骨科?？漆t(yī)師培訓(xùn)計劃 2

1、吉林大學(xué)二院骨科醫(yī)院專科醫(yī)師培訓(xùn)計劃細則（試行）骨科?？漆t(yī)師是指在完成醫(yī)學(xué)本科或研究生教育的基礎(chǔ)之上，已完成骨科相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)（獲得外科?？漆t(yī)師資格或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后），接受并通過骨科?？漆t(yī)師培訓(xùn)，能夠?qū)强瞥Ｒ娂膊∵M行診斷、治療、預(yù)防、隨訪，對骨科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認識和經(jīng)驗，具備比較熟練的骨科手術(shù)操作技能，能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級醫(yī)師完成教學(xué)任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻和進行國際交流所需的專業(yè)英語水平的復(fù)合型人才。一、培訓(xùn)對象：新入院的五年制、七年制、八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，從事醫(yī)院臨床醫(yī)療工作人員。

2、二、培養(yǎng)目標通過骨科?？漆t(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者達到骨科?？漆t(yī)師水平，即具有獨立從事骨科學(xué)醫(yī)療活動的能力、對骨科常見疾病的診斷、治療、預(yù)防、隨訪具備初步的經(jīng)驗，初步掌握骨科手術(shù)操作技能，能夠獨立完成常見骨科手術(shù)，以及在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成比較復(fù)雜的骨科手術(shù)。二、培養(yǎng)方法及時間安排： 培訓(xùn)時間為2年。受訓(xùn)者在骨科各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)學(xué)習。第一年:初步了解骨科學(xué)及常見的骨科疾病，為進一步系統(tǒng)學(xué)習打好基礎(chǔ)。主要是參加病房工作，但應(yīng)有一定的時間（如每周1-2天）跟隨高年醫(yī)師參加骨科普通門診的工作。工作1年后，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加骨科急診值班。 第2年:全面系統(tǒng)掌握骨科學(xué)知識和技能。每年參加病房工作至少6個月。在門診工

3、作期間，每周參加骨科普通門診3天。骨科專科醫(yī)師培訓(xùn)時間為2年。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求1入科教育通過入科前教育對每位醫(yī)師進行一系列培訓(xùn)學(xué)習，熟悉醫(yī)療環(huán)境, 法規(guī)制度、臨床診療常規(guī)及操作常規(guī)， 提高工作質(zhì)量, 避免醫(yī)療差錯。（1）、醫(yī)院及科室概況：介紹醫(yī)院環(huán)境、等級、床位、科室設(shè)置及專業(yè)、及物品放置、護理方面情況的介紹。（2）、科室規(guī)章制度：介紹科室的各項制度，包括病歷書寫制度、三級醫(yī)生查房制度、值班交接班制度、醫(yī)院內(nèi)感染控制制度、門急診等基本規(guī)章制度，術(shù)前談話制度、重病人搶救制度、輸血制度等。（3）、醫(yī)德、法規(guī)制度：講解醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循的醫(yī)德規(guī)范，醫(yī)院行風建設(shè)的有關(guān)規(guī)定、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等，樹立良好的醫(yī)德風

4、范和法制觀念。（4）、基本操作：一類手術(shù)切口嚴格的無菌觀念，骨科基本操作。掌握各種外科傷口換藥操作技術(shù)，了解并掌握常見類型骨折的手法復(fù)位技術(shù)，石膏固定技術(shù)以及隨訪中的重要注意事項。（5）、體格檢查和病歷、處方書寫：結(jié)合本院病歷要求，根據(jù)本科室臨床規(guī)范進行講解，使醫(yī)師進入科室后能盡快按本院規(guī)范書寫醫(yī)療文書。（6）、醫(yī)療事故處理條例講解，加強工作責任心，提高工作質(zhì)量，掌握與病人的溝通技巧，確保醫(yī)療安全。2業(yè)務(wù)學(xué)習：骨科?？漆t(yī)師培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排（2年內(nèi)完成） 其他科室輪轉(zhuǎn)期間盡量參加骨科總查房及業(yè)務(wù)學(xué)習。新入科醫(yī)師骨科?？漆t(yī)師培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)科組及時間安排（第1-2年）科 室 時間（月）創(chuàng)傷骨

5、科6關(guān)節(jié)外科3運動醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)3脊柱外科3手足外科中心6骨科研究所3總 計24個月學(xué)習內(nèi)容（第一年）掌握熟悉骨科檢查法；與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實驗室檢查方法。骨科專業(yè)基本理論和基本知識；骨科創(chuàng)傷（以骨折和脫位為主）的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù)；開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則；石膏、止血帶、關(guān)節(jié)腔穿刺技術(shù)和骨牽引固定技術(shù)等骨科常用治療技術(shù)的具體操作及其并發(fā)癥的預(yù)防和處理原則；骨科常用檢查的臨床應(yīng)用和檢查方法。了解骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床特點、診斷和鑒別診斷以及處理原則，手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復(fù)、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù)。書寫骨科住院志20份，其中骨科大病歷不少于5份?；緲藴?學(xué)習病

6、種及例數(shù)要求常見部位骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨與關(guān)節(jié)感染和非感染性炎癥、骨關(guān)節(jié)腫瘤（骨軟骨瘤、軟組織腫瘤等）、骨關(guān)節(jié)畸形（先天性斜頸、外翻等）2參與診治的疾病類別及歷數(shù)要求疾病類別例數(shù)()20份。3臨床基本技能要求掌握常見部位骨折的手法復(fù)位，夾板、石膏外固定；常見部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位；常見部位的骨牽引，夾板、石膏、止血帶、關(guān)節(jié)腔穿刺和骨牽引固定技術(shù)等骨科常用治療技術(shù)的具體操作。3手術(shù)要求：應(yīng)基本掌握的手術(shù)種類及要求，手術(shù)類別完成例數(shù)(50)參加例數(shù)(100)常見部位骨折的手法復(fù)位，石膏外固定、腰椎疾病等）復(fù)雜骨關(guān)節(jié)腫瘤（脊柱腫瘤、骨盆腫瘤等）復(fù)雜骨關(guān)節(jié)畸形4手術(shù)訓(xùn)練受訓(xùn)者應(yīng)通過前一階段手術(shù)技能的訓(xùn)

7、練進一步掌握骨科常見的手術(shù)操作。手術(shù)類別完成例數(shù)(50)參加例數(shù)(50)參與復(fù)雜骨折與脫位（如肱骨干骨折、尺橈骨骨折、腕關(guān)節(jié)骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折、三踝骨折、骨盆骨折、脊柱骨折的外固定術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等）復(fù)雜手外傷（清創(chuàng)與修復(fù)、斷肢（指）、再造、游離組織移植）學(xué)習內(nèi)容（第二年）作為第一或第二助手：參與手術(shù)：頸椎手術(shù)、腰椎手術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)、周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)、血管損傷的修復(fù)、復(fù)雜骨關(guān)節(jié)腫瘤手術(shù)、骨關(guān)節(jié)畸形手術(shù)。復(fù)雜骨折與脫位（如肱骨干骨折、尺橈骨骨折、腕關(guān)節(jié)骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折、三踝骨折、骨盆骨折、脊柱骨折的外固定術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等

8、）復(fù)雜手外傷（清創(chuàng)與修復(fù)、斷肢（指）、再造、游離組織移植）1 獨立完成骨科各項牽引術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、肌腱吻合術(shù)及肩肘關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位，橈骨遠端骨折的手法復(fù)位外固定術(shù)；2獨立完成門診手術(shù)：腱鞘囊腫、骨活檢、拔釘；3開放性骨折的初步處理。4獨立完成四肢長干骨骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)；5完成關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)固定術(shù)及髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位；6完成單純椎間盤髓核摘除術(shù)；7跟腱、肌腱修復(fù)術(shù)；8斜頸及跟腱延長術(shù)；9骨髓炎病灶清除術(shù)10骨腫瘤切除、植骨；骨盆骨折手術(shù)；惡性腫瘤保肢；脊柱前后路內(nèi)固定術(shù)；關(guān)節(jié)置換；馬蹄足及先天髖、斷指再植、間盤鏡、關(guān)節(jié)鏡等手術(shù)。受訓(xùn)醫(yī)師二年期間參加業(yè)務(wù)學(xué)習的數(shù)量要求教學(xué)內(nèi)容時間病例討論會 每周一次科

9、室總查房 每周一次小課及教學(xué)查房 每周一次科研討論會 每月一次參加學(xué)術(shù)交流（如國家或省級骨科會議）每年一次除必須完成上述課堂學(xué)習外，所有受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)積極參加各級學(xué)（協(xié)）會的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動。.診療操作要求1）骨科中、小手術(shù)：每年60例。2）骨科大手術(shù)：每年25例。3）第2年完成住院病歷30份，對掌握常見病及疑難病有深入的了解，完成一定難度手術(shù)，科研上有所進展，擔任住院總醫(yī)師，獨立處理急診，院內(nèi)會診和組織科內(nèi)會診，掌握骨科術(shù)前準備、術(shù)后處理，掌握內(nèi)固定器械的選擇及骨科器材的用途。較高要求（1）具有較強的教學(xué)能力，能獨立帶教實習醫(yī)師，指導(dǎo)低年住院醫(yī)師處理骨科的常見病、多發(fā)病。（2）掌握文獻檢索的功能和基本方法，了解科研選題、設(shè)計和具體實施的基本程序，在臨床工作能發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并進行病例總結(jié)，撰寫綜述或論文。每年至少完成1篇寫作，第2年為病例報告或文獻報告。第3年為綜述或論著。在統(tǒng)計源醫(yī)學(xué)雜志至少發(fā)表文章1篇。（3）外語要求： 能夠順利應(yīng)用一門外語閱讀本專業(yè)的文獻；并具有一定的聽、說、讀、寫能力。能筆譯原著和撰寫外文文章。爭取達到用口語進行學(xué)術(shù)交流。達到當年全國專業(yè)技術(shù)人員職稱英語等級考試（衛(wèi)生類）b級標準。參考書刊： 實用骨科學(xué)、骨科手術(shù)學(xué)、實用小兒骨科學(xué)、坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)、中華骨科雜志、骨與關(guān)節(jié)