最新多學(xué)科協(xié)作診療方案（精品課件）

1、多學(xué)科協(xié)作診療方案 多學(xué)科協(xié)作診療(MT）方案（試行）為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療診療模式的發(fā)展趨勢，向腫瘤患者提供綜合、全面、全程和個性化的診療服務(wù)，醫(yī)院決定組建多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊，以提高臨床診療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定此方案。一、MT的優(yōu)勢:1.整合各學(xué)科專業(yè)技術(shù)的團(tuán)隊優(yōu)勢,不同專業(yè)背景的專家為患者量身定做診療方案，從而提供專業(yè)化、精準(zhǔn)化、個體化、規(guī)范化和全程、全方位的“一站式”診療服務(wù)。2有利于整合醫(yī)療資源，有效避免治療不足、過度治療、重復(fù)治療、無效治療，節(jié)約時間及經(jīng)濟(jì)成本。實(shí)現(xiàn)了資源共享，有利于腫瘤?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)和學(xué)科團(tuán)隊建設(shè).二、MDT的內(nèi)容:病例討論、會診、學(xué)術(shù)交流等。三、MDT的目標(biāo)：1、為患者

2、量身設(shè)計最佳診療方案，提高腫瘤治愈率和遠(yuǎn)期生存等。、提升腫瘤學(xué)科診療能力和學(xué)術(shù)水平，打造腫瘤學(xué)科品牌.3、實(shí)現(xiàn)醫(yī)、教、研融合發(fā)展。四、MD組織架構(gòu)1.主管院領(lǐng)導(dǎo)：楊明輝2。中心主任：楊瑞萍3.專家組成員：（1）核心團(tuán)隊成員:楊瑞萍、寶福洲、張建華、刁先民、高艷、馮再輝、陳慶、鄧修平、張銀、楊勝偉、楊寶和、王家祝等.(2）支持團(tuán)隊:醫(yī)院各個學(xué)科的專家(科主任或高年資中職以上）。4。 秘 書：陳雪丹5記錄員:楊月梅6.參加DT人員:（1） 腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、胸外科、普外科的醫(yī)師；（2） 腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、胸外科、普外科的護(hù)士長必要時參加;（3） 醫(yī)院相關(guān)科室年輕醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師。時間:每周三

3、下午1：0場地：醫(yī)院號樓（外科樓）6樓腫瘤內(nèi)科示教室五、MD組織人員職責(zé)1. 中心主任職責(zé)：對MT項目全權(quán)負(fù)責(zé),主持并參與討論,在民主精神基礎(chǔ)上,綜合各專家討論的意見，形成最終專業(yè)性意見,包括診治方案,明確每種診療手段參與時機(jī)和比重。負(fù)責(zé)審核MDT記錄并簽名。督導(dǎo)、追蹤診治意見的落實(shí)情況.負(fù)責(zé)DT的對外宣傳、品牌建設(shè).負(fù)責(zé)組織相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會議。 如本人不能參與MT會診,需委托另外一位專家代為主持。 核心團(tuán)隊職責(zé):負(fù)責(zé)D病例的提供，包括疑難、新發(fā)、復(fù)發(fā)、及少見罕見病例，安排病人預(yù)約,準(zhǔn)備資料，例如：影像科專家提前閱片，病理科專家提前閱片或提供討論需要的特殊檢查項目等。 按時參加MDT討論,確因

4、特殊情況自己不能參加者，需指派另外一位相應(yīng)專家代替參加（代替者應(yīng)為高年資主治醫(yī)師以上）。 對病人進(jìn)行相關(guān)的體查,對每個病例進(jìn)行討論,解答其它專家的問題，提出本專業(yè)領(lǐng)域的獨(dú)立的觀點(diǎn),達(dá)成共識，為患者量身打造,提供全程、綜合、系統(tǒng)的個體化診療方案. 負(fù)責(zé)對自己提交討論的病人的MT討論結(jié)果做最終的表態(tài)并安排病人的下一步處理. 審核醫(yī)療記錄，負(fù)責(zé)簽名。申請DT討論的科室主任未參加的，該科室參加的專家應(yīng)將討論結(jié)果向科主任報告，由科主任根據(jù)討論意見安排病人的下一步處理。3。 支持團(tuán)隊職責(zé)：根據(jù)患者病情需要,需請某個學(xué)科專家參與討論,由MD秘書提前發(fā)出會診邀請,所受邀專家不得拒絕、推諉，應(yīng)按時參加討論，解答

5、其它專家的問題，并給出相關(guān)專業(yè)診治意見.確因特殊情況自己不能參加者，需指派另外一位相應(yīng)專家代替參加（代替者應(yīng)為高年資中職以上).4.記錄員職責(zé)： 負(fù)責(zé)對MT會診全程記錄,包括專家討論的發(fā)言（至少記錄三位專家發(fā)言意見）及最終意見等。 填寫MDT病例討論意見書，提交參會專家簽名后存檔。 如本人不能參加,需委托一名相關(guān)人員代替。5 秘書職責(zé)： 協(xié)助中心主任進(jìn)行MDT的全程操作,包括會診前準(zhǔn)備、會診中協(xié)調(diào)、會診后跟蹤。 統(tǒng)一受理各專家推薦的病人預(yù)約，收集資料，按先后順序或病情輕重緩急安排討論順序。 負(fù)責(zé)通知MDT成員會診時間、特殊安排、注意事項等. 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)專家的參會、簽到工作,負(fù)責(zé)MDT工作的考核，

6、并將考核表上報科研管理科。 負(fù)責(zé)保管、存檔討論記錄及相關(guān)資料;統(tǒng)計MDT病例的臨床資料和D微信群的維護(hù)。 協(xié)助中心主任做好相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會議的組織協(xié)調(diào)工作。 如本人不能參加，需委托一名相關(guān)人員代替。六、T操作程序MDT會診流程：門診或病房醫(yī)師發(fā)起申請MDT患者預(yù)約繳費(fèi)報到候診申請醫(yī)師MT匯報病史各位專家資料分析提出個人意見MDT主任總結(jié)患者及家屬會談方案實(shí)施DT主任督導(dǎo)1. 預(yù)約:病人需要提前預(yù)約，可通過門診、網(wǎng)絡(luò)、電話、會診單形式預(yù)約.病人T討論前需完成必要的實(shí)驗(yàn)室、影像室、內(nèi)鏡、病理檢查。并盡量準(zhǔn)備齊全討論前資料.2。準(zhǔn)備:DT秘書提前將當(dāng)次T討論的名單,包括姓名、住院號等,通過微信發(fā)送到

7、MDT討論圈，方便影像學(xué)醫(yī)師、病理科醫(yī)師提前閱片，疑難病例組織影像科室和病理科室內(nèi)部集體討論，門診病人的基本資料由門診醫(yī)師收集整理，并填寫DT討論申請單.住院病人資料由管床醫(yī)師整理、提供。有特殊情況由秘書電話通知專家及核心團(tuán)隊成員。3. 病情匯報：門診病人由接診醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報病情,住院病人由管床醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報病情。匯報時除匯報病史、診治經(jīng)過、檢驗(yàn)及檢查結(jié)果,還要說明病人的療效期望、經(jīng)濟(jì)情況、依從性，提請M討論的目的及主管醫(yī)師對本病情分析。4。 影像分析：由影像專家現(xiàn)場分析影像學(xué)資料，解答臨床各科醫(yī)師的疑問，提出進(jìn)一步影像學(xué)檢查的建議。5. 專家討論：在DT主任的主持下，由專家提出自己的診斷及治療策

8、略，明確治療的目標(biāo)。闡述各種治療手段對該病人的適應(yīng)癥、禁忌癥、預(yù)期療效、可能的并發(fā)癥和風(fēng)險.6。決定方案：以NCCN指南、ESM指南、中國臨床實(shí)踐共識等標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病人具體情況,綜合各專家討論的意見,形成最終專業(yè)性意見,包括診治方案，明確每種診療手段參與時機(jī)和比重,并交相關(guān)科室具體實(shí)施。7 患者及家屬會談：由預(yù)約專家負(fù)責(zé)向病人和家屬說明會診的意見,解釋他們的疑問，并告知他們進(jìn)一步診療順序及相關(guān)專科聯(lián)系人的接診時間或者聯(lián)系方式。8 討論記錄：記錄員將討論結(jié)論記錄在冊，電子病歷打印，其中一份交秘書統(tǒng)一保管。9 方案實(shí)施:具體診斷和治療措施由相應(yīng)的MDT?？瞥蓡T完成.10. 監(jiān)測評估：由醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門定期抽查,了解MDT執(zhí)行情況，監(jiān)督規(guī)范化治療的實(shí)施.11。方案修訂：如果具體實(shí)施治療方案，療效不佳、疾病進(jìn)展等情況，需及時反饋,再次提請M會診，重新修訂治療方案。2.跟蹤:所有MDT決策的治療方案實(shí)施后,應(yīng)對病人進(jìn)行跟蹤。定期向MT成員反饋治療療效及預(yù)后,不斷提高診療水平;診斷不明確、疑難病例,待診斷明確后重新提出MT，以幫助大家學(xué)習(xí)進(jìn)步。七、MDT微信群設(shè)立該微信群包括參與MT會診的各科醫(yī)師,成員應(yīng)用真名,以便識別身份