醫(yī)院感染通訊(第一期)1

1、醫(yī)院感染通訊 2016年第一期 2016 年 7 月 15 日 、醫(yī)院感染情況: 1-6月份監(jiān)測病人5535人次，醫(yī)院感染病例30人次，30例次，漏 報5例。醫(yī)院感染率為0.54%,漏報率為14.28%。 （一）1-6月份全院月平均感染情況見表: 月份 1月 2月 3月 4月 5月 6月 合計 監(jiān)控人數(shù) 928 799 967 943 957 941 5535 感染人數(shù) 4 3 4 4 12 3 30 感染率（） 0.43 0.38 0.41 0.42 1.25 0.32 0.54 （二）10-12月份各科感染率: 感染率 庶案率 （三）醫(yī)院感染部位構(gòu)成比: 感染率 10% （四）各科室感染部

2、位具體情況 科室 調(diào)查 人數(shù) 醫(yī)院感染 感染部位 人數(shù) 例次 上呼 吸道 下呼 吸道 泌尿 道 胃腸 道 皮膚與 軟組織 手術(shù) 切口 其他 內(nèi)一科 1594 12 12 2 6 1 3 內(nèi)二科 799 3 3 1 1 1 中風(fēng)科 788 4 4 1 1 2 康復(fù)科 543 9 9 1 8 外科 563 1 1 1 骨科 464 1 1 1 婦科 83 五官科 139 兒科 408 透析 97 急診 57 合計 5535 30 30 6 8 13 3 、目標(biāo)性監(jiān)測: （一）、I類手術(shù)切口感染監(jiān)測 1-6月份I類手術(shù)切口 169例，無I類手術(shù)切口感染發(fā)生 （二）、手術(shù)風(fēng)險（NNIS分級 依據(jù)手術(shù)風(fēng)

3、險標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級及手術(shù)持續(xù)時 間對全院221例（皿類）手術(shù)進(jìn)行風(fēng)險分級監(jiān)測，具體情況見 F表: 科室 NNIS-0 NNIS-1 NNIS-2 NNIS-3 外科 18 55 43 0 骨科 16 15 5 0 婦科 1 16 3 0 五官科 47 2 0 0 合計 82 88 51 0 （三）三導(dǎo)管監(jiān)測 使用呼吸機 總?cè)諗?shù) VAP例數(shù) 使用中心靜脈 導(dǎo)管總?cè)諗?shù) 血流相關(guān)感 染例數(shù) 使用導(dǎo)尿管 總?cè)諗?shù) 泌尿道相關(guān) 感染例數(shù) 13 0 35 0 377 2 三、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測 1-6月份重點科室及部門環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測樣本共326份。包 括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、消毒后的內(nèi)鏡、透

4、析水及漱口 水等。 四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測 對醫(yī)務(wù)工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行暗訪， 調(diào)查應(yīng)執(zhí)行手 衛(wèi)生次數(shù)86次，實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)34次，依從率僅為39.5%。 正確率僅為87% 五、抗菌藥物使用及標(biāo)本送檢情況： 1-6月份全院出院5473人，抗生素使用1762人，治療性應(yīng)用 1536人，治療性應(yīng)用抗生素標(biāo)本送檢人數(shù)為 31。各科標(biāo)本送檢情況 見下表 1-6月份各科標(biāo)本送檢情況 科室 婦 科 五官 科 小兒 科 康復(fù) 科 中風(fēng) 科 內(nèi)一 科 內(nèi)二 科 骨 科 外 科 急診 科 標(biāo)本 數(shù) 0 0 0 12 0 1 2 0 16 0 1-6月份各科 抗菌藥物使用率% 科別 婦科 五官 科

5、 小兒 科 康復(fù) 科 中風(fēng) 科 內(nèi)一 科 內(nèi)二 科 骨 科 外科 1月 66.7 45 100 10 20 70 65 50 50 2月 62.5 61.1 100 30 15 70 55 15 65 3月 60 35 100 15 10 25 50 30 75 4月 35 10 100 15 20 35 45 35 80 5月 84.6 11.1 100 10 15 35 8 45 60 6月 33.3 43.7 100 10 20 20 30 45 80 1-6月份監(jiān)測I類手術(shù)切口 107例，抗生素應(yīng)用情況見下表 I類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況 科室 I類 手術(shù) 切口 例數(shù) 術(shù)前抗生素使用

6、術(shù)中抗生 素使用 術(shù)后抗生素使用 I O N T 是 否 N P W T 外科 36 1 33 19 6 10 2 骨科 31 5 26 6 2 22 婦科 3 2 1 1 2 五官科 37 37 37局部應(yīng)用 備注：I-麻醉前誘導(dǎo)用藥（術(shù)前0.5-1小時）；O-術(shù)前在病房應(yīng)用；N-未用； T-術(shù)前針對手術(shù)疾病感染治療用藥；N-術(shù)后未再使用；P-24小時內(nèi)應(yīng)用，包括 I類有植入物，U類；W-I類用了，1類有植入物或U類應(yīng)用超過 24小時；T- 川 W類切口。 六、醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測 全院各臨床科室送檢標(biāo)本31人次，醫(yī)院多重耐藥監(jiān)測情況見下 表，院感辦及時對相關(guān)科室工作人員進(jìn)行多重耐藥菌知識培訓(xùn)

7、，指導(dǎo) 落實醫(yī)院多重耐藥菌防控措施。 腸桿 菌科 細(xì)菌 菌株 總數(shù) CRES 株數(shù) 黃葡球菌總 金色萄菌株數(shù) MRSA 菌株 數(shù) 腸球 困困 株總 數(shù) VRE 株數(shù) 鮑曼 不動 桿菌 菌株 總數(shù) CRABA 菌株數(shù) 銅綠 假單 胞菌 菌株 總數(shù) CRPAE 菌株 數(shù) 13 0 1 0 0 0 2 1 0 0 七、2016年3月份市衛(wèi)生監(jiān)督所對我院綜合情況進(jìn)行了督導(dǎo)、 檢查， 院感方面的督導(dǎo)意見如下： 1、加強口腔科用蒸餾水管理； 2、嚴(yán)格按照消毒管理辦法規(guī)定對院內(nèi)消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械進(jìn)行 索證； 3、嚴(yán)格按照消毒管理辦法規(guī)定做好醫(yī)療器械、用品的消毒與滅 菌效果監(jiān)測工作； 4、嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定做好

8、口腔用器械、用品的消毒管理工作； 5、按照相關(guān)法律規(guī)定設(shè)立血液透析室隔離透析間。 八、為了進(jìn)一步宣傳推廣“醫(yī)院感染防控最佳臨床護(hù)理實踐”知識， 提高臨床護(hù)士醫(yī)院感染防控意識和技能， 中風(fēng)科護(hù)士長孫娜、胃鏡室 邵靜分別參加了淄博市醫(yī)療質(zhì)量控制中心于 4月13日在市中心醫(yī)院 舉辦的”淄博市第一屆醫(yī)院感染防控最佳臨床護(hù)理實踐”講課比賽及 “全市消化內(nèi)鏡消毒視頻”比賽，分別獲得了三等獎和優(yōu)秀獎的好成 績。 通過參加比賽，展現(xiàn)了我院護(hù)士扎實的知識和規(guī)范的操作技 能，在比賽過程中學(xué)到了很多寶貴的知識和經(jīng)驗，同時也找出了我們 工作中的存在的差距，今后，為臨床護(hù)士加強院感防控意識，規(guī)范消 化內(nèi)鏡的清洗、消毒流

9、程等起到了很大的促進(jìn)作用。 九、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 5月份對各臨床科室醫(yī)、護(hù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行抽查，根據(jù)手衛(wèi)生指 征：接觸病人前、接觸病人后、執(zhí)行操作前、接觸病人體液后、接觸 病人周圍環(huán)境后。調(diào)查應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù) 86,實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù) 34,手衛(wèi)生依從性僅為39.5%，正確率為87%控制醫(yī)院感染最簡便、 做有效、最經(jīng)濟的措施為醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的手衛(wèi)生。今后，將進(jìn)一步加 大手衛(wèi)生檢查的力度，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，減少醫(yī)院交叉 感染。 十、2016年5月份醫(yī)院感染管理工作檢查存在的問題： （一）、醫(yī)感染感染管理知識培訓(xùn)不到位，醫(yī)務(wù)人員對培訓(xùn)知識掌握 不牢固； （二）、治療室、處置室布局需要進(jìn)一步規(guī)范

10、，無菌物品存放、使用 不規(guī)范；重復(fù)使用的診療、手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌欠規(guī)范；消毒 劑、手消劑過期應(yīng)用； （三）、醫(yī)院感染病例上報不及時或不報； （四）、醫(yī)療廢物管理：使用后的注射器未按醫(yī)療廢物處置，醫(yī)療廢物 包裝、封口不規(guī)范； （五）、職業(yè)安全防護(hù)不到位，在為病人進(jìn)行侵入性操作時防護(hù)用品 佩戴不規(guī)范，甚至不戴。雙手回套針帽現(xiàn)象時有發(fā)生。 十一、今后院感防控工作的建議： （一）、落實醫(yī)院消毒隔離制度，規(guī)范使用無菌、消毒用品，規(guī)范重 復(fù)使用診療、手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測工作。 （二）、進(jìn)一步認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時上報院內(nèi)感染 病例及其他院感方面的材料，減少遲報和漏報。 （三）、院感質(zhì)控小組要加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，根據(jù) 手衛(wèi)生指征正確執(zhí)行六部或七步洗手法，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的 依從性，減少因醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不到位而導(dǎo)致的交叉感染。 （四）按照抗菌藥物使用原則正確采集病原學(xué)標(biāo)本，提高標(biāo)本 送檢率，指導(dǎo)抗生素的合理應(yīng)用。 （五）、加強