單位工程安全文明施工綜合評(píng)價(jià)書(shū)

1、 單位工程安全文明施工 綜合評(píng)價(jià)書(shū) 證書(shū)編號(hào)： 安監(jiān)編號(hào)： 工程名稱(chēng)： 工程地點(diǎn)： （蓋章） （蓋章） （蓋章） 施工單位： 項(xiàng)目經(jīng)理：安全員： 建設(shè)單位：（ 監(jiān)理單位： 工程概況 工程名稱(chēng) 建筑面積 工程造價(jià) 結(jié)構(gòu)層數(shù) 項(xiàng)目經(jīng)理 姓名 安全員 姓名 證書(shū)號(hào) 證書(shū)號(hào) 施工許可證號(hào) 施工分包單位 開(kāi)工日期 竣工日期 施 工 單 位 自 評(píng) 序 自檢日期 形象進(jìn)度 得分 序 自檢日期 形象進(jìn)度 得分 1 土方開(kāi)挖 85 5 2 主體封頂 83 6 3 砌體完成 86 7 4 外墻完成 87 8 各次評(píng)價(jià)平均分85.3 自評(píng)等級(jí) 合格 工程自評(píng)意見(jiàn)： 本工程自開(kāi)工至竣工，各班組施工人員都自覺(jué)遵守安全

2、規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行 法律法規(guī)，按時(shí)申報(bào)階段評(píng)價(jià)，安全資料齊全、成冊(cè)，施工過(guò)程中無(wú)重大事故。 安全等級(jí)自評(píng)：合格。 公章 2017年6月6日 事 故 情 況 傷亡人數(shù) 事故類(lèi)別 發(fā)生時(shí)間、簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)和主要責(zé)任 無(wú) 無(wú) 無(wú) 經(jīng)濟(jì)損失 事故等級(jí) 無(wú) 無(wú) 安監(jiān) 機(jī)構(gòu) 各次 評(píng)價(jià) 記錄 監(jiān) 督 機(jī) 構(gòu) 填 寫(xiě) 序號(hào) 檢查日期 形象進(jìn)度 檢查得分 評(píng)價(jià)等級(jí) 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 安全牛產(chǎn)管理 制度審查情況 各次評(píng)價(jià) 平均分 工 程 總 體 評(píng) 價(jià) 意 見(jiàn) 工程總體評(píng)價(jià)等級(jí)： （監(jiān)督機(jī)構(gòu)公章） 經(jīng)辦人：安全監(jiān)督科科長(zhǎng)：監(jiān)督站站長(zhǎng)： 年月日 工程項(xiàng)目安全自檢自評(píng)及抽查評(píng)價(jià)申請(qǐng)表 施工單位 工程名

3、稱(chēng) 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 結(jié)構(gòu)類(lèi)型 形象進(jìn)度 自檢自評(píng)分?jǐn)?shù) 評(píng)價(jià)等級(jí) 自 檢 自 評(píng) 單 位 意 見(jiàn) 施 工 單 位 專(zhuān)職安全員：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 安全機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：年 月曰 建 設(shè) 單 位 現(xiàn)場(chǎng)代表：負(fù)責(zé)人：年 月曰 監(jiān) 理 單 位 監(jiān)理員：監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師：年 月曰 安全 監(jiān)督 機(jī)構(gòu) 受理 意見(jiàn) 受理人：年 月曰 建筑工程現(xiàn)場(chǎng)安全文明施工檢查打分表（房屋建筑） 企業(yè)名稱(chēng)：工程名稱(chēng)：核查日期：年 月曰 標(biāo)準(zhǔn)要求 考評(píng)內(nèi)容 評(píng)分說(shuō)明 標(biāo)準(zhǔn)分 得分 文明施工 與環(huán)境保 護(hù)（20分） 施工現(xiàn)場(chǎng)打圍作業(yè)完整，總平面布置合理，設(shè)施設(shè) 備、材料等按總平面圖規(guī)定設(shè)置堆放。 未打圍扣3分，打圍不完整，不規(guī)

4、范口1-2分，未按照施工總平面布置堆放各 種設(shè)施和材料扣1分，未懸掛標(biāo)識(shí)牌扣0.5分，材料堆放不符合規(guī)范要求扣1 分 3 建筑工地大門(mén)采用防銹鐵花大門(mén)，“五牌一圖”設(shè) 置規(guī)范，監(jiān)督電話(huà)和管理人員照片齊全。 未設(shè)置施工大門(mén)扣 2分，大門(mén)不透空扣1分，無(wú)“五牌一圖”扣 2分，“五牌 一圖”不規(guī)范扣1分，無(wú)保潔人員扣 2分，無(wú)門(mén)衛(wèi)值班扣1分 2 工地出入口地坪必須進(jìn)行混凝土硬化處理，排水 溝，沉淀池按規(guī)定設(shè)置，沖洗設(shè)備完好，保潔人員 和大門(mén)守衛(wèi)人員到位 出入口未硬化扣2分，無(wú)排水溝扣0.5分，無(wú)沉淀池扣0.5分，無(wú)沖洗設(shè)備扣 1分，無(wú)保潔人員扣 2分，無(wú)門(mén)衛(wèi)值班扣1分 2 現(xiàn)場(chǎng)主要道路必須采用砼或?yàn)r

5、青砼硬化，裸露地面 要進(jìn)行綠化或覆蓋，場(chǎng)內(nèi)不積水，道路暢通。 主要道路未硬化扣 2分，裸露地面未綠化或覆蓋扣 1分，場(chǎng)內(nèi)積水或不通暢扣 1分 2 砂漿攪拌棚按規(guī)定設(shè)置，并經(jīng)審批 未封閉或未經(jīng)審批扣 2分，封閉不嚴(yán)扣1分 2 消防器材配置合理，符合消防要求。 建筑物每層未配備滅火器等消防設(shè)施，發(fā)現(xiàn)一處扣0.3分，高層建筑隨層無(wú)消 防水源通道扣0.5分，滅火器放置位置不正確或過(guò)期，發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分 1 食堂操作間、售賣(mài)間、儲(chǔ)藏間應(yīng)分設(shè)，墻面貼磚高 度不低于1.8米，地面硬化、設(shè)置機(jī)械排風(fēng)措施。 食堂無(wú)衛(wèi)生許可證扣 1分，炊事人員未持有健康合格證扣 0.5分，食堂三大間 未分設(shè)扣1分，墻面未貼磚扣

6、1分，墻面貼磚咼度不夠扣 0.5分，地面未硬化 扣1分，無(wú)排風(fēng)措施扣0.5分。 2 宿舍搭設(shè)材質(zhì)符合要求，墻面設(shè)置可開(kāi)啟式窗戶(hù)， 宿舍內(nèi)人數(shù)不超過(guò)12人且為不超過(guò)2層單人鐵架 床，配備生活柜。 佰舍搭設(shè)材質(zhì)不符合要求扣2分，未設(shè)置可開(kāi)啟窗戶(hù)扣 1分，一間佰舍內(nèi)居住 人數(shù)超過(guò)12人扣0.5分，無(wú)生活柜扣 0.5分，搭設(shè)通鋪扣 2分。 2 工地應(yīng)設(shè)簡(jiǎn)易浴室，保證供水，保持清潔。 未設(shè)置浴室扣1分，浴室未保證供水扣0.5分，衛(wèi)生不符合要求扣0.5分 1 施工現(xiàn)場(chǎng)必須修建符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)水沖式廁所， 設(shè)專(zhuān) 人管理，地面應(yīng)米用砼或地磚硬化，墻面咼 1.8米 以下貼瓷磚 廁所未采用水沖式扣 1分，墻面未貼地磚

7、或地面未硬化扣1分，無(wú)保潔人員扣 1分，廁所有異味扣 0.5分。 2 生活垃圾必須按衛(wèi)生要求隨時(shí)清運(yùn)或按衛(wèi)生要求 妥善處理 生活垃圾未采用封蓋密閉容器扣0.5分，生活垃圾未及時(shí)清運(yùn)扣1分 1 小 計(jì) 20 施工單位（簽字） 建設(shè)單位（簽字） 監(jiān)理單位（簽字） 監(jiān)督員（簽字） 腳手架 （20 分） 架體穩(wěn)定，附著式升降腳手架附著支撐、升降裝置 符合規(guī)范要求 架體與建筑物拉結(jié)按規(guī)定要求每少一處扣1分，拉結(jié)不牢固每處扣 0.5分；懸 挑式腳手架外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接不牢固的每有一處扣2分；附著式升降腳 手架無(wú)定型的主框架扣 5分，相鄰兩主框架之間的架體無(wú)定型的支撐框架的扣 5分，主框架未與每個(gè)樓層設(shè)

8、置連接點(diǎn)的扣5分，鋼挑架與預(yù)埋鋼筋環(huán)連接不 嚴(yán)密的扣5分，鋼挑架上的螺栓與墻體連接不牢固或不符合規(guī)定的扣5分，鋼 挑架焊接不符合要求的扣5分 5 施工層腳手板鋪設(shè)符合要求 腳手板綁扎不牢固，每發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分，作業(yè)層腳手板未鋪滿(mǎn)扣1分 3 剪刀撐、橫向斜撐設(shè)置應(yīng)符合要求 剪刀撐設(shè)置不符合要求扣1分，高度24M以上的封閉型腳手架未設(shè)橫向斜撐 扣0.5分 2 腳手架高度、立桿、大橫桿、小橫桿間距應(yīng)符合要 求 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 2 施工層腳手架內(nèi)立桿與建筑物之間進(jìn)行封閉 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣1分 2 立桿基礎(chǔ)平整、夯實(shí)并設(shè)置通長(zhǎng)木墊板、底座，掃 地桿設(shè)置完整 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要

9、求的扣1分 2 腳手架外側(cè)設(shè)置密目式安全網(wǎng)進(jìn)行封閉。 未封閉扣1分，封閉不嚴(yán)密扣 0.5分一1分 2 腳手架桿件直徑、型鋼規(guī)格及材質(zhì)符合要求 不符合要求扣1分 2 小計(jì) 20 基坑或溝 槽（10分） 按規(guī)定編制施工方案并通過(guò)審批和專(zhuān)家咨詢(xún) 無(wú)方案扣3分，方案針對(duì)性不強(qiáng)扣1分，專(zhuān)項(xiàng)方案未經(jīng)中介咨詢(xún)扣3分 3 r基坑或溝槽臨邊應(yīng)米取臨邊防護(hù)措施 :無(wú)防護(hù)措施扣2分，臨邊防護(hù)不符合要求扣0.5分 2 坑槽開(kāi)挖設(shè)置安全邊坡應(yīng)符合安全要求 不符合安全要求扣1-2分 2 基坑施工應(yīng)設(shè)置有效排水措施 無(wú)排水措施扣1分 1 r設(shè)置的上下專(zhuān)用通道應(yīng)符合要求 無(wú)專(zhuān)用通道扣1分，通道不符合要求的扣0.5分 1 按規(guī)

10、定進(jìn)行沉降觀測(cè)和基坑支護(hù)變形監(jiān)測(cè) 未按規(guī)定進(jìn)行的扣1分 1 小計(jì) 10 模板工程 （10 分） 按規(guī)定編制施工方案并經(jīng)審批、咨詢(xún) 無(wú)方案或未經(jīng)審批的扣 3分，未制定有針對(duì)性安全措施的扣1分 3 支撐系統(tǒng)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，現(xiàn)澆砼模板的支撐系統(tǒng)應(yīng)有設(shè)計(jì)計(jì) 算，支撐模板的立柱材料應(yīng)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求 支撐系統(tǒng)不符合設(shè)計(jì)要求扣5分，無(wú)設(shè)計(jì)計(jì)算扣 2分，立柱間距 不符合規(guī)定的扣2分，未設(shè)置縱橫向支撐的扣 1分 3 立柱穩(wěn)定 支撐模板的立柱材料不符合要求扣1分，立柱底部無(wú)墊板或用磚 墊咼的扣1分 2 在模板上運(yùn)輸砼應(yīng)設(shè)走道墊板，作業(yè)面孔洞及臨邊有防護(hù)措施 無(wú)走道墊板扣1分，無(wú)防護(hù)扣2分 2 小計(jì) 10 施工

11、單位（簽字） 建設(shè)單位（簽字） 監(jiān)理單位（簽字） 監(jiān)督員（簽字） a 、? 三玉 、 “四口”及 臨邊防護(hù) （15 分） 正確使用安全帽、安全帶 每發(fā)現(xiàn)一人未正確使用的扣0.5分 2 安全網(wǎng)規(guī)格、材質(zhì)符合要求 不符合要求扣1分 4 水平網(wǎng)支設(shè)應(yīng)符合要求 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 3 “四口”應(yīng)設(shè)置工具式防護(hù)設(shè)施，且防護(hù)嚴(yán)密 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 3 “臨邊”應(yīng)設(shè)置防護(hù)，且防護(hù)嚴(yán)密 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 3 小計(jì) 15 起重機(jī)械 設(shè)備和施 工機(jī)具（5 分） 起重機(jī)械設(shè)備按規(guī)定備案 未備案扣2分 2 安全裝置齊全，安全防護(hù)到位 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 1

12、作業(yè)人員持證上崗，設(shè)備日常保養(yǎng)有記錄 無(wú)證上崗扣1分，未進(jìn)行日常保養(yǎng)扣1分 1 防護(hù)棚的設(shè)置符合安全要求 不符合要求扣1分 1 小計(jì) 5 施工用電 （15 分） 外電防護(hù)措施有效 無(wú)外電防護(hù)措施扣 2分 2 配電線(xiàn)路無(wú)破損，符合規(guī)范規(guī)定，線(xiàn)路過(guò)道有保護(hù) 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣1分 3 危險(xiǎn)場(chǎng)所、手持照明燈應(yīng)使用安全電壓，線(xiàn)路及燈具安裝應(yīng)符合 要求 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 2 施工用電應(yīng)符合三相五線(xiàn)、三級(jí)配電、兩級(jí)保護(hù) 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣1分 5 開(kāi)關(guān)箱、電器兀件安裝應(yīng)符合要求 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的扣0.5分 3 小 計(jì) 15 民工培訓(xùn) （5分） 按要求設(shè)立民工夜校 未設(shè)立民工夜?？?3分 3 “三級(jí)教育”應(yīng)符合要求 每發(fā)現(xiàn)一人不符合要求扣0.5分 2 小 計(jì) 5 合計(jì) 100