手術(shù)室基本技能操作流程

1、手術(shù)室基本技能操作流程,手術(shù)室基本技能操作流程,手術(shù)室基本技能操作流程,手術(shù)室護(hù)理工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性，日常工作中離不開各項(xiàng)基本護(hù)理技能操作，手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn)應(yīng)該著手于基礎(chǔ)，只有牢固地掌握各項(xiàng)基本操作技能，才能熟練地配合各類手術(shù)，跟上的醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，更好地為病人服務(wù)。,手術(shù)室基本技能操作流程,手術(shù)無(wú)菌技術(shù) 外科刷手術(shù) 穿手術(shù)衣 戴無(wú)菌手套 鋪置無(wú)菌巾 無(wú)菌持物鉗使用 倒無(wú)菌溶液 術(shù)中的無(wú)菌要求 器械護(hù)士基本技術(shù)操作 安、取刀片法 穿針引線 器械的傳遞 無(wú)菌器械臺(tái)的準(zhǔn)備,手術(shù)室基本技能操作流程,外科刷手術(shù),所謂外科刷手是指手術(shù)人員通過(guò)刷洗和化學(xué)藥物作用以祛除并殺滅手部皮膚表面上的油垢和附著的細(xì)

2、菌，而達(dá)到消毒手的目的。,1、雙手接取消毒液5ml均勻涂抹于雙手和手臂上，按六部洗手法洗手，前臂上臂交叉 搓洗至肘上10cm。 2、取無(wú)菌毛刷，用毛刷取刷手液，刷洗手及上臂，順序?yàn)橹讣饧诇鲜种父鱾€(gè) 面指縫手掌、手背腕部（環(huán)形）前臂前段前臂后段肘上關(guān) 節(jié)。(時(shí)間3分鐘)。 3、用流動(dòng)水沖去泡沫。沖洗時(shí)，雙手抬高，讓水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放 在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染 。,手術(shù)室基本技能操作流程,外科刷手術(shù)注意事項(xiàng),整個(gè)操作過(guò)程6min; 再次消毒手臂不得超過(guò)初次刷手手臂范圍 六步洗手法：手掌擦手掌手指交錯(cuò)手掌擦手掌手指交錯(cuò)掌心擦手背 兩手相互用手心揉搓指背關(guān)節(jié) 兩手相互用

3、手心揉搓指尖 兩手互相握住大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓 刷洗原則：先指后掌，先掌面后背側(cè)，并注意指尖、甲緣下、大拇指內(nèi)側(cè)、尺側(cè)及皮膚皺褶處的刷洗 沖洗原則：先手部、后前臂、再上臂，在整個(gè)手消毒過(guò)程中雙手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 連臺(tái)手術(shù)的洗手原則：當(dāng)進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)后的連臺(tái)手術(shù)，若脫去手術(shù)衣、手套后手未沾染血跡、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。當(dāng)進(jìn)行感染手術(shù)后的連臺(tái)手術(shù)，脫去手術(shù)衣、手套，更換口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。,手術(shù)室基本技能操作流程,穿手術(shù)衣,常用手術(shù)衣有兩種式樣：一種是對(duì)開式手術(shù)衣，另一種是遮背式手術(shù)衣。它們穿法不一樣，無(wú)菌范圍也不一樣.,對(duì)開式手術(shù)衣： 外科洗手后，取手術(shù)衣

4、； 手持衣領(lǐng)，袖洞面向自己輕輕抖開； 將手術(shù)衣輕擲向上的同時(shí)，順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展； 巡回護(hù)士在其身后協(xié)助向后拉衣、系好背后帶;穿衣者雙手交叉，將腰帶遞向身體兩側(cè)（不能超過(guò)腋中線），巡回護(hù)士協(xié)助系好腰帶； 巡回護(hù)士在手術(shù)衣的下擺稍用力拉平手術(shù)衣，輕推穿衣者的腰背部提示穿衣完畢。,手術(shù)室基本技能操作流程,穿手術(shù)衣,遮背式手術(shù)衣： 外科洗手后，取手術(shù)衣； 手持衣領(lǐng)，袖洞面向自己輕輕抖開； 將手術(shù)衣輕擲向上的同時(shí)，順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展； 巡回護(hù)士協(xié)助拉衣、系衣領(lǐng)帶及內(nèi)片腰帶；穿衣者戴好無(wú)菌手套； 穿衣者遞右手側(cè)腰帶給巡回護(hù)士，巡回護(hù)士以無(wú)菌持物鉗（鑷）夾住

5、，或?qū)⒂覀?cè)腰帶遞給已經(jīng)穿好手術(shù)衣戴好手套的人員，繞過(guò)背后使手術(shù)衣的外片遮蓋上內(nèi)片，將腰帶轉(zhuǎn)遞回給穿衣者右手 將腰帶與胸前另一腰帶結(jié)扎；,手術(shù)室基本技能操作流程,穿手術(shù)衣注意事項(xiàng),穿手術(shù)衣必須在手術(shù)間進(jìn)行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無(wú)菌區(qū)域保持一定距離（大于20cm） 穿衣時(shí)，不要讓手術(shù)衣觸及地面或周圍的人或物，若不慎接觸，應(yīng)立即更換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時(shí)，雙手均不可觸及手術(shù)衣外面。 穿折疊式手術(shù)衣時(shí)，穿衣人員必須帶好手套，方可接取腰帶。 穿好手術(shù)衣、帶好手套，在等待手術(shù)開始前，應(yīng)將雙手放在手術(shù)衣胸前的夾層或雙手互握置于胸前。雙手不可高舉過(guò)肩、垂于腰下或雙手交叉放于腋下。 對(duì)開式手術(shù)衣無(wú)

6、菌范圍：頸以下，腰以上的胸前、雙手、前臂，腋中線的側(cè)胸。 遮背式手術(shù)衣無(wú)菌范圍：頸以下，腰以上的胸前、雙手、前臂、側(cè)胸及手術(shù)衣后背。,手術(shù)室基本技能操作流程,戴無(wú)菌手套,由于手的刷洗消毒僅能祛除、殺滅皮膚表面的暫居菌，對(duì)深部常駐菌無(wú)效。在手術(shù)過(guò)程中，皮膚深部的細(xì)菌會(huì)隨術(shù)者汗液帶到手的表面。因此，參加手術(shù)的人員必須戴手套。分為無(wú)接觸式、接觸式及雙人。,接觸式戴手套操作流程： 查手套規(guī)格、有效期、包裝，打開手套包裝紙。捏提手套包皮外側(cè)面，顯露手套，查看手套放置方向； 右手拇指、示指捏住手套反折面拇指相對(duì)手套包裝紙中間提出手套 右手拿手套反折處 左手四指張開伸入手套內(nèi)，最后伸入拇指，戴好左手套 已戴

7、好手套的左手四肢伸入右手手套的反折面撐開手套 同法，戴好右手手套； 將以袖口稍微拉下。手套反折部套住衣袖口； 用無(wú)菌生理鹽水將手套上殘留滑石粉沖洗干凈，雙手置于胸前；,手術(shù)室基本技能操作流程,戴無(wú)菌手套注意事項(xiàng),持手套時(shí)，手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣。 戴手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外面，帶第一只手套時(shí)應(yīng)特別注意。 帶好手套后，應(yīng)將翻邊的手套口翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉(zhuǎn)時(shí)，戴手套的手指不可觸及皮膚。 若戴手套時(shí)使用了滑石粉，應(yīng)在參加手術(shù)前用無(wú)菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。,手術(shù)室基本技能操作流程,鋪置無(wú)菌巾,鋪無(wú)菌巾由器械護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同完成； 鋪巾前，器械護(hù)士應(yīng)穿戴手術(shù)衣、手套。

8、手術(shù)醫(yī)生分兩步走（1）未穿手術(shù)衣、未戴手套，直接鋪第一層切口單；（2）雙手臂重新消毒一次，穿戴好手術(shù)衣、手套，方可鋪其他層單。 鋪無(wú)菌單時(shí)，距離切口23cm，懸垂至床緣30cm以下，至少4層。 無(wú)菌巾一旦放下，不要移動(dòng)，必須移動(dòng)時(shí)，只能由內(nèi)向外，不得由外向內(nèi)。 嚴(yán)格遵循鋪巾順序。方法視手術(shù)切口而定，原則上第1層無(wú)菌巾是從相對(duì)干凈到較干凈、選遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)的方向進(jìn)行遮蓋。如腹部治療巾的鋪巾順序?yàn)椋合认潞笊?，先?duì)側(cè)后同側(cè)。,手術(shù)室基本技能操作流程,腹部手術(shù)鋪置無(wú)菌巾,第1、2、3塊治療巾，折邊向著助手，依次鋪蓋切口的下方、對(duì)方、上方； 第4塊治療巾，折邊向著自己，鋪蓋切口的同側(cè)，4把布巾鉗固定； 鋪中

9、單3塊，于切口處向下外翻遮蓋下身及托盤，向上外翻遮蓋上身及頭架。 鋪腹單1塊，開口朝上遮蓋全身、頭架及托盤。,手術(shù)室基本技能操作流程,無(wú)菌持物鉗使用,取放時(shí)，鉗端閉合，不可觸及容器邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁；使用時(shí)，保持鉗端向下，不可向上，以免消毒液倒流污染；遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將鉗子連同容器一并搬移，就地取出使用；使用后，立即將鉗子放回容器內(nèi)。每4小時(shí)一換。,手術(shù)室基本技能操作流程,倒無(wú)菌溶液,檢查藥品名稱、質(zhì)量、有效期 用開瓶器啟開鋁蓋 打開瓶塞，注意不能接觸瓶口及內(nèi)面 手握住標(biāo)簽側(cè)，沖洗瓶口 倒取需要量，不可四濺 記錄開瓶時(shí)間（有效期為24小時(shí)）,手術(shù)室基本技能操作流程,術(shù)中的無(wú)菌要求,嚴(yán)格區(qū)分

10、無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。穿手術(shù)衣戴手套后，臍平面以上，乳腺平面以下，兩側(cè)腋前線至胸前區(qū)為無(wú)菌區(qū)；背部，腰以下和肩以上都應(yīng)視為非無(wú)菌區(qū)，不能接觸。 在手術(shù)過(guò)程中只允許在無(wú)菌區(qū)操作，接觸非無(wú)菌區(qū)即認(rèn)為被污染。 不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及手術(shù)用品，手術(shù)人員也不可伸手自取。墜落到手術(shù)臺(tái)平面以下的器械物品均視為有菌。如器械越過(guò)有菌區(qū)，應(yīng)重新滅菌。 手術(shù)切口前，戴滅菌手套的手，不要隨意觸摸病人消毒水平的皮膚，觸時(shí)應(yīng)墊有滅菌紗布，用完丟掉。切口邊緣要以干紗布?jí)|或無(wú)菌巾覆蓋，并用巾鉗或縫線固定于皮下，切開皮膚所用的刀、鑷，不能再用于深部應(yīng)更換。（如術(shù)前皮膚加貼無(wú)菌薄膜者能達(dá)到相同的目的可例外）。 術(shù)中同側(cè)手術(shù)人員

11、如需調(diào)換位置，一人應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身背對(duì)背地進(jìn)行交換，以防觸及對(duì)方背部有菌區(qū)。但繞過(guò)器械臺(tái)時(shí)，應(yīng)面對(duì)器械臺(tái)以減少污染。 無(wú)菌單因水、膿、血等浸透，已失去無(wú)菌隔離作用，應(yīng)加蓋無(wú)菌單覆蓋。衣袖被浸濕或污染時(shí)應(yīng)更換手術(shù)衣或加戴無(wú)菌袖套。手套破損或被污染，應(yīng)立即更換。,手術(shù)室基本技能操作流程,術(shù)中的無(wú)菌要求,切開空腔臟器（闌尾、子宮、胃腸、膽道）前，應(yīng)以紗布保護(hù)好周圍組織，被污染的器械、紗布應(yīng)另放一彎盤內(nèi)，以防止或減少污染。相關(guān)部分操作完畢后，所用器械不能再用于處理其它組織。 如因故手術(shù)需要暫停進(jìn)行時(shí)（如等待病理冰凍切片報(bào)告），切口應(yīng)用無(wú)菌巾覆蓋。術(shù)中進(jìn)行X線拍片、造影或病人躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)無(wú)菌區(qū)

12、不被污染。 術(shù)中保持安靜，不可閑談與大聲喧嘩。必要的談話或偶有咳嗽時(shí)，不要對(duì)向手術(shù)區(qū)，以防飛沫污染?？谡殖睗窈笠鼡Q，出汗較多時(shí)，應(yīng)將頭偏向于一側(cè)，由其它人代為擦去，以免汗液落于手術(shù)區(qū)內(nèi)。 兩臺(tái)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，如手術(shù)已開始，則不應(yīng)互相拿用器械、用品。 手術(shù)進(jìn)行中，如需增加器械、物品，應(yīng)由巡回士用滅菌鉗夾持，傳送時(shí)手不能靠近器械臺(tái)。 切開皮膚及縫合皮膚前應(yīng)用75%酒精或碘伏涂擦消毒皮膚一次?？p合皮膚后再用75酒精或碘伏涂擦一遍，最后覆蓋無(wú)菌敷料。 參觀人員離無(wú)菌區(qū)不可太近（應(yīng)保持20厘米以外的距離），也不可站得過(guò)高，盡量減少在室內(nèi)走動(dòng)和說(shuō)話，以減少污染機(jī)會(huì)。,手術(shù)室基本技能操作流程,器械護(hù)士基本操

13、作安、取刀片法,刀片安裝宜采用持針器夾持，避免割傷手指。安裝時(shí)，用持針器夾持刀片前端背側(cè)，將刀片與刀柄槽對(duì)合，向下嵌入，取下時(shí)，再以持針器夾持刀片尾端背側(cè)，稍稍提起刀片，向上順勢(shì)推下。,手術(shù)室基本技能操作流程,器械護(hù)士基本操作穿針引線（包括穿針帶線法、血管鉗帶線法和徒手遞線法）,穿針帶線方法： 右手拇指、環(huán)指拿持針器 于關(guān)節(jié)開口的中上1/3交界處夾持縫針夾持縫針末端1/3交接處 放在左手上 右手拇指與示指或中指持線 穿針拇指指腹頂住針尾，示指將線頭帶出。 拇指、示指、中指的合力，一并將回頭線卡入持針器前端開口處，固定縫線(回頭縫線長(zhǎng)度為整個(gè)線長(zhǎng)1/3) 針尖朝上,注意事項(xiàng)： 穿針引線3個(gè)1/3縫針：縫針末端1/3交接處被針持器夾持持針器：于關(guān)節(jié)開口的中上1/3交界處夾持縫針回頭線：回頭縫線長(zhǎng)度為整個(gè)線長(zhǎng)1/3 卡線標(biāo)準(zhǔn)：縫線及回頭線同時(shí)卡入持針器末端開口夾持縫針標(biāo)準(zhǔn)：縫針朝向呈水平位或稍微向外上傾斜。,手術(shù)室基本技能操作流程,器械護(hù)士基本操作穿針引線,血管鉗帶線方法： 右手握血管鉗，左手拇指、食指持縫線一端； 張開鉗端，夾住線頭約2mm。,徒手遞線法： 拉出縫線，護(hù)士右手握住線的前1/3處，左手持線中后1/3處； 術(shù)者的手在中后1/3交界處接線； 當(dāng)術(shù)者接線時(shí)，雙手稍用力繃線，以增加術(shù)者的手感。,手術(shù)室基本技能操作流程,器械傳遞法的原