足踝部扭傷的貼扎

1、1 足踝部扭傷的貼扎處理 武漢科技大學(xué)醫(yī)院 楊柳春 2 問(wèn) 題 扭傷的正確處理方法 可疑骨折的表現(xiàn) 踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)貼扎，白貼、重彈貼、輕彈貼、肌貼的應(yīng)用 3 P-P Protection 保護(hù) R-R Rest 休息 I I Ice 冰敷 C-C Compression 壓迫 E-E Elevation 抬高 PRICE原則 4 PRICE原則POLICEM原則 P-P Protection 保護(hù) OL (Optimal Loading) OL (Optimal Loading) 適當(dāng)負(fù)重 I I Ice 冰敷 C-C Compression 壓迫 E-E Elevation 抬高 2M Mod

2、alities 2M Modalities 理療、藥物 5 肌肉韌帶損傷初期（肌肉韌帶損傷初期（4848小時(shí)內(nèi)）小時(shí)內(nèi)） 6 保 護(hù) 保護(hù)受傷的部位，使之不受 再次損傷 ;條件允許，可以使用一 些夾板或者臨時(shí)固定物，使受傷部 位得到更好的保護(hù)，避免因外界原 因引起未撕裂的韌帶或未骨折的骨 頭發(fā)生骨折。 7 適當(dāng)負(fù)重 適當(dāng)復(fù)重，適當(dāng)活動(dòng)，在確 診無(wú)骨折情況下（需專業(yè)人士檢查 確診），疼痛能夠忍受范圍內(nèi)，適 當(dāng)負(fù)重及活動(dòng)，負(fù)重量以疼痛VAS 評(píng)分：4/10以內(nèi)為準(zhǔn)。 8 冰 敷 腳踝扭傷在最短的時(shí)間內(nèi)利 用冰水浸濕的毛巾或冰袋冰敷局部 疼痛及腫脹部位，避免疼痛及腫脹 加重。（切忌不能將冰塊直接放置

3、 在皮膚上，可選擇冰水混合物或隔 著毛巾） 9 壓 迫 冰敷的同時(shí)或之后利用彈力 性繃帶或其他物品對(duì)扭傷的踝關(guān)節(jié) 進(jìn)行包扎，包扎是給予適當(dāng)?shù)膲毫Α?加壓中需注意壓力控制，避免壓力 過(guò)大影響血液回流，造成缺血性損 傷。 加壓中注意：加壓中注意：彈力繃帶包扎方式應(yīng)先從前足向小腿 方向，嚴(yán)禁從小腿向足掌方向包扎，避免引起血液 回流不暢。 10 抬 高 抬高患肢，休息時(shí)在患肢下 墊枕頭或被子，使患肢抬高，促進(jìn) 血液回流，避免腫脹。疼痛加重。 11 理 療 磁療和肌內(nèi)貼的爪形貼扎 法 ，24小時(shí)后超短波，超聲波等 藥物治療（Medications）， 非甾體藥物應(yīng)用。 12 4848小時(shí)內(nèi)禁忌做小時(shí)內(nèi)禁

4、忌做 13 HARM H-Heat 熱療 含發(fā)熱、有刺激性的 藥膏 A-Alcohol 酒精 增加腫脹，影響血供 R-Run 跑動(dòng) 加重組織受損 M-Massage 按摩 誘發(fā)局部出血，加重腫脹 疼痛 14 48小時(shí)后 治療重點(diǎn)是血腫及滲出液的吸收。 物理治療、按摩、中藥外敷等方 法促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù)。 支具保護(hù)，局部制動(dòng)至創(chuàng)傷愈合 （選擇性）。 物理治療：漸進(jìn)進(jìn)行損傷 肢體肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，平衡及協(xié) 調(diào)性、柔韌性的訓(xùn)練，以及盡早的 介入運(yùn)動(dòng)治療，促進(jìn)愈合的同時(shí)避 免損傷后遺癥。輔以物理因子治療， 促進(jìn)疤痕軟化，防止瘢痕攣縮。 穩(wěn)定期：傷后穩(wěn)定期：傷后4848小時(shí)小時(shí)恢復(fù)期：局部腫痛消失恢復(fù)期：局部

5、腫痛消失后 15 踝關(guān)節(jié)扭傷 度：踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)出現(xiàn)輕度疼痛，做背屈或 跖屈有輕度疼痛，內(nèi)外踝下緣有輕度壓痛。 度：踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)出現(xiàn)中到重度疼痛，做背 屈或跖屈有中到重度疼痛。感覺(jué)關(guān)節(jié)松弛或不 穩(wěn)。（抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性）聽(tīng)到或感覺(jué)“啪”的聲 音。壓痛明顯，迅速出現(xiàn)腫脹，跛行。 16 骨折 支持帶 撕裂 副舟骨 損傷 距后三角骨 損傷 距骨骨軟骨 損傷 排除的相關(guān)合并癥 17 可疑骨折表現(xiàn) 1、在內(nèi)踝尖至脛骨遠(yuǎn)端6cm的后內(nèi)側(cè)面有骨壓痛； 2、在外踝尖至脛骨遠(yuǎn)端6cm的后外側(cè)面有骨壓痛； 3、第五跖骨基底部有骨壓痛； 4、足舟骨有骨壓痛； 5、扭傷后即刻及在急診室內(nèi)均不能自行站立行走4步。 18 運(yùn)動(dòng)貼

6、扎運(yùn)動(dòng)貼扎 19 Tape 彈力 20 貼扎的功能 支持受傷韌帶、肌腱、肌肉等，避免更嚴(yán) 重的傷害。 在訓(xùn)練或者康復(fù)過(guò)程中保護(hù)受傷部位，使 其維持在功能位。 重返運(yùn)動(dòng)時(shí)曾受傷的部位仍有潛在的危險(xiǎn) 性，因此對(duì)較弱的部位進(jìn)行包/貼扎，以 限制肌肉或關(guān)節(jié)的活動(dòng)在一個(gè)安全范圍內(nèi)。 預(yù)防過(guò)度或不必要的關(guān)節(jié)活動(dòng)。 對(duì)新產(chǎn)生的傷害施以壓迫力量，以降低出 血及腫脹。 21 1、皮膚保護(hù)膜 2、環(huán)狀固定 3、馬蹄型 4、馬蹬型 22 5、八字型 6、鎖跟型 7、環(huán)狀固定 23 24 總 結(jié) 扭傷后遵循POLICEM原則 骨壓痛、骨叩擊痛、行走不超過(guò)4步懷疑骨折 踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)貼扎，白貼、重彈貼、輕彈貼、肌貼的應(yīng)用 25 謝謝！ 26 參考書文 運(yùn)