![快速性心律失常的判斷原則_第1頁](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-4/28/2724f36e-57cf-4446-b4dd-4b870991ac96/2724f36e-57cf-4446-b4dd-4b870991ac961.gif)
![快速性心律失常的判斷原則_第2頁](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-4/28/2724f36e-57cf-4446-b4dd-4b870991ac96/2724f36e-57cf-4446-b4dd-4b870991ac962.gif)
![快速性心律失常的判斷原則_第3頁](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-4/28/2724f36e-57cf-4446-b4dd-4b870991ac96/2724f36e-57cf-4446-b4dd-4b870991ac963.gif)
![快速性心律失常的判斷原則_第4頁](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-4/28/2724f36e-57cf-4446-b4dd-4b870991ac96/2724f36e-57cf-4446-b4dd-4b870991ac964.gif)
![快速性心律失常的判斷原則_第5頁](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-4/28/2724f36e-57cf-4446-b4dd-4b870991ac96/2724f36e-57cf-4446-b4dd-4b870991ac965.gif)
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、 一、心律失常的一般分析方法一、心律失常的一般分析方法 一、心律失常的一般分析方法一、心律失常的一般分析方法 一、心律失常的一般分析方法一、心律失常的一般分析方法 引起竇速的常見原因引起竇速的常見原因 竇速的治療竇速的治療 室上性心動過速室上性心動過速 u室上速的主要發(fā)病機理為折返,少數(shù)為自律室上速的主要發(fā)病機理為折返,少數(shù)為自律 性異常增高及觸發(fā)活動。這些患者一般不伴性異常增高及觸發(fā)活動。這些患者一般不伴 有器質(zhì)性心臟病。有器質(zhì)性心臟病。 u臨床特點:突然發(fā)作,突然停止。臨床特點:突然發(fā)作,突然停止。 (1)連續(xù))連續(xù)3個或個或3個以上的房性或房室交界性早搏;個以上的房性或房室交界性早搏;
2、(2)頻率)頻率160250次次/min; (3)心律絕對整齊。)心律絕對整齊。 一、興奮迷走神經(jīng)一、興奮迷走神經(jīng) 1.1.屏氣法:成人首選。屏氣法:成人首選。VasalvaVasalva動作,動作,MullerMuller動作動作 2.2.頸動脈竇按摩:先右側(cè),每次頸動脈竇按摩:先右側(cè),每次5-105-10秒,切忌雙側(cè)同時按秒,切忌雙側(cè)同時按 摩。摩。 3.3.壓迫眼球法:每次按壓不超過壓迫眼球法:每次按壓不超過1010秒,青光眼和高度近視秒,青光眼和高度近視 者禁用。盡量少用。者禁用。盡量少用。 4.4.刺激咽后壁法刺激咽后壁法 二、藥物治療二、藥物治療 1.1.腺苷或三磷酸腺苷(腺苷或三
3、磷酸腺苷(ATPATP) 2.2.維拉帕米(異搏定)維拉帕米(異搏定) 3.3.普羅帕酮(心律平)普羅帕酮(心律平) 4.4. 受體阻滯劑:美托洛爾、艾司洛爾受體阻滯劑:美托洛爾、艾司洛爾 5.5.毛花甙毛花甙C C(西地蘭)西地蘭) 6.6.地爾硫卓地爾硫卓 7.7.胺碘酮胺碘酮 8.8.升壓藥升壓藥 三、拳擊療法三、拳擊療法 四、食管調(diào)搏四、食管調(diào)搏 五、直流電復(fù)律五、直流電復(fù)律 適應(yīng)癥:適應(yīng)癥: 1 1、其他治療方法無效;、其他治療方法無效; 2 2、室上速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙、室上速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙 1 1、電復(fù)律、電復(fù)律(心室率(心室率200200次次/ /分,最短分,最短R-R
4、 R-R 220ms 220ms時時 首選)首選) 2 2、藥物治療、藥物治療 普羅帕酮普羅帕酮 胺碘達隆胺碘達隆 維拉帕米、洋地黃制劑、利多卡因可增加維拉帕米、洋地黃制劑、利多卡因可增加 預(yù)激綜合征的心室反應(yīng)性,洋地黃類制劑可加快預(yù)激綜合征的心室反應(yīng)性,洋地黃類制劑可加快 旁路傳導(dǎo),故這些藥物不宜使用。旁路傳導(dǎo),故這些藥物不宜使用。 預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征 u 指的是室上性激動在下傳經(jīng)過正常房室傳導(dǎo)途徑時,指的是室上性激動在下傳經(jīng)過正常房室傳導(dǎo)途徑時, 同時經(jīng)過附加旁路(特點同時經(jīng)過附加旁路(特點 :傳導(dǎo)速度快)預(yù)先激動部:傳導(dǎo)速度快)預(yù)先激動部 分或全部心室肌。分或全部心室肌。 u附加旁路:
5、附加旁路: Kent束:束:在心房和心室之間出現(xiàn)的異常傳導(dǎo)纖維;在心房和心室之間出現(xiàn)的異常傳導(dǎo)纖維; James束:束:在后結(jié)間束與房室束之間出現(xiàn)的異常傳導(dǎo)在后結(jié)間束與房室束之間出現(xiàn)的異常傳導(dǎo) 纖維;纖維; Mahaim纖維:纖維:在房室結(jié)下部或房室束與心室肌之間在房室結(jié)下部或房室束與心室肌之間 出現(xiàn)的異常傳導(dǎo)纖維。出現(xiàn)的異常傳導(dǎo)纖維。 2、變異型預(yù)激綜合征(、變異型預(yù)激綜合征(L-G-L綜合征)綜合征) 通過通過James束傳導(dǎo)。束傳導(dǎo)。 (1)P-R間期間期0.12s; (2)QRS時間正常。時間正常。 3、Mahaim(馬海姆)型預(yù)激綜合征馬海姆)型預(yù)激綜合征 通過通過Mahaim纖維傳
6、導(dǎo)纖維傳導(dǎo) (1)P-R間期正常;間期正常; (2)QRS波起始部有波起始部有波。波。 (3)QRS時間時間0.12s; 預(yù)激綜合征的治療預(yù)激綜合征的治療 寬寬QRSQRS心動過速四步鑒別法心動過速四步鑒別法 室性心動過速室性心動過速 是一種特殊類型的多形態(tài)快速性室性心律失常,發(fā)作時是一種特殊類型的多形態(tài)快速性室性心律失常,發(fā)作時 QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變,每波群的振幅與波峰呈周期性改變,每3-103-10個個QRSQRS波群波群 發(fā)生一次尖端扭轉(zhuǎn),頻率發(fā)生一次尖端扭轉(zhuǎn),頻率200250次次/ /分鐘。分鐘。QT間期通常間期通常 超過超過0.5秒,秒,U波顯著波顯著. .患者以反復(fù)暈
7、厥、抽搐為主要臨床患者以反復(fù)暈厥、抽搐為主要臨床 表現(xiàn)表現(xiàn), ,甚至心臟驟停。甚至心臟驟停。 抗心律失常藥物抗心律失常藥物用?不用?用?不用? 應(yīng):應(yīng):認(rèn)真權(quán)衡利弊,即評估病人使用藥物的獲益與風(fēng)險比率。認(rèn)真權(quán)衡利弊,即評估病人使用藥物的獲益與風(fēng)險比率。 下列情況的室早應(yīng)給予急診治療下列情況的室早應(yīng)給予急診治療 急性缺血(急性缺血(AMIAMI、UCADUCAD)尤其是頻發(fā)、多源、短聯(lián)律間期、成對出現(xiàn)尤其是頻發(fā)、多源、短聯(lián)律間期、成對出現(xiàn) 的室早。的室早。 再灌注性心律失常再灌注性心律失常 嚴(yán)重心衰合并室早(嚴(yán)重心衰合并室早(LVEFLVEF40%40%) 心肺復(fù)蘇后存在的室早心肺復(fù)蘇后存在的室
8、早 正處于持續(xù)室速頻繁發(fā)作時期的室早正處于持續(xù)室速頻繁發(fā)作時期的室早 各種各種QTQT間期延長產(chǎn)生的室早間期延長產(chǎn)生的室早 其他急性情況(如呼衰伴低氧血癥、嚴(yán)重酸堿平衡紊亂等)并發(fā)的室其他急性情況(如呼衰伴低氧血癥、嚴(yán)重酸堿平衡紊亂等)并發(fā)的室 早。早。 無器質(zhì)性心臟病無器質(zhì)性心臟病,但室早引起明顯心悸癥狀者,可用,但室早引起明顯心悸癥狀者,可用鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑,如無效可用,如無效可用 受體阻滯劑受體阻滯劑或短期用或短期用IcIc類類。其治療終點是緩解癥狀,而非室早數(shù)目的減少。其治療終點是緩解癥狀,而非室早數(shù)目的減少。 不宜反復(fù)作動態(tài)心電圖。不宜反復(fù)作動態(tài)心電圖。 缺血性室早缺血性室早(冠心病、高血壓、肥厚型心肌病、主動脈狹窄),血壓偏高伴(冠心病、高血壓、肥厚型心肌病、主動脈狹窄),血壓偏高伴 發(fā)的室早首選發(fā)的室早首選 受體阻滯劑受體阻滯劑,無效時可加用,無效時可加用胺碘酮胺碘酮藥物。藥物。 AMIAMI早期的室早早期的室早
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 環(huán)境設(shè)計的藝術(shù)性與審美培養(yǎng)探討
- 生產(chǎn)線作業(yè)計劃與實時調(diào)度分析
- 班級紀(jì)律執(zhí)行與校園文化建設(shè)的互動關(guān)系
- 生態(tài)城市規(guī)劃中的綠色交通系統(tǒng)建設(shè)
- 現(xiàn)代辦公中的網(wǎng)絡(luò)教育平臺應(yīng)用
- Unit 6 My family(說課稿)-2024-2025學(xué)年滬教版(五四制)(2024)英語一年級上冊
- 2024年二年級品生下冊《大自然的奧秘》說課稿 冀教版001
- 2024-2025學(xué)年高中歷史 專題一 古代中國經(jīng)濟的基本結(jié)構(gòu)與特點 1.3 古代中國的商業(yè)經(jīng)濟說課稿 人民版必修2
- 10的認(rèn)識和加減法(說課稿)-2024-2025學(xué)年一年級上冊數(shù)學(xué)人教版(2024)001
- 14《圓明園的毀滅》第二課時(說課稿)2024-2025學(xué)年語文五年級上冊統(tǒng)編版
- 2025年度廚師職業(yè)培訓(xùn)學(xué)院合作辦學(xué)合同4篇
- 《組織行為學(xué)》第1章-組織行為學(xué)概述
- GB/T 19228.1-2024不銹鋼卡壓式管件組件第1部分:卡壓式管件
- 2024年計算機二級WPS考試題庫380題(含答案)
- (高清版)DZT 0399-2022 礦山資源儲量管理規(guī)范
- 初一英語英語閱讀理解專項訓(xùn)練15篇
- 山東省中考物理總復(fù)習(xí) 八上 第4講 光現(xiàn)象
- DB11∕T 1875-2021 市政工程施工安全操作規(guī)程
- 傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)英文介紹課件
- 水資源論證報告
- 實現(xiàn)結(jié)構(gòu)化:初中語文大單元教學(xué)設(shè)計的核心
評論
0/150
提交評論