腕踝針操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、.腕踝針操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 得分 項(xiàng) 目要 求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹510服裝、鞋帽整齊5操作前準(zhǔn)備護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑（辨證分型、取穴、留針時(shí)間），評(píng)估局部皮膚，詢問(wèn)對(duì)疼痛的耐受性、心里狀況530洗手，戴口罩5準(zhǔn)備治療盤、毫針、酒精棉球、敷貼，必要時(shí)備大毛巾5患者備齊用物至床邊，囑患者大小便5核對(duì)身份，按腧穴選擇合理體位5暴露針刺部位，保暖，注意隱私保護(hù)5操作流程進(jìn)針消毒皮膚大于5CM535按腧穴深淺和患者體質(zhì)選擇毫針，檢查針柄有否松動(dòng)、針尖有無(wú)彎曲帶鉤5針體與皮膚程30傾斜刺入皮下淺層，詢問(wèn)患者有無(wú)酸脹痛感、針體自然垂倒貼近皮膚表面輕輕推進(jìn)針體，進(jìn)針約1.5寸，

2、最后用敷貼固定，留針30分鐘12小時(shí)10詢問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察有無(wú)彎針、暈針、折針及出血5整理床單位，安置舒適體位5起針一手捻動(dòng)針柄，另一手拇（食）指按壓針孔周圍皮膚，將針退至皮下，迅速拔出，輕壓片刻以防出血。檢查針數(shù)5操作后整理清理用物，洗手；毫針處理符合要求515評(píng)估進(jìn)針部位準(zhǔn)確，患者感覺(jué)目標(biāo)達(dá)到的程度5記錄記錄進(jìn)針部位、留針數(shù)、留針時(shí)間、療效及簽名5技能熟練操作熟練，進(jìn)針手法、定位正確510理論提問(wèn)回答全面、正確5合計(jì)100 檢查時(shí)間： 年 月 日腕踝針腕踝針的概念一種只在腕踝部特定的針刺點(diǎn)、循著肢體縱軸用針灸針行皮下淺刺治病的針刺療法 1975年第二軍醫(yī)大學(xué)張心曙教授創(chuàng)立腕踝針的適應(yīng)證

3、1、 各種痛癥2、 如各種急性扭傷，手術(shù)后疼痛、換藥疼痛3、 某些神經(jīng)精神疾病4、 失眠、焦慮、抑郁5、 其他各科的一些病癥6、 內(nèi)科、外科、婦科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科身體分區(qū)1、身體兩側(cè)各分6個(gè)縱區(qū)2、針刺點(diǎn) 腕踝部各定6個(gè)針刺點(diǎn)3、針刺法皮下針刺法身體分區(qū)每側(cè)由前向后分6個(gè)縱區(qū) 1、2、3區(qū)在前面 4、5、6區(qū)在后面 以橫膈為界，將6個(gè)縱區(qū)分成上下兩半上下肢分區(qū) 上下肢的內(nèi)側(cè)面（陰面）向前，即手掌向前，足外展，兩側(cè)上下肢相對(duì)靠攏，靠攏處前后的縫與軀體的前后中線相當(dāng)。上下肢的分區(qū)方法與軀體相同，手足略有區(qū)別。腕部和踝部各定6個(gè)針刺點(diǎn)，以數(shù)字16編號(hào)，與區(qū)同名，針刺時(shí)按病癥所在區(qū)選取同一側(cè)編

4、號(hào)相同的點(diǎn)1區(qū)前中線兩側(cè)頭面部在前中線至以眼眶外緣為垂直線之間的區(qū)域，包括前額、眼、鼻、唇、前牙、舌、咽喉、扁桃體、頦頸部沿氣管、食管，胸部自前中線至胸骨緣，包括胸肋關(guān)節(jié)、氣管、食管、乳房近胸骨緣、心前區(qū)（左側(cè)）。腹部自前中線至腹直肌區(qū)域，包括胃、膽囊、臍部、下腹之膀胱、子宮、會(huì)陰部2區(qū)前面兩旁頭頸部包括顳前部、面頰、后牙、頜下、甲狀腺。胸部沿鎖骨中線向下區(qū)域，包括鎖骨上窩、上胸部、乳中部、前胸、肺，肝（右側(cè)）、側(cè)腹部。3區(qū)前面外緣沿耳廓前緣、腮腺，腋前緣垂直向下的狹窄區(qū)域、乳房近腋前緣部分4區(qū)前后面交界自頭頂經(jīng)耳向下至頸，肩部沿斜方肌緣，胸腹部自腋窩至髂前上嵴的胸側(cè)壁及腹側(cè)部區(qū)域5區(qū)后面兩旁

5、與前面的2區(qū)相對(duì)顳后部，頸后外側(cè)靠斜方肌緣，肩胛岡上窩及肩胛中線垂直向下區(qū)域的背和腰6區(qū)后中線兩側(cè)與前面的1區(qū)相對(duì)，枕、頸后部、頸椎棘突至斜方肌緣，胸椎棘突至肩胛骨內(nèi)緣，腰椎與骶正中嵴至尾骨兩側(cè)、肛門。肘部的分區(qū)1區(qū)在肘窩內(nèi)側(cè)2區(qū)在肘窩中部3區(qū)在肘窩外側(cè)4區(qū)在肘之橈側(cè)5區(qū)在肘之背，稍靠橈側(cè)為肱骨外上髁6區(qū)靠鷹嘴內(nèi)側(cè)膝部分區(qū)1區(qū)膝后部（又稱腘窩）內(nèi)半側(cè)2區(qū)膝部?jī)?nèi)側(cè)3區(qū)髕骨內(nèi)緣4區(qū)膝部陰陽(yáng)面交界，以髕骨為中心5區(qū)膝部外側(cè)，與2區(qū)相對(duì)6區(qū)膝后部外半側(cè)踝部分區(qū)1區(qū)跟腱內(nèi)緣與內(nèi)踝之間2區(qū)內(nèi)踝3區(qū)內(nèi)踝與脛骨前嵴之間4區(qū)脛骨前嵴與外踝之間5區(qū)外踝6區(qū)外踝與跟腱外緣之間足部分區(qū)1區(qū)足掌面的足跟2區(qū)足掌中段的內(nèi)

6、側(cè)3區(qū)從內(nèi)踝前延至足母趾內(nèi)側(cè)4區(qū)足背至足趾背側(cè)5區(qū)足掌中段的外側(cè)6區(qū)足前掌至足趾6 踝部針刺點(diǎn) 排列在內(nèi)踝和外踝上約三橫指環(huán)踝一圈處，記作下16針刺點(diǎn)的選擇1、根據(jù)癥狀所在的區(qū)選擇編號(hào)相同的點(diǎn)2、分左右上下3、癥狀恰在中線，針兩側(cè)若在橫線以上，針兩側(cè)上1或上6，在橫線以下，針兩側(cè)下1或下64、一側(cè)肢體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙，上肢針上5，下肢針下4，全身或不能定位的癥狀，針兩側(cè)上1腕踝針的療程1、每日針1次，針3次后改為隔日針1次2、隔日針1次3、每周針2次腕踝針的不良反應(yīng)1、皮下出血2、暈針針具：一次性不銹鋼針灸針，直徑0.25毫米，長(zhǎng)25毫米 安爾碘或75%酒精棉球 棉簽或干棉球 紙膠帶針刺法 皮下淺刺 不要求得氣 針刺方向：針刺方向朝向癥狀端