長匯報(bào)市衛(wèi)生局及市疾控中心提供心理支持、組織專家評估、實(shí)施預(yù)防用藥精選資料，歡迎下載。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程圖為維護(hù)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全， 降低職業(yè)針刺傷危險(xiǎn)性， 防止血源性傳播疾病的傳播，特制定本預(yù)案。一、適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員在履行職業(yè)的過程中不甚被乙肝、丙肝、艾滋病病毒污染的針頭、銳器等刺破，而具有被相應(yīng)病毒感染的可能的情況。二、預(yù)警為認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部血液型病原體職業(yè)接觸防護(hù)原則 ，防止醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中傳染病患者血液、體液等感染。三、報(bào)告流程立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗、消毒、傷口處理抽血化驗(yàn)檢查，注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白上報(bào)醫(yī)院感染管理科、 醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部醫(yī)院感染管理科進(jìn)行登記、半年追訪上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會及分管院長向院長匯報(bào)。四、部門職責(zé)醫(yī)院各科室要重視職業(yè)暴露問題，按照衛(wèi)生部血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則做好防護(hù)工作：1、科室員工意外暴露后，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室主任或護(hù)士長報(bào)告。精選資料，歡迎下載。2、科室主任或護(hù)士長應(yīng)向醫(yī)務(wù)室或護(hù)理部匯報(bào)，醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部應(yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)， 制定職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則和